Cuestionario de Cirugía General: Urgencias

¿Qué es la pancreatitis aguda?. Una inflamación crónica del páncreas. Un estado inflamatorio del páncreas secundario a autodigestión. Una infección bacteriana del páncreas. Un tumor maligno del páncreas.

¿Cuáles son las características predominantes de la pancreatitis aguda?. Dolor y niveles bajos de enzimas pancreáticas. Fiebre y aumento de peso. Dolor y niveles elevados de enzimas pancreáticas. Ictericia y diarrea.

¿Cuál es la incidencia aproximada de la pancreatitis aguda por cada 100,000 habitantes?. 1-5. 4.6-81.8. 100-150. Más de 200.

¿Cómo es el páncreas en cuanto a su forma y tamaño aproximado?. Órgano redondo, de 5 cm de longitud. Órgano glandular, aplanado, de aproximadamente 13 cm de longitud. Órgano alargado, de 20 cm de longitud. Órgano en forma de herradura, de 10 cm de longitud.

¿Dónde se ubica anatómicamente el páncreas?. En la cavidad pélvica. En el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Hacia la región posterior del abdomen superior. En la parte inferior del abdomen.

¿Cuáles son los dos tipos de secreción que produce el páncreas en su calidad de glándula?. Secreción salina y secreción ácida. Secreción exocrina y secreción endocrina. Secreción digestiva y secreción hormonal. Secreción de enzimas y secreción de bilis.

¿Qué función cumple la secreción exocrina del páncreas?. Regulación del metabolismo de la glucosa. Producción de insulina y glucagón. Digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas. Neutralización de ácidos gástricos.

¿Qué células se encuentran en los islotes pancreáticos y cuál es su función?. Células alfa y beta, productoras de hormonas para el metabolismo de la glucosa. Células de Langerhans, productoras de bilis. Células acinares, productoras de enzimas digestivas. Células ductales, productoras de bicarbonato.

¿Cuál es la principal irrigación del páncreas?. Arteria mesentérica inferior y vena porta. Tronco celiaco y arteria mesentérica superior. Arteria hepática y vena hepática. Arteria gástrica y vena gástrica.

¿Por dónde drena el páncreas?. Vena cava inferior. Vena porta y arteria mesentérica superior. Vena esplénica, mesentéricas superior e inferior, y ramas directas de la porta. Vena safena.

¿Cuáles son las dos causas más comúnmente mencionadas de pancreatitis aguda?. Infecciones virales y parasitarias. Colecistopatías y consumo de alcohol. Trauma abdominal y úlceras pépticas. Enfermedades autoinmunes y metabólicas.

¿Qué procedimiento endoscópico se relaciona frecuentemente con pancreatitis aguda y es una complicación común?. Endoscopia digestiva alta. Colonoscopia. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Gastrostomía.

¿Cuál de las siguientes condiciones también puede ser una causa de pancreatitis aguda?. Hipotensión arterial. Hipercalcemia. Anemia. Hipoglucemia.

¿Qué valor de triglicéridos en sangre puede indicar un mayor riesgo de pancreatitis?. Menores a 500 mg/dl. Entre 500 y 1000 mg/dl. Mayores a 1000 mg/dl. Independientemente del valor.

¿Cuál es el efecto del tabaquismo en el riesgo de pancreatitis no biliar?. No tiene efecto. Reduce el riesgo. Duplica el riesgo. Cuadruplica el riesgo.

¿Cómo afecta la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) el riesgo de pancreatitis?. No lo aumenta. Lo reduce. Aumenta el riesgo entre 2 y 3 veces. Aumenta el riesgo 10 veces.

¿Dónde se localiza característicamente el dolor en la pancreatitis aguda?. En el cuadrante inferior derecho. En epigastrio y mesogastrio. En hipocondrio izquierdo. En todo el abdomen.

¿A dónde se irradia frecuentemente el dolor de la pancreatitis aguda?. Hacia el hombro derecho. Hacia la espalda. Hacia la pierna izquierda. Hacia el cuello.

¿Qué porcentaje de pacientes con pancreatitis aguda presentan al ingreso al menos dos signos de SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica)?. 10%. 25%. 40%. 75%.

¿Qué signo hemorrágico se asocia a la pancreatitis y se observa periumbilicalmente?. Signo de Cullen. Signo de Gray Turner. Signo de Murphy. Signo de McBurney.

¿Qué signo hemorrágico se asocia a la pancreatitis y se observa en los flancos?. Signo de Cullen. Signo de Gray Turner. Signo de Murphy. Signo de McBurney.

