Cuestionario sobre Analgésicos Opiáceos

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El opio se obtiene del látex de la cápsula inmadura de: Papaver somniferum. Atropa belladonna. Cannabis sativa. Papaver rhoeas.

¿Cuál de las siguientes combinaciones es correcta según la clasificación por origen?. Naturales: morfina y tramadol. Semisintéticos: heroína, oxicodona y buprenorfina. Sintéticos: codeína y morfina. Naturales: metadona y fentanilo.

Según la clasificación por potencia, son opioides débiles o menores: Morfina y fentanilo. Oxicodona e hidromorfona. Codeína, tramadol y dextropropoxifeno. Metadona y buprenorfina.

La buprenorfina se clasifica farmacológicamente como: Agonista puro. Agonista parcial en µ, sujeto a efecto tope. Agonista/antagonista (agonista ҡ, antagonista μ). Antagonista puro.

¿Qué característica distingue a los agonistas puros de los agonistas parciales?. Los puros tienen efecto tope. Los parciales no tienen afinidad por μ. Los puros no están sujetos a efecto tope. Los parciales no producen analgesia.

La pentazocina y la nalbufina son: Agonistas puros en μ. Agonistas parciales en μ. Agonistas en к y antagonistas en μ. Antagonistas puros.

En la clasificación funcional, la metadona presenta sobre el receptor μ: Actividad +. Actividad ++. Actividad +++. Actividad antagonista.

Según la escalera analgésica de la OMS, el tercer escalón corresponde a: AINE y paracetamol. Opioides débiles (codeína, tramadol). Opioides potentes (morfina, fentanilo, oxicodona). Solo corticoides.

En la escalera de la OMS, los adyuvantes: Solo se usan en el primer escalón. Pueden usarse en cualquier escalón según la situación clínica. Están prohibidos con opioides potentes. Sustituyen a los opioides en el tercer escalón.

La vía de administración de elección en cuadros agudos graves: Oral. Intramuscular/intravenosa. Transdérmica. Sublingual.

La vía oral de los opiáceos presenta: Un efecto de primer paso hepático importante. Biodisponibilidad del 100%. Mayor riesgo de depresión respiratoria que la parenteral. Inicio de acción más rápido que la intravenosa.

Una ventaja de la vía intratecal o epidural es: Mayor rapidez de efecto que la IV. Mayor duración de la analgesia y evita efectos de dependencia. Que permite dosis más altas. Que no requiere vigilancia enfermera.

La depresión respiratoria por opiáceos es: Más frecuente por vía oral que parenteral. Más frecuente por vía parenteral, dosis-dependiente, y no depende de la vía. Más frecuente por vía parenteral y dosis-dependiente. Independiente de la dosis.

La depresión respiratoria opiácea produce: Taquipnea e hipocapnia. Bradipnea con aumento de la PCO2 (hipercapnia e hipoxia). Bradipnea con disminución de la PCO2. Polipnea con hipoxia.

El tratamiento de la depresión respiratoria opiácea es: Naloxona IV lenta (0,1-0,2 mg). Naltrexona oral. Doxapram intravenoso en bolo rápido. Flumazenilo IV.

En el postoperatorio, los opiáceos pueden producir atelectasias. La prevención incluye: Reposo absoluto en decúbito supino. Forzar la tos, respiraciones profundas y cambios posturales. Disminuir la ingesta de líquidos. Administrar broncodilatadores de rutina.

Las náuseas y vómitos por opiáceos se deben a la activación de: El centro bulbar de la tos. La zona quimiorreceptora del área postrema. El nervio vago periférico. Los receptores histamínicos gástricos.

Los antieméticos que se usan para prevenir las náuseas por opiáceos son: Docusato sódico y lactulosa. Metoclopramida y domperidona. Cáscara sagrada y hoja de sen. Naloxona y naltrexona.

Las pupilas puntiformes (miosis) son: Un signo tardío de intoxicación opiácea. Signo de intoxicación opiácea y el signo más precoz para el diagnóstico diferencial. Un efecto exclusivo de la codeína. Signo de síndrome de abstinencia.

¿Qué opiáceo produce midriasis en lugar de miosis?. Morfina. Fentanilo. Meperidina. Metadona.

Los efectos cognitivos de los opiáceos incluyen: Mioclonías, hiperalgesias, convulsiones, confusión y delirio. Midriasis y fotofobia únicamente. Bradicardia e hipotensión. Diarrea y vómitos.

