Cuestionario sobre Cefaleas en Urgencias

¿Cuál es el porcentaje aproximado de consultas en urgencias que representan las cefaleas no traumáticas dentro de las patologías neurológicas?. 2-3%. 4,5%-9,5%. 10-15%. 1-2%.

¿Cuáles son los objetivos principales del médico al evaluar un paciente con cefalea en urgencias?. Diagnosticar la causa exacta de la cefalea y prescribir tratamiento definitivo. Aliviar el dolor y síntomas asociados, e identificar causas secundarias. Realizar neuroimagen en todos los casos para descartar patología grave. Educar al paciente sobre la naturaleza benigna de la mayoría de las cefaleas.

¿Qué porcentaje de consultas por cefalea representan condiciones serias que amenazan la vida?. 1-3%. 5-10%. 1-19%. 20-30%.

Según el documento, ¿cuál es la causa más común de consulta por cefalea primaria en urgencias?. Migraña. Cefalea tensional. Cefalea en racimos. Neuralgia del trigémino.

¿Cuál de las siguientes NO es considerada un factor de riesgo principal para consultar por cefalea a urgencias?. Sexo femenino. Personas entre 30 y 54 años. Mayor nivel económico. Migraña.

¿Qué caracteriza a las cefaleas primarias según la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS)?. Son causadas por una enfermedad estructural conocida. Presentan aspectos característicos especiales sin causa estructural conocida. Siempre requieren neuroimagen para su diagnóstico. Están asociadas a fiebre y rigidez de nuca.

¿Qué hacen referencia las cefaleas secundarias?. Son dolores de cabeza comunes sin importancia. Son causadas por condiciones debidas a enfermedades intra o extracraneanas subyacentes. Se deben exclusivamente a estrés y falta de sueño. Responden bien a analgésicos comunes de venta libre.

En el contexto de urgencias, ¿cuál es el objetivo principal en cuanto al diagnóstico de la cefalea?. Ser lo más específico posible en el diagnóstico de cefalea primaria. Descartar una causa secundaria grave. Identificar el tipo exacto de migraña. Confirmar si es una cefalea tensional o en racimos.

¿Qué información NO es útil para diferenciar una cefalea primaria de una secundaria según el documento?. Localización del dolor. Intensidad del dolor. Respuesta al tratamiento analgésico. Todas las anteriores.

¿Qué significa el término 'banderas rojas' en el contexto de las cefaleas?. Indicadores de una cefalea primaria leve. Signos de alarma para alertar sobre posibles cefaleas secundarias graves. Patrones de dolor que responden bien a analgésicos. Síntomas comunes de la migraña.

La nemotecnia 'TIENES GRAVE TU FOCA' se utiliza para recordar: Los tipos de cefalea primaria. Los síntomas de la migraña. Las banderas rojas en cefalea. Los tratamientos para la cefalea.

¿Pueden las cefaleas que amenazan la vida responder a la analgesia?. No, nunca responden a la analgesia. Sí, algunas pueden tener respuesta a la analgesia e incluso a terapias antimigrañosas. Solo responden a tratamientos opioides. La analgesia empeora estas cefaleas.

¿Es importante considerar un nuevo patrón de cefalea en un paciente con diagnóstico previo de cefalea primaria?. No, el diagnóstico previo es suficiente. Sí, es importante para descartar una posible cefalea secundaria. Solo si el dolor es muy intenso. No, a menos que haya fiebre.

¿Generalmente se asocian las elevaciones agudas y significativas de la presión arterial con cefalea?. Sí, siempre se asocian con cefalea intensa. No, generalmente no se asocian, a menos que haya afectación del sistema nervioso central (crisis hipertensiva con encefalopatía). Solo si la presión arterial es mayor a 200/120 mmHg. Depende de la edad del paciente.

¿Qué tipo de cefalea se describe como un dolor muy intenso con inicio abrupto, alcanzando intensidad máxima en menos de un minuto, a menudo descrito como una explosión o ser golpeado en la cabeza?. Cefalea tensional. Migraña. Cefalea tipo trueno. Cefalea en racimos.

