Cuestionario sobre Comorbilidades en Artroplastia Total de Rodilla (ATR) y Enfer

AI✦

¿Qué se aborda en las dos páginas finales del Capítulo 115 según el documento?. Comorbilidades en Artroplastia Total de Rodilla (ATR), Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV) y un resumen de Puntos Clave. Técnicas quirúrgicas avanzadas en ATR y manejo de complicaciones postoperatorias. Diagnóstico y tratamiento de la artrosis de rodilla y la trombosis venosa. Rehabilitación post-ATR y prevención de infecciones nosocomiales.

¿Cuál de las siguientes enfermedades neuromusculares se menciona como una contraindicación previa para la ATR pero que ahora se considera viable?. Enfermedad de Parkinson. Artropatía neuropática (Articulación de Charcot). Esclerosis Múltiple. Distrofia Muscular.

Según el documento, ¿qué mejora la ATR en pacientes con Enfermedad de Parkinson?. Alivia el dolor y mejora la función. Cura la enfermedad de Parkinson por completo. Mejora únicamente la movilidad de la rodilla, sin afectar el dolor. No tiene ningún efecto sobre los síntomas de la Enfermedad de Parkinson.

¿A qué se asocia principalmente la Artropatía neuropática (Articulación de Charcot)?. Diabetes mellitus, neurosífilis o síndromes medulares. Artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico. Traumatismos deportivos repetidos. Infecciones bacterianas articulares.

En pacientes con Artropatía neuropática, ¿qué implantes se mencionan para estabilizar la subluxación articular?. Vástagos diafisarios e implantes constreñidos. Prótesis de revisión de gran tamaño. Implantes de polietileno de alta densidad. Componentes cerámicos avanzados.

¿Cuál es la tasa de complicaciones perioperatorias en la Artropatía neuropática en comparación con otros diagnósticos?. Significativamente más elevada. Ligeramente más baja. Similar. No hay datos comparativos disponibles.

¿Qué pacientes presentan tasas considerablemente más altas de infección de herida quirúrgica en ATR?. Pacientes obesos (IMC > 30 kg/m²). Pacientes con diabetes mellitus controlada. Pacientes jóvenes y deportistas. Pacientes con historial de Trombofilia Hereditaria.

¿Por qué los pacientes obesos tienen un mayor riesgo de infección de herida quirúrgica en ATR?. Mayor tensión de los tejidos, abundante panículo adiposo y comorbilidades asociadas. Sistema inmunológico debilitado debido a la obesidad. Menor capacidad de cicatrización de las heridas. Mayor tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria.

En pacientes obesos sometidos a ATR, ¿qué complicación mecánica se presenta con mayor probabilidad a mediano y largo plazo?. Aflojamiento aséptico de la prótesis. Fractura periprotésica. Desgaste acelerado del polietileno. Infección profunda de la prótesis.

¿Qué afirmación sobre la pérdida de peso es cierta en pacientes post-artroplastia de rodilla?. La mayoría de los pacientes no pierden peso de manera espontánea tras la artroplastia. Todos los pacientes pierden una cantidad significativa de peso. La pérdida de peso ocurre principalmente en los primeros meses. La pérdida de peso está directamente relacionada con la mejora funcional.

¿Qué tipo de cirugía se considera de alto riesgo para Trombosis Venosa Profunda (TVP) y Tromboembolia Pulmonar (TEP)?. Artroplastia Total de Rodilla (ATR). Reemplazo de cadera. Cirugía de columna. Reparación de ligamentos del tobillo.

¿Cuál es la prevalencia aproximada de embolia pulmonar sintomática tras una ATR?. Alrededor del 1%. Menos del 0.1%. Entre el 5% y el 10%. Más del 20%.

¿Cuál es el rango de mortalidad por embolia pulmonar tras una ATR?. Entre 0% y 0,32%. Entre 1% y 2%. Entre 5% y 10%. Más del 15%.

¿Cuál es la mediana de tiempo hasta la presentación de TVP tras una ATR?. 7 días. 24 horas. 30 días. 6 meses.

