Cuestionario sobre Cirrosis Hepática y Clasificación de Child-Pugh

¿Cuáles son los 5 parámetros que evalúa la clasificación de Child-Pugh?. Bilirrubina, Ascitis, INR, Albúmina, Encefalopatía. Hematocrito, Plaquetas, Glucosa, Sodio, Potasio. Bilirrubina, Ascitis, Tiempo de protrombina, Creatinina, Uremia. Albúmina, Globulinas, Hemoglobina, Leucocitos, Plaquetas.

Según la clasificación de Child-Pugh, ¿qué valor de bilirrubina se asocia a 1 punto (buen pronóstico)?. 2-3 mg/dL. 3 mg/dL. < 2 mg/dL. > 3 mg/dL.

En la clasificación de Child-Pugh, ¿qué valor de albúmina en g/dL se asocia a 3 puntos (mal pronóstico)?. 3.5 g/dL. 2.8-3.5 g/dL. < 2.8 g/dL. > 3.5 g/dL.

¿Qué rango de INR (tiempo de protrombina prolongado) se asocia a 2 puntos en la clasificación de Child-Pugh?. < 1.7. 1.7 - 2.3. > 2.3. 4-6 segundos.

Según la tabla de Child-Pugh, ¿cómo se clasifica la ascitis cuando es leve y responde a diuréticos?. Ausente. Moderada/Severa (refractaria). Grado I - II. Grado III - IV.

¿Qué grado de encefalopatía se considera Grado I - II en la clasificación de Child-Pugh?. Ausente. Encefalopatía moderada/severa. Grado I - II. Grado III - IV.

Una cirrosis compensada, según Child-Pugh, ¿cuántos puntos suma y qué clase representa?. 7-9 puntos, Clase B. 10-15 puntos, Clase C. 5-6 puntos, Clase A. Menos de 5 puntos, Clase A.

¿Qué clase de Child-Pugh representa un compromiso funcional significativo?. Clase A. Clase B. Clase C. No se clasifica por compromiso funcional.

Una cirrosis descompensada, según Child-Pugh, ¿qué clase representa y cuál es su supervivencia anual aproximada?. Clase A, 100%. Clase B, 75%. Clase C, 45%. Clase C, 70%.

¿Cuál es la definición de cirrosis compensada?. Fase avanzada con complicaciones graves de hipertensión portal. Fase inicial, asintomática o con síntomas inespecíficos, sin complicaciones de hipertensión portal. Presencia de ascitis y encefalopatía severas. Requiere trasplante hepático inmediato.

La cirrosis descompensada se caracteriza por el desarrollo de qué tipo de complicaciones?. Síntomas neurológicos leves. Alteraciones analíticas sin repercusión clínica. Complicaciones de la hipertensión portal (ascitis, varices, encefalopatía). Aumento de la albúmina sérica.

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con cirrosis?. Insuficiencia renal aguda. Infección generalizada (sepsis). Hemorragia por várices esofágicas y choque hipovolémico. Insuficiencia hepática fulminante.

¿Cuál es el tratamiento ideal y de primera línea para la hemorragia digestiva variceal aguda activa?. Transfusión de sangre masiva. Ligadura endoscópica con banda (EVL). Sonda de Sengstaken-Blakemore. Administración de antibióticos intravenosos.

En caso de hemorragia digestiva variceal aguda activa que no cede con ligadura endoscópica o presenta resangrado, ¿qué procedimiento se considera?. Repetir la ligadura endoscópica. Administrar Somatostatina. TIPS (Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular). Paracentesis de gran volumen.

¿Cuál es el tratamiento de emergencia temporal para la hemorragia digestiva variceal si falla el manejo médico/endoscópico inicial?. Balón de Sofia. Sonda de Sengstaken-Blakemore. Transfusión de plaquetas. Administración de lactulosa.

Para el tratamiento farmacológico de la hemorragia digestiva variceal aguda activa, ¿qué tipo de medicamentos se administran, además de profilaxis antibiótica?. Diuréticos. Vasopresores (Terlipresina, octreótide o somatostatina). Beta bloqueadores no selectivos. Inhibidores de la bomba de protones.

