Cuestionario 2

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antidepresivos es correcta?. El citalopram y el escitalopram están especialmente recomendados para tratar la impulsividad y la agresividad. La reboxetina es una opción indicada para tratar el TDAH. Los ISRS son primera línea de tratamiento para un primer episodio de trastorno depresivo mayor moderado o grave. El bupropión puede presentar efectos adversos por acción serotoninérgica.

¿Cuál es la respuesta correcta respecto a los IMAO?. Las precauciones dietéticas y farmacológicas han de seguir un mínimo de 15 días después del tratamiento farmacológico. Rasagilina y selegilina son los mejores antidepresivos para pacientes con Parkinson. La moclobemida tiene potencial adictivo. Tienen una gran afinidad antiadrenérgica periférica.

¿Cuál es la respuesta correcta respecto a los antidepresivos tricíclicos?. Son el tratamiento de elección para el trastorno obsesivo-compulsivo y la impulsividad. Sólo están contraindicados en caso de enfermedad hepática o renal. Pueden tener diferentes afinidades según la bomba de recaptación sobre la cual actúan. La administración intravenosa se ha retirado del mercado por seguridad.

¿Cuál es la respuesta correcta respecto a la agomelatina?. Está contraindicada en caso de ideación suicida o problemas renales. Aunque no tiene potencial adictivo, se deben disminuir las dosis gradualmente para interrumpir el tratamiento. Presenta antagonismo por el receptor presináptico 5-HT2c. Los problemas hepáticos son el efecto adverso más frecuente.

Respecto al síndrome serotoninérgico: Puede remitir ajustando la dosis prescrita sin retirar el fármaco. La presencia de factores de riesgo vascular aumenta la probabilidad de sufrirlo. El riesgo de desarrollarlo aumenta al combinar fluoxetina con mirtazapina. La hipertermia responde a antipiréticos.

¿Cuál es la respuesta correcta sobre la tianeptina?. Actúa como modulador alostérico positivo sobre el receptor NMDA. Su acción agonista sobre los opioides endógenos puede alterar la dopamina mesolímbica. No se recomienda en casos de comorbilidad con enfermedad neurodegenerativa. Su perfil de seguridad se complica en pacientes que toman diferentes fármacos.

¿Cuál es la asociación correcta entre antidepresivo y presencia de mecanismo de acción NO terapéutico?. Nortriptilina - antagonismo alfa 1, H1 y M1. Sertralina - antagonismo M1. Venlafaxina - inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Tranilcipromina - antagonismo alfa 1.

¿Cuál es la respuesta correcta?. La mianserina está contraindicada en caso de problemas cardíacos. La acción de la trazodona sobre el receptor 5HT3 reduce el riesgo de efectos adversos digestivos. La reboxetina tiene acción agonista dopaminérgica. La vortioxetina es un agonista funcional 5HT.

¿Cuál de las siguientes combinaciones es la más recomendable para potenciar la respuesta antidepresiva?. Novesilina + reboxetina. Mirtazapina + imipramina. Paroxetina + moclobemida. Fluoxetina + amitriptilina.

¿Cuál es la asociación correcta entre fármaco y acción funcional terapéutica?. Mirtazapina - agonista noradrenérgico y serotoninérgico. Amitriptilina - agonista dopaminérgico y noradrenérgico. Tianeptina - antagonista glutamatérgico. Desvenlafaxina - potente agonista serotoninérgico y dopaminérgico.

Señale la respuesta INCORRECTA sobre el tratamiento de la depresión: Los tricíclicos pueden ser la primera opción en depresión grave o con poca respuesta clínica previa. Se pueden ajustar las dosis de los ISRS o combinarlos con otro antidepresivo cuando la respuesta no es suficiente. La potenciación de la respuesta con psicoestimulantes o terapia lumínica se considera una opción de tratamiento. Se recomienda sustituir la terapia electroconvulsiva en caso de riesgo de suicidio.

Señale la relación correcta respecto a los reguladores del estado de ánimo entre principio activo, mecanismo de acción y efecto terapéutico: Valproato - acción sobre segundos mensajeros - fibromialgia. Lamotrigina - agonismo funcional de GABA - dolor neuropático. Carbamacepina - antagonismo funcional del glutamato - abstinencia. Topiramato - antagonismo funcional del glutamato y agonismo funcional de GABA - profilaxis de la migraña.

