Cuestionario de Émbolo-Trombosis Cerebral (EVC) Isquémico

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¿Cuál es la característica clínica que más debe hacer sospechar un EVC?. Inicio progresivo durante semanas. Dolor muscular. Inicio súbito de un déficit neurológico focal. Fiebre.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para enfermedad de pequeño vaso?. Tabaquismo. Hipertensión arterial. Hipotiroidismo. Anemia.

¿Cuál es una causa importante de EVC cardioembólico?. Hipotensión. Fibrilación auricular. Hipoglucemia. Anemia.

Paciente con hemiparesia derecha y afasia. ¿Qué territorio está afectado?. ACA derecha. ACM izquierda. ACP derecha. Basilar.

Debilidad predominante de pierna izquierda. ¿Qué arteria sospechas?. ACM derecha. ACP derecha. ACA derecha. Basilar.

Cara y brazo más afectados que la pierna. ¿Qué territorio?. ACA. ACM. ACP. Basilar.

Hemianopsia homónima contralateral. ¿Qué territorio es característico?. ACA. ACM. ACP / corteza occipital. Cerebelosa.

Dismetria y disdiadococinesia sugieren lesión: Frontal. Cerebelosa. Occipital. Tálamo.

Las manifestaciones cerebelosas suelen ser: Contralaterales. Siempre bilaterales. Ipsilaterales. Exclusivamente faciales.

¿Qué es la penumbra isquémica?. Tejido cerebral ya muerto. Hemorragia alrededor del infarto. Tejido hipoperfundido potencialmente recuperable. Edema cerebral irreversible.

¿Qué representa el núcleo del infarto?. Tejido recuperable. Tejido inflamatorio. Tejido con daño irreversible. Penumbra.

¿Cuál es el objetivo principal de la reperfusión?. Disminuir la glucosa. Eliminar el edema inmediatamente. Salvar la penumbra isquémica. Aumentar la presión arterial.

Un paciente con déficit neurológico focal tiene una TC normal a las 2 horas. ¿Qué significa?. Se descarta EVC. Es necesariamente psicológico. La TC puede ser normal en las primeras horas del EVC isquémico. Es hemorragia subaracnoidea.

¿Cuál es el principal objetivo de la TC inicial?. Confirmar siempre el infarto. Descartar hemorragia intracraneal. Diagnosticar fibrilación auricular. Medir la penumbra.

¿Cuál es un signo temprano de isquemia en TC?. Hemorragia intraventricular. Arteria cerebral media hiperdensa. Calcificación cerebral. Atrofia cortical.

¿Qué secuencia de RM es especialmente sensible para infarto agudo?. T1. Difusión (DWI). T2 exclusivamente. Radiografía.

¿Por qué no se prefiere siempre RM como primera imagen?. No detecta infartos. Es menos sensible. Tarda más tiempo. No permite visualizar el cerebro.

¿Qué escala cuantifica la gravedad neurológica del EVC?. ASPECTS. NIHSS. Glasgow exclusivamente. CHA2DS2-VASC.

NIHSS de 3 corresponde aproximadamente a: EVC leve. Moderado. Moderadamente grave. Grave.

¿Cuál NO forma parte de NIHSS?. Lenguaje. Campos visuales. Fuerza de extremidades. Presión arterial sistólica.

¿Qué significa FAST?. Fever, Airway, Speech, Time. Face, Arm, Speech, Time. Face, Ataxia, Sensitivity, Treatment. Flow, Artery, Stroke, Time.

En FAST, la “T” significa: Thrombus. Treatment. Time. Tomography.

¿Qué evalúa principalmente ASPECTS?. Riesgo de fibrilación auricular. Extensión de cambios isquémicos tempranos. Gravedad de hipertensión. Riesgo de epilepsia.

Un ASPECTS de 10 indica: Infarto masivo. Hemorragia. Ausencia de cambios isquémicos tempranos en las regiones evaluadas. Lesión cerebelosa.

¿Qué ocurre cuando disminuye el ASPECTS?. Menor daño. Mayor extensión del daño isquémico. Mejor pronóstico necesariamente. Mayor perfusión.