El estreñimiento por opiáceos se previene con: Antieméticos. Laxantes (docusato, lactulosa, sorbitol 70%), catárticos, fibra y líquidos. Cambios posturales bruscos. Rotación de opioides exclusivamente.

Los opiáceos retrasan el vaciamiento gástrico y: Aumentan la motilidad intestinal. Reducen la motilidad. No afectan al tracto digestivo. Producen diarrea osmótica.

La vasodilatación producida por los opiáceos se debe, en parte, a: Bloqueo directo de canales de calcio. Liberación de histamina. Activación de receptores ẞ2. Inhibición de la angiotensina II.

¿Qué opiáceo produce taquicardia en lugar de bradicardia?. Morfina. Metadona. Meperidina. Fentanilo.

Para evitar la hipotensión ortostática tras la administración de opiáceos: No realizar cambios bruscos posturales y mantenerse horizontal un tiempo tras la administración. Administrar suero fisiológico de rutina. Caminar inmediatamente. Elevar la cabecera de la cama 60 grados.

La «rotación de opioides» se realiza para: Evitar o aliviar efectos tóxicos. Aumentar la tolerancia. Provocar el síndrome de abstinencia. Reducir el coste del tratamiento.

Los adyuvantes (AINE, antidepresivos...) en el tratamiento con opiáceos sirven para: Aumentar la dosis opiácea necesaria. Disminuir la dosis opiácea. Sustituir por completo al opioide. Prevenir la miosis.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo del síndrome de abstinencia a opiáceos?. Miosis puntiforme. Midriasis y secreción nasal abundante. Fiebre, sudoración y escalofríos. Taquicardia y presión arterial elevada.

El signo más precoz para el diagnóstico diferencial de la intoxicación opiácea es: Cianosis. Coma. Miosis puntiforme. Bradicardia.

En la intoxicación opiácea, el problema más urgente que suele preceder a la parada respiratoria o cardiaca es: Miosis. El enlentecimiento del ritmo respiratorio. El estreñimiento. La hipotensión.

La cianosis en la intoxicación opiácea es: Un signo precoz y leve. Un signo tardío y grave por sobredosis. Un signo exclusivo de la abstinencia. La primera manifestación clínica.

La dosis inicial de naloxona en adultos en la intoxicación aguda es: 0,1-0,2 mg IV en bolo rápido. 5–10 µg/kg IV lenta, hasta un máximo de 2 mg, administrada en 1 min. 2 mg intramuscular cada 8 horas. 50 µg/kg en perfusión continua.

La dosis de naloxona en bolo puede repetirse: Solo una vez. 3-5 veces con intervalos de 2–3 min. Cada 12 horas. Nunca se repite.

La perfusión IV de mantenimiento de naloxona (2,5 µg/kg/h) está indicada en todos los casos EXCEPTO: Respuesta positiva pero inadecuada al tratamiento inicial. Depresión respiratoria recurrente tras el tratamiento inicial. Intoxicación por opiáceos de acción larga. Dolor postoperatorio leve controlado con AINE.

Antes del alta tras una intoxicación opiácea, se debe valorar y tratar: El estreñimiento residual. El posible síndrome de abstinencia. La anemia. La hipopotasemia.

¿Cuál de estos criterios de alta NO aparece en los apuntes?. Deambulación normal. Saturación de oxígeno > 92 %. Puntuación 15 en la escala de Glasgow. Ausencia de dolor totalmente.

La «opiofobia» o miedo a la adicción preocupa especialmente en: Todos los pacientes sin excepción. Pacientes con historial adictivo previo, problemas psicológicos o tratamientos prolongados en dolor crónico no neoplásico. Solo en niños. Pacientes oncológicos en fase terminal.

Según la tabla de dosis equianalgésicas, 30-60 mg/24 h de morfina oral equivalen aproximadamente a: 10-20 mg de morfina parenteral. 25 mcg/h de fentanilo transdérmico. 150-300 mg de tramadol oral. 100-200 mg de tramadol parenteral.

Un paciente en tratamiento prolongado con morfina precisa reducción gradual de la dosis al retirarla para: Aumentar su eficacia analgésica. Evitar el síndrome de abstinencia. Prevenir la miosis. Reducir el estreñimiento.