¿Cuál es la principal etiología a considerar en una cefalea tipo trueno?. Cefalea tensional. Hemorragia Subaracnoidea (HSA). Migraña. Sinusitis.

Una cefalea tipo trueno asociada a nivel de conciencia alterado, convulsiones o signos neurológicos focales sugiere fuertemente: Migraña. Cefalea tensional. Hemorragia subaracnoidea (HSA) u otras causas graves como hemorragia intracraneana, trombosis de senos venosos o disección arterial. Cefalea en racimos.

Una cefalea tipo trueno recurrente en varios días a semanas sugiere: Migraña. Cefalea tensional. Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR). Cefalea en racimos.

¿Qué es la 'cefalea centinela' en el contexto de HSA aneurismática?. La cefalea principal y más intensa. Una cefalea tipo trueno que puede ocurrir días o semanas antes de una HSA mayor debido a pequeñas fugas de sangre. Una cefalea que solo se presenta al acostarse. Una cefalea que mejora con la actividad física.

Una cefalea tipo trueno seguida por cefaleas que empeoran con la posición sedente y mejoran con el decúbito, junto con síntomas auditivos, es sugestivo de: Hemorragia subaracnoidea. Migraña. Hipotensión intracraneana. Cefalea tensional.

¿Cuál es la causa más común de cefalea tipo trueno según el documento?. Tumor cerebral. Meningitis. Hemorragia subaracnoidea (HSA). Migraña.

¿En qué porcentaje de pacientes con HSA se presenta cefalea como síntoma principal?. 25%. 50%. 70%. 85%.

¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma asociado a Hemorragia Subaracnoidea (HSA)?. Convulsiones. Alteración de conciencia. Fiebre alta. Vómito.

En el examen físico de un paciente con HSA, ¿qué signos pueden encontrarse?. Pupilas dilatadas y reactivas. Rigidez de nuca, hemorragia intraocular, parálisis de nervios craneanos. Reflejos osteotendinosos exaltados. Hipertensión intracraneana leve.

¿Cuál es la causa más frecuente de HSA aneurismática?. Malformaciones arteriovenosas. Disección arterial. Ruptura de aneurismas saculares. Trombosis de senos venosos.

En la TAC de una HSA aneurismática, ¿qué se observa típicamente?. Hipodensidad en la sustancia blanca. Hiperdensidad en cisuras silvianas y cisternas basales. Atrofia cerebral difusa. Edema perilesional.

El Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) se presenta típicamente con: Cefalea de inicio gradual y persistente. Cefalea tipo trueno con o sin otros síntomas, asociado a vasoconstricción de arterias cerebrales que se normaliza en semanas. Dolor de cabeza que empeora con la posición de pie. Cefalea unilateral con ptosis y miosis.

¿Qué grupo de edad y género tiene mayor predominio en el SVCR?. Hombres mayores de 60 años. Mujeres entre 30-50 años. Niños menores de 10 años. Ambos sexos por igual entre 20-40 años.

¿Qué patrón de cefalea es sugestivo de SVCR?. Cefalea constante y leve. Cefalea tipo trueno recurrente (entre dos a diez episodios en una o dos semanas). Cefalea que mejora al acostarse. Cefalea pulsátil bilateral.

¿Qué hallazgos son comunes en la TAC y LCR en el SVCR?. Hiperdensidad en cisternas basales. Vasoconstricción arterial focal. Normalidad. Hemorragia subaracnoidea.

¿Qué hallazgo revela la angiografía en el SVCR?. Aneurismas múltiples. Trombosis de senos venosos. Vasoconstricción multifocal de arterias intracraneales con apariencia de 'collar de cuentas'. Disección arterial.

Los pacientes inmunosuprimidos están en riesgo de: Cefalea tensional. Migraña hemipléjica. Infecciones oportunistas y cefaleas asociadas a medicamentos. Cefalea en racimos.

En pacientes mayores de 50 años, una cefalea que empeora progresivamente o tiene nuevo inicio se asocia con mayor probabilidad de: Migraña. Cefalea tensional. Patología estructural intracraneal (tumores) o arteritis de células gigantes (ACG). Cefalea en racimos.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma de Arteritis de Células Gigantes (ACG)?. Vómito persistente. Fiebre y escalofríos. Claudicación mandibular, nodularidad de arteria temporal, déficit visual. Rigidez de nuca.

