Cuestionario de Emergencias Geriátricas

¿Con respecto al historial de medicamentos del paciente ¿cuáles son algunos motivos para la falta de cumplimiento en la población de pacientes de mayor edad?. Dificultad para abrir recipientes. Temor de los efectos adversos. Cambios frecuentes en las órdenes del médico. La mayoría de los adultos mayores experimentan demencia.

¿Cuando trata de comunicarse con un paciente afásico: Es mejor usar preguntas abiertas que requieran respuestas completas. Usted debería limitar el tiempo del paciente para responder. Alentar cualquier tipo de comunicación. Hablar sólo a los familiares o proveedores de cuidados.

¿El TEM se intenta comunicar con un paciente de edad avanzada pero éste tiene dificultad paraescuchar lo que se dice ¿Qué debería hacer el TEM en primer término?. Pedir al cuidador que repita lo que dice. Usar papel y lápiz para ayudar con las órdenes. Hablar en tono alto directamente en el oído del paciente. Determinar si el paciente utiliza auxiliares de audición.

¿El síndrome del ocaso o sundowners es un síntoma importante de qué enfermedad?. Demencia. Convulsiones. Enfermedad de Parkinson. Enfermedad de Alzheimer.

¿Usted valora a un paciente en una instalación de asistencia vital y se le llamó por una emergencia médica. El paciente de edad avanzada está confuso, aturdido, y el personal declara que no es un comportamiento normal. No hay signos de trauma y los signos vitales son normales. ¿Cuáles son algunos pasos adicionales que usted debería tomar para la atención de este paciente?. Entrar en contacto con servicios sociales. Revisar una escala de accidente vascular cerebral. Notificar a la policía para ayudar con restricciones corporales. Transportar con uso de un dispositivo de restricción de movimiento espinal.

¿Cuando se valora a pacientes de edad avanzada que sufrieron una caída ¿Cuál debería ser suprimera preocupación importante al evaluar el historial médico del paciente?. Determinar si el paciente vive solo. Buscar prótesis o implantes dentales. Revisar sus medicamentos y prescripciones. Preguntar en cuanto a antecedentes de depresión.

¿Se le llama a la casa de un paciente geriátrico con inicio repentino de confusión y alguna afasia expresiva. El paciente presenta fibrilación auricular en el monitor. Cuando se le pregunta, él está consciente de su estado y declara que se le prescribieron medicamentospero no han sido compatibles. ¿Cuál es la principal preocupación con este paciente?. SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda). Evento vascular cerebral. Hipovolemia. ICC (insuficiencia cardiaca congestiva).

¿Su paciente de 77 años de edad experimenta una cefalea intensa y hemorragia nasal. Se encuentra alerta y orientado. Después de determinar que no hay amenazas inmediatas para lavida o lesiones, usted determina sus signos vitales y encuentra una tensión arterial de 190/112. ¿Qué intervención es la más importante para este paciente?. Tomar su tensión arterial en posición supina y de pie. Determinar la concentración de azúcar en la sangre y preparar para administrar soluciónglucosada. Disminuir rápidamente su TA mediante medicamentos orales de acción rápida. Ponerlo cómodo y tomar sus signos vitales con frecuencia.

¿Los desgarros o lesiones cutáneas son más frecuentes en adultos mayores por la pérdida de: Colágena. Melanina. Riego sanguíneo periférico. Tejido muscular magro.

¿Un signo o síntoma de deshidratación en un paciente de edad avanzada puede incluir: Falta de concentración. Micción frecuente con orina clara. Bradicardia e hipotensión. Taquicardia e hipotensión.

¿Cuál es un cambio fisiológico común que ocurre con el envejecimiento?. Aumento de la masa renal que lleva a la incontinencia. Disminución de la función tiroidea que lleva a la diabetes. Aumento de la capacidad pulmonar total que lleva al “tórax en barril". Aumento de los reflejos tusígenos que llevan a la disnea.

