Cuestionario de Embarazo, Lactancia y Envejecimiento, nutricion

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¿Cuál es la explicación fisiológica primaria de la cifra de hemoglobina y creatinina observadas en esta paciente embarazada?. Hemólisis intravascular e hiperfiltración glomerular patológica. Expansión del volumen plasmático (40-45%) superior al incremento eritrocitario e incremento de la tasa de filtración glomerular. Deficiencia severa de hierro materno y falla renal incipiente. Supresión eritropoyética mediada por progesterona y retención de azoados. Deshidratación materna e hipoperfusión uteroplacentaria.

¿A qué adaptación anatomo-fisiológica se atribuye la tendencia a la hiperventilación con alcalosis respiratoria leve en el embarazo?. Disminución del consumo de oxígeno miocárdico por hipotensión sistémica. Elevación del diafragma por el crecimiento uterino que reduce el volumen pulmonar total e incrementa la frecuencia respiratoria. Acidosis metabólica compensada por secreción placentaria de bicarbonato. Paralización de los músculos intercostales por niveles elevados de estrógenos. Aumento del espacio muerto anatómico secundario a estenosis bronquial.

¿Cuál es el mecanismo hormonal responsable del estreñimiento y la indigestión ácida en el embarazo?. El estradiol provoca hiperacidez gástrica y aumento del peristaltismo colónico. La progesterona disminuye la motilidad intestinal y reduce el tono del esfínter esofágico inferior. El lactógeno placentario inhibe la secreción de sales biliares. La hormona del crecimiento placentaria induce espasmo del píloro. La prolactina bloquea los receptores muscarínicos entéricos.

¿Cuál es el perfil endocrino placentario principal responsable de la resistencia a la insulina fisiológica en el tercer trimestre del embarazo?. Inhibición de la secreción de insulina por la célula beta pancreática materna. Producción placentaria de lactógeno placentario, GH placentaria, CRH, estrógenos y progesterona que generan un efecto diabetogénico. Consumo masivo de insulina por la unidad fetoplacentaria. Bloqueo de la hormona tiroidea por anticuerpos anti-TPO. Supresión completa de la gluconeogénesis hepática materna.

¿Cuál es la finalidad metabólica de la resistencia fisiológica a la insulina en la madre durante el tercer trimestre del embarazo?. Acumular tejido adiposo en la madre para el trabajo de parto. Canalizar la glucosa como sustrato energético primario directamente hacia el feto, mientras la madre utiliza lípidos plasmáticos mediante lipólisis. Inducir cetoacidosis materna para acelerar la maduración pulmonar fetal. Disminuir el gasto energético total materno a cero. Inhibir la captación de aminoácidos por la placenta.

¿Cuál es la complicación perinatal de mayor riesgo para el recién nacido asociada a la ganancia de peso excesiva en una madre obesa durante el embarazo?. Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU). Bajo peso al nacer (<2,500 g). Macrosomía fetal y distocia de hombros. Defectos del tubo neural aislados. Hipoplasia pulmonar por oligohidramnios.

¿Cómo se caracterizan las dos fases metabólicas principales de la gestación y cuál describe mejor la primera de ellas (1.º y 2.º trimestres)?. Fase catabólica inicial con lipólisis masiva y fase anabólica final con cetosis. Fase anabólica (1.º y 2.º trimestres) donde la glucosa es la fuente primaria y el cuerpo materno acumula reservas energéticas y grasa. Fase de ayuno prolongado inicial y fase de hiperglucemia severa final. Fase proteolítica inicial y fase de depósito mineral final. Ambas fases son estrictamente catabólicas desde la concepción.

Señale la aseveración FALSA con respecto a los cambios metabólicos hepáticos e insulínicos durante el embarazo tardío. La producción basal de glucosa hepática aumenta aproximadamente 1.3 veces. La respuesta insulínica de primera y segunda fase se incrementa en el páncreas materno. La sensibilidad a la insulina disminuye significativamente en la gestación tardía. La glucosa en ayunas materna tiende a elevarse al doble en el tercer trimestre en comparación con el estado pregestacional. Los lípidos plasmáticos maternos (triglicéridos y colesterol) se elevan de forma fisiológica.

Según las guías del Instituto de Medicina (IOM 2009), ¿cuál es el rango de ganancia de peso total recomendado a término para una paciente con IMC pregestacional bajo (<18.5 kg/m²)?. 5.0 a 9.0 kg. 7.0 a 11.5 kg. 11.5 a 16.0 kg. 12.5 a 18.0 kg. Menos de 5.0 kg.

