CUESTIONARIO EMERGENCIAS

1. ¿Cuál es la principal consecuencia inmunológica del trauma severo en el organismo?. A) Hiperactividad exclusiva del sistema inmune. B) Inmunosupresión aislada. C) Inmunosupresión e hiperactivación simultáneas. D) Ausencia de respuesta inmune.

2. ¿Qué tipo de respuesta inmune se caracteriza por no poseer memoria inmunológica?. A) Respuesta inmune adquirida. B) Respuesta inmune celular específica. C) Respuesta inmune humoral específica. D) Respuesta inmune innata.

3. El tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) se localiza principalmente en: A) Médula ósea y timo. B) Hígado y bazo. C) Submucosa gastrointestinal, respiratoria y urogenital. D) Piel y tejido conectivo.

4. Las células Th1 se caracterizan principalmente por: A) Estimular la producción de IgA. B) Favorecer la inmunidad humoral. C) Producir IL-4 e IL-10. D) Estimular inmunidad celular y macrófagos.

5. La citocina que se eleva tempranamente tras el trauma y estimula la síntesis de proteína C reactiva es: A) IL-1. B) IL-6. C) IL-4. D) TNF-α.

6. ¿Cuál de los siguientes fenómenos caracteriza el “first hit” tras el trauma?. A) Inmunoparálisis tardía. B) Respuesta antiinflamatoria compensatoria. C) Daño orgánico severo con hiperinflamación temprana. D) Sepsis secundaria.

7. El “second hit” suele desencadenarse principalmente por: A) Hipotermia inicial. B) Nuevos eventos quirúrgicos o infecciones secundarias. C) Inmovilización prolongada. D) Analgesia inadecuada.

8. La disminución de expresión de MHC II en monocitos tras el trauma se asocia con: A) Hiperactividad fagocítica. B) Mayor presentación antigénica. C) Riesgo aumentado de sepsis e inmunosupresión. D) Mayor producción de inmunoglobulinas.

9. ¿Cuál es la primera célula que arriba al sitio de lesión traumática?. A) Eosinófilos. B) Linfocitos T. C) Neutrófilos. D) Células NK.

10. La IL-8 tiene como función principal: A) Estimular la médula ósea. B) Activar linfocitos B. C) Atraer y activar neutrófilos. D) Inducir fiebre.

11. La fase de predominio de citocinas antiinflamatorias (IL-4, IL-10) se denomina: A) SRIS. B) DOM. C) CARS o síndrome antiinflamatorio compensatorio. D) Shock neurogénico.

12. En el trauma severo se observa disminución de: A) Linfocitos CD8+. B) Linfocitos CD3+. C) Plaquetas. D) Eritrocitos nucleados.

13. ¿Qué inmunoglobulina disminuye en mucosas tras el trauma, aumentando el riesgo infeccioso?. A) IgM. B) IgE. C) IgA. D) IgG.

14. ¿Qué citocina induce la fiebre en la fase temprana postraumática?. A) IL-10. B) IL-1. C) IL-4. D) TGF-β.

15. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) se relaciona con: A) Hiporeactividad inmune localizada. B) Inflamación controlada. C) Hiperinflación con riesgo de disfunción orgánica múltiple. D) Activación exclusivamente humoral.

16. El eje psiconeuroinmunoendocrino interviene principalmente en: A) La eliminación renal de citocinas. B) Redistribución de linfocitos según necesidades defensivas. C) Producción de anticuerpos monoclonales. D) Reparación hística directa.

17. La PGE2 inducida por IL-6 se asocia principalmente con: A) Estimulación proliferativa linfocitaria. B) Aumento de la fagocitosis. C) Inhibición proliferativa inmunitaria. D) Activación del complemento.

18. Los neutrófilos postraumáticos presentan: A) Vida media reducida sin cambios funcionales. B) Apoptosis acelerada. C) Inhibición del reclutamiento al tejido lesionado. D) Apoptosis inhibida y prolongada permanencia tisular.

19. La inmunoparálisis postraumática aumenta especialmente el riesgo de: A) Shock hipovolémico. B) Lesión medular. C) Infecciones oportunistas y sepsis. D) Tromboembolismo pulmonar.

20. ¿Cuál de los siguientes eventos forma parte de la respuesta inmune innata?. A) Producción de anticuerpos específicos. B) Memoria inmunológica. C) Activación del complemento y fagocitosis. D) Maduración clonal de linfocitos B.

El daño severo de órganos con hipoxia e hipovolemia que desencadena una respuesta inmunitaria sistémica temprana corresponde a: A. Second hit. B. Etapa ebb. C. First hit. D. Etapa flow.

El sistema nervioso autónomo es responsable de la respuesta ante la lesión física mediante: A. Dolor central y secreción de gastrina. B. Glucólisis, vasodilatación. C. Glucogenólisis, vasoconstricción periférica, diaforesis, taquicardia Producción de gastrina, dolor central. D. A y B son correctas.

Promueve glucogenólisis en hepatocitos y células del músculo esquelético: A. Corticotropina. B. Tirotropina. C. Insulina. D. Epinefrina y glucagón.

Cuál es el sustrato que proviene de la glucólisis anaeróbica y el exceso de piruvato para la producción de glucosa a nivel hepático: A. Ácidos grasos. B. Proteínas. C. Lactato. D. Triglicéridos.

Estabilidad hemodinámica e hipermetabolismo, aumento de gasto cardíaco, gasto energético y balance nitrogenado negativo. Corresponde a: A. Fase flow. B. Fase first. C. Fase second. D. Fase epp.

La duración de la fase ebb en promedio es de: A. Una semana. B. 3 días. C. 7 días. D. Un mes.

La principal fuente de energía para los pacientes con trauma o infección es: A. tejido adiposo. B. aminoácidos. C. piruvato. D. Glucosa.

En el trauma grave se pueden metabolizar hasta: A. 150 gramos de lípidos al día. B. 200-500 gramos de lípidos al día. C.750 gramos de lípidos al día. D. 100 gramos de lípidos al día.