¿Qué fármacos se mencionan como opciones de profilaxis para la ETV en el contexto de la ATR?. Warfarina, heparinas de bajo peso molecular (HBPM), fondaparinux y ácido acetilsalicílico. Solo heparina no fraccionada. Antibióticos de amplio espectro. AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos).

¿Qué tipo de compresión se menciona como eficaz para prevenir trombos?. Compresión neumática intermitente perioperatoria. Vendajes elásticos de compresión moderada. Medias de compresión graduada de larga duración. Compresión manual por parte del personal de enfermería.

¿Cuál es la duración mínima recomendada para la profilaxis de ETV tras el alta hospitalaria?. 10 a 14 días. 3 a 5 días. 2 a 3 semanas. 6 meses.

¿Qué recomendación hace la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) respecto a la movilización en el posoperatorio de la ATR?. Movilización temprana en el posoperatorio. Reposo absoluto durante las primeras 48 horas. Movilización solo bajo supervisión de fisioterapeuta. Evitar la movilización hasta la retirada de suturas.

Según la AAOS, ¿qué tipo de anestesia se prefiere para disminuir eventos trombóticos en ATR?. Anestesia neuroaxial. Anestesia general balanceada. Anestesia local con sedación profunda. Anestesia epidural continua.

¿Qué se recomienda hacer con los antiagregantes plaquetarios antes de la cirugía de ATR según la AAOS?. Suspensión previa según el protocolo perioperatorio. Continuar su administración sin cambios. Reducir la dosis a la mitad. Suspenderlos únicamente si hay historial de sangrado.

¿Qué condiciones hereditarias aumentan significativamente el riesgo de trombosis?. Déficit de antitrombina III, déficit de proteína C y mutación del gen de la protrombina 20210A. Mutaciones del factor V Leiden y MTHFR. Deficiencia de vitamina K. Presencia del gen de la hemofilia A.

¿Qué mutaciones no aumentan significativamente la probabilidad de trombosis según el documento?. Mutaciones del factor V Leiden o de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR). Mutación del gen de la protrombina 20210A. Déficit de antitrombina III. Déficit de proteína C.

¿Cuál es el estudio de imagen más sensible para confirmar artrosis según los 'Puntos Clave'?. Radiografías en carga. Resonancia Magnética (RM). Tomografía Computarizada (TC). Ecografía articular.

¿Qué medidas no quirúrgicas con alta evidencia se mencionan para la artrosis?. Ejercicio terapéutico y reducción ponderal. Infiltraciones de ácido hialurónico. Terapia con calor y frío. Uso de ortesis personalizadas.

En la inestabilidad cervical en Artritis Reumatoide, ¿qué intervalo del espacio del canal medular denota riesgo neurológico?. Menos de 14 mm. Entre 15 y 20 mm. Más de 20 mm. Exactamente 14 mm.

¿Dónde se localiza con frecuencia la Osteocondritis disecante?. Cóndilo femoral medial/interno. Meseta tibial lateral. Rótula. Epicóndilo femoral.

¿Cuál es la técnica de elección ante la sospecha de osteonecrosis articular temprana?. Resonancia magnética. Radiografía simple. Gammagrafía ósea. Artroscopia diagnóstica.

¿Qué pronóstico tiene la Osteonecrosis secundaria con tratamiento conservador?. Sombrío, con progresión a artrosis en el 80% de los casos. Excelente, con curación completa en la mayoría de los casos. Moderado, con mejora funcional en el 50% de los casos. Variable, dependiendo de la edad del paciente.

Según el documento, ¿qué riesgos de la obesidad en la ATR se multiplican?. Riesgo de infección de herida, aflojamiento aséptico y necesidad de cirugía de recambio/revisión. Riesgo de TVP y TEP únicamente. Riesgo de fractura periprotésica y desgaste del polietileno. Riesgo de dolor crónico y rigidez articular.

¿Qué se considera indispensable en la ATR respecto a la ETV?. Tromboprofilaxis. Movilización temprana. Uso de medias de compresión. Anestesia neuroaxial.

¿Qué se debe balancear en la tromboprofilaxis para la ATR?. La potencia anticoagulante frente al riesgo de sangrado periprotésico. La duración del tratamiento frente al coste. La vía de administración frente a la comodidad del paciente. El tipo de fármaco frente a la presencia de comorbilidades.