¿Cuál debe ser la tasa promedio de ganancia de peso semanal esperada para una paciente con bajo peso (IMC <18.5 kg/m²) durante el segundo y tercer trimestre?. 0.22 kg/semana. 0.28 kg/semana. 0.42 kg/semana. 0.51 kg/semana. 1.00 kg/semana.

Si una paciente tuviera un IMC pregestacional de 22.0 kg/m² (Peso Normal), ¿cuál habría sido su meta recomendada de ganancia ponderal total según el IOM?. 12.5 a 18.0 kg. 11.5 a 16.0 kg. 7.0 a 11.5 kg. 5.0 a 9.0 kg. Sin ganancia permisible.

¿Cuál es el rango de ganancia ponderal total estandarizado por el IOM para una mujer con IMC pregestacional de sobrepeso (25.0 - 29.9 kg/m²)?. 12.5 a 18.0 kg. 11.5 a 16.0 kg. 7.0 a 11.5 kg. 5.0 a 9.0 kg. 3.0 a 5.0 kg.

¿Qué proporción de la ganancia de peso total en una mujer con peso normal corresponde verdaderamente a acúmulo de tejido adiposo materno?. El 100% de la ganancia. Aproximadamente el 70%. Únicamente entre 3 y 4 kg (aproximadamente el 30%). Menos del 2%. Exactamente el 50%.

¿Qué establece la hipótesis de los 'primeros 1,000 días de desarrollo' (Teoría de la Programación Fetal) respecto a la nutrición intrauterina deficiente en el primer trimestre?. Que el recién nacido será completamente inmune a enfermedades metabólicas. Que el feto protege órganos vitales (cerebro/riñón) sacrificando el desarrollo de músculo y páncreas, programando resistencia a la insulina y riesgo cardiovascular para su vida adulta. Que la desnutrición fetal aumenta de forma permanente la tasa metabólica basal del adulto. Que no existe relación alguna entre la nutrición intrauterina y la salud en la adultez. Que el peso al nacer es el único factor determinante de la inteligencia.

Según las estadísticas presentadas sobre ganancia ponderal en pacientes con obesidad previa al embarazo, ¿qué porcentaje de ellas excede el límite recomendado (>9 kg) por el IOM?. Menos del 5%. Exactamente el 12%. Alrededor del 25%. Hasta un 57% (más de la mitad). El 100% de las gestantes.

Señale cuál de las siguientes opciones describe correctamente la ganancia de peso total permitida en mujeres con Obesidad (IMC ≥ 30.0 kg/m²) según las guías del IOM: 12.5 a 18 kg (0.51 kg/semana). 11.5 a 16 kg (0.42 kg/semana). 7.0 a 11.5 kg (0.28 kg/semana). 5.0 a 9.0 kg (0.22 kg/semana). Pérdida obligatoria de 10 kg.

¿Cuál es la recomendación de incremento calórico diario adicional para el segundo trimestre del embarazo?. No requiere incremento calórico adicional (+0 kcal). +100 kcal/día. +200 kcal/día. +340 kcal/día. +800 kcal/día.

¿Cuál es el incremento calórico diario recomendado para el tercer trimestre de la gestación?. +150 kcal/día. +250 kcal/día. +340 kcal/día. +452 kcal/día (hasta 500 kcal/día). +1,000 kcal/día.

Respecto a los requerimientos proteicos, ¿cuál es la meta diaria recomendada en el embarazo y el incremento adicional por trimestre?. 0.5 g/kg/día con un total de 40 g/día. 71 g/día (o 1.1 g/kg/día), requiriendo +10 g/día en el 2.º trimestre y +31 g/día en el 3.er trimestre. 150 g/día fijos independientemente del peso corporal. Sin cambios respecto a la mujer no embarazada (0.8 g/kg/día). 3.0 g/kg/día de proteína pura.

¿Cuál es la dosis prescrita de Ácido Fólico indicada para prevenir malformaciones congénitas y defectos del tubo neural en gestantes con Diabetes Pregestacional?. 200 µg/día. 400 a 800 µg/día. 1.0 mg/día. 5.0 mg/día. 15.0 mg/día.

Si una paciente NO presenta diabetes ni antecedentes de riesgo, ¿cuál es la dosis suplementaria estándar recomendada de Ácido Fólico desde 2 a 3 meses antes de la concepción?. 100 µg/día. 400 a 800 µg/día (0.4–0.8 mg/día). 2.0 mg/día. 5.0 mg/día. 10.0 mg/día.

