Cuestionario de Anatomía Humana: Huesos y Músculos del Miembro Superior

Al examinar la cara superior de la clavícula, se comprueba que es lisa en su mayor parte, pero presenta rugosidades importantes para la inserción de qué músculos: Músculo subclavio en su porción media y pectoral menor externamente. Músculo deltoides en su tercio lateral anterior y músculo trapecio en su tercio lateral posterior. Músculo coracobraquial por dentro y redondo mayor por fuera. Músculo supraespinoso internamente y serrato anterior de forma basal.

El canal o surco del músculo subclavio se localiza característicamente en qué accidente de la clavícula: En el tercio medial de su cara superior. En la cara inferior, dispuesto longitudinalmente en la porción media del cuerpo del hueso. En el borde anterior de la extremidad acromial. Inmediatamente por detrás de la línea trapezoidea externa.

La extremidad esternal (medial) de la clavícula presenta una superficie articular que se relaciona con el esternón y el primer cartílago costal, mostrando una forma: Perfectamente esférica que simula una enartrosis pura. Plana y lineal orientada de manera estrictamente vertical. Prolongada de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo, sobreelevada posteriormente. Tallada en bisel cortante destinada a una esquindilesis.

La fosa subescapular, que ocupa la mayor parte de la cara anterior de la escápula, está recorrida por crestas oblicuas destinadas a la inserción del músculo homónimo, el cual deja libre: El ángulo inferior y el borde lateral inmediatamente adyacente. Una zona estrecha y lisa inmediata al borde medial (borde espinal), donde se inserta el serrato anterior. El cuello de la escápula y la base de la apófisis coracoides. La fosa supraespinosa dorsal de manera exclusiva.

En la cara posterior de la escápula, la espina se implanta en la unión de: El cuarto superior con los tres cuartos inferiores del hueso. El tercio superior con los dos tercios inferiores de la superficie ósea. La mitad exacta dividiendo el plano en dos fosas simétricas. El borde lateral con el ángulo superior de forma oblicua.

El acromion presenta en su borde medial una pequeña carilla articular elíptica destinada a articularse con: La apófisis coracoides mediante una sincondrosis. El extremo lateral o acromial de la clavícula. La cabeza del húmero durante los movimientos de abducción forzada. El manubrio del esternón por intermedio de un ligamento a distancia.

La escotadura de la escápula (escotadura coracoidea) se transforma en un foramen osteofibroso por la presencia del ligamento transverso superior de la escápula. ¿Qué elemento noble pasa por DENTRO (debajo) de este foramen?. La arteria supraescapular. El nervio supraescapular. La vena axilar principal. El nervio circunflejo (axilar).

El cuello de la escápula, que sostiene a la cavidad glenoidea, presenta en su margen superior e inferior respectivamente dos salientes óseos denominados: Troquíter y troquín escapulares. Los tubérculos supraespinoso e infraespinoso medios. Los tubérculos supraglenoideo (inserción de la cabeza larga del bíceps) e infraglenoideo (inserción de la cabeza larga del triceps). Las apófisis estiloides lateral y medial.

La apófisis coracoides se levanta por encima de la cavidad glenoidea y presenta una forma similar a un dedo semiflexionado, cuyo vértice da inserción al tendón común de: El músculo pectoral menor y el subclavio. El músculo coracobraquial y la cabeza corta del músculo bíceps braquial. La cabeza larga del bíceps y el deltoides anterior. El músculo redondo menor y el infraespinoso.

El ángulo inferior de la escápula, redondeado y grueso, presta inserción en ocasiones a unos fascículos inconstantes de qué gran músculo del tronco: Músculo trapecio inferior. Músculo romboides mayor. Músculo dorsal ancho. Músculo elevador de la escápula.

En la epífisis proximal del húmero, el cuello anatómico separa de manera inmediata: La cabeza humeral de los tubérculos mayor (troquíter) y menor (troquín). La diáfisis del húmero de las masas tuberculares basales. El troquíter del troquín de forma vertical. El cóndilo de la tróclea humeral distal.

El tubérculo mayor (troquíter) del húmero presenta tres carillas sucesivas en su cara posteroexternal para la inserción de los siguientes músculos (de arriba hacia abajo): Subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Deltoides, coracobraquial y pectoral mayor. Triceps braquial, braquial anterior y ancóneo.

El surco intertubercular (corredera bicipital) del húmero está delimitado por dos crestas óseas rugosas. En la cresta del tubérculo mayor (labio externo) se inserta el tendón del músculo: Músculo redondo mayor. Músculo dorsal ancho. Músculo pectoral mayor. Músculo subescapular.