¿Cuál es la relación correcta entre fármaco e indicación terapéutica?. Litio - control de impulsos. Carbamacepina - tics. Pregabalina - temblores. Valproato - profilaxis de la migraña.

¿Cuál es la respuesta INCORRECTA sobre los antiepilépticos clásicos?. Mejoran su absorción si se toman con alimentos. Son el tratamiento de elección en casos de cicladores rápidos. Se aconseja una retirada gradual del tratamiento porque son adictivos. El valproato es un antagonista funcional del glutamato.

Es una afirmación INCORRECTA sobre el manejo de los reguladores del estado de ánimo: El uso de ISRS en episodios depresivos se debe hacer junto con un regulador o un antipsicótico atípico. Si se añade olanzapina o quetiapina al tratamiento, se hace para conseguir efectos sedantes. En la manía aguda, la risperidona se considera la primera línea de tratamiento en casos leves. Se puede empezar la retirada del tratamiento una vez que hayan remitido los síntomas.

Respecto al tratamiento de los episodios de manía aguda: La carbamacepina es una posible opción terapéutica en casos leves o moderados. Los antipsicóticos típicos sedantes son una posible opción terapéutica en casos graves que sean refractarios. Los nuevos antiepilépticos son una opción terapéutica de elección en casos leves o moderados. El uso de benzodiacepinas se recomienda independientemente de la gravedad.

¿Cuál es la relación INCORRECTA entre fármaco psicoestimulante y mecanismo de acción terapéutico?. Guanfacina - antagonista químico de los receptores adrenérgicos alfa-2A. Metilfenidato - inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina. Atomoxetina - inhibidor de la recaptación de noradrenalina. Modafinilo - agonista funcional del glutamato y noradrenalina y antagonista funcional del GABA.

Respecto a los psicoestimulantes: La atomoxetina está contraindicada si hay ansiedad o depresión. El modafinilo está contraindicado en caso de infarto de miocardio. La guanfacina es la opción de primera línea para el tratamiento del TDAH en niños. La lisdexamfetamina es un profármaco con administración oral y transdérmica.

Respecto a las metilxantinas: Sólo se administran por vía oral ya que tienen una Tmáx muy rápida. La teofilina forma parte de diversos preparados analgésicos y antieméticos. La cafeína se metaboliza intensamente sin generar metabolitos activos. El agonismo colinérgico se produce por la acción sobre los receptores A1.

Señale la afirmación correcta sobre los psicoestimulantes: El perfil de seguridad de los no amfetamínicos permite iniciar el tratamiento a la dosis terapéutica. Las metilxantinas son antagonistas químicos de los receptores A1 y A2 y agonistas químicos de los receptores D2. El riesgo de ictus se relaciona con la acción noradrenérgica. La posibilidad de generar toxicidad es independiente de la edad y de la dosis administrada.

Señale la asociación correcta entre psicoestimulante e indicación aceptada: Guanfacina - hipersomnolencia diurna. Atomoxetina - regulación de conducta impulsiva. Metilfenidato - trastorno obsesivo-compulsivo. Lisdexamfetamina - disfunción ejecutiva en la enfermedad de Parkinson.

La terapia con acetilcolinesterasas para la enfermedad de Alzheimer: Disminuye el tiempo de aparición de la sintomatología psiquiátrica. Muestra una actividad potente sobre todos los tipos de enzimas colinesterasas. Se basa en la presencia de hipofuncionalidad colinérgica. Está indicada como profiláctico y como tratamiento.

¿Cuál es la afirmación correcta respecto a los nootrópicos?. Cuando el tratamiento es ambulatorio, tardan unas semanas en hacer efecto. Todos tienen la capacidad de activar enzimas endógenas prooxidantes. Requieren la prescripción de dosis elevadas durante todo el tratamiento. Piracetam y piritioxina disponen de presentaciones con vasodilatadores.

¿Cuál es la asociación correcta entre fármaco y grupo al que pertenece?. Melatonina – Vasodilatador. Codegrocrina - nootrópico. Amlodipino – antagonista de los canales de calcio. Galantamina - antagonista glutamatérgico.

La memantina: Es un antagonista competitivo de afinidad moderada del receptor NMDA. Se indica sólo coadministrada con anticolinesterasas. Tiene efectos psicoticomiméticos en pacientes polimedicados. Inhibe la potenciación a largo plazo.