Si una mujer tiene el antecedente específico de un hijo previo con Defectos del Tubo Neural (DTN), ¿cuál es la dosis de ácido fólico recomendada?. 400 µg/día. 800 µg/día. 4.0 mg/día. 10.0 mg/día. No requiere suplementación.

¿Cuál es el requerimiento diario total de Hierro en la mujer embarazada y qué dosis de hierro elemental recomienda la OMS si se confirma anemia durante la gestación?. 10 mg/día diario; 20 mg/día si hay anemia. 27 mg/día diario (el doble que la no embarazada); 60 mg/día de hierro elemental si hay anemia. 100 mg/día diario; 300 mg/día si hay anemia. El hierro está contraindicado en la gestación por riesgo teratogénico. 5 mg/día diario; 10 mg/día si hay anemia.

¿Cuál es la recomendación mínima diaria de Carbohidratos en el embarazo para evitar la cetosis materna y asegurar el sustrato fetal?. 50 g/día. 100 g/día. Mínimo 175 g/día (45-65% de las calorías totales). 300 g/día de azúcares refinados. 0 g/día (dieta cetogénica estricta).

¿Cuál de los siguientes micronutrientes representa el MAYOR RIESGO de deficiencia severa para el lactante si la madre sigue una dieta vegana estricta y no se suplementa?. Vitamina C. Vitamina B12. Vitamina A. Hierro hemo. Ácido fólico.

¿Cuál es la producción promedio de leche materna al día durante los primeros 6 meses de lactancia exclusiva y qué incremento calórico requiere la madre?. 200 mL/día; +100 kcal/día. 680 mL/día; +500 kcal/día (o 400-500 kcal/día). 1,500 mL/día; +1,000 kcal/día. 50 mL/día; sin incremento calórico. 2,000 mL/día; +2,000 kcal/día.

Durante la lactancia materna, ¿cuál es el límite inferior de ingesta calórica diaria que NUNCA debe sobrepasarse al prescribir un plan alimenticio?. No prescribir menos de 2,500 kcal/día. Evitar planes de alimentación menores a 1,800 kcal/día. Se permite restringir hasta 800 kcal/día para acelerar la pérdida de peso. No hay un límite inferior de seguridad. 1,000 kcal/día es el estándar internacional de reducción.

En comparación con un embarazo único, ¿cómo se ajusta la tasa metabólica y el requerimiento calórico en un embarazo gemelar?. Los requerimientos disminuyen un 20%. Se requiere un incremento en la tasa metabólica y un consumo calórico hasta 40% mayor que un embarazo único. Se deben duplicar exactamente las calorías (multiplicar por 2). Las calorías no cambian en absoluto. Se debe ayunar un día a la semana.

Debido a la presencia de dos fetos en desarrollo, ¿cuál es la dosis de Ácido Fólico recomendada en el embarazo múltiple por el alto riesgo de deficiencia (8 veces mayor)?. 200 µg/día. 400 µg/día. 1.0 mg/día (1,000 µg/día). 10.0 mg/día. No requiere ácido fólico.

¿Cuál es el incremento recomendado en la ingesta de agua diaria durante la lactancia sobre el consumo habitual?. +100 mL/día. +200 a 300 mL/día. +600 a 700 mL/día extra. +3 Litros/día extra. Restricción hídrica de 500 mL/día.

¿Cuál es la pérdida de peso gradual fisiológica esperada por mes en una mujer durante el periodo de lactancia materna sin someterse a dietas restrictivas?. 0.1 a 0.2 kg por mes. 0.5 a 1.0 kg por mes. 3.0 a 5.0 kg por mes. No debe perder peso en absoluto. 10 kg por mes.

Señale la aseveración FALSA en relación con los requerimientos nutricionales durante la lactancia: La producción de leche materna después de los 6 meses alcanza entre 800 y 1,000 mL/día. Algunos requerimientos de vitaminas y minerales son incluso MAYORES durante la lactancia que durante el embarazo. La madre transfiere entre 300 y 400 mg de calcio diario por la leche materna. Se debe suspender el uso de multivitamínicos inmediatamente al momento del parto. Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.

