Cuestionario 2 enfermedades infecciosas

51. El diagnóstico de infección por virus de Epstein Barr depende de los siguientes hallazgos: Fiebre, adenopatías. B) Linfocitosis con linfocitos atípicos característicos en sangre periférica, reacción positiva frente a anticuerpos heterófilos y un título creciente de anticuerpos específicos frente a antígenos del VEB. C) Malestar, fatiga y adenopatías. D) A y C son correctas. E) Todas son correctas.

52. Con respecto a la patogenia de Staphylococcus aureus podemos decir, EXCEPTO: A) Posee proteínas de superficie relacionadas con la adhesión la evasión de la respuesta inmune del huésped. B) Secretan enzimas que degradan estructuras del huésped. C) Secretan toxinas que dañan las células del huésped. D) Secretan proteína M.

53. El síndrome del shock tóxico se caracteriza por: A) Hipotensión e insuficiencia renal. B) Coagulopatías y anomalías hepáticas. C) Dificultad respiratoria y exantema eritematoso generalizado. D) Necrosis de tejidos blandos en la zona de la infección. Todas son correctas.

54. Agente etiológico que además del Staphylococcus aureus puede causar síndrome del shock tóxico: A) Streptococcus agalactiae. B) Streptococcus pneumoniae. C) Streptococcus pyogenes. D) A y B son correctas.

55. El componente principal de la respuesta inmune ante la mononucleosis infecciosa es: A) Inmunidad celular mediada por CTL CD8+ y células NK. B) Inmunidad humoral mediada por linfocitos B y células plasmáticas. C) Inmunidad celular mediada por linfocitos T CD4+. E) Todas son correctas.

56. En la infección por virus de Epstein-Barr los ganglios linfáticos aparecen normalmente aumentados de tamaño y bien definidos en todo el cuerpo especialmente en las regiones: A) Axilar, mamaria y supraclavicular. B) Supraclavicular, occipital y cervical. C) Cervical posterior, axilar e inguinal. D) Inguinal, occipital y supraclavicular.

57. Son factores de virulencia producidos por S. aureus, EXCEPTO: A) Proteínas de superficie relacionadas a la adhesión. B) Evasión de la respuesta inmune. C) Proteínas que confieren resistencia a los antibióticos. D) Enzimas que degradan estructuras del huésped. E) Proteínas OPA.

58. Paciente femenina de 2 años con antecedentes de infecciones nasofaríngeas, cursa con exantema que evoluciona a la formación de ampollas y hacia la pérdida parcial de la piel. La descamación se produce a nivel de la capa granulosa. ¿Cuál síndrome presenta la paciente?. A) Síndrome de la necrólisis epidérmica tóxica. B) Síndrome de shock tóxico. C) Síndrome febril. D) Síndrome de la escaldadura estafilocócica.

59. Son consecuencias de una infección estafilocócica, EXCEPTO: A) Lesiones cutáneas. B) Osteomielitis. C) Neumonías. D) Endocarditis. E) Enfermedad de Lyme.

60. ¿Qué estreptococo constituye la causa más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en adultos mayores?. A) S. pyogenes. B) S.aureus. C) S. agalactiae. D) S.pneumoniae.

61. Población con mayor incidencia de infecciones causadas por enterococos: A) Niños. B) Adultos mayores. C) Pacientes inmunodeprimidos. D) Adolescentes.

62. Sobre la Difteria podemos afirmar lo siguiente: A) Es una enfermedad causada por Corynebacterium diphtheriae, un fino bacilo gramnegativo con extremos en forma de maza. B) La difteria respiratoria causa infección faríngea, y con mayor frecuencia nasal o laríngea. C) C. diphtheriae produce una toxina A-B codificada por un fago que bloquea la síntesis de proteínas de las células del huésped. D) La difteria cutánea causa úlceras crónicas con una membrana de aspecto sucio y grisáceo, lo que da lugar a alteraciones sistémicas.

63. ¿Cuál de las siguientes opciones describe de forma correcta la formación de la seudomembrana en la infección por difteria?. A) La liberación de exotoxina provoca necrosis del epitelio, acompañada de un exudado fibrinosupurativo, el cual se coagula en la superficie necrótica ulcerosa. B) La exotoxina induce la proliferación de tejido epitelial viable sobre la mucosa respiratoria. C) La liberación de exotoxina provoca la proliferación de colonias de bacterias sobre la superficie de la mucosa respiratoria. D) No se produce ninguna seudomembrana en la difteria.