En pacientes con trauma mayor el catabolismo y la pérdida muscular son marcados, pudiendo exceder los: A. 150 g/día o 15 g de N. B. 600 g/día o 20 g de N. C. 200 g/día o 30 g de N. D. 900 g/día o 25 g de N.

Los mecanismos de coagulopatía inducido por trauma son: A. Aumento de la producción de factores de coagulación y activación plaquetaria excesiva. B. Administración de fibrinógeno. C. Hipercoagulabilidad sin participación del endotelio ni de la fibrinólisis. D. Agotamiento de los factores de coagulación y del fibrinógeno, disfunción plaquetaria, disfunción endotelial y desregulación de fibrinólisis.

Durante el estado de hipercortisolismo, la energía metabólica se redirige principalmente hacia: A. Músculo esquelético y tejido adiposo. B. Sistema inmune. C. Órganos vitales. D. Sistema tegumentario.

En qué consiste la triada de Wadell en lesiones vehículo-peatón, en niños: A. Fractura de Cubitales, daño pulmonar y trauma maxilar. B. Fractura de fémur, daño intraabdominal o intratorácico, trauma craneoencefálico. C. Trauma hepático, trauma abdominal y lesión cardiaca. D. Trauma cervical, lesión torácica, lesión tegumentaria.

En un impacto lateral pueden existir: A. Fracturas costales, ocasionando daño esplénico, hepático o renal, fractura de acetábulo y/o lesión de columna cervical. B. Trauma craneoencefálico. C. Lesiones en cara, cuello y columna. D. Lesiones de cadera, fémur, rodilla.

Qué tipo de lesiones que generan en explosiones por la onda expansiva, afectando órganos que contienen aire?. A. lesiones secundarias. B. lesiones terciarias. C. lesiones primarias. D. Lesiones cuaternarias.

En las lesiones cuaternarias por explosiones posible encontrar. A. Quemaduras externas y de vía aérea, intoxicaciones, inhalaciones, alteraciones metabólicas o genéticas. B. Hemoneumotórax. C. Lesión gastrointestinal. D. Ruptura de membrana timpánica.

¿Qué tipo de lesión tiene una mayor probabilidad de presentarse en pacientes eyectados por volcadura?. A. Fracturas costales aisladas. B. Trauma craneoencefálico. C. Luxaciones de cadera. D. Lesiones cutáneas superficiales.

¿Cuál es una característica de las lesiones producidas por instrumentos punzocortantes?. A. Son de bajo riesgo y superficiales. B. Solo afectan estructuras musculares y dérmicas. C. Son lesiones de baja velocidad, pero pueden ser mortales. D. Se producen en cavitación tisular.

La hiperlactatemia plasmática produce alcalosis metabólica. Verdadero. Falso (produce acidosis intracelular y aumento del consumo de O₂).

La fase Ebb corresponde: inestabilidad hemodinámica, disminución del gasto cardíaco, hipoperfusión tisular e hipometabolismo: Verdadero. Falso.

La sepsis aumenta la producción orgánica de glucosa. Verdadero. Falso.

Un paciente politraumatizado llega consciente, habla con dificultad y presenta estridor. Según ATLS, la prioridad inmediata es: a) Administrar oxígeno y observar. b) Solicitar radiografía de cuello. c) Asegurar la vía aérea con restricción cervical. d) Evaluar el estado neurológico completo.

Durante la evaluación inicial, la secuencia ABCDE se prioriza porque: a) Permite identificar lesiones anatómicas específicas. b) Se basa en la fisiopatología y riesgo inmediato de muerte. c) Reduce la necesidad de estudios complementarios. d) Facilita el diagnóstico definitivo temprano.

En la fase prehospitalaria, el concepto de “minimizar el tiempo en la escena” se fundamenta en que: a) La atención definitiva siempre es hospitalaria. b) El personal prehospitalario no puede intervenir. c) El retraso aumenta la mortalidad por lesiones graves. d) La evaluación secundaria debe realizarse en el hospital.

Un paciente con trauma craneoencefálico presenta ECG ≤ 8. La conducta más adecuada es: a) Observación neurológica. b) Oxígeno por máscara. c) Establecer una vía aérea definitiva. d) Evaluación tomográfica urgente antes de intervenir.

¿Cuál de los siguientes hallazgos obliga a sospechar compromiso ventilatorio grave durante la revisión primaria?. a) Fractura costal única. b) Contusión pulmonar. c) Desviación traqueal y distensión yugular. d) Dolor torácico a la palpación.

Un neumotórax a tensión debe tratarse: a) Tras confirmación radiológica. b) Durante la revisión secundaria. c) Inmediatamente al sospecharse clínicamente. d) Solo si hay hipoxemia documentada.

La hipotensión posterior a un trauma debe considerarse secundaria a hemorragia hasta que: A) Se confirme lesión neurológica. B) Se demuestre otra causa. C) Se administre volumen. D) Se realicen estudios de imagen.

¿Cuál es el mejor indicador clínico inicial del estado hemodinámico del paciente traumatizado?. A) Presión arterial. B) Nivel de conciencia. C) Saturación de oxígeno. D) Temperatura corporal.

El uso de torniquetes en trauma se asocia con riesgo de: A) Infección sistémica. B) Lesión nerviosa y daño isquémico. C) Hipotermia. D) Coagulopatía.

Las principales cavidades donde puede ocultarse una hemorragia interna significativa incluyen todas, EXCEPTO: A) Tórax. B) Abdomen. C) Pelvis. D) Espacio subcutáneo.

Un paciente no responde adecuadamente a la carga inicial de cristaloides. El siguiente paso recomendado es: A) Continuar con cristaloides. B) Administrar vasopresores. C) Iniciar transfusión sanguínea. D) Esperar respuesta clínica.

La reanimación agresiva con grandes volúmenes de cristaloides sin control de la hemorragia: A) Mejora la sobrevida. B) No tiene impacto clínico. C) Aumenta la morbimortalidad. D) Previene la coagulopatía.