Paciente con oclusión de gran vaso y tejido cerebral salvable. ¿Qué tratamiento debe considerarse?. Antibiótico. Anticoagulación siempre. Trombectomía mecánica. Antipsicótico.

¿Cuál es la ventana estándar clásica para trombólisis IV en pacientes elegibles?. 30 minutos. 2 horas. 4.5 horas. 48 horas.

¿Qué estudio ayuda a identificar una oclusión de gran vaso?. Radiografía. ECG. Angio-TC. EEG.

Paciente con sospecha de EVC y glucosa de 35 mg/dL. ¿Qué debes considerar?. Trombectomía inmediata. Hipoglucemia como imitador de EVC. Hemorragia confirmada. HSA confirmada.

Antes de trombólisis, la presión arterial debe estar: <220/120. <200/120. <185/110 mmHg. <100/60.

Paciente con PA 210/120 mmHg y candidato a trombólisis. ¿Qué haces?. Trombolizas inmediatamente. Ignoras la PA. Controlas primero la presión arterial. Das anticoagulante.

¿Cuál es una contraindicación importante para trombólisis?. Miopía. Migraña. Hemorragia intracraneal previa en contexto contraindicado. Hipertensión controlada.

¿Por qué se debe preguntar si el paciente toma anticoagulantes?. Para aumentar la dosis de trombolítico. Porque no tienen importancia. Porque pueden aumentar el riesgo de hemorragia y contraindicar trombólisis. Para diagnosticar epilepsia.

¿Cuál es un imitador clásico de EVC?. Hipertensión leve. Hipoglucemia. Miopía. Osteoporosis.

Infarto extenso de ACM con deterioro al tercer día. ¿Qué sospechas?. Migraña. Hipoglucemia. Edema cerebral maligno. Neuropatía periférica.

¿Cuál es una complicación del edema cerebral maligno?. Hipotiroidismo. Neuropatía. Herniación cerebral. Anemia.

¿Qué busca lograr la craniectomía descompresiva?. Recuperar neuronas muertas. Disolver el trombo. Disminuir la presión intracraneal y prevenir herniación. Curar la afasia.

¿Cuál es el mecanismo del EVC cardioembólico por fibrilación auricular?. Vasoespasmo. Hipoglucemia. Formación de trombo cardíaco y embolización cerebral. Hemorragia.

En pacientes jóvenes con EVC, ¿cuál puede ser una causa?. Presbicia. Osteoporosis. Síndrome antifosfolípido. Artrosis.

"El peor dolor de cabeza de mi vida", súbito y acompañado de signos meníngeos. ¿Qué sospechas?. EVC lacunar. Hemorragia subaracnoidea. Infarto cerebeloso pequeño. Neuropatía.

Hombre de 72 años, HTA + fibrilación auricular. Presenta afasia, hemiparesia derecha y desviación de la mirada hacia la izquierda. ¿Cuál es la arteria afectada?. ACA derecha. ACM izquierda. ACP izquierda. Basilar.

Paciente con pérdida súbita del campo visual derecho, sin déficit motor importante. ¿Dónde está la lesión?. Corteza occipital izquierda. Frontal derecha. Cerebelo derecho. Tálamo derecho.

Paciente con ataxia y dismetría de la extremidad derecha. ¿Dónde está la lesión?. Cerebelo derecho. Cerebelo izquierdo. Corteza motora izquierda. Occipital derecho.

Paciente llega 2 horas después de iniciar afasia y hemiparesia. TC sin hemorragia y sin contraindicaciones. ¿Cuál es el siguiente paso?. Esperar 24 horas. Dar analgésico. Valorar trombólisis intravenosa. Dar de alta.

Paciente llega 10 horas después de iniciar síntomas. Angio-TC demuestra oclusión de gran vaso y perfusión muestra núcleo pequeño con gran penumbra. ¿Qué concepto permite considerar tratamiento fuera de la ventana convencional?. Reflejo de Cushing. Hipertensión permisiva. Mismatch núcleo-penumbra. Edema vasogénico.