¿Cuál es la pregunta más importante para hacer en la valoración de un paciente con alteracióndel estado mental?. ¿Hay algún trastorno hemorrágico conocido?. ¿Qué es lo que le gusta normalmente al paciente?. ¿Cuándo fue su última ingestión oral?. ¿Presenta alguna alergia a medicamentos?.

¿La escala de evento vascular cerebral prehospitalario incluye: Movimiento del brazo, calidad del habla y simetría facial. Simetría de la sujeción con la mano, reflejo de Babinski y simetría de las pupilas. Claridad del habla, simetría de las pupilas y de la sujeción con la mano. Movimiento del brazo, simetría facial y pupilas simétricas.

¿Cuál es la forma más importante en que los proveedores de SEM pueden ayudar a disminuir los sucesos adversos farmacológicos y mejorar el cumplimiento con los medicamentos en lospacientes de edad avanzada?. Obtener los antecedentes completos de los medicamentos del paciente. Notificar a servicios sociales para ayudar con su instrucción. Discutir con los cuidadores la importancia de surtir las prescripciones. Determinar si el paciente tiene una cobertura adecuada por seguros.

¿Los pacientes de edad avanzada están en mayor riesgo de infecciones adquiridas en elhospital por: Aumento de ingresos hospitalarios. Cambio en la masa muscular magra. Declinación en la movilidad física. Disminución en la cantidad de anticuerpos.

¿Las personas de edad avanzada que son objeto de abuso con toda probabilidad: Viven en una instalación de cuidados geriátricos. Viven con enfermedades crónicas. Son socialmente activos y extrovertidos. Están sobremedicados e inconformes.

¿Cuando valora a un paciente de 90 años de edad recluido en cama y preparándolo para eltransporte usted nota que hay úlceras por presión en sus talones. ¿Qué tratamiento beneficiará al paciente al máximo antes del transporte?. Notificar a servicios sociales en cuanto a negligencia. Obtener una muestra de sangre para cultivo en el hospital. Valorar y proveer alivio de la presión. Determinar la profundidad del daño cutáneo.

¿El propósito del cuidado integrado de salud móvil es: Proveer atención centrada en el paciente. Aumentar los envíos al médico. Aumentar las consultas a la sala de urgencias. Crear reembolsos de seguros.

¿Su equipo del cuidado integrado de salud móvil está valorando a una mujer de 88 años deedad con llamadas frecuentes al 911 o al número local de urgencias por caídas en casa. ¿Cuál es la preocupación más importante que usted tiene en cuanto a su ambiente casero?. Los servicios de cuidados de la salud en el hogar están en el lugar. Se tiene una ONR u ONIR firmada y disponible. Hay cajas y periódicos viejos acumulados en toda la casa. Hay cables eléctricos que atraviesan el piso de la recámara.

¿Su comunidad se reúne para discutir la respuesta a un desastre de urgencia y crear unaplaneación previa en caso de un suceso mayor. En lo que se refiere a personas de edadavanzada, la planeación de desastres es: Sólo necesaria para instalaciones de cuidados a largo plazo. Sólo necesaria para aquellos inmóviles. Ampliada para incluir preocupaciones únicas de personas de edad avanzada. Diferente a nivel federal que para otros grupos de edad.

¿Las cuatro fases del tratamiento de urgencias son: Mitigación, preparación, respuesta, recuperación. Despacho, respuesta, cuidados en el escenario, transporte. Selección, preparación, cuidados en el escenario, transporte. Planeación, incidente, respuesta, transporte.

¿El instrumento de valoración SWIFT se usa para: Establecer prioridades del paciente críticamente lesionado. Valorar el estado cardiovascular de un paciente. Ayudar a los SEM a precisar el grado de servicios de desastre necesarios. Buscar servicios de atención de urgencia.

