Cuestionario sobre Enfoque de Asma en Urgencias

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con asma y pobre control sintomático?. Falla cardíaca. Enfermedad cerebrovascular. Área prehospitalaria. Infección pulmonar.

¿Qué tipo de enfermedad es el asma según la iniciativa global del asma?. Enfermedad bacteriana aguda. Enfermedad inflamatoria crónica. Enfermedad autoinmune. Enfermedad viral aguda.

¿Qué característica principal define un ataque de asma?. Tos persistente sin otros síntomas. Fiebre y escalofríos. Incremento progresivo de dificultad para respirar, tos, sibilancias o opresión en el pecho. Dolor torácico agudo.

¿Qué se asocia con un 'asma casi fatal' según la definición?. Respuesta rápida a broncodilatadores. Parada cardiorrespiratoria, admisión a UCI, intubación, ventilación mecánica y/o acidosis. Mejora espontánea de los síntomas. Ausencia de sibilancias.

¿Cuál es el primer paso en la fisiopatología del asma desencadenado por alérgenos?. Liberación de histamina. Elaboración de anticuerpos IgE específicos. Contracción del músculo liso bronquial. Edema de la mucosa bronquial.

¿Qué tipo de células T están sobrerreguladas en la producción de IgE específica en el asma?. Células T de tipo Th1. Células T de tipo Th2. Células T reguladoras. Células T citotóxicas.

¿A qué se unen los anticuerpos IgE específicos para alérgenos después de ser secretados?. Receptores de baja afinidad en mastocitos. Receptores de alta afinidad en mastocitos (y basófilos). Células epiteliales bronquiales. Neutrófilos.

¿Qué ocurre cuando un alérgeno inhalado entra en contacto con los mastocitos de la mucosa?. Disminuye la liberación de mediadores. Se cruzan los anticuerpos IgE específicos, lo que lleva a la desgranulación rápida y liberación de mediadores. Se activa la respuesta Th1. Se reduce la hiperreactividad bronquial.

¿Qué es la hiperreactividad bronquial (AHR)?. Una disminución de la permeabilidad vascular. Un aumento de la inflamación sistémica. Una respuesta exagerada de las vías respiratorias a diversos estímulos. Una reducción en la producción de IgE.

¿Qué factores pueden ser 'unknown pathways' (vías desconocidas) en el desarrollo del asma, según el diagrama?. Genética y exposiciones infecciosas. Atopia y sensibilizadores de lugar de trabajo. Microbioma intestinal y vías genéticas. Factores ambientales y estilos de vida.

¿Por qué se necesita un enfoque diferente para la evaluación de una crisis asmática en comparación con un paciente con asma controlada?. El paciente con crisis asmática está en menor riesgo de falla ventilatoria. El paciente con crisis asmática puede presentar peligro inminente de falla ventilatoria. Los síntomas son menos graves en una crisis asmática. No se requieren evaluaciones adicionales en una crisis asmática.

Al evaluar a un paciente con crisis asmática, ¿qué se debe buscar rápidamente?. Preferencias dietéticas. Factores de riesgo, gravedad de la crisis y diagnósticos diferenciales. Historial de viajes. Nivel de ingresos.

La frase 'todo lo que sibila no es ASMA' se refiere a la importancia de: Ignorar las sibilancias en pacientes con asma. Confirmar el diagnóstico de asma antes de iniciar el tratamiento. Considerar otros diagnósticos diferenciales además del asma. Asumir que todas las sibilancias indican asma severa.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma de falta de aliento grave en la evaluación primaria?. Capacidad para hablar en frases completas. Ausencia de sibilancias. Gran dificultad respiratoria. Saturación de oxígeno del 95%.

Si el origen de la dificultad respiratoria en un paciente con asma es claro, ¿qué se debe hacer?. Establecer el manejo y los diagnósticos diferenciales solo si es necesario. Solo establecer el manejo. Solo establecer los diagnósticos diferenciales. No hacer nada hasta que el paciente mejore.

Si el origen de la dificultad respiratoria no es claro, ¿qué se debe buscar?. Una causa probable para establecer el diagnóstico y manejo adecuado. Solo un manejo sintomático. La opinión de otros especialistas. Descartar cualquier otra condición.

¿Cuáles son las dos herramientas fundamentales para establecer el diagnóstico de asma?. Historia clínica y radiografía de tórax. Examen físico y análisis de sangre. Diagnóstico clínico y diagnóstico paraclínico. Pruebas de alergia y espirometría.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma típico del asma?. Dolor abdominal. Tos. Pérdida de peso. Dolor de cabeza.

¿Qué característica de los síntomas del asma se menciona en la guía GINA?. Los síntomas son constantes y predecibles. Los síntomas ocurren de forma variable en el tiempo y varían en intensidad. Los síntomas solo ocurren durante el día. Los síntomas empeoran con la luz solar.