El objetivo principal del manejo neurológico inicial en trauma es: A) Diagnosticar lesión cerebral primaria. B) Evitar la lesión cerebral secundaria. C) Normalizar la ECG. D) Iniciar tratamiento quirúrgico inmediato.

Un descenso del nivel de conciencia durante la reanimación obliga primero a reevaluar: A) El mecanismo de trauma. B) Oxigenación, ventilación y perfusión. C) Estudios de laboratorio. D) Evaluación psiquiátrica.

La exposición completa del paciente durante la revisión primaria se realiza con el objetivo de: A) Mejorar el confort. B) Identificar lesiones ocultas. C) Facilitar procedimientos invasivos. D) Reducir el tiempo de atención.

La hipotermia en el paciente traumatizado: A) Es infrecuente. B) No afecta la evolución. C) Puede ser letal y debe prevenirse activamente. D) Solo ocurre en ambientes fríos.

La capnografía es especialmente útil porque: A) Mide la presión arterial. B) Evalúa oxigenación. C) Confirma ventilación y posición del tubo. D) Sustituye los gases arteriales.

La sonda vesical NO debe colocarse cuando existe sospecha de: A) Shock hipovolémico. B) Lesión uretral. C) Lesión abdominal. D) Traumatismo craneal.

La reevaluación continua del paciente traumatizado es esencial debido a que: A) Las lesiones pueden progresar rápidamente. B) Los estudios iniciales siempre son incompletos. C) El diagnóstico definitivo puede cambiar. D) Todas las anteriores.

En un evento con saldo masivo de víctimas, la prioridad es atender primero a los pacientes que: A) Están más graves. B) Llegan primero. C) Tienen mejor probabilidad de supervivencia con menor uso de recursos. D) Requieren cirugía inmediata.

En un paciente politraumatizado hemodinámicamente inestable, un FAST positivo indica principalmente: A) La necesidad de realizar TAC abdominal con contraste. B) La presencia de líquido libre que requiere observación estricta. C) La indicación de intervención quirúrgica inmediata sin demorar en estudios adicionales. D) Un hallazgo inespecífico frecuente en trauma cerrado.

¿Cuál es la razón principal por la que NO debe retrasarse el traslado interhospitalario con estudios diagnósticos avanzados?. A) Porque incrementan el costo hospitalario. B) Porque pueden comprometer la estabilización y retrasar el tratamiento definitivo del paciente crítico. C) Porque no modifican el diagnóstico inicial. D) Porque requieren consentimiento informado.

En relación con la revisión secundaria, señale lo correcto: A) Puede iniciarse antes de completar el ABCDE si hay personal suficiente. B) Debe realizarse solo después de finalizar todos los estudios diagnósticos. C) No debe comenzar hasta que la revisión primaria haya finalizado y el paciente muestre mejoría de las funciones vitales. D) Se omite en pacientes inestables.

Un niño politraumatizado puede parecer hemodinámicamente estable pese a una hemorragia importante debido a: A) Una gran reserva fisiológica que enmascara signos tempranos de hipovolemia, con deterioro súbito y catastrófico posterior. B) Mayor volumen sanguíneo absoluto. C) Mayor resistencia vascular periférica congénita. D) Respuesta adrenérgica limitada.

En el trauma en el embarazo, una prioridad fundamental es: A) Proteger al feto antes que a la madre. B) Realizar cesárea inmediata ante cualquier traumatismo. C) Evitar estudios radiológicos. D) Reconocer precozmente el embarazo y estabilizar primero a la madre, ya que la supervivencia fetal depende de la materna.

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere taponamiento cardíaco?. A) Hipertensión arterial sostenida. B) Ruidos respiratorios abolidos. C) Ruidos cardíacos distantes asociados a disminución de la presión del pulso y distensión yugular. D) Taquicardia aislada.

En pacientes ancianos traumatizados, la reanimación debe ser cuidadosa principalmente porque: A) Presentan menor incidencia de shock. B) Tienen menor riesgo de complicaciones. C) Poseen reserva fisiológica disminuida y comorbilidades que alteran su respuesta a la injuria y a la reanimación. D) Responden igual que los adultos jóvenes.

Sobre la columna cervical, indique lo correcto: A) Debe presumirse lesión cervical hasta completar evaluación clínica y radiológica adecuada. B) La ausencia de dolor cervical descarta lesión. C) Un examen neurológico normal excluye lesión cervical. D) Sólo se inmoviliza si hay déficit neurológico.

En una herida penetrante de cuello que atraviesa el platisma, la conducta correcta es: A) Explorar manualmente la herida en urgencias. B) Solicitar evaluación quirúrgica especializada sin manipular la herida. C) Colocar sutura inmediata. D) Observar 24 horas.

El examen abdominal inicial normal en un trauma cerrado: A) Descarta lesión intraabdominal. B) Indica que no se requiere reevaluación. C) No excluye lesión significativa, por lo que se requiere observación y reevaluación frecuente. D) Justifica el alta inmediata.

Conteste Verdadero o Falso En el paciente traumatizado anciano, la presencia de signos vitales aparentemente normales siempre indica una adecuada perfusión tisular. Verdadero. Falso.

Durante la revisión primaria, ¿cuál de las siguientes acciones tiene mayor prioridad?. A) Asegurar la vía aérea con protección de la columna cervical. B) Colocar sonda urinaria. C) Obtener historia clínica completa. D) Realizar estudios de imagen avanzados.

En un paciente con sospecha de lesión por inhalación, el hallazgo MÁS sugestivo es: A) Taquicardia persistente. B) Hipotensión arterial. C) Dolor torácico aislado. D) Edema de vía aérea y signos de intoxicación por monóxido de carbono.

En el trauma cerrado, la eyección del vehículo implica: A) Lesiones predecibles según el tipo de impacto. B) Bajo riesgo de lesiones graves. C) Alto riesgo para múltiples mecanismos de lesión sin patrón específico. D) Exclusivamente traumatismo craneoencefálico.