¿Qué porcentaje de pacientes con cefalea nueva (más de dos semanas y menos de seis meses) tienen una causa orgánica del dolor?. 10%. 20%. 40%. 70%.

La trombosis de senos venosos durante el embarazo o puerperio se manifiesta como: Dolor de cabeza que mejora al estar de pie. Hipertensión endocraneana (cefalea matutina que empeora con decúbito, tos, Valsalva, vómito, diplopía). Cefalea pulsátil con fotofobia. Rigidez de nuca y fiebre.

¿Qué puede causar cefalea postural asociada a fuga de LCR?. Hemorragia subaracnoidea. Migraña. Cefalea pospunción lumbar o fugas de LCR de otras etiologías. Cefalea tensional.

¿Cuál es el estudio de elección para evaluar causas de cefaleas posturales como tumores o malformaciones?. TAC simple de cráneo. Electroencefalograma (EEG). Resonancia magnética contrastada. Punción lumbar.

¿Es normal la focalización neurológica persistente en una cefalea primaria?. Sí, es un síntoma común de la migraña. Sí, especialmente en la cefalea tensional. No, es anormal y debe inducir a buscar causas estructurales. Solo si hay aura migrañosa.

En pacientes con cáncer, ¿qué tipo de cefalea debe considerarse especialmente?. Cefalea por sobreuso de analgésicos. Cefalea de nuevo inicio. Cefalea tensional crónica. Migraña recurrente.

¿Cuál es la utilidad de una TAC simple de cráneo en un paciente con cefalea tipo trueno?. Es útil para diagnosticar migraña. Es esencial para el diagnóstico de HSA y para identificar trastornos graves. No es necesaria si el LCR es normal. Es útil solo en casos de cefalea tensional.

¿Por qué la sensibilidad de la TAC para detectar hemorragia disminuye con el tiempo?. Porque la sangre se reabsorbe rápidamente. Porque la hemorragia se disemina por el cerebro. Porque la diferencia de densidad entre la sangre y el tejido cerebral disminuye. Porque el contraste de la TAC se degrada.

¿Cuándo se recomienda el uso de Resonancia Magnética (RNM) en lugar de TAC para el estudio de cefalea?. Siempre que el paciente tenga más de 50 años. En casos donde la TAC no identifica con precisión enfermedad vascular, neoplasias, infecciones, trombosis de senos venosos, etc. Solo si la TAC está contraindicada. Para diagnosticar cefaleas tensionales.

¿En qué casos se indica la punción lumbar (PL) después de una TAC normal en una cefalea tipo trueno?. Solo si hay fiebre. Si no existe contraindicación y para evaluar neuroinfección, carcinomatosis meníngea, enfermedades inflamatorias, o determinar presión intracraneana. Cuando la cefalea es leve. Nunca se realiza si la TAC es normal.

¿Cuál es el hallazgo característico en el LCR de un paciente con HSA, además de posible aumento leve de proteínas?. Leucocitosis acentuada. Bacterias en cultivo. Xantocromía y eritrocitos crenados. Glucosa baja.

Incluso si la TAC y LCR son normales en casos de cefalea tipo trueno, ¿qué estudios adicionales se recomiendan?. Ultrasonido Doppler. Resonancia magnética de encéfalo y angiografía. Electroencefalograma. Tomografía de cuello.

En urgencias, la mayoría de los pacientes con cefalea no tienen una causa secundaria y su cefalea usualmente corresponde a: Hemorragia subaracnoidea. Tumor cerebral. Crisis migrañosa. Meningitis.

¿Cuál es la duración típica de un ataque de migraña sin aura?. Menos de 1 hora. 1-4 horas. 4-72 horas. Más de 72 horas.

El aura migrañosa se presenta con mayor frecuencia como: Dolor intenso en la nuca. Fenómenos visuales (escotoma centelleante, fotopsias) o sensitivos (parestesias). Fiebre y malestar general. Vértigo posicional.