¿Qué prueba paraclínica se utiliza para confirmar el asma?. Electrocardiograma (EKG). Tomografía Computarizada (TC). Espirometría. Resonancia Magnética (RM).

¿Qué hallazgo en la espirometría sugiere asma en adultos?. VEF1/CVF mayor de 0.8. VEF1/CVF menor de 0.75-0.8. Capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) elevada. Volumen residual normal.

¿Qué indica la reversibilidad del 12% con broncodilatador en niños?. Ausencia de asma. Posible asma con hiperreactividad bronquial. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Neumonía.

¿Por qué no se realiza espirometría en el servicio de urgencias durante una crisis aguda de asma?. No hay equipo disponible en urgencias. La reversibilidad no se puede evaluar adecuadamente en la fase aguda. Los resultados no son fiables durante una crisis. Se prefiere la radiografía de tórax en urgencias.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para asma grave que se evalúa en la historia clínica corta?. Uso ocasional de broncodilatadores de rescate. Uso crónico de esteroides. Actividad física moderada. Viajes frecuentes.

¿Qué indica el uso de más de 2 frascos de SABA (salbutamol) en un mes?. Buen control del asma. Bajo riesgo de crisis. Control inadecuado del asma y posible necesidad de ajuste del tratamiento. Indiferente para el control del asma.

¿Cuál de las siguientes es una indicación de admisión a UCI por asma?. Una visita a urgencias en el último año. Intubación por asma o ventilación mecánica. Dos visitas a urgencias en el último año. Uso ocasional de inhaladores.

¿Qué tipo de presentación del asma se caracteriza por síntomas que aumentan gradualmente?. Comienzo rápido. Comienzo lento. Crisis aguda. Estado asmático.

¿Qué porcentaje de la población presenta el tipo de asma de 'comienzo lento'?. 10-20%. 50-60%. 80-90%. Menos del 5%.

¿Qué característica se asocia comúnmente con el asma de 'comienzo rápido'?. Deterioro gradual a lo largo de semanas. Desencadenado por alérgenos, ejercicio, estrés psicosocial. Predominantemente en mujeres mayores. Ausencia de síntomas previos.

¿Qué tipo de presentación de asma afecta predominantemente a hombres?. Comienzo lento. Comienzo rápido. Ambos tipos por igual. No hay predominio de género.

En la clasificación de gravedad del asma, ¿qué indica 'Frases completas'?. Asma severa. Asma moderada. Asma leve. Ausencia de asma.

¿Qué nivel de saturación de oxígeno se considera indicativo de asma leve?. Menor del 90%. 90% o más. Menor del 80%. 95% o más.

¿Cuál de los siguientes es un signo de asma moderada?. Incapacidad para hablar. Uso de músculos accesorios. Frases completas. Sibilancias ausentes.

En el asma severa, ¿qué indica la incapacidad para hablar?. Ausencia de síntomas. Leve dificultad respiratoria. Dificultad respiratoria extrema. Mejora inminente.

¿Qué VEF1 se asocia con asma severa?. Mayor del 70%. 41-69%. Menor del 40%. Mayor del 90%.

¿Qué prueba paraclínica se utiliza para evaluar gases arteriales en crisis de asma moderadas y graves?. Radiografía de tórax. Electrocardiograma (EKG). Gases arteriales (pH, PCO2, PO2). Ultrasonido.

¿Qué puede indicar un EKG en un paciente con disnea y sospecha de asma?. Exclusivamente asma. Una causa diferente de disnea, como enfermedad cardiopulmonar. Mejoría de la función pulmonar. Ausencia de enfermedad cardíaca.

¿Qué hallazgo en una radiografía de tórax puede sugerir asma?. Infiltrados en el parénquima pulmonar. Derrame pleural. Diafragma aplanado y aumento del diámetro AP. Consolidación lobar.

¿Cuál de las siguientes NO es una neumopatía obstructiva?. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Bronquitis crónica. Falla cardíaca congestiva. Asma.

¿Cuál es un diagnóstico diferencial común del sibilante en adultos?. Crup. Bronquiolitis. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Traqueomalasia.

¿Cuál es un diagnóstico diferencial común del sibilante en niños?. Neumonía. Asma. Crup. Síndrome Coronario Agudo.

¿Qué indica la inminencia de paro respiratorio como signo de gravedad de crisis asmática?. La crisis es leve y requiere solo observación. El tratamiento inmediato y medidas de soporte vital son necesarios. Se puede esperar para iniciar el tratamiento. El paciente se recuperará espontáneamente.

¿Qué significa 'Tórax Silente' en el contexto de una crisis asmática severa?. Ausencia de sibilancias pero con dificultad respiratoria. Respiración normal. Sibilancias muy audibles. Mejora de la función pulmonar.

¿Qué valor de Pulso Paradójico indica gravedad en una crisis asmática?. Menor de 5. Igual a 10. Mayor de 12. No es un indicador de gravedad.