En comparación con adultos jóvenes, ¿cómo se encuentran los requerimientos y el consumo energético en personas mayores de 70 años sanas?. Aumentan al doble debido a la inflamación crónica. Consumen aproximadamente un tercio (1/3) de calorías MENOS que los jóvenes, debido a la reducción de masa magra y tasa metabólica. Aumentan un 50% por la mala absorción intestinal. Son idénticos a los de un adolescente de 15 años. Deben someterse a ayuno intermitente obligatorio.

¿Cómo cambia el requerimiento proteico en este paciente mayor de 70 años sano en comparación con la recomendación del adulto joven (0.8 g/kg/día)?. Se reduce a 0.4 g/kg/día para no dañar el riñón. Se incrementa a 1.0 g/kg/día del habitual. Permanece estrictamente en 0.2 g/kg/día. Se aumenta a 4.0 g/kg/día con aminoácidos puros. Se elimina la proteína de la dieta.

Si este paciente de 72 años presentara una enfermedad aguda o crónica descompensada (ej. neumonía o infección), ¿qué ocurre con sus necesidades proteicas?. Se reducen a cero. Se mantienen exactamente igual que en estado de salud. Las enfermedades agudas o crónicas AUMENTAN AÚN MÁS las necesidades de proteína sobre 1.0 g/kg/día. Se reemplazan las proteínas por carbohidratos simples. Se suspende la alimentación por 14 días.

¿Cuál es la norma respecto a los requerimientos de grasa (% del contenido energético) en el adulto mayor?. Deben aumentarse al 60% para compensar la pérdida de peso. Los requerimientos de grasa no se modifican con la edad, aunque la proporción de grasa corporal del individuo tiende a aumentar. Se debe eliminar por completo la grasa de la dieta (<1%). Se debe duplicar la ingesta de grasas saturadas de origen animal. Las grasas no se digieren después de los 65 años.

¿Cuál debe ser el énfasis de la atención nutricional primaria en el proceso de envejecimiento?. Promover dietas de muy bajo valor calórico para lograr delgadez extrema. El mantenimiento del peso corporal y especialmente la PRESERVACIÓN DE LA MASA CORPORAL MAGRA (músculo). Inducir la pérdida masiva de peso en todos los adultos mayores. Restringir el agua a menos de 500 mL/día. Reemplazar la comida por suplementos de fibra exclusivamente.

¿Qué porcentaje aproximado de la población adulta mayor presenta sobrepeso u obesidad según los datos del texto?. Menos del 1%. Aproximadamente el 20% o más. Exactamente el 90%. El 100%. Ningún adulto mayor tiene sobrepeso.

Señale la aseveración CORRECTA sobre los requerimientos generales de nutrientes en el anciano según la literatura revisada: Los requerimientos de la mayoría de los nutrientes cambian drásticamente al triple. Los requerimientos de la mayoría de los nutrientes NO cambian, aunque la ingesta calórica total disminuye. El adulto mayor no requiere vitaminas ni minerales. Los adultos mayores de 70 años consumen un tercio de calorías más que los jóvenes. La masa muscular aumenta espontáneamente a los 80 años.

¿Qué efecto tiene la sarcopenia y la reducción de la masa magra sobre la tasa metabólica basal (TMB) en el adulto mayor?. Eleva la TMB al doble. Mantiene la TMB sin cambios. Disminuye la TMB, reduciendo el gasto energético total en reposo. Cancela la necesidad de respirar. Aumenta la producción de calor corporal en 300%.

Cuando se confirma una deficiencia de Hierro en un adulto mayor, ¿cuál es la causa principal que SIEMPRE debe descartarse antes de atribuirlo a ingesta insuficiente?. Falta de exposición a la luz solar. Pérdidas sanguíneas crónicas (principalmente de tubo digestivo). Exceso de consumo de vitamina C. Malabsorción congénita de zinc. Aumento exagerado de la eritropoyesis.

¿Cuál es la Recomentación Diaria (RDA) de Hierro en el adulto mayor sano y qué precaución debe tenerse con los suplementos orales de hierro en esta población?. 50 mg/día; no tienen efectos secundarios. 8 mg/día; deben usarse con precaución porque causan intolerancia gástrica, estreñimiento y anorexia. 200 mg/día; deben inyectarse diariamente. 0 mg/día; el hierro es tóxico en la vejez. 100 mg/día; solo deben darse en ayuno absoluto con té.

¿A diferencia del hierro, qué ocurre con los almacenes corporales de hierro a medida que ocurre el proceso normal de envejecimiento?. Se agotan por completo en el 100% de los individuos. El envejecimiento se acompaña de un AUMENTO de los almacenes de hierro corporal. El hierro se convierte en calcio en el hígado. Los almacenes se reducen a cero a los 60 años. No existen almacenes de hierro en el cuerpo humano.