64. Son especialmente susceptibles a las infecciones graves por L. monocytogenes, EXCEPTO: A) Mujeres embarazadas. B) Personas mayores. C) Neonatos. D) Personas con Diabetes Mellitus.

65. Paciente masculino de 66 años con antecedentes de infección por VIH, presenta síntomas de gastroenteritis de 5 días de evolución, refiere que los síntomas aparecieron poco tiempo después de ingerir productos procesados de frutas y verduras, por lo que usted sospecha de infección por L. monocytogenes ¿Qué hallazgo confirmaría prácticamente su diagnóstico?. A) Abscesos focales alternando con nódulos grisáceos o amarillentos en pulmones. B) Presencia de bacilos grampositivos en LCR. C) Grandes cantidades de macrófagos. D) Presencia de granulomas.

66. Clase de carbunco que constituye el 95% de las infecciones adquiridas de forma natural: A) Carbunco digestivo. B) Carbunco por inhalación. C) Carbunco idiopático. D) Carbunco cutáneo.

67. Clase de carbunco que provoca numerosos focos hemorrágicos en el mediastino, así como adenopatías hemorrágicas de los ganglios hiliares y peribronquiales: A) Carbunco digestivo. B) Carbunco por inhalación. C) Carbunco idiopático. D) Carbunco cutáneo.

68. Paciente masculino de 42 años, agricultor, consulta por lesiones cutáneas en pierna derecha posteriores a una herida con una espina hace 4 meses. Al examen físico se observan lesiones manifestándose en forma de celulitis, enfermedad linfocutánea y actinomicetoma, con formación de nódulos que progresan a fístulas de drenaje crónicas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. A) Staphylococcus aureus. B) Sporothrix schenckii. C) Mycobacterium tuberculosis. D) Nocardia brasiliensis.

69. ¿Qué condición favorece la aparición de enfermedad invasiva por N. meningitidis?. A) La exposición a polisacáridos capsulares conjugados con proteínas antigénicas. B) El contacto con una cepa nueva a la que no ha desarrollado inmunidad. C) Infección viral previa obligatoria como el VIH. E) A y B son correctas.

70. Las siguientes aseveraciones sobre la infección por N. gonorrhoeae son INCORRECTAS, excepto: A) Se caracteriza por ser una ITS de origen fúngico. B) En los hombres muchas veces es asintomática. C) En las mujeres se caracteriza por presentarse como uretritis. D) La infección se diagnostica mediante detección de anticuerpos IgG. E) La gonorrea no tratada puede producir enfermedad pélvica inflamatoria.

71. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación de la infección neonatal por N. gonorrhoeae?. A) Hepatitis fulminante. B) Artritis séptica neonatal. C) Conjuntivitis neonatal. D) Miocarditis bacteriana.

72. ¿Cuál es la estrategia utilizada por las especies de Neisseria para evadir el sistema inmunitario?. A) Producción de exotoxinas citolíticas. B) Unión al CD46. C) Inhibición de la fagocitosis mediante enzimas lisosomales. D) Variación antigénica.

73. ¿Cuál es el agente etiológico de la tosferina?. A) Streptococcus pyogenes. B) Haemophilus influenzae. C) Bordetella pertussis. D) Moraxella catarrhalis.

74. Sobre la etiología de la tosferina, identifique la afirmación correcta basándose en su morfología habitual: A) Es causada por el cocobacilo grampositivo Bordetella pertussis. B) La causa es el bacilo encapsulado Klebsiella granulomatis. C) El agente causal es un bacilo gramnegativo aerobio oportunista. D) Se produce por el cocobacilo gramnegativo Bordetella pertussis.

75. Sobre la morfología de la Tosferina, ¿qué hallazgo es característico en los bronquios?. A) Hipercelularidad y aumento de tamaño de los folículos linfoides bronquiales. B) Presencia de abundantes bacilos gramnegativos adheridos a los alvéolos. C) Infiltrado denso de neutrófilos en la capa submucosa únicamente. D) Formación de una pseudomembrana de fibrina purulenta.