El Flujo Espiratorio Pico (PEF) por debajo del 50% o 200 litros/min es indicativo de: Crisis leve de asma. Crisis moderada de asma. Crisis grave de asma. Asma controlada.

¿Cuál de las siguientes es una indicación para asegurar la vía aérea en un paciente con asma?. Mejoría de la oxigenación con FiO2 alta. Bradipnea (respiración lenta). Estado mental normal. Empeoramiento de la sibilancia.

¿Qué significa 'hipercapnia permisiva' en el contexto de la intubación?. Buscar activamente disminuir la inflamación. Permitir niveles elevados de CO2 para reducir el trabajo respiratorio. Evitar la ventilación mecánica a toda costa. Priorizar la disminución de la PCO2 sobre la oxigenación.

¿Cuál de los siguientes es un inductor comúnmente utilizado en la secuencia de intubación rápida para el asma severa?. Adrenalina. Salbutamol. Ketamina. Atropina.

¿Cuál es la primera línea de tratamiento para un paciente con dificultad respiratoria y sospecha de asma?. Intubación orotraqueal. Oxigenoterapia. Administración de corticoides intravenosos. Nebulización con ipratropio.

¿Cuál es la meta de saturación de oxígeno en adultos con asma aguda?. 90-92%. 93-95%. 96-98%. Mayor del 98%.

¿Cuál es una forma de administración común para los Beta 2 Agonistas en el tratamiento del asma?. Inyección subcutánea. Micro nebulizador o inhaladores de dosis media. Administración oral únicamente. Infusión intravenosa continua.

¿Qué efecto adverso cardiovascular puede ocurrir con dosis altas de Beta 2 Agonistas?. Hipotensión. Bradicardia. Arritmia. Vasoconstricción pulmonar.

¿En qué tipo de paciente se beneficia más de nebulizaciones que de inhaladores de dosis media en el asma aguda?. Paciente completamente lúcido y cooperador. Paciente con disminución del estado de conciencia. Paciente con leve dificultad respiratoria. Paciente joven y saludable.

¿Se ha demostrado superioridad en el uso de nebulizaciones continuas vs intermitentes para el asma aguda?. Sí, las continuas son claramente superiores. Sí, las intermitentes son claramente superiores. No, no se ha demostrado diferencia significativa. Solo en pacientes pediátricos.

¿Qué son los anticolinérgicos en el tratamiento del asma?. Primera línea de tratamiento para todas las crisis de asma. Utilizados para disminuir el riesgo de hospitalización cuando se combinan con SABA. Solo útiles en pacientes sin sibilancias. Causan broncodilatación significativa en el asma aguda.

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso común de los anticolinérgicos en el asma?. Sedación profunda. Hipotensión. Temblor y palpitaciones. Retención urinaria.

¿En qué pacientes se recomienda el uso de glucocorticoides en crisis asmáticas graves?. Pacientes con PEF mayor del 70%. Pacientes con leve dificultad respiratoria. Pacientes con riesgo de falla ventilatoria o que toman glucocorticoides crónicamente. Pacientes asintomáticos.

¿Qué beneficio se ha demostrado del Sulfato de Magnesio en crisis asmáticas?. Causa empeoramiento de la obstrucción bronquial. No tiene efecto en el riesgo de hospitalización. Mejora el riesgo de hospitalizaciones en un 8%. Es útil solo en crisis leves.

¿En qué situación clínica el Sulfato de Magnesio debe diluirse en DAD (Destrosa al 5%)?. Siempre debe diluirse en DAD. Cuando hay trastorno de glicémico, se prefiere diluir en salino. Cuando no hay trastorno de glicémico. Nunca debe diluirse en DAD.

¿Qué beneficio se ha observado con el uso de Aminofilina en pacientes con asma?. Mejora significativa de la función pulmonar desde la hora 1-24. Disminuye la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI). No mejora la función pulmonar desde la hora 1-24. Causa colapso cardiovascular.

¿Para qué tipo de paciente se reservan los anestésicos inhalados en el tratamiento del asma?. Pacientes con asma leve. Pacientes con dificultad respiratoria leve. Pacientes en unidad de cuidados intensivos con dificultad respiratoria severa que no responde a otros tratamientos. Pacientes ambulatorios.

¿Son útiles los antileucotrienos en el paciente con crisis asmática?. Sí, son muy útiles como tratamiento de primera línea. Sí, pero solo en combinación con broncodilatadores. No, no son útiles en el paciente con crisis asmática aguda. Solo si hay antecedentes de rinitis alérgica.

¿Qué terapia de otros tratamientos NO ha demostrado mejorar desenlaces primarios ni subrogados en el asma?. Beclometasona. Helio. Salbutamol sulfato Furosemida Inhalada. Enoximona.

¿Cuál es una meta principal de la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) en el asma?. Aumentar el riesgo de intubación. Reducir la inflamación de la vía aérea. Mantener la oxigenación. Inducir la hiperventilación.