¿Cuál es la indicación más clara de colocación temprana de faja pélvica?. A) Dolor abdominal difuso. B) Sospecha clínica de fractura pélvica con inestabilidad hemodinámica. C) Fractura aislada de fémur. D) Hematoma en extremidad superior.

En relación con el uso de analgesia en el paciente traumatizado: A) Se administran opiáceos IV en dosis pequeñas y tituladas evitando depresión respiratoria. B) Debe evitarse hasta completar la revisión secundaria. C) Solo se utilizan analgésicos por vía intramuscular. D) Está contraindicada en trauma craneoencefálico.

Un mediastino ensanchado en la radiografía de tórax de un paciente traumatizado sugiere principalmente: A) Neumotórax simple. B) Contusión pulmonar. C) Ruptura traumática de la aorta. D) Hemotórax masivo.

En pacientes con trauma maxilofacial, la colocación de sonda gástrica debe: A) Realizarse por vía oral ante sospecha de fractura de lámina cribosa. B) Realizarse siempre por vía nasal. C) Evitarse completamente. D) Postergarse hasta el alta.

La historia AMPLiA incluye todos los siguientes elementos, EXCEPTO: A) Alergias. B) Medicamentos actuales. C) Patología previa o embarazo. D) Antecedentes familiares genéticos.

En el examen del tórax durante la revisión secundaria, la hiperresonancia a la percusión indica: A) Hemotórax. B) Derrame pleural. C) Neumotórax. D) Contusión miocárdica.

¿Cuál es la principal indicación para el uso de dispositivos extraglóticos en trauma?. A) Pacientes con vía aérea definitiva asegurada. B) Trauma torácico aislado. C) Fracaso o baja probabilidad de éxito de la intubación endotraqueal. D) Pacientes con ECG ≤ 8.

¿Cuál de los siguientes NO es un dispositivo extraglótico?. A) Tubo endotraqueal. B) Máscara laríngea. C) Tubo laríngeo. D) Vía aérea esofágica multilumen.

La máscara laríngea (ML) se considera: A) Dispositivo de ventilación no invasiva. B) Sustituto permanente del tubo endotraqueal. C) Vía aérea definitiva. D) Dispositivo supraglótico no definitivo.

Una ventaja importante de la máscara laríngea es que: A) No requiere entrenamiento previo. B) Permite ventilación sin oxígeno. C) Protege completamente contra aspiración. D) Es útil cuando falla la ventilación con bolsa-mascarilla.

¿Qué característica diferencia a la máscara laríngea para intubación (MLI)?. A) Permite intubación a través del dispositivo. B) No necesita inflado. C) Se coloca bajo visión directa. D) Permite ventilación espontánea únicamente.

El dispositivo i-Gel® se caracteriza por: A) Insertarse dentro de la tráquea. B) Uso exclusivo pediátrico. C) Inflado con balón de alto volumen. D) No requerir inflado del balón.

¿Cuál es una limitación clave de la máscara laríngea?. A) Produce intubación esofágica frecuente. B) No protege totalmente contra aspiración. C) Difícil inserción en trauma. D) No permite oxigenación.

El tubo laríngeo (TL) se considera: A) Dispositivo quirúrgico. B) Alternativa supraglótica similar a la ML. C) Vía aérea definitiva. D) Exclusivo del ámbito prehospitalario.

El tubo laríngeo para intubación (TLI) permite: A) Uso sin monitoreo de CO₂. B) Ventilación espontánea únicamente. C) Intubación a través del dispositivo. D) Protección completa de vía aérea.

Una ventaja del TL frente a la intubación endotraqueal es que: A) Produce menos aspiración. B) Es definitivo. C) Requiere visualización de cuerdas vocales. D) No necesita manipulación significativa del cuello.

¿Cuál de los siguientes dispositivos se coloca sin visualización directa de la glotis?. A) Máscara laríngea. B) Tubo orotraqueal. C) Cricotiroidotomía. D) Fibrobroncoscopio.

La vía aérea esofágica multilumen se caracteriza por: A) Uso hospitalario exclusivo. B) Ser una vía aérea definitiva. C) Un solo puerto. D) Ventilación a través de uno de sus puertos tras ocluir el esófago.

¿Qué monitorización es esencial al usar dispositivos supraglóticos?. A) Presión arterial invasiva. B) CO₂ al final de la espiración. C) ECG continuo. D) Gasometría venosa central.

Tras la colocación de una vía aérea esofágica multilumen, se debe: A) Planear una vía aérea definitiva. B) Mantenerla indefinidamente. C) Administrar antibióticos. D) Retirarla inmediatamente sin evaluación.

¿En qué escenario es más apropiado usar un dispositivo extraglótico como “puente”?. A) Trauma leve. B) Fracaso de intubación con compromiso respiratorio. C) Paciente estable. D) Intubación exitosa.

¿Cuál es una desventaja común a todos los dispositivos extraglóticos?. A) Requieren cirugía. B) Dificultan ventilación. C) No son vías aéreas definitivas. D) No permiten oxigenación.

La ML y el TL comparten la característica de que: A) Solo se usan en quirófano. B) Son definitivos. B) Son definitivos. D) No requieren manipulación importante de cabeza y cuello.

¿Cuál es una indicación incorrecta para el uso de ML en trauma?. A) Necesidad de protección definitiva contra aspiración. B) Vía aérea difícil. C) Fracaso de bolsa-mascarilla. D) Intubación fallida.

El objetivo principal de los dispositivos supraglóticos en ATLS es: A) Evitar uso de medicamentos. B) Mantener oxigenación y ventilación temporal. C) Sustituir la intubación. D) Reducir mortalidad neurológica.

En un paciente con ML colocada al ingreso a emergencia, el manejo correcto es: A) Reemplazarla por cánula orofaríngea. B) Retirarla inmediatamente. C) Continuar indefinidamente. D) Planificar el establecimiento de una vía aérea definitiva.

¿Cuál es la causa más rápida de muerte en un paciente traumatizado?. A. Lesión de la médula espinal. B.Suministro inadecuado de sangre oxigenada al cerebro. C.Fracturas de huesos largos. D.Hemorragia externa masiva.