¿Qué declaración muestra un método eficaz de comunicar que una persona murió?. Proveer la noticia utilizando la palabra “muerto” o “murió”. Expresar “Se qué tan difícil es esto”. Ayudar a los sobrevivientes a centrarse en momentos preciosos. Decir a los supervivientes que el paciente tuvo una vida larga o plena.

¿Las órdenes de ONR y ONIR: Deben firmarse por el médico del paciente. Instruyen a SEM como iniciar RCP pero después deben entrar en contacto con el controlmédico. Se pueden sobreescribir verbalmente por miembros de la familiar en el escenario. Los SEM no se pueden hacer tratamientos médicos promedio.

¿Se le llama a la casa de una mujer de 79 años de edad que se queja de disnea. Su antecedente de tabaquismo, tos seca crónica junto con los datos físicos de un tórax ancho, enbarril e inflamación en la base de las uñas (dedos hipocráticos) ¿qué trastorno médico sospecha usted?. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). ICC (insuficiencia cardiaca congestiva). Embolia pulmonar. Reflujo esofágico.

Un paciente de 78 años acude al servicio de urgencias con dolor torácico súbito y opresivo de 30 minutos de duración, irradiado al brazo izquierdo. Refiere náuseas y diaforesis. El paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia. Los hallazgos al examen físico incluyen presión arterial de 180/100 mmHg, taquicardia de 110 latidos por minuto y ruidos cardíacos normales. El electrocardiograma muestra cambios inespecíficos del segmento ST. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Angina de pecho estable. Infarto agudo de miocardio. Embolia pulmonar. Neumonía. Disección aórtica.

Una paciente de 85 años acude al servicio de urgencias con confusión aguda y desorientación temporal y espacial. La paciente tiene antecedentes de enfermedad de Alzheimer y está tomando donepezilo. Los hallazgos al examen físico incluyen desorientación temporal y espacial, temblor fino en las manos y marcha inestable. ¿Cuál es la causa más probable de la alteración del estado mental?. Infección del tracto urinario. Deshidratación. Hipoglucemia. Reacción adversa a medicamentos. Demencia de Lewy.

Un paciente de 90 años acude al servicio de urgencias con disnea de inicio reciente y ortopnea. El paciente tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva y está tomando furosemida y espironolactona. Los hallazgos al examen físico incluyen edema bipedal, ingurgitación yugular y crepitantes pulmonares bilaterales. ¿Cuál es la causa más probable de la disnea?. Neumonía. Embolia pulmonar. Edema pulmonar cardiogénico. Asma. Neumotórax.

Una paciente de 68 años acude al servicio de urgencias con dolor abdominal intenso y náuseas. La paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus y obesidad. Los hallazgos al examen físico incluyen dolor abdominal a la palpación profunda en el cuadrante inferior derecho, defensa muscular y febrícula. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastroenteritis. Colecistitis. Apendicitis. Diverticulitis. Obstrucción intestinal.

Un paciente de 82 años acude al servicio de urgencias con una caída de 1 metro de altura. El paciente tiene antecedentes de osteoporosis y está tomando alendronato. Los hallazgos al examen físico incluyen dolor en la cadera derecha, deformidad y equimosis. ¿Cuál es la lesión más probable?. Contusión muscular. Fractura de cadera. Hematoma subdural. Lesión cerebral traumática. Esguince de tobillo.

Una paciente de 79 años acude al servicio de urgencias con fiebre alta, escalofríos y dolor lumbar. La paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus y está tomando metformina. Los hallazgos al examen físico incluyen fiebre de 39°C, taquicardia de 120 latidos por minuto, dolor a la palpación lumbar y rigidez en el cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastroenteritis. Colecistitis. Apendicitis. Diverticulitis. Pielonefritis.