76. Respecto a Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística, ¿qué factor facilita su resistencia a antibióticos y fagocitosis?. A) La formación de una cápsula de lipopolisacárido A. B) La presencia de un plásmido que codifica proteínas Yop. C) La organización de las bacterias en biopelículas compuestas por alginato. D) La inducción de linfocitosis periférica de hasta un 90%.

77. Morfológicamente, el ectima gangrenoso por Pseudomonas se caracteriza por: A) Erosiones de la mucosa bronquial con exudado mucopurulento copioso. B) Lesiones ovaladas necróticas y hemorrágicas bien delimitadas. C) Necrosis caseosa en los ganglios linfáticos regionales. D) Vasculitis con formación de una nube perivascular de color blanquecino.

78. Señale el literal CORRECTO acerca del chancroide: A) La lesión es de base indurada, similar al chancro sifilítico. B) Inicia como pápula blanda y evoluciona a una úlcera irregular e intensamente dolorosa. C) Microscópicamente, la zona superficial presenta tejido de granulación y la subyacente neutrófilos. D) Los bubones se presentan en el 100% de los casos.

79. Paciente con cuadro clínico de inicio súbito con fiebre muy alta, presenta ganglios en la ingle inflamados, de color morado (como ciruela) que se sienten muy blandos y con pus. ¿Cuál es el posible diagnóstico?. A) Peste Neumónica. B) Peste Septicémica. C) Peste Bubónica. D) Tosferina Complicada.

80. En la donovanosis podemos encontrar lo siguiente, EXCEPTO: A) Puede producir estenosis uretral, vulvar, o anal. B) Alteraciones reactivas específicas de los ganglios linfáticos regionales. C) Elefantiasis de los genitales externos. D) Lesiones papulosas sobreelevadas en zonas húmedas de epitelio escamoso estratificado. E) Hiperplasia seudoepiteliomatosa.

81. ¿Cuál de las siguientes enfermedades pulmonares se reconoce como factor de riesgo principal asociado a Tuberculosis?. A) Sarcoidosis. B) Bronquiectasias. C) Asma bronquial. D) Silicosis.

82. El M. tuberculosis bloquea la formación del fagolisosoma por el reclutamiento de: A) Fosfatasa calcineurina. B) Receptor del complemento de tipo 3. C) Coronina. D) TLR2.

83. Las siguientes son fases de infección de la tuberculosis, EXCEPTO: A) Activación de macrófagos mediada por Th2 y destrucción de las bacterias. B) Penetración de los macrófagos. C) cTh1. D) Replicación en los macrófagos.

84. Principal mediador esencial en la activación de macrófagos y destrucción contra M. tuberculosis: A) NO. B) Proteína B1. C) IFN-y. D) IL-12.

85. ¿Cuál es la principal diferencia entre la tuberculosis primaria y la secundarias?. A) La tuberculosis primaria ocurre en personas previamente sensibilizadas por una infección latente. B) La tuberculosis secundaria se produce únicamente por una fuente exógena de bacterias. C) La tuberculosis secundaria afecta exclusivamente a niños menores de cinco años. D) La tuberculosis primaria siempre presenta cavitación apical rápida en los pulmones. E) La tuberculosis primaria aparece en individuos no expuestos previamente y, por lo tanto, no sensibilizados.

86. Según la patogenia de la tuberculosis primaria, ¿En qué localización anatómica suelen implantarse inicialmente los bacilos?. A) En los vértices supraclaviculares de ambos lóbulos superiores para aprovechar la alta tensión de oxígeno. B) Exclusivamente en el espacio pleural para generar un derrame seroso temprano. C) En los espacios aéreos distales de la parte inferior del lóbulo superior o de la parte superior del lóbulo inferior, normalmente cerca de la pleura. D) En la mucosa traqueal y bronquial proximal para facilitar la diseminación endobronquial.

87. Durante la evolución de la lesión primaria, ¿cuál es el fenómeno macroscópico inmediato que ocurre al producirse la sensibilización inmunológica?. A) Una licuefacción inmediata del parénquima con formación de una cavidad irregular. B) La fibrosis periférica encapsulante que detiene el crecimiento del bacilo. C) Aparece una zona de inflamación blanco-grisácea de entre 1 y 1,5 cm con consolidación, denominada foco de Ghon. D) Una linfoadenitis supurativa masiva sin afectación del parénquima pulmonar.