Durante la evaluación inicial, ¿qué indica que un paciente tenga una respuesta verbal positiva y clara?. A.Que el paciente está fuera de peligro. B.Que no requiere oxígeno suplementario. C.Que no tiene lesiones internas. D.Vía aérea permeable, ventilación intacta y perfusión cerebral suficiente.

¿Cuál es la definición correcta de una 'vía aérea definitiva' según el ATLS?. A. Una cánula orofaríngea que mantiene la lengua en su lugar. B.Un tubo en la tráquea con el balón inflado por debajo de las cuerdas vocales, conectado a ventilación y asegurado. C.Una máscara laríngea bien colocada. D.Cualquier método que permita el paso de aire a los pulmones.

¿Cuál es la conducta recomendada en pacientes con quemaduras faciales y posible lesión por inhalación?. A.Realizar una cricotiroidotomía de inmediato. B.Esperar a que aparezca estridor para intubar. C.Administrar solo nebulizaciones con suero salino. D.Considerar la intubación preventiva.

En un paciente que vomita y tiene riesgo de aspiración, ¿cuál es la acción inmediata recomendada si no está intubado?. A.Colocar una sonda nasogástrica. B.Aspirar inmediatamente y rotar al paciente al decúbito lateral con inmovilización cervical. C.Realizar una maniobra de Heimlich. D.Administrar antieméticos intravenosos.

¿ Cuál es la tríada de signos clínicos que indica una fractura laríngea?. A) Estridor, cianosis y taquipnea. B.Ronquera, enfisema subcutáneo y fractura palpable. C.Voz clara, tráquea desviada y crepitación cervical. D.Disfagia, dolor de cuello y hematoma.

¿Por qué la cianosis se considera un signo tardío de hipoxia?. A.Porque solo ocurre en pacientes anémicos. B.Porque desaparece rápidamente con el uso de oxígeno. C.Porque requiere una oxigenación muy baja para ser visible y es difícil de detectar en piel pigmentada. D.Porque siempre se precede de ronquidos.

¿Qué utilidad tiene la capnografía en un paciente intubado?. A.Detecta únicamente neumotórax. B.Sustituye la necesidad de auscultación. C.Confirma que el tubo está en la vía aérea y evalúa la adecuación de la ventilación. D.Mide la presión parcial de oxígeno arterial.

Al realizar la maniobra de elevación del mentón, ¿qué acción debe evitarse?. A.Hiperextender el cuello. B.Usar guantes durante el procedimiento. C.Abrir la boca con el pulgar. D.Levantar la mandíbula suavemente.

¿Cuál es la contraindicación absoluta para el uso de una vía aérea nasofaríngea?. A.Obesidad mórbida. B.Paciente consciente. C.Presencia de rinitis. D.Fractura de la lámina cribiforme o sospecha de la misma.

¿Cómo se inserta correctamente la vía aérea orofaríngea en un adulto?. A.Insertándola al revés y girándola 180 grados al tocar el paladar blando. B.Empujándola con fuerza hasta que el reborde toque los labios. C.Siguiendo la curvatura natural de la lengua desde el inicio. D.Solo se debe usar en pacientes conscientes.

¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una indicación para una vía aérea definitiva?. A.8 o menos. B.12 o menos. C.10 o menos. D.Solo si es 3.

¿Qué estructuras son visibles en la Clase IV de la clasificación de Mallampati?. A. Solo el paladar duro. B. Paladar blando y úvula parcialmente. C. Úvula y pilares amigdalinos. D.Paladar blando y base de la úvula.

En la evaluación LEMON, ¿qué distancia específica debe ser de al menos 2 dedos?. A.Entre la muesca tiroidea y el piso de la boca. B.Entre el hueso hioides y el mentón. C.Entre los dientes incisivos. D.Longitud del cartílago cricoides.

Según el ATLS, ¿cuál de estos errores es una causa común de muerte temprana prevenible tras un trauma?. A.No realizar una TAC de cuello antes de la intubación. B.Falla en reconocer la necesidad de un plan de vía aérea alternativo tras intentos fallidos. C.Administrar oxígeno a flujos bajos. D.Realizar una cricotiroidotomía en lugar de una traqueostomía.

Un paciente con trauma maxilofacial que se niega a acostarse en posición supina puede estar indicando: A.Dolor lumbar asociado. B.Un signo de intoxicación por drogas. C.Fractura de la columna torácica. D.Dificultad en el mantenimiento de la permeabilidad de su vía aérea o manejo de secreciones.

¿Qué indica el sonido de estridor en un paciente con trauma?. A.Obstrucción completa de la vía aérea. B.Colapso pulmonar total. C.Acumulación de líquidos en los alvéolos. D.Oclusión parcial de la laringe o faringe.

¿Por qué es peligroso insertar tubos nasales en pacientes con sospecha de fractura de lámina cribiforme?. A.Porque impide la realización de una TAC posterior. B.Porque el tubo puede abrirse paso hacia la bóveda craneal. C.Porque causa una hemorragia nasal incontrolable. D.Porque aumenta la presión intraocular.

Dentro de la evaluación LEMON, ¿qué significa la letra 'O'?. A.Orofaringe. B.Obnubilación. C.Obstrucción. D.Oxigenación.

Para evaluar la movilidad del cuello en un paciente NO traumatizado según LEMON, se le pide que: A.Coloque su mentón sobre el pecho y luego mire hacia el techo. B.Realice círculos completos con el cuello. C.Trague saliva para observar el movimiento laríngeo. D.Gire la cabeza lateralmente 90 grados.

Según el enfoque del ATLS, el shock se define fundamentalmente como: a) Un descenso aislado de la presión arterial sistólica. b) Una alteración del sistema circulatorio que compromete la perfusión y oxigenación tisular. c) Una falla multiorgánica secundaria al trauma. d) Un trastorno metabólico agudo asociado a hipoxia.

En el contexto del trauma, la etiología más frecuente del shock es: a) Cardiogénica, secundaria a disfunción miocárdica. b) Neurogénica, por lesión medular alta. c) Hemorrágica, asociada a hipovolemia aguda. d) Séptica, secundaria a infección sistémica.