El cuello quirúrgico del húmero constituye una zona estrecha que une la epífisis proximal a la diáfisis y es de alto interés clínico porque se relaciona directamente con: El nervio radial y la arteria braquial profunda. El nervio axilar (circunflejo) y las arterias circunflejas humerales posterior y anterior. El nervio mediano y la arteria colateral cubital superior. El nervio musculocutáneo y la arteria torácica lateral.

En la cara posterior de la diáfisis humeral, el surco del nervio radial (canal de torsión) se dirige de: De abajo hacia arriba y de lateral a medial. De arriba hacia abajo y de medial a lateral. De forma estrictamente vertical por el eje medio óseo. De adelante hacia atrás cruzando el borde anterior de la epífisis.

La tróclea humeral, ubicada en la epífisis distal del húmero, tiene forma de polea y presenta una garganta oblicua que se articula con la escotadura troclear del cúbito. Esta estructura se localiza: Lateral al capítulo (cóndilo) del húmero. Medial al capítulo (cóndilo) del húmero. Inmediatamente por encima del epicóndilo lateral. En el interior de la fosa radial anterior.

Por encima de la tróclea humeral, en la cara posterior del hueso, existe una depresión profunda llamada fosa oleocraneana, destinada a recibir a: La apófisis coronoides del cúbito durante la flexión. La cúpula o cabeza del radio durante la extensión del codo. El olécranon del cúbito durante el movimiento de extensión del antebrazo. El hueso pisiforme durante los movimientos de pronación.

La cabeza del radio (epífisis proximal) presenta en su parte superior una excavación lisa llamada fosita articular (cúpula radial) que se corresponde exactamente con: La tróclea del húmero. El capítulo (cóndilo) del húmero. La apófisis estiloides del cúbito. El hueso escafoides del carpo.

La tuberosidad del radio (bicipital), un saliente óseo ovoide situado en la parte anteromedial del hueso, inmediatamente por debajo del cuello, presta inserción al tendón de: El músculo braquial anterior. El músculo pronador redondo. El músculo bíceps braquial. El músculo braquiorradial (supinador largo).

El borde medial o interno del radio es cortante y cóncavo, y se conoce formalmente como el borde interóseo porque en él se inserta: El músculo flexor profundo de los dedos. La membrana interósea del antebrazo. El ligamento anular del radio. La aponeurosis superficial antebraquial.

La cara inferior de la epífisis distal del radio es articular para el carpo y está dividida por una cresta roma anteroposterior en dos carillas: una lateral triangular y una medial cuadrilátera, que articulan respectivamente con: El trapecio y el trapezoide. El grande y el ganchoso. El escafoides y el semilunar. El piramidal y el pisiforme.

En la cara posterior de la epífisis distal del radio se encuentra un saliente vertical que actúa como polea de reflexión para el tendón del extensor largo del pulgar, denominado: Apófisis estiloides lateral. Tubérculo dorsal (de Lister). Cresta supinatoria media. Eminencia piramidal carpiana.

La apófisis coronoides es una eminencia triangular horizontal que sobresale en la cara anterior de la epífisis proximal del cúbito, cuya cara superior forma parte de: La escotadura radial del cúbito. La escotadura troclear (cavidad sigmoidea mayor). La fosa oleocraneana posterior. El conducto para el nervio cubital.

En la cara lateral de la apófisis coronoides del cúbito se localiza una superficie articular cóncava orientada de adelante hacia atrás, denominada escotadura radial (cavidad sigmoidea menor), que recibe a: La apófisis estiloides del radio. La circunferencia articular de la cabeza del radio. El cóndilo lateral del húmero de forma directa. El hueso semilunar de la primera fila del carpo.

La epífisis distal del cúbito (cabeza del cúbito) no se articula directamente con los huesos de la primera fila del carpo, sino que está separada de ellos por: El tendón del músculo flexor cubital del carpo. El disco articular (ligamento triangular). La membrana interósea inferior extendida. El espacio celular de Parona.

La articulación esternoclavicular, que une la cintura escapular al esqueleto axial, pertenece mecánicamente al género de las articulaciones sinoviales: Esferoideas (enartrosis). En silla de montar (por encaje recíproco). Elipsoideas (condíleas). Trocoides (en pivote).

Debido a la incongruencia geométrica entre las superficies óseas de la articulación esternoclavicular, se interpone de forma constante un elemento intraarticular llamado: Rodete periarticular de fibrocartílago denso. Disco articular o menisco fibrocartilaginoso. Ligamento interóseo de fijación elástica. Almohadilla grasa extrasinovial.