¿Qué tipo de medicación tiene poca utilidad para el diagnóstico en migrañas con o sin aura?. Analgésicos. Antiinflamatorios. Neuroimagen. Antieméticos.

¿Cuál es una recomendación importante para el manejo de pacientes con migraña en urgencias?. Evitar la hidratación endovenosa. Usar solo analgésicos orales. Hidratación con líquidos endovenosos. Administrar opioides de inmediato.

¿Cuál de los siguientes antieméticos es más fácilmente disponible y una buena opción para la migraña en urgencias?. Proclorperazina. Metoclopramida. Haloperidol. Ondansetrón.

¿Cuál es un riesgo potencial del uso de metoclopramida en la migraña?. Taquicardia. Efectos extrapiramidales (distonía, parkinsonismo, acatisia). Hipotensión arterial. Retención urinaria.

Los AINEs como el Ketorolaco tienen buena evidencia para el tratamiento agudo de migraña y son comparables en efectividad a: Opioides. Sumatriptán. Metoclopramida. Dexametasona.

¿Por qué los triptanes, aunque efectivos, son poco utilizados en algunos lugares?. Alto costo, poca disponibilidad y familiaridad con su uso. Efectos adversos graves y frecuentes. Falta de evidencia de efectividad. Interfieren con el sueño.

¿En qué pacientes los triptanes están contraindicados?. Pacientes con migraña sin aura. Pacientes con enfermedad coronaria o ACV isquémico, HTA mal controlada, o ciertos tipos de aura. Pacientes que no han respondido a AINES. Pacientes con náuseas y vómitos.

¿Cuál es una preocupación importante sobre el uso frecuente de opioides para la cefalea?. Riesgo de crear tolerancia, dependencia y adicción. Empeoramiento del dolor a largo plazo. Refractariedad a otras medicaciones. Todas las anteriores.

¿Qué es el estatus migrañoso?. Un ataque de migraña que dura entre 4 y 72 horas. Un ataque de migraña que dura más de 72 horas. Una migraña con aura prolongada. Una cefalea tensional severa.

El sulfato de magnesio es especialmente útil en casos de migraña con: Cefalea tensional asociada. Aura o aura prolongada (más de 60 min), y en pacientes con hipomagnesemia. Fiebre y malestar general. Ausencia de náuseas.

¿Cuál es la indicación de Dexametasona IV en el manejo de la migraña según el documento?. Tratamiento agudo de la migraña. Prevención de recurrencia de cefalea hasta 72h luego del alta. Control de náuseas y vómitos. Tratamiento de elección para la cefalea en racimos.

¿Qué procedimiento puede realizarse para el bloqueo anestésico de nervios pericraneanos en cefalea refractaria?. Bloqueo del nervio occipital mayor con lidocaína y bupivacaína. Infiltración de esteroides en el cuero cabelludo. Punción lumbar terapéutica. Administración de AINES intravenosos.

¿Qué es la Cefalea Clúster?. Una cefalea primaria que causa dolor unilateral intenso, con signos autonómicos trigeminales, episódica y con frecuencia diaria. Una cefalea secundaria a infección viral. Una cefalea tensional que empeora con el ejercicio. Una cefalea que solo se presenta en el embarazo.

¿Qué característica diferencia principalmente la Cefalea Hemicránea Paroxística de la Cefalea Clúster?. La duración del ataque (más corta en hemicránea paroxística). La localización del dolor (siempre temporal en hemicránea paroxística). La frecuencia diaria de ataques (mayor en hemicránea paroxística). La respuesta al tratamiento (indometacina es altamente efectiva en hemicránea paroxística).

¿Cuál es el tratamiento de elección para la Cefalea Hemicránea Paroxística?. Sumatriptán subcutáneo. Oxígeno a alto flujo. Indometacina. Verapamilo.

Debido a la intolerancia gástrica que genera la indometacina, ¿qué medicación debe administrarse concomitantemente?. Antiácidos. Inhibidores de bomba de protones (omeprazol, etc.). Procinéticos. Analgésicos opioides.