El manejo inicial del paciente traumatizado en shock debe comenzar prioritariamente con: a) La reposición rápida de volumen. b) La determinación del tipo de shock. c) El reconocimiento clínico inmediato del estado de shock. d) La solicitud de exámenes complementarios.

Desde el punto de vista fisiológico, el gasto cardíaco se expresa como el producto de: a) Presión arterial media por resistencia vascular periférica. b) Frecuencia cardíaca por volumen sistólico. c) Precarga por contractilidad miocárdica. d) Volumen circulante por retorno venoso.

¿Cuál de los siguientes factores NO participa directamente en la determinación del volumen sistólico?. a) Precarga. b) Postcarga. c) Contractilidad miocárdica. d) Frecuencia cardiaca.

Aproximadamente, ¿qué proporción del volumen sanguíneo total se encuentra almacenado en el sistema venoso?. a) 40 %. b) 55 %. c) 70 %. d) 85 %.

En el shock hemorrágico temprano, el signo circulatorio clínico más precoz suele ser: a) Hipotensión arterial. b) Disminución del gasto urinario. c) Taquicardia. d) Alteración del estado de conciencia.

La respuesta compensatoria inicial del organismo frente a una pérdida aguda de volumen incluye principalmente: a) Vasodilatación periférica. b) Vasoconstricción cutánea, muscular y visceral. c) Disminución de la frecuencia cardíaca. d) Aumento del volumen sistólico.

Cuando el shock persiste, la alteración metabólica celular predominante es: a) Incremento del metabolismo aeróbico. b) Alcalosis respiratoria. c) Metabolismo anaeróbico con producción de ácido láctico. d) Inhibición total del metabolismo celular.

En el manejo del shock hemorrágico, el uso de vasopresores como primera línea está: a) Indicado para mantener la presión arterial. b) Contraindicado por empeorar la perfusión tisular. c) Recomendado en fases tempranas. d) Indicado antes de la reposición de volumen.

Confiar exclusivamente en la presión arterial sistólica para diagnosticar shock puede retrasar su identificación porque: a) La presión arterial siempre se mantiene normal. b) Los mecanismos compensatorios ocultan la hipotensión inicial. c) La presión arterial no se altera en el trauma. d) La hipotensión aparece de forma inmediata.

En un adulto, la presión arterial sistólica puede permanecer aparentemente normal hasta que se pierde aproximadamente: a) 10 % del volumen sanguíneo. b) 20 % del volumen sanguíneo. c) 30 % del volumen sanguíneo. d) 50 % del volumen sanguíneo.

13. Desde el punto de vista clínico, el shock en el paciente traumatizado se clasifica inicialmente como: a) Hipovolémico y distributivo. b) Cardiogénico y obstructivo. c) Hemorrágico y no hemorrágico. d) Agudo y crónico.

El mecanismo fisiopatológico principal por el cual el neumotórax a tensión produce shock es: a) Disminución de la oxigenación alveolar. b) Compresión directa del miocardio. c) Reducción del retorno venoso al corazón. d) Pérdida masiva de volumen sanguíneo.

El cuadro clínico característico del shock neurogénico incluye: a) Hipotensión con taquicardia marcada. b) Hipotensión sin respuesta taquicárdica. c) Hipertensión arterial sostenida. d) Bradicardia con vasoconstricción periférica.

En términos fisiopatológicos, la hemorragia se define como: a) Descenso progresivo del hematocrito. b) Pérdida crónica de sangre. c) Pérdida aguda del volumen sanguíneo circulante. d) Alteración primaria de la coagulación.

En un adulto promedio, el volumen sanguíneo circulante representa aproximadamente: a) 5 % del peso corporal. b) 6 % del peso corporal. c) 7 % del peso corporal. d) 10 % del peso corporal.

Una hemorragia grado II corresponde a una pérdida sanguínea estimada de: a) Menor al 15 %. b) Entre 15 % y 30 %. c) Entre 31 % y 40 %. d) Mayor al 40 %.

Según la clasificación fisiológica del ATLS, la hemorragia grado IV se caracteriza porque: a) Generalmente responde a cristaloides. b) No compromete la vida del paciente. c) Requiere solo monitorización. d) Necesita transfusión sanguínea inmediata y manejo agresivo.

En el manejo inicial del shock hemorrágico, la prioridad terapéutica fundamental es: a) Cuantificar con exactitud la pérdida sanguínea. b) Normalizar la presión arterial. c) Identificar y controlar la fuente de la hemorragia. d) Administrar vasopresores de acción rápida.

Con el fin de evitar la sensibilización Rh y prevenir complicaciones obstétricas futuras, ¿qué tipo de sangre es preferible utilizar en mujeres en edad reproductiva?. a. O Rh negativo. b. AB Rh negativo. c. B Rh positivo. d. A Rh negativo.

Conteste Verdadero o Falso. Los pacientes de este grupo, que se conocen como “de respuesta rápida,” reaccionan rápidamente al bolo inicial de líquidos y se tornan hemodinámicamente normales, sin signos de perfusión y oxigenación tisular inadecuadas. Verdadero. Falso.

Qué hallazgo clínico presentan los pacientes en la etapa temprana del shock hipovolémico. A. Alcalosis respiratoria. B. Alcalosis metabólica. C. Bradicardia. D. Hipertermia.

Según el manejo inicial con líquidos en la reanimación del paciente, ¿cuál es la conducta recomendada al inicio en un adulto?. A) Iniciar transfusión sanguínea inmediata sin líquidos previos. B) Administrar un bolo inicial de solución isotónica tibia de 1 litro. C) Administrar solución hipertónica a dosis de 250 ml. D) Restringir líquidos hasta cuantificar la pérdida sanguínea.

En el contexto del manejo del paciente en shock, ¿cuándo se considera que un paciente ha recibido una transfusión masiva de sangre?. A. Cuando recibe más de 5 unidades de sangre en 48 horas. B. Cuando se transfunden 2 unidades por hora durante 6 horas. C. Cuando se transfunden más de 10 unidades de sangre dentro de las primeras 24 horas. D. Cuando se administra sangre sin cuantificar el volumen total.

¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir la hipotermia en pacientes que reciben grandes volúmenes de soluciones cristaloides?. a. Administrar soluciones cristaloides a temperatura ambiente y cubrir al paciente con mantas térmicas. b. Reducir la velocidad de infusión de los cristaloides para evitar el descenso de la temperatura corporal. c. Calentar las soluciones cristaloides a aproximadamente 39 °C (102,2 °F) antes de su administración. d. Sustituir los cristaloides por coloides sin control de temperatura.

En relación con la suplementación de calcio en pacientes que reciben transfusiones sanguíneas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a. Todos los pacientes transfundidos deben recibir calcio profilácticamente para prevenir hipocalcemia. b. La suplementación de calcio debe administrarse de rutina sin necesidad de controles bioquímicos. c. La mayoría de los pacientes no requiere suplementación de calcio; cuando se indique, su administración debe guiarse por la medición de calcio iónico, ya que el exceso puede ser perjudicial. d. El calcio debe administrarse siempre en dosis altas para contrarrestar el efecto del citrato.

En un paciente en shock que presenta respuesta mínima o nula tras la administración de cristaloides y sangre en el departamento de urgencias, ¿cuál es la conducta más adecuada según el manejo inicial?. a. Continuar la administración de líquidos y observar la evolución clínica durante varias horas. b. Sospechar exclusivamente un shock no hemorrágico y descartar sangrado activo. c. Indicar una intervención definitiva inmediata para el control de una hemorragia exanguinante, como cirugía o angioembolización, sin retrasar el tratamiento. d. Administrar fármacos inotrópicos de rutina antes de realizar estudios complementarios.

Según el texto, los patrones potenciales de respuesta a la reposición inicial de líquidos se clasifican en: A) Respuesta adecuada, respuesta inadecuada y respuesta tardía. B) Respuesta rápida, respuesta parcial y respuesta prolongada. C) Respuesta rápida, respuesta transitoria y respuesta mínima o nula. D) Respuesta inmediata, respuesta retardada y ausencia de respuesta.

La reanimación temprana con sangre y sus derivados debe considerarse principalmente en pacientes lesionados con: A) Hemorragia grado I. B) Hemorragia grados III y IV. C) Hemorragia grado II. D) Cualquier grado de hemorragia.

Un paciente con trauma permanece hemodinámicamente inestable a pesar de la reanimación inicial con líquidos, con signos vitales persistentemente anormales y una pérdida sanguínea estimada mayor al 40 %. Este cuadro clínico corresponde a: A) Hemorragia clase I. B) Hemorragia clase II. C) Hemorragia clase III. D) Hemorragia clase IV.

En un paciente adulto con trauma que requiere acceso vascular periférico para reanimación inicial, ¿cuáles son los sitios preferidos para la colocación de vías venosas periféricas?. A) Venas femorales y yugulares externas. B) Venas del dorso de la mano y del pie. C) Venas subclavias y yugulares internas. D) Venas de los antebrazos y antecubitales.

Ante un paciente con trauma que requiere reanimación inmediata, ¿cuál es la forma más adecuada de obtener acceso al sistema vascular?. A) Inserción de dos catéteres intravenosos periféricos de grueso calibre N 18. B) Colocación inicial de un catéter venoso central. C) Canalización de una sola vía venosa periférica de pequeño calibre. D) Acceso intraóseo únicamente si existe paro cardiorrespiratorio.

Un paciente con shock hipovolémico en quien no se logra obtener acceso venoso periférico tras múltiples intentos. ¿Cuál es la medida más adecuada a considerar de forma temporal para asegurar el acceso vascular?. A) Canalización de una vía arterial. B) Colocación de una vía intraósea. C) Administración de líquidos por vía oral. D) Colocación inmediata de un catéter venoso central.

En el manejo inicial del paciente con trauma, ¿cuál es el principal objetivo de la cateterización vesical?. A) Detectar hematuria y monitorizar el gasto urinario como indicador de perfusión renal. B) Descomprimir la vejiga para facilitar la exploración abdominal. C) Confirmar la integridad de la uretra en todos los pacientes traumatizados. D) Prevenir infecciones del tracto urinario durante la reanimación.

En un paciente con shock hipovolémico, ¿cuál de las siguientes acciones constituye una prioridad en el manejo de la circulación durante la evaluación inicial?. A) Control de hemorragias evidentes, obtención de accesos venosos adecuados y evaluación de la perfusión tisular. B) Administración inmediata de antibióticos de amplio espectro. C) Inmovilización definitiva de fracturas antes de la reanimación. D) Evaluación neurológica detallada previa al control del sangrado.

En un paciente con shock, se considera que ha recibido una transfusión masiva cuando se transfunden: A) Dos unidades de sangre en un período de dos horas. B) Más de cuatro unidades de sangre en una hora. C) Una unidad de sangre por episodio de hipotensión. D) Sangre total únicamente durante la reanimación inicial.

En el paciente con trauma severo, la hemorragia persistente se asocia tempranamente con: A) Aumento de la producción hepática de factores de coagulación. B) Disminución del consumo de plaquetas. C) Hipercoagulabilidad secundaria al estrés. D) Consumo de los factores de la coagulación y coagulopatía temprana.

En el contexto del shock, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de la acidosis metabólica?. A) Hiperventilación secundaria al dolor. B) Disminución de la eliminación renal de hidrogeniones. C) Producción de cuerpos cetónicos por ayuno prolongado. D) Metabolismo anaerobio secundario a perfusión tisular inadecuada con producción de ácido láctico.

Durante la reanimación inicial con líquidos en un paciente pediátrico traumatizado con peso menor a 40 kg, ¿cuál es la dosis habitual del bolo inicial de solución isotónica tibia?. A) 10 ml/kg de peso corporal. B) 1 litro de solución isotónica. C) 15 ml/kg de peso corporal. D) 20 ml/kg de peso.