El ligamento costoclavicular es el medio de unión más potente de la articulación esternoclavicular y se extiende desde la cara inferior de la clavicula hasta: El manubrio del esternón de forma exclusiva. La apófisis xifoides inferior. El primer cartílago costal y la extremidad medial de la primera costilla. El borde superior de la escápula a nivel de la escotadura.

La articulación acromioclavicular une la extremidad lateral de la clavicula con el acromion y se clasifica genéricamente como una articulación sinovial: Plana (artrodia). Gínglimo (tróclea). Trocoide. Elipsoidea.

Los ligamentos conoideo y trapezoideo forman en conjunto el ligamento coracoclavicular, el cual estabiliza a distancia la articulación acromioclavicular suspendiendo la escápula desde la clavicula. El ligamento trapezoideo se sitúa: Medial y posterior con respecto al conoideo. Lateral y anterior con respecto al conoideo. En el interior de la fosa supraespinosa profunda. Uniendo directamente el acromion con el húmero.

El rodete glenoideo (labrum glenoidale) es un anillo fibrocartilaginoso aplicado sobre el borde de la cavidad glenoidea de la escápula cuyo objetivo principal en la articulación glenohumeral es: Bloquear por completo los movimientos de rotación externa. Asegurar la secreción continua de líquido sinovial a alta presión. Asegurar la congruencia articular aumentando la profundidad y superficie de la cavidad glenoidea. Unir directamente el tendón del pectoral mayor con el troquíter.

La cápsula articular de la articulación glenohumeral presenta una laxitud notable para permitir amplios rangos de movimiento. En su parte inferior (receso axilar), esta cápsula: Está reforzada por tres capas de ligamentos colaterales rígidos. Se pliega sobre sí misma cuando el brazo está en aducción y se tensa en la abducción. Se fusiona íntimamente con el tendón del músculo redondo mayor. Está completamente abierta comunicándose con la cavidad pleural.

¿Cuál de los siguientes tendones musculares es formalmente INTRAARTICULAR (pero extrasinovial) cruzando por el interior de la cavidad de la articulación glenohumeral?. El tendón de la cabeza corta del músculo bíceps braquial. El tendón del músculo subescapular. El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial. El tendón del músculo dorsal ancho.

Los ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior) son refuerzos intrínsecos de la cara anterior de la cápsula. Entre el ligamento superior y el medio existe una zona de menor resistencia denominada foramen de Rouvière (o foramen oval), que está en relación directa con: El tendón del músculo supraespinoso. La bolsa subtendinosa del músculo subescapular. El origen del nervio musculocutáneo. La inserción distal del pectoral menor.

La articulación del codo está compuesta por tres articulaciones englobadas en una sola cavidad articular. La articulación húmero-radial pertenece morfológicamente al género: Gínglimo o tróclea. Elipsoidea o condílea. Trocoide o en pivote. Plana o artrodia.

El ligamento anular del radio rodea la cabeza radial y se inserta en los bordes anterior y posterior de la escotadura radial del cúbito. Su función principal en el codo es: Impedir los movimientos de flexión y extensión antebraquial. Mantener la cabeza del radio aplicada contra la escotadura radial, permitiendo la rotación en la pronosupinación. Fijar firmemente el radio al epicóndilo medial del húmero. Servir de inserción para el tendón del triceps braquial.

El ligamento colateral cubital de la articulación del codo está constituido por tres fascículos principales (anterior, medio y posterior). El fascículo medio (el más potente) se inserta proximalmente en el epicóndilo medial (epitróclea) y distalmente en: El borde lateral de la apófisis estiloides del radio. El borde medial de la apófisis coronoides del cúbito. La base del primer metacarpiano. El cuerpo del hueso pisiforme de forma directa.

La articulación radiocubital distal une la cabeza del cúbito con la escotadura cubital del radio. Se clasifica mecánicamente como una diartrosis del género: Elipsoidea (condílea). En silla de montar. Trocoide (en pivote). Plana (artrodia).

La articulación radiocarpiana (articulación de la muñeca) está constituida proximalmente por la cara articular del radio y el disco articular (ligamento triangular). ¿Qué hueso del carpo se sitúa frente a este disco articular durante la posición neutra?. Hueso escafoides de forma exclusiva. Hueso piramidal (y parcialmente el semilunar en aducción). Hueso trapecio anterior. Hueso grande central.

Las articulaciones carpometacarpianas de los dedos del segundo al quinto corresponden al género de las articulaciones planas, mientras que la articulación carpometacarpiana del pulgar (trapeciometacarpiana) pertenece al género: Esferoidea (enartrosis). Elipsoidea (condílea). En silla de montar (por encaje recíproco). Trocoide.