Un paciente de 86 años acude al servicio de urgencias con estreñimiento severo y dolor abdominal. El paciente tiene antecedentes de enfermedad de Parkinson y está tomando levodopa/carbidopa. Los hallazgos al examen físico incluyen distensión abdominal, ruidos intestinales disminuidos y tacto rectal sin masa palpable. ¿Cuál es la causa más probable del estreñimiento?. Obstrucción intestinal. Impactación fecal. Síndrome del intestino irritable. Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn.

¿Cuál de las siguientes es la valoración más importante en la evaluación inicial de una persona mayor en situación de emergencia?. Signos vitales. Historia clínica. Examen físico. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes medicamentos puede aumentar el riesgo de caídas en personas mayores?. Benzodiacepinas. Antidepresivos tricíclicos. Antihistamínicos. Todos los anteriores.

¿Cuál de los siguientes es un signo de infarto de miocardio en personas mayores?. Dolor en el pecho. Dificultad para respirar. Náuseas y vómitos. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la neumonía en personas mayores?. Enfermedad pulmonar crónica. Disfagia. Inmovilidad. Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes acciones es la más importante en el manejo de la hipoglucemia en una persona mayor con diabetes?. Administrar glucosa oral. Administrar glucagón inyectable. Llamar al servicio de emergencias médicas. Depende del nivel de glucosa en sangre.

¿Cuál de los siguientes signos es más indicativo de delirium en una persona mayor?. Confusión y desorientación. Agitación y desinhibición. Alteraciones del ciclo del sueño. Todas las anteriores.

¿Cuál es el paso inicial en el manejo del delirium en una persona mayor?. Identificar y tratar la causa subyacente. Administrar medicamentos sedantes. Proporcionar un ambiente tranquilo y seguro. Depende de la severidad del delirium.

¿En qué situación se debe llamar al servicio de emergencias médicas cuando se atiende a una persona mayor en situación de emergencia?. Si la persona está inconsciente o no responde. Si la persona presenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o sangrado. Si la persona tiene fiebre alta o convulsiones. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de lesión más común en personas mayores que sufren un traumatismo?. Caídas. Accidentes automovilísticos. Agresiones físicas. Accidentes de bicicleta.

¿Cuál de los siguientes signos es más indicativo de una lesión craneoencefálica traumática (TCE) en una persona mayor?. Dolor de cabeza. Vómitos. Pérdida de conocimiento. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo aumenta la susceptibilidad a lesiones por caídas en personas mayores?. Osteoporosis. Debilidad muscular. Trastornos del equilibrio. Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes medidas de evaluación inicial es más importante en un paciente geriátrico con trauma musculoesquelético?. Evaluación del dolor. Evaluación del rango de movimiento. Evaluación de la sensibilidad. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes signos es más indicativo de una fractura vertebral en una persona mayor?. Dolor intenso en la espalda. Deformidad visible en la columna vertebral. Dificultad para caminar o pararse. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes principios de manejo es fundamental en el tratamiento de hipotensión en una persona mayor traumatizada?. Administrar líquidos intravenosos. Elevar las extremidades inferiores. Monitorizar la presión arterial. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes medicamentos es más adecuado para el manejo del dolor agudo en una persona mayor traumatizada?. Acetaminofén. Ibuprofeno. Morfina. Depende del nivel de dolor.

¿Cuál de las siguientes medidas de prevención es más eficaz para reducir el riesgo de hipotermia en una persona mayor traumatizada?. Cubrir al paciente con mantas. Administrar líquidos tibios. Monitorizar la temperatura corporal. Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes signos es más indicativo de shock séptico en una persona mayor traumatizada?. Fiebre. Taquicardia. Respiración rápida. Todas las anteriores.

¿En qué situación se debe llamar al servicio de emergencias médicas cuando se atiende a una persona mayor traumatizada?. Si la persona presenta una lesión visible o deformidad. Si la persona tiene dolor intenso o dificultad para moverse. Si la persona presenta cambios en el estado mental o comportamiento. Todas las anteriores.