En el diagnóstico de pancreatitis, ¿qué pruebas de laboratorio son importantes, además del hemograma?. Pruebas de función hepática y medición de amilasa o lipasa sérica. Análisis de orina completo y urocultivo. Perfil tiroideo y electrolitos séricos. Estudios de coagulación y serología viral.

¿Cuál de las siguientes enzimas es considerada MÁS sensible y específica que la amilasa para el diagnóstico de pancreatitis?. Lipasa. Bilirrubina. ALT. AST.

La lipasa no solo se eleva en pancreatitis. ¿En cuál de las siguientes condiciones también puede evidenciarse elevación de la lipasa?. Neumonía. Enfermedad inflamatoria intestinal. Artritis reumatoide. Insuficiencia cardíaca.

¿Qué valor de amilasa o lipasa sérica, acompañado de dolor abdominal superior, define pancreatitis?. Dos veces el límite superior de lo normal. Tres veces el límite superior de lo normal. El doble de la amilasa y la mitad de la lipasa. Cualquier elevación.

¿Qué hallazgo en la ecografía de abdomen, junto con dolor, puede definir pancreatitis?. Presencia de cálculos biliares. Agrandamiento del bazo. Detección de inflamación pancreática. Presencia de líquido libre en el abdomen.

¿Qué es el índice CTSI (Índice de Severidad Tomográfico)?. Un puntaje para medir la inflamación de la vesícula biliar. Un puntaje para evaluar la gravedad de la pancreatitis basado en tomografía computarizada. Un puntaje para medir la función renal en pacientes con pancreatitis. Un puntaje para evaluar la respuesta al tratamiento de la pancreatitis.

Según la clasificación de Balthazar (Grado E), ¿qué se observa en la tomografía computarizada?. Páncreas normal. Aumento focal del páncreas. Dos o múltiples colecciones líquidas pobremente definidas o presencia de gas. Colección líquida única mal definida.

¿Qué puntaje fisiológico antiguo tiene una sensibilidad del 80% para discriminar la gravedad de la pancreatitis, pero requiere 48 horas para su determinación?. APACHE II. BISAP. Glasgow y Ransom. HAPS.

¿Qué variable en el puntaje de Glasgow y Ransom se evalúa 'On Admission' (al ingreso)?. Déficit de base. Hematocrito. Gasto urinario. Presión arterial de oxígeno.

¿Cuál de las siguientes es una variable considerada en el puntaje BISAP?. Nivel de amilasa. Edad mayor de 60 años. Temperatura corporal. Frecuencia cardíaca.

¿Qué significa el acrónimo BISAP?. Bedside Injury Score Acute Pancreatitis. Biliary Injury Severity Assessment Protocol. Biochemical Indicator for Severe Acute Pancreatitis. Basic Index of Surgical Acute Pancreatitis.

¿Qué puntaje es el más recientemente publicado y consta de 3 parámetros para evaluar la gravedad en las primeras 30 minutos de ingreso a UCI?. APACHE II. BISAP. HAPS. Glasgow.

Según la clasificación de ATLANTA, ¿cómo se divide la pancreatitis desde el punto de vista morfológico?. Leve y grave. Aguda y crónica. Intersticial edematosa y aguda necrotizante. Localizada y difusa.

¿Qué es un pseudoquiste pancreático según la clasificación de ATLANTA?. Una colección de pus en el páncreas. Una colección líquida bien delimitada que se presenta después de las 4 semanas. Necrosis sólida del páncreas. Una dilatación del conducto pancreático principal.

¿Cómo se clasifica la pancreatitis según el tiempo de evolución y la falla orgánica?. Leve, moderada y grave. Aguda temprana y aguda tardía. Localizada y sistémica. Biliar y no biliar.

La disfunción orgánica en la pancreatitis se define a partir del puntaje de Marshall modificado. ¿A partir de cuántos puntos se considera grave?. 1 punto. 2 puntos. 3 puntos. 4 puntos.

¿Cuál es la recomendación principal sobre el uso de antibióticos en la pancreatitis aguda?. Usar antibióticos profilácticos de forma rutinaria. No usar antibióticos de forma profiláctica, solo si se sospecha infección. Usar antibióticos de amplio espectro solo en pancreatitis leve. Usar antibióticos solo en casos de necrosis pancreática.

¿Cuál es la vía de elección para la nutrición en pacientes con pancreatitis?. Nutrición parenteral total. Nutrición enteral. Infusión de líquidos intravenosos solamente. Alimentación oral temprana.