El músculo pectoral mayor presenta tres porciones de origen: clavicular, esternocostal y abdominal. Sus fibras convergen lateralmente para insertarse mediante un tendón en forma de "U" en: El troquín (tubérculo menor) del húmero. La cresta del tubérculo mayor (labio externo de la corredera bicipital) del húmero. La apófisis coracoides de la escápula. El acromion lateral de forma directa.

El músculo pectoral menor se origina en la cara externa de las costillas tercera, cuarta y quinta, y se dirige hacia arriba y lateralmente para fijarse de forma constante en: El tercio medio de la clavícula inferior. El borde medial de la cavidad glenoidea. El borde medial y el vértice de la apófisis coracoides de la escápula. La línea áspera del fémur proximal.

El músculo serrato anterior (mayor) es un músculo ancho y plano que se aplica contra la pared lateral del tórax. Su acción principal sobre la escápula es: Retraerla hacia la línea media de forma potente (aducción). Llevarla hacia adelante (abducción) y rotarla hacia arriba, manteniendo el borde medial aplicado contra la pared torácica. Descender el hombro bloqueando la articulación acromioclavicular. Realizar la rotación interna del húmero de manera aislada.

El músculo subescapular ocupa la fosa homónima en la cara anterior de la escápula y cruza la cara anterior de la articulación glenohumeral para insertarse firmemente en: El troquíter (tubérculo mayor). El troquín (tubérculo menor). El cuello quirúrgico del húmero. La tuberosidad deltoidea del húmero.

El músculo supraespinoso se origina en los dos tercios mediales de la fosa supraespinosa, pasa por debajo del acromion y del ligamento coracoacromial, y se inserta en la carilla superior del troquíter. Su acción principal inicial es: La aducción del brazo hacia el tronco. La rotación interna potente del húmero. La iniciación del movimiento de abducción o elevación del brazo (primeros 15 grados). La flexión del antebrazo sobre el brazo.

Los músculos infraespinoso y redondo menor ocupan la cara posterior de la escápula por debajo de la espina y se insertan en las carillas media e inferior del troquíter respectivamente. Funcionalmente actúan como potentes: Rotadores internos del brazo. Rotadores externos del brazo. Flexores de la articulación del hombro. Pronadores del miembro superior.

El músculo redondo mayor se origina en la parte inferior del borde lateral de la escápula y se dirige hacia el húmero para insertarse en la cresta del tubérculo menor (labio interno de la corredera bicipital). Su acción es: Abductor y rotador externo del brazo. Aductor y rotador interno del brazo. Flexor puro de la articulación glenohumeral. Elevador de la cintura escapular completa.

El músculo deltoides presenta tres porciones (clavicular, acromial y espinal) que convergen en la cara lateral del húmero. Está inervado de manera exclusiva por qué ramo terminal del plexo braquial: Nervio radial. Nervio musculocutáneo. Nervio axilar (circunflejo). Nervio mediano.

El músculo coracobraquial pertenece al compartimento anterior del brazo; se origina en la apófisis coracoides y es atravesado de forma constante por el nervio musculocutáneo (perforado de Casserius). Su función es: Extensión y rotación externa del brazo. Flexión y aducción del brazo en la articulación glenohumeral. Extensión del codo de forma aislada. Supinación del antebrazo sobre el eje radial.

El músculo bíceps braquial posee dos cabezas de origen proximal. La cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo y su tendón es intraarticular; la cabeza corta se origina en: El troquíter humeral superior. El acromion de la escápula. El vértice de la apófisis coracoides, mediante un tendón común con el coracobraquial. La cara anterior del cuerpo de la clavícula.

El músculo braquial (braquial anterior) se sitúa profundo al bíceps braquial en la mitad distal del brazo, originándose en las caras anteromedial y anterolateral de la diáfisis del húmero. Se inserta distalmente en: La tuberosidad del radio (bicipital). La apófisis estiloides lateral del radio. La tuberosidad del cúbito y la cara anterior de la apófisis coronoides. El cuerpo del hueso ganchoso carpiano.

El músculo tríceps braquial ocupa por completo el compartimento posterior del brazo y posee tres cabezas (larga, vasta lateral y vasta medial). Las tres cabezas convergen en un tendón común muy potente que se inserta en: La apófisis estiloides del cúbito. La cara superior y los bordes laterales del olécranon del cúbito. La cúpula del radio de forma circular. El epicóndilo lateral del húmero.

El primer plano (más superficial) del compartimento anterior del antebrazo está constituido por cuatro músculos que se originan de forma común en el epicóndilo medial (músculos epitrocleares). Dispuestos de lateral a medial, estos son: Flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado y ancóneo. Pronador redondo, flexor radial del carpo (palmar mayor), palmar largo (palmar menor) y flexor cubital del carpo (cubital anterior). Braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y supinador. Extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital posterior y ancóneo.