.¿Cuál de las siguientes situaciones es la causa más frecuente del neumotórax simple?. A. Herida penetrante producida por arma blanca. B. Laceración del pulmón con fuga de aire. C. Daño pulmonar secundario a barotrauma. D. Fracturas de las costillas.

¿Qué hallazgo clínico es más frecuente en el neumotórax simple?. A. Matidez a la percusión. B. Estertores bilaterales. C. Ruidos respiratorios disminuidos del lado afectado. D. Crepitación subcutánea bilateral.

En el manejo del neumotórax simple, ¿en qué localización anatómica se indica la colocación del tubo de tórax?. A. Séptimo espacio, delante a la línea axilar media. B. Quinto espacio intercostal, delante a la línea axilar media. C. Cuarto espacio intercostal, delante a la línea axilar anterior. D. Sexto espacio intercostal, delante a la línea axilar media.

.¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a un hemotórax simple?. A. Acumulación de sangre menos de 2500 ml en la cavidad pleural. B. Acumulación de sangre de menos de 2000 ml en la cavidad pleural. C. Acumulación de sangre de menos de 1500 ml en la cavidad pleural. D. Acumulación de sangre de más de 1500 ml en la cavidad pleural.

Conteste verdadero o falso La exploración quirúrgica está indicada en un paciente con hemotórax cuando el drenaje inicial es de aproximadamente 1500 ml de sangre al momento de colocar el tubo de tórax o cuando el sangrado persiste a un ritmo mayor de 200 ml por hora durante 2 a 4 horas. Verdadero. Falso.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico del tórax inestable?. A. Respiración paradójica del segmento torácico afectado. B. Aumento bilateral de los ruidos respiratorios. C. Distensión de las venas yugulares. D. Matidez a la percusión en ambos campos pulmonares.

En un paciente con contusión pulmonar sin hipotensión sistémica, ¿cuál es la conducta terapéutica más adecuada?. A. Administración agresiva de líquidos intravenosos. B. Colocación inmediata de tubos torácicos bilaterales. C. Inicio inmediato de ventilación mecánica en todos los casos. D. Oxígeno humidificado, analgesia y reanimación con líquidos de forma mesurada.

¿Qué hallazgo al examen físico es más frecuente en el hemotórax agudo?. A. Hipersonoridad. B. Matidez a la percusión. C. Desviación traqueal contralateral. D. Pulso paradójico.

En el trauma torácico cerrado, la lesión pulmonar más frecuente es: A. Neumotórax abierto. B. Hemotórax masivo. C. Contusión pulmonar. D. Ruptura bronquial.

¿Cuál es el principal mecanismo que causa hipoxemia en la contusión pulmonar?. A. Hipoventilación. B. Alteración ventilación/perfusión. C. Broncoespasmo. D. Hipotensión.

El sitio más comúnmente afectado en una disrupción de aorta es: A. Aorta ascendente. B. Arco aórtico. C. Istmo aórtico. D. Aorta abdominal.

La ruptura diafragmática traumática ocurre con mayor frecuencia en: A. Lado derecho. B. Ambos lados por igual. C. Lado izquierdo. D. Solo en trauma penetrante.

¿Cuál es un hallazgo radiológico sugestivo de ruptura diafragmática?. A. Hipersonoridad pulmonar. B. Elevación anormal del hemidiafragma. C. Mediastino ensanchado. D. Neumotórax a tensión.

¿Cuál es la complicación más grave de una lesión diafragmática no diagnosticada?. A. Atelectasia. B. Neumonía. C. Herniación de vísceras abdominales. D. Derrame pleural.

Señale el hallazgo característico de la lesión por aplastamiento: A. Palidez generalizada. B. Petequias en cara y cuello. C. Hipersonoridad. D. Bradicardia.

El principal problema fisiológico de las fracturas costales es: A. Sangrado. B. Dolor que limita la ventilación. C. Lesión cardíaca directa. D. Hipertensión.

¿Cuál es el signo radiológico más frecuente en la radiografía de tórax que sugiere disrupción traumática de la aorta?. A. Neumotórax bilateral. B. Elevación del hemidiafragma izquierdo. C. Ensanchamiento del mediastino. D. Derrame pleural derecho.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo radiológico típico de disrupción aórtica?. A. Mediastino ensanchado. B. Hemotórax izquierdo. C. Elevación del hemidiafragma. D. Borramiento del botón aórtico.

Responda verdadero o falso según corresponda: Las arritmias son la complicación más frecuente del trauma cardíaco contuso. Verdadero. Falso.

¿Cuál es el estudio inicial más importante para la evaluación de un paciente con sospecha de trauma cardíaco contuso?. A. Troponina sérica. B. Ecocardiograma. C. Electrocardiograma. D. Radiografía de tórax.

.¿Cuál es una consecuencia fisiológica común del trauma torácico?. a) Hipoxia. b) Hipoglucemia. c) Hipotermia. d) Hiponatremia.

¿Cuál es la causa más frecuente del neumotórax a tensión?. a) Trauma cerrado con fractura costal. b) Ventilación mecánica con presión positiva en presencia de lesión pleural. c) Neumonía bacteriana complicada. d) Colocación incorrecta de apósitos en heridas abdominales.

¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de un neumotórax a tensión?. a) Bradipnea. b) Desviación traqueal contralateral. c) Edema en miembros inferiores. d) Dolor abdominal difuso.

El neumotórax a tensión puede provocar: a) Hiperglucemia. b) shock obstructivo. c) Infarto renal. d) Hipotermia severa.

¿Cuál es el tratamiento inicial del hemotórax masivo?. a) Solo administración de analgésicos. b) Intubación endotraqueal sin drenaje torácico. c) Inserción de un tubo de tórax, restitución del volumen y valoración quirúrgica inmediata. d) Ventilación con presión positiva.

En una lesión del árbol traqueobronquial, un signo clínico común es: a) Hematuria. b) Enfisema subcutáneo. c) Taquicardia sinusal. d) Hemiplejia.