¿Cuál de las siguientes opciones está en estudio para la enfermedad de Alzheimer, según la hipótesis del riesgo de hipercolesterolemia?. Lovastatina. Anticuerpos monoclonales. Agonistas muscarínicos. Memantina + donepezilo.

¿Cuál de los siguientes estimulantes cognitivos tiene también acción antioxidante?. Memantina. Codergocrina. Galantamina. Donepezilo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la INCORRECTA?. La trazodona es un antidepresivo con efectos sedantes. La lamotrigina es un nuevo antiepiléptico que puede prevenir la migraña. La piritioxina es un nootrópico con mecanismos de acción gabiegis. El modafinilo posee mecanismos de acción que incrementan la vigilia.

La relación correcta entre agonismo funcional y posible efecto adverso es: Histaminérgico - somnolencia. Serotoninérgico - glaucoma. Colinérgico - síndrome confusional y retención urinaria. Dopaminérgico - hipomanía.

No tiene indicación reconocida para la prevención o el tratamiento del trastorno bipolar: Oxcarbazepina. Valpromida. Duloxetina. Nimodipino.

En relación con la seguridad y los efectos adversos de los antidepresivos, podemos decir que: Reducir la ingesta de calorías es una manera eficaz de controlar el incremento de peso. Los responsables del aumento de peso y de las dificultades para perderlo son los cambios metabólicos a largo plazo. Si estudiamos un antidepresivo sin antagonismo histaminérgico, no es necesario evaluar el área de "otros efectos/ganancia de peso". Es imprescindible la valoración de la ideación suicida porque es uno de los efectos adversos más frecuentes de los antidepresivos.

Podemos afirmar sobre la escala UKU: Permite comparar la puntuación obtenida por el paciente con baremos normativos. Si se detectan efectos adversos, se debe interrumpir el tratamiento farmacológico. Evalúa la presencia y gravedad de los efectos adversos durante las últimas 72 horas. Aporta diferentes puntuaciones (global y por áreas), pero no permite valorar el grado de interferencia en el funcionamiento del paciente.

Según el vídeo que expone el estudio a favor de la eficacia de los antidepresivos: Los antidepresivos son eficaces en depresiones leves, moderadas y graves. Una limitación del estudio es que no incluye trabajos no publicados. Está en marcha un estudio longitudinal de los posibles efectos del tratamiento prolongado en el tiempo. Los investigadores no creen que se requiera tratamiento de por vida porque consideran que, en ningún caso, la depresión es un trastorno crónico.

Respecto a las escalas de evaluación de la depresión: La escala HDRS no dispone de puntos de corte porque su finalidad no es diagnóstica. La MADRS resulta poco práctica a nivel clínico porque no tiene en cuenta la sintomatología ansiosa. En la BDI-II, se considera que el paciente ha respondido al tratamiento si la puntuación basal se reduce un 50% como mínimo obtenido con la aplicación repetida de la escala. Lo más relevante de la MADRS es la información del cambio sintomático.

¿Cuál sería la opción farmacológica más adecuada para un hombre de 42 años con depresión mayor moderada y trastorno por consumo de alcohol?. Amitriptilina. Tianeptina. Escitalopram. Tranilcipromina.

¿Qué tratamiento sería mejor para un niño de 12 años diagnosticado con TDAH, tics y presencia de agresividad?. Metilfenidato. Lisdexamfetamina. Modafinilo. Guanfacina.

¿Qué tratamiento sería mejor para un trastorno psicótico con elevada sintomatología negativa y afectiva, así como indicadores cercanos a la síndrome metabólico?. Cariprazina. Haloperidol. Olanzapina. Clozapina.

Si en una depresión mayor tratada durante dos semanas con citalopram no se observa ningún cambio sintomatológico, ¿cuál sería la opción más adecuada?. Cambiar a fluoxetina. Cambiar a desvenlafaxina. Seguir con el tratamiento. Añadir reboxetina.

¿Qué opción farmacológica sería la mejor para tratar un trastorno bipolar tipo I que presenta ciclación rápida?. Valproato. Lamotrigina + diacepam. Gabapentina. Litio.

¿Cuál sería el tratamiento farmacológico adecuado para un hombre con enfermedad de Alzheimer en fase leve, con trastornos hepáticos y cardíacos?. Melatonina. Donepezilo. Rivastigmina. Tacrina.