¿De qué manera la deficiencia de Zinc contribuye a la anorexia y a las infecciones respiratorias en el adulto mayor?. Causa hiperosmia y destrucción del pulmón. Altera los sentidos del gusto y olfato (favoreciendo anorexia) y deteriora la inmunidad humoral y celular, representando un factor de riesgo para neumonía (Zn <0.7 mg/L). Destruye directamente las hormonas tiroideas. Bloquea la absorción de carbohidratos en el estomacal. Aumenta la producción de hemoglobina anormal.

¿Cuáles son los requerimientos diarios recomendados de Zinc en el adulto mayor y en qué alimentos se encuentra principalmente?. 100 mg/día en frutas secas. 8 a 11 mg/día (o ~15 mg/día), presente en carne, leche y mariscos. 0.1 mg/día en agua pura. 500 mg/día en vegetales de hoja verde. El zinc no se obtiene de los alimentos.

Además de mejorar la función inmune y la reparación de heridas, ¿qué otro beneficio ocular se le atribuye a la suplementación con Zinc en el anciano?. Cura la catarata senil en 24 horas. Retrasa la degeneración macular en el ojo. Cambia el color del iris. Elimina el glaucoma de ángulo cerrado. Aumenta la presión intraocular.

¿Qué porcentaje de pacientes adultos mayores hospitalizados presenta niveles bajos de Vitamina D y qué órganos se requieren para su hidroxilación/activación?. Menos del 1%; requiere solo de la piel. Hasta el 35% de los hospitalizados; requiere activación e hidroxilaciones subsecuentes en HÍGADO y RIÑÓN. El 100%; se activa en el páncreas. 0%; la vitamina D no requiere activación. 50%; se hidroxila en el bazo y corazón.

¿Cuál es la dosis recomendada de suplementación de Vitamina D3 en el adulto mayor para mantener la función ósea, inmune y reducir biomarcadores inflamatorios (PCR/IL-6)?. 10 UI al día. Al menos 800 UI a 2,000 UI al día. 100,000 UI cada hora. Está contraindicada la vitamina D en adultos mayores. 5 UI a la semana.

¿Cuáles son las consecuencias clínicas de la deficiencia severa de Vitamina D en la población geriátrica?. Ceguedad nocturna y mancha de Bitot. Osteoporosis, osteomalacia y alteración en la función de los macrófagos (mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias). Pelagra y dermatitis en collar de Casal. Beriberi húmedo y falla cardíaca. Anemia sideroblástica.

¿Cuál es la Vitamina Liposoluble cuyos requerimientos DISMINUYEN con la edad debido a que su absorción intestinal AUMENTA y su captura hepática disminuye, con riesgo de toxicidad?. Vitamina D. Vitamina K. Vitamina A (riesgo de hepatitis, hipercalcemia y pseudotumor cerebral). Vitamina C. Complejo B.

¿Cuáles son los requerimientos diarios recomendados de Calcio elemental en el adulto mayor (mayores de 50-70 años)?. 100 a 200 mg/día. 1.0 a 1.5 gramos por día (1,000 a 1,200 mg/día). 10 gramos por día. No se requiere calcio en la vejez. 50 mg/día.

Señale el micronutriente cuya deficiencia es rara en la vejez pero que cuando ocurre causa atrofia/ataxia cerebelosa: Vitamina A. Vitamina E. Vitamina C. Sodio. Yodo.

¿Qué papel desempeña la Vitamina K en la salud del adulto mayor además de participar en la cascada de la coagulación?. Síntesis de insulina en el páncreas. Probable papel en el metabolismo óseo mediado por la osteocalcina. Producción de ácido clorhídrico. Pigmentación de la piel. Bloqueo de los receptores de hormona tiroidea.

Señale la aseveración FALSA sobre el uso de un suplemento multivitamínico / multimineral en el adulto mayor: Es un complemento de bajo costo y seguro para proteger contra deficiencias de micronutrientes. Estudios muestran que la ingesta de folato, tiamina, vitamina D y E presenta hasta un 50% de reducción en ancianos. La suplementación reemplaza por completo la necesidad de consumir alimentos sólidos. La evaluación periódica de la ingesta alimentaria ayuda a garantizar un adecuado estado nutricional. Una dieta rica en frutas y hortalizas ofrece beneficios antioxidantes amplios.