¿En qué situación se recomienda la CPRE en pacientes con pancreatitis biliar?. Siempre que haya pancreatitis biliar. Cuando hay colangitis o la obstrucción biliar no resuelve en los primeros días. Solo si hay ictericia prolongada. Nunca se recomienda la CPRE en pancreatitis biliar.

¿Cuándo se recomienda realizar colecistectomía en pacientes con pancreatitis biliar?. Inmediatamente al diagnóstico. Una vez que el cuadro agudo haya resuelto y el paciente esté estable. Solo si la CPRE no fue exitosa. Nunca se realiza colecistectomía.

¿Qué patología biliar es considerada una verdadera urgencia vesicular cuando hay inflamación aguda, obstrucción o sobreinfección?. Colelitiasis asintomática. Coledocolitiasis. Colecistitis aguda. Colangitis.

¿Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico de colecistitis aguda?. Radiografía simple de abdomen. Tomografía computarizada. Estudio ultrasonográfico. Resonancia magnética.

¿Cuál de los siguientes es un hallazgo ecográfico sugestivo de colecistitis aguda?. Páncreas normal. Engrosamiento de la pared vesicular mayor o igual a 4mm. Ausencia de cálculos biliares. Dilatación de la aorta abdominal.

¿Qué grado de severidad de colecistitis aguda se caracteriza por disfunción de órganos y sistemas (cardiovascular, neurológico, respiratorio, renal)?. Grado 1 Leve. Grado 2 Moderada. Grado 3 Severa. Cualquier grado.

¿Qué hallazgo hematológico indica Grado 2 Moderada en la clasificación de colecistitis aguda?. Leucocitosis mayor de 18000/mm3. Leucocitosis menor de 12000/mm3. Trombocitopenia. Anemia leve.

¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento en la colecistitis aguda?. Manejo conservador con analgésicos. Antibióticos intravenosos. Colecistectomía. Drenaje percutáneo de la vesícula.

¿Qué entidad biliar NO conlleva una urgencia básica, a menos que cause obstrucción aguda sintomática con ictericia, colangitis o pancreatitis?. Colecistitis aguda. Coledocolitiasis. Colangitis aguda. Colelitiasis sintomática.

Para el diagnóstico de colangitis aguda, se deben tener en cuenta hallazgos clínicos, de laboratorio e imagenológicos. ¿Cuál es uno de los criterios de colestasis?. Fiebre. Leucocitosis. Ictericia. Dolor abdominal.

¿Cómo se confirma el diagnóstico de colangitis aguda?. Presencia de criterios de inflamación sistémica (A) y colestasis (B). Presencia de criterios de inflamación sistémica (A), colestasis (B) e imágenes (C). Presencia de criterios de inflamación sistémica (A) e imágenes (C). Presencia de criterios de colestasis (B) e imágenes (C).

En el tratamiento de la colangitis, ¿qué procedimiento se considera la elección para el drenaje de la vía biliar?. Colecistectomía laparoscópica. CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Colangiografía transhepática percutánea. Antibióticos de amplio espectro.

¿Cómo se define el trauma penetrante a cuello?. Golpe contundente en la región cervical. Lesión con elemento cortopunzante, corto contundente o proyectil de arma de fuego que atraviesa el platisma. Quemadura en la región del cuello. Caída con impacto en la nuca.

¿Qué porcentaje de heridas por arma de fuego en el cuello requieren intervención terapéutica?. 10%. 20%. 35%. 50%.

¿Cuál es la zona del cuello con mayor frecuencia de lesión en el trauma penetrante según Monson?. Zona I. Zona II. Zona III. Todas las zonas por igual.

En el manejo del trauma penetrante de cuello, ¿cuándo se debe llevar al paciente a cervicotomía URGENTE?. Siempre que haya una herida visible. Si hay evidencia de inestabilidad hemodinámica o signos duros de lesión vascular o aerodigestiva. Si el paciente se queja de dolor. Solo si hay sangrado activo.

¿Cuál es la recomendación fundamental respecto a la exploración de una herida en el cuello por trauma penetrante?. Exploración digital es obligatoria. Nunca realizar exploración digital. Exploración digital solo en pacientes estables. Exploración digital solo si no hay sangrado.

¿Qué tipo de estudio se plantea como inicial indispensable en el protocolo de trauma penetrante de cuello para identificar lesiones aéreas, digestivas y vasculares?. Ecografía de partes blandas. Radiografía simple de cuello. Angiotac (Angiotomografía computarizada). Resonancia magnética cervical.