El músculo flexor superficial de los dedos constituye por sí mismo el segundo plano del compartimento anterior del antebrazo. Sus tendones distales se dividen en dos lenguetas (tendón perforado) a nivel de la falange proximal para permitir el paso de: Las arterias digitales palmares comunes. Los tendones del músculo flexor profundo de los dedos (tendón perforante). Los ramos sensitivos del nervio radial dorsal. Los tendones de los músculos lumbricales de la mano.

El músculo pronador cuadrado representa el cuarto plano (el más profundo) del compartimento anterior del antebrazo y se estructura como un músculo cuadrilátero extendido transversalmente entre: El epicóndilo medial del húmero y la base de los metacarpianos. El cuarto distal de las caras anteriores del cúbito y del radio. La apófisis coronoides del cúbito y la tuberosidad bicipital del radio. El retináculo flexor de la muñeca y la aponeurosis palmar.

El músculo braquiorradial (supinador largo) pertenece al compartimento lateral del antebrazo, originándose en el borde anterolateral del húmero proximal al epicóndilo lateral. Se inserta de manera terminal en: La base del segundo metacarpiano dorsal. La base de la apófisis estiloides del radio. El hueso pisiforme de la hilera proximal carpiana. La falange distal del dedo pulgar.

El músculo supinador (supinador corto) es un músculo profundo del compartimento lateral/posterior del antebrazo que rodea el cuello y tercio proximal del radio. Está constituido por dos fascículos entre los cuales pasa de forma constante: El ramo profundo (motor) del nervio radial. La arteria cubital anterior. El nervio mediano principal. El tendón del músculo palmar largo.

El plano superficial del compartimento posterior del antebrazo incluye al músculo extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo (cubital posterior). Todos ellos están inervados por el nervio: Nervio cubital directo. Nervio mediano antebraquial. Nervio radial (a través de sus ramos interóseos posteriores). Nervio musculocutáneo anterior.

El plano profundo del compartimento posterior del antebrazo contiene cuatro músculos destinados al pulgar y al indice. Dispuestos de arriba hacia abajo y de lateral a medial, el orden exacto de sus cuerpos musculares es: Extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar, abductor largo del pulgar y extensor del índice. Abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del índice. Extensor del índice, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar. Ancóno, supinador, abductor largo del pulgar y flexor largo del pulgar.

Los músculos de la eminencia tenar de la mano (músculos del pulgar) están dispuestos en varios planos. ¿Cuál de estos músculos se origina de forma profunda y posee dos cabezas (oblicua y transversa), estando inervado característicamente por el nervio cubital?. Músculo abductor corto del pulgar. Músculo oponente del pulgar. Músculo aductor del pulgar. Músculo flexor corto del pulgar (su cabeza superficial).

Los músculos lumbricales de la mano son cuatro pequeños elementos musculares fusiformes anexos a los tendones de qué músculo principal: Músculo extensor común de los dedos en la cara dorsal. Músculo flexor superficial de los dedos en la palma media. Músculo flexor profundo de los dedos (se originan de sus bordes laterales). Músculos interóseos palmares y dorsales fusionados.

Los músculos interóseos de la mano ocupan los espacios intermetacarpianos y se dividen en palmares y dorsales. La función principal de los músculos interóseos DORSALES es: Aproximar (aducir) los dedos hacia la línea media (eje del dedo medio). Separar (abducir) los dedos alejándolos del eje del dedo medio. Flexionar las articulaciones interfalángicas distales de forma aislada. Extender de manera potente la articulación de la muñeca.

La arteria axilar se divide descriptivamente en tres porciones en relación con su cruce posterior con qué músculo de la pared anterior del tórax: Músculo pectoral mayor. Músculo pectoral menor. Músculo subclavio superior. Músculo serrato anterior.

¿Cuál de las siguientes arterias es la rama colateral más gruesa de la arteria axilar, originada en su tercera porción, y se divide en arteria toracodorsal y arteria circunfleja de la escápula?. Arteria torácica lateral (mamaria externa). Arteria toracoacromial (tronco acromiotorácico). Arteria subescapular (escapular inferior). Arteria circunfleja humeral posterior.

Las arterias circunflejas humerales anterior y posterior se anastomosan entre sí rodeando el cuello quirúrgico del húmero. La arteria circunfleja humeral posterior atraviesa qué espacio topográfico posterior del hombro: El triángulo omotricipital (de los redondos). El espacio cuadrangular (cuadrilátero humerotricipital o de Velpeau). El triángulo humerotricipital (de Avelino Gutiérrez). El conducto para el nervio radial.