¿Qué antibiótico se usa comúnmente como profilaxis en la hemorragia digestiva variceal aguda?. Amoxicilina. Ciprofloxacino. Ceftriaxona. Vancomicina.

¿Qué medicamentos se utilizan para la profilaxis (primaria y secundaria) de la hemorragia variceal, pero están contraindicados durante el sangrado agudo activo?. Vasopresores. Beta bloqueadores no selectivos (Propranolol, Nadolol) o Carvedilol. Antibióticos de amplio espectro. Diuréticos ahorradores de potasio.

¿Cuáles son algunos de los factores precipitantes de la encefalopatía hepática?. Dieta baja en proteínas, hidratación adecuada. Uso de laxantes osmóticos, estreñimiento. Infecciones, consumo de alcohol, deshidratación, hemorragia digestiva. Actividad física moderada, dieta balanceada.

Según los criterios de West Haven, ¿qué grado de encefalopatía hepática se caracteriza por alteración leve del estado de alerta, euforia o ansiedad, y ausencia de asterixis?. Grado II. Grado III. Grado IV. Grado I.

¿En qué grado de encefalopatía hepática aparece la asterixis (flapping)?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

La somnolencia marcada o estupor, con respuesta a estímulos, y desorientación severa, ¿a qué grado de encefalopatía hepática corresponde?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

¿Cuál es el grado de encefalopatía hepática donde el paciente se encuentra en coma (ausencia de respuesta a estímulos)?. Grado II. Grado III. Grado IV. Encefalopatía Mínima.

¿Cómo se denomina la encefalopatía hepática que no presenta manifestaciones clínicas evidentes pero sí alteraciones en exámenes psicométricos o neurofisiológicos?. Encefalopatía hepática subclínica. Encefalopatía hepática mínima (EHM). Encefalopatía hepática latente. Encefalopatía hepática incipiente.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la encefalopatía hepática y cuál es su meta principal?. Antibióticos, para eliminar infecciones. Diuréticos, para reducir la retención de líquidos. Lactulosa, para acidificar el colon y facilitar la eliminación de amoníaco. Beta bloqueadores, para reducir la presión portal.

¿Qué meta se busca al administrar lactulosa en la encefalopatía hepática?. Lograr 4-5 evacuaciones diarias. Inducir la formación de amonio en el colon. Acidificar el colon y favorecer la eliminación de amoníaco (NH4+). Promover la absorción de proteínas.

En caso de resistencia o recurrencia a los disacáridos (como la lactulosa) para el tratamiento de la encefalopatía hepática, ¿qué otro fármaco se considera?. Rifaximina. Metronidazol. Ciprofloxacino. Neomicina.

¿Cómo se define la acumulación de líquido en el peritoneo?. Hidrotórax. Ascitis. Pericarditis. Edema.

¿Cuál es la fisiopatología principal que causa la ascitis en pacientes con cirrosis?. Insuficiencia renal aguda. Baja ingesta de sodio. Hipertensión portal y sus consecuencias (vasodilatación esplénica, activación SRAA). Deficiencia de albúmina por malnutrición severa.

Para que se considere hipertensión portal por la relación entre albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico, ¿cuál debe ser el valor mínimo del Gradiente Albúmina Sérico-Ascítico (GASA)?. Menor a 1.1 g/dL. Igual o mayor a 1.1 g/dL. Exactamente 1.1 g/dL. Mayor a 2.0 g/dL.

¿En qué grado de ascitis se valora la realización de una paracentesis?. Grado 1 (leve). Grado 2 (moderada). Grado 3 (severa o a tensión). Independientemente del grado.

¿Cuáles son los dos tipos de paracentesis mencionados?. Terapéutica y profiláctica. Diagnóstica y de drenaje. Diagnóstica y terapéutica (evacuadora). Exploratoria y de alivio.

En una paracentesis diagnóstica, ¿qué análisis se realiza al líquido ascítico?. Solo cultivo. Citoquímico, Citológico y Cultivo. Biomarcadores tumorales. Niveles de electrolitos.