88. El complejo de Ghon, se define estructuralmente como: A) La presencia de tubérculos microscópicos rodeados de fibroblastos y células plasmáticas. B) Un foco de consolidación apical menor a 2 cm con encapsulación fibrosa. C) La diseminación hematógena de bacilos hacia órganos distantes como el bazo o el hígado. D) Combinación de lesión pulmonar parenquimatosa e implicación de los ganglios linfáticos.

89. Respecto a la morfología de la tuberculosis secundaria, ¿cuál es la descripción histológica y macroscópica de la lesión inicial?. A) Una zona de inflamación granular difusa que afecta a la totalidad de un lóbulo pulmonar. B) Un pequeño foco de consolidación, de un diámetro inferior a 2 cm y situado a 1 o 2 cm de la pleura apical. C) Lesiones miliares de 2 mm diseminadas aleatoriamente por todo el parénquima. D) Una ulceración de la mucosa externa que genera estrechamientos bronquiales.

90. En el contexto de la tuberculosis miliar pulmonar, ¿cuál es la apariencia característica de las lesiones parenquimatosas?. A) Grandes cavidades tabicadas de forma incompleta por tejido fibroso que causan hemoptisis. B) Focos de consolidación blanco-grisácea que experimentan fibrosis progresiva inmediata. C) Las lesiones son focos microscópicos o muy pequeños, pero visibles (2 mm), de consolidación blanco-amarillenta, que se encuentran diseminados a lo largo de todo el parénquima pulmonar. D) Una pleuritis fibrosa obliterante que impide la visualización de los lóbulos.

91. ¿Cuál es la característica distintiva más destacada del complejo M. avium (CMA) en pacientes con VIH?. A) Granulomas caseificantes abundantes. B) Bacilos acidorresistentes en los macrófagos. C) Destrucción tisular masiva. D) Linfocitos T reactivos.

92. ¿Cuál es la presentación clínica más común de las infecciones micobacterianas no tuberculosas (MNT) ?. A) Enfermedad cutánea diseminada. B) Linfoadenitis unifocal localizada. C) Enfermedad pulmonar crónica. D) Infección digestiva grave.

93. ¿Qué factor determina la diferencia entre lepra tuberculoide y lepromatosa?. A) Temperatura cutánea ambiental. B) Células de Schwann. C) Linfocitos T colaboradores. D) Inmunización con BCG.

94. ¿Qué hallazgo es típico en la morfología de la lepra tuberculoide?. A) Facies leonina característica. B) Bordes indurados elevados. C) Abundantes bacilos visibles. D) Macrófagos llenos lípidos.

95. En la lepra lepromatosa avanzada, ¿qué complicación es frecuente en los testículos?. A) Inflamación granulomatosa aguda. B) Destrucción túbulos seminíferos. C) Hipertrofia linfoide reactiva. D) Ausencia macrófagos espumosos.

96. ¿Qué caracteriza a la respuesta inmunitaria en la lepra lepromatosa?. A) Respuesta Th1 enérgica. B) Producción IL-2 dominante. C) Respuesta Th1 débil. D) Carga microbiana baja.

97. ¿Cuál es el tiempo promedio de aparición del chancro primario tras el contacto infectante inicial?. A) Inmediatamente tras la desaparición de la fiebre. B) Entre 24 y 48 horas. C) De 2 a 10 semanas después del exantema. D) Aproximadamente a las 3 semanas.

98. Las lesiones cutáneas de la sífilis secundaria tienen una predilección característica por: A) El cuero cabelludo y el conducto auditivo externo. B) Las palmas de las manos y las plantas de los pies. C) Las áreas expuestas a la luz solar. D) Las superficies extensoras de los codos y rodillas.

99. En el contexto de la sífilis secundaria, ¿cuál de las siguientes manifestaciones es característica de las regiones húmedas de la piel?. A) Condiloma acuminado. B) Exantema maculopapular. C) Goma sifilítico. D) Chancro duro. E) Condiloma plano.

100. ¿Qué hallazgo en el LCR sugeriría el diagnóstico de neurosífilis asintomática?. A) Presencia de pleocitosis, aumento de proteínas y disminución de glucosa. B) Presencia de sangre. C) Ausencia de anticuerpos treponémicos en el LCR con VDRL positivo. D) Predominio masivo de polimorfonucleares y glucosa normal.