La arteria braquial (humeral) emite en la parte superior del brazo su rama colateral más importante y de gran calibre, la cual discurre por el canal de torsión junto al nervio radial. Esta es la: Arteria colateral cubital superior. Arteria colateral cubital inferior. Arteria braquial profunda. Arteria nutricia del húmero de forma directa.

En la fosa del codo, la arteria braquial discurre por el canal bicipital medial (borde interno del tendón del biceps) y se sitúa: Superficial a la aponeurosis bicipital (lacertus fibrosus). Profunda a la aponeurosis bicipital, medial al tendón del bíceps y lateral al nervio mediano. Lateral al tendón del músculo braquiorradial. Directamente por detrás del olécranon del cúbito.

La arteria radial recorre el compartimento anterior lateral del antebrazo. En sus dos tercios proximales discurre profunda a qué músculo, el cual actúa como su músculo satélite: Músculo flexor radial del carpo. Músculo pronador redondo. Músculo braquiorradial (supinador largo). Músculo extensor radial largo del carpo.

A nivel de la mano, la arteria radial abandona la región anterior de la muñeca contorneando la cara lateral del carpo para pasar por una fosa topográfica posterior denominada: Canal de Guyon. Tabaquera anatómica. Túnel carpiano anterior. Espacio interóseo palmar primero.

El arco palmar superficial, responsable de la mayor parte de la irrigación de los dedos de la mano, se forma principalmente por la anastomosis de la terminación de qué arteria con una rama colateral superficial de la otra: Terminación de la arteria radial con la arteria palmar superficial de la arteria cubital. Terminación de la arteria cubital con la rama palmar superficial (arteria radiopalmar) de la arteria radial. Anastomosis directa entre las arterias interóseas anterior y posterior. Unión de las arterias digitales palmares propias basales.

El arco palmar profundo se sitúa en un plano profundo, inmediatamente por delante de la base de los metacarpianos y de los músculos interóseos. Se constituye formalmente por: La terminación de la arteria radial anastomosada con la rama palmar profunda (arteria cubitopalmar) de la arteria cubital. La arteria pedia unida a las arterias plantares de la mano. Ramas terminales exclusivas de la arteria interósea anterior del antebrazo. La arteria principal del pulgar unida al arco dorsal del carpo.

Las venas superficiales del miembro superior se organizan en redes. En el miembro superior, la vena cefálica se origina en la red venosa dorsal de la mano, asciende por la cara lateral del antebrazo y brazo, y finaliza desembocando en: La vena braquial profunda en el tercio medio del brazo. La vena axilar, tras perforar la fascia clavipectoral a nivel del triángulo deltopectoral (cayado de la cefálica). La vena subclavia inmediatamente por encima de la clavícula. La vena yugular externa en la base del cuello.

La vena basílica asciende por la cara medial del antebrazo y del brazo. En el tercio inferior o medio del brazo, esta vena realiza el siguiente trayecto: Se mantiene superficial hasta la axila donde drena en la vena cefálica. Perfora la fascia profunda (fascia braquial) para continuarse o drenar en las venas braquiales (humerales) o en la propia vena axilar. Cruza por el interior del canal de torsión junto al nervio radial. Desemboca de forma directa en la vena cava superior torácica.

En la cara anterior del codo, la disposición clásica de las venas superficiales configura la "M" venosa del codo, donde la vena mediana del antebrazo se divide en dos ramas de bifurcación denominadas: Venas radial superficial y cubital superficial. Venas mediana cefálica (que se une a la cefálica) y mediana basílica (que se une a la basílica). Venas colaterales humerales internas y externas. Venas satélites de la arteria braquial profunda.

El grupo de ganglios linfáticos axilares pectorales (o anteriores) se localiza en relación con el borde inferior de qué músculo y recibe la mayor parte de la linfa de: Músculo subescapular; recibe linfa de la región dorsal superior. Músculo pectoral menor (a lo largo de los vasos torácicos laterales); recibe linfa de los cuadrantes laterales de la glándula mamaria y pared anterolateral del tórax. Músculo redondo mayor; recibe linfa del miembro superior completo. Músculo deltoides; recibe linfa de la región cervical posterior.

Los tres troncos primarios del plexo braquial se forman en la región supraclavicular del cuello. El tronco superior resulta de la unión de las raíces anteriores de qué nervios espinales: C4 y C5 de manera exclusiva. C5 y C6 (con contribución inconstante de C4). C7 y C8 de forma directa. C8 y T1 fusionados.