¿Cuál es el límite máximo de líquido que se puede extraer en una paracentesis terapéutica estándar?. No existe límite, se extrae todo el líquido. Máximo 2 litros. Máximo 5 litros. Depende del peso del paciente.

En una paracentesis de gran volumen (más de 5 litros extraídos), ¿qué se debe reponer para prevenir la disfunción circulatoria post-paracentesis?. Suero salino isotónico. Albúmina IV (8 gramos por litro extraído). Plasma fresco congelado. Electrolitos intravenosos.

¿Cuál es el criterio celular para diagnosticar Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE) en un paciente cirrótico con líquido ascítico?. Más de 100 PMN por µL. Más de 250 PMN por µL. Más de 500 PMN por µL. Menos de 100 PMN por µL.

¿Qué antibióticos de tercera generación se recomiendan para el tratamiento de la peritonitis en pacientes con cirrosis?. Amoxicilina-clavulánico y Vancomicina. Ciprofloxacino y Metronidazol. Ceftriaxona o Cefotaxima. Azitromicina y Claritromicina.

¿Cómo se clasifica actualmente el Síndrome Hepatorrenal (SHR) según la ICA?. Tipo 1 y Tipo 2. Agudo y Crónico. SHR-AKI (Anteriormente Tipo 1) y SHR-NAKI (Anteriormente Tipo 2). Leve, Moderado y Severo.

El SHR-AKI (Anteriormente Tipo 1) se caracteriza por: Deterioro renal crónico y estable. Deterioro rápido y progresivo de la función renal (elevación rápida de creatinina). Mejoría espontánea de la función renal. Respuesta excelente a diuréticos.

El SHR-NAKI (Anteriormente Tipo 2) se asocia típicamente con: Insuficiencia renal aguda severa. Deterioro renal crónico o subagudo, a menudo con ascitis refractaria. Necesidad inmediata de trasplante hepático. Respuesta favorable a la administración de albúmina únicamente.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico principal para el síndrome hepatorrenal?. Diuréticos potentes. Antibióticos de amplio espectro. Vasoconstrictores (Terlipresina/Noradrenalina) y Albúmina IV. IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).

¿Qué causa comúnmente la pancitopenia en pacientes con cirrosis?. Mala absorción de vitaminas. Esplenomegalia secundaria a hipertensión portal (hiperesplenismo). Efecto directo del virus de la hepatitis en la médula ósea. Reacción a la medicación diurética.

¿Qué proteína se debe valorar en pacientes con cirrosis por hepatitis C para el riesgo de desarrollar hepatocarcinoma?. Antígeno carcinoembrionario (CEA). Alfa-fetoproteína (AFP). CA 19-9. Proteína C reactiva (PCR).

¿Con qué frecuencia se realiza el tamizaje de hepatocarcinoma en pacientes con cirrosis por hepatitis C, además de la AFP?. Anualmente. Cada 6 meses. Cada 3 meses. Bimensualmente.

¿Cuál de los siguientes parámetros es menos relevante para la clasificación de Child-Pugh?. Bilirrubina. Albúmina. Creatinina sérica. Ascitis.

Si un paciente tiene Bilirrubina > 3 mg/dL, Ascitis moderada/severa (refractaria), INR > 2.3, Albúmina < 2.8 g/dL y Encefalopatía Grado III-IV, ¿qué clase de Child-Pugh tendría?. Clase A. Clase B. Clase C. No se puede determinar sin el puntaje exacto.

¿Qué significa el acrónimo TIPS?. Terapia Intensiva para Pacientes Sepsis. Tratamiento Intervencionista Portosistémico Sistémico. Técnica Intrahepática de Portosistémica Sistémica. Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular.

En la encefalopatía hepática, ¿cuál es el rol de la microbiota intestinal?. Produce vitaminas esenciales para el cerebro. Ayuda a la digestión de grasas. Produce metabolitos, incluyendo amoniaco, que pueden ser tóxicos. Fortalece la barrera intestinal.