Los fascículos (troncos secundarios) del plexo braquial se denominan según su relación de posición anatómica con respecto a qué vaso noble en la región axilar: La vena subclavia proximal. La arteria axilar (detrás, medial y lateral a ella). La arteria braquial profunda. El cayado de la vena cefálica superficial.

El fascículo posterior del plexo braquial (tronco secundario posterior) está formado por la unión de las divisiones posteriores de los tres troncos primarios y da origen a qué nervios terminales: Nervio mediano y nervio cubital. Nervio musculocutáneo y nervio axilar. Nervio radial y nervio axilar (circunflejo). Nervio cubital y nervio cutáneo antebraquial medial.

El nervio musculocutáneo se origina del fasciculo lateral del plexo braquial, perfora al músculo coracobraquial y se sitúa en el brazo entre los músculos: Bíceps braquial (superficial) y braquial (profundo), inervando a ambos y al coracobraquial. Coracobraquial y la cabeza larga del tríceps braquial. Deltoides y pectoral mayor en el surco deltopectoral. Pronador redondo y flexor radial del carpo.

Tras proveer la inervación motora a los músculos del compartimento anterior del brazo, el nervio musculocutáneo emerge superficial en el canal bicipital lateral del codo para continuarse como: El nervio interóseo anterior sensitivo de la mano. El nervio cutáneo antebraquial lateral (responsable de la sensibilidad de la cara lateral del antebrazo). La rama superficial motora del nervio radial. El nervio digital palmar propio del dedo pulgar.

El nervio mediano se forma por la unión de dos raíces (una raíz lateral del fascículo lateral y una raíz medial del fascículo medial) que se cruzan por delante de la arteria axilar configurando: El ojal del nervio musculocutáneo. La "horquilla" o "V" del nervio mediano. El arco del tercer aductor superior. El plexo cervical profundo mixto.

En el brazo, el nervio mediano no emite ramas colaterales significativas y acompaña a la arteria braquial discurriendo por un espacio fascial en la cara medial del brazo denominado: Conducto para el nervio radial posterior. Conducto braquial (o conducto de Cruveilhier). Canal del pulso anterior externo. Túnel carpiano proximal del codo.

Al ingresar al antebrazo, el nervio mediano pasa de forma constante entre los dos fascículos (cabezas) de origen de qué músculo, al cual inerva de inmediato: Músculo supinador (supinador corto). Músculo flexor cubital del carpo (cubital anterior). Músculo pronador redondo. Músculo braquiorradial (supinador largo).

El nervio mediano inerva a casi todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo, con EXCEPCIÓN de cuáles elementos musculares (que dependen del nervio cubital): El pronador cuadrado y el flexor largo del pulgar. El músculo flexor cubital del carpo y los dos fascículos mediales (para los dedos 4 y 5) del músculo flexor profundo de los dedos. El flexor superficial de los dedos en su totalidad. Los músculos pronador redondo y palmar largo superficiales.

Al cruzar el túnel carpiano de la muñeca por debajo del retináculo flexor, el nervio mediano se sitúa inmediatamente superficial a los tendones de: Músculo braquiorradial lateral. Músculo flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos. Músculos extensores radiales largo y corto del carpo. Músculo abductor largo del pulgar dorsal.

El nervio mediano provee inervación motora en la mano a los siguientes elementos específicos de las eminencias musculares y palmares: A todos los músculos interóseos palmares y dorsales de forma exclusiva. A los músculos de la eminencia hipotenar y al aductor del pulgar. A los tres músculos superficiales de la eminencia tenar (abductor corto, oponente y cabeza superficial del flexor corto) y a los dos primeros músculos lumbricales. Únicamente al músculo aductor del pulgar y al tercer lumbrical.

El nervio cubital (ulnar) se origina como la rama terminal principal del fasciculo medial del plexo braquial. En la mitad distal del brazo, este nervio realiza el siguiente trayecto: Permanece en el compartimento anterior cruzando el canal del pulso lateral. Perfora el tabique intermuscular medial junto a la arteria colateral cubital superior para ingresar al compartimento posterior del brazo. Discurre por el interior del canal de torsión en contacto directo con la diáfisis ósea del húmero. Cruza de atrás hacia adelante por encima de la cúpula del radio.

A nivel del codo, el nervio cubital es subcutáneo y fácilmente palpable al discurrir por un canal osteofibroso posterior localizado entre: El epicóndilo lateral del húmero y la cabeza del radio. El epicóndilo medial (epitróclea) del húmero y el olécranon del cúbito (surco del nervio cubital). La apófisis coronoides y la tuberosidad de la ulna anterior. El manubrio esternal y la extremidad interna clavicular.

En el antebrazo, el nervio cubital desciende por el lado medial profunda a un músculo satélite que lo acompaña y protege en todo su trayecto, denominado: Músculo flexor radial del carpo. Músculo flexor cubital del carpo (cubital anterior). Músculo flexor superficial de los dedos. Músculo palmar largo superficial.

El nervio cubital ingresa a la mano pasando por FUERA del túnel carpiano, discurriendo por un conducto propio en el lado medial anterior de la muñeca llamado: Conducto subinguinal de la pelvis. Conducto carpiano lateral de Lister. Canal cubital (o canal de Guyon), delimitado entre el hueso pisiforme y el retináculo de los flexores. Canal de torsión del húmero.

El nervio radial se origina del fascículo posterior del plexo braquial y se dirige inmediatamente hacia el compartimento posterior del brazo cruzando un espacio topográfico por debajo del redondo mayor denominado: Espacio cuadrangular de Velpeau. Triángulo omotricipital (de los redondos). Triángulo humerotricipital (espacio axilar inferior o de Avelino Gutiérrez). Foramen oval de Rouvière anterior.

En el compartimento posterior del brazo, el nervio radial discurre directamente aplicado contra el hueso en el surco del nervio radial (canal de torsión), situado entre el origen de qué masas musculares: Las cabezas lateral y medial del músculo tríceps braquial. El músculo braquial anterior y el coracobraquial. El músculo redondo mayor y el dorsal ancho anterior. Los músculos flexor superficial y profundo de los dedos.

A nivel del canal bicipital lateral del codo (por delante del epicóndilo lateral), el nervio radial se divide de forma constante en sus dos ramas terminales, las cuales son: Los nervios musculocutáneo anterior y axilar posterior directos. Una rama superficial (sensitiva, que acompaña a la arteria radial) y una rama profunda (motora, que atraviesa al músculo supinador). Los nervios interóseo anterior y palmar medio del carpo. Los nervios digitales palmares propios comunes del primero al tercer dedo.

Una lesión del nervio radial a nivel de la diáfisis humeral (por ejemplo, por una fractura de cuerpo del húmero) produce clinicamente una pérdida completa de la extensión de la muñeca y los dedos, cuadro conocido como: Mano en garra total (garra cubital). Mano de predicador (o signo de la mano del Papa). Mano caída (o mano péndula). Simian hand (mano de simio por aplanamiento tenar).

El espacio cuadrangular (cuadrilátero humerotricipital o de Velpeau) está limitado superiormente por el redondo menor, inferiormente por el redondo mayor, medialmente por la cabeza larga del triceps y lateralmente por el cuello quirúrgico del húmero. ¿Qué estructuras lo atraviesan?. El nervio radial y la arteria braquial profunda. El nervio axilar (circunflejo) y la arteria circunfleja humeral posterior. El nervio supraescapular y la arteria homónima. El nervio cubital y la arteria colateral cubital superior.

El triángulo omotricipital (espacio axilar medial) está delimitado por los músculos redondo menor, redondo mayor y la cabeza larga del triceps braquial. Constituye una vía de paso para: El nervio axilar en su trayecto hacia el deltoides. La arteria circunfleja de la escápula (rama de la arteria subescapular). El nervio musculocutáneo hacia el compartimento anterior. El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.

El triángulo humerotricipital (espacio axilar inferior o de Avelino Gutiérrez) tiene como límites el músculo redondo mayor por arriba, la cabeza larga del tríceps por dentro y la diáfisis del húmero por fuera. Este espacio da paso a: El nervio mediano y la arteria braquial anterior. El nervio radial y la arteria braquial profunda en su trayecto al compartimento posterior. El nervio cubital y la vena basílica profunda. La arteria torácica superior y ramos torácicos anteriores.

La tabaquera anatómica es una depresión triangular en la cara posterolateral de la muñeca y el carpo. Su límite MEDIAL (interno) está constituido de forma exacta por el tendón de qué músculo: Músculo extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar. Músculo extensor largo del pulgar. Músculo extensor propio del índice. Músculo flexor radial del carpo anterior.

El suelo de la tabaquera anatómica de la muñeca está conformado por los siguientes elementos óseos sucesivos del carpo: Los huesos pisiforme y piramidal de la hilera proximal. Los huesos escafoides y trapecio. Los huesos grande y ganchoso centrales. La epífisis distal unificada del cúbito (ulna).

En el síndrome del túnel carpiano, la compresión de la estructura nerviosa central contenida en este conducto osteofibroso de la muñeca produce parestesias y dolor en la región externa de la palma y debilidad en la oposición del pulgar. Esta estructura es: El nervio cubital (ulnar). El nervio mediano. El ramo superficial sensitivo del nervio radial. El nervio musculocutáneo terminal.