Cuestionario sobre el Enfoque de la Cojera en Niños

¿Qué es la cojera según el documento?. Una alteración del patrón de marcha. Una dificultad para correr. Un dolor en las articulaciones. Una pierna más corta que la otra.

¿Cuál es la importancia de reconocer la causa de la alteración de la marcha?. Para descartar un problema neurológico. Para considerar siempre un hallazgo patológico. Para iniciar tratamiento de rehabilitación. Para determinar si es una fractura.

¿Cómo puede presentarse la cojera en un niño muy pequeño?. Como una variante con rechazo al apoyo del miembro afectado. Como una dificultad para mantener el equilibrio. Como una pierna arqueada. Como un dolor intenso en la cadera.

¿Cuál es la incidencia aproximada de cojera de origen no traumático en niños de 0 a 14 años?. 0.5 - 1.6 casos por 1000 niños. 1.5 y 3.6 casos por 1000 niños. 5 - 10 casos por 1000 niños. Menos de 1 caso por 1000 niños.

¿Cuál es la principal causa de cojera en niños según estudios en Edimburgo y Países Bajos?. Sinovitis Transitoria. Artritis séptica. Fractura. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

¿Qué se menciona sobre las cifras de cojera en Latinoamérica?. Hay cifras exactas y actualizadas. No hay cifras exactas. Las cifras son muy altas. Las cifras son similares a Europa.

¿Cuál es un motivo de consulta frecuente para la cojera después de ciertas condiciones?. Después de resfriados. Después de infecciones y fracturas. Después de vacunaciones. Después de caídas leves.

¿Qué se requiere para el diagnóstico y enfoque de un paciente con cojera?. Una radiografía simple. Una evaluación sistematizada. Una consulta con un traumatólogo. Un análisis de sangre.

¿Qué es necesario conocer para el abordaje de la cojera en niños?. El patrón de marcha del adulto. La marcha normal del niño, sus fases y diferencias con la del adulto. La fuerza muscular de las piernas. La altura del niño.

¿Cuándo adquiere maduración la marcha en niños?. Entre los 2 y 4 años. Entre los 7 y los 10 años. Alrededor de los 12 meses. A los 5 años.

¿Qué habilidad desarrolla un niño a los 2 meses de edad?. Gatear. Sostener la cabeza y adquirir perspectiva de espacio. Caminar sin ayuda. Hablar.

¿Qué sucede a los 6 meses de edad en el desarrollo del niño relacionado con el esqueleto axial?. Comienza a gatear. Hay aumento de la fuerza del esqueleto axial por sedestación. Empieza a caminar. Desarrolla la coordinación mano-ojo.

¿Cuándo se inicia el gateo en los bebés?. A los 3 meses. A los 6 meses. A los 9 meses. A los 12 meses.

¿Cuándo puede un niño caminar sin ayuda?. Entre los 6 y 9 meses. Entre los 9 y 12 meses. Entre los 12 y 18 meses. A los 2 años.

¿Qué cambios en la marcha se observan a los 24 meses (2 años)?. Zancada más larga y mayor balanceo de brazos. Zancada más corta, disminución de la fase de balanceo y aumento de la base de sustentación. Mayor velocidad al caminar. Marcha más fluida y coordinada.

Se resalta que la función de caminar: Se hace de forma instantánea. No se hace de forma instantánea y requiere aprendizaje. Es innata y no requiere aprendizaje. Se desarrolla completamente al año de edad.

¿Cuál es la causa más común de cojera en niños?. Artritis séptica. Neoplasias. Causas no graves. Fracturas.

En ocasiones, la cojera puede ser causada por enfermedades que requieren tratamiento urgente, como: Sinovitis Transitoria y Dolores de crecimiento. Artritis séptica o Neoplasias. Fracturas y Luxaciones. Infecciones virales.

¿Cómo se puede discriminar la etiología de la cojera?. Solo por el tipo de dolor. Por grupos de edad o por tres características principales: Dolor, Debilidad, Anormalidad estructural. Únicamente por la historia clínica. Mediante una resonancia magnética.

¿Cuáles son los componentes del enfoque diagnóstico de la cojera?. Historia clínica, Examen físico, Tratamiento. Historia clínica, Examen físico, Ayudas diagnósticas. Examen físico, Ayudas diagnósticas, Rehabilitación. Historia clínica, Tratamiento, Seguimiento.

¿Qué es necesario para un correcto abordaje diagnóstico en la historia clínica?. Realizar una anamnesis somera. Realizar una anamnesis adecuada tanto de los padres como del paciente. Preguntar solo sobre el dolor. Ignorar los antecedentes familiares.

¿Qué sugiere un comienzo agudo de la alteración de la marcha acompañado de dolor?. Una patología inflamatoria crónica. Un origen infeccioso, traumático o maligno. Un problema de desarrollo. Una lesión muscular leve.

¿Qué sugieren las presentaciones de cojera más larvadas, graduales y crónicas (durante meses)?. Fracturas agudas. Infecciones virales. Patologías inflamatorias, mecánicas o desórdenes neuromusculares. Dolores de crecimiento.

En la mayoría de los casos, ¿qué tipo de historial puede establecerse claramente?. Historial de infecciones virales. Historial de caídas leves. Historial de trauma. Historial de enfermedades autoinmunes.

Si el dolor está presente como síntoma asociado, ¿qué se debe determinar sobre su presentación?. Si es solo durante la noche. Si se presenta de forma constante, intermitente o transitoria. Si es solo al levantarse. Si solo aparece al realizar ejercicio.

¿Qué tipo de dolor se asocia a una etiología inflamatoria?. Dolor que empeora con la actividad. Dolor mecánico. Dolor matutino. Dolor nocturno.

¿Qué tipo de dolor se asocia a actividades físicas?. Dolor inflamatorio. Dolor mecánico. Dolor de crecimiento. Dolor neuropático.

¿Por qué es importante identificar el sitio de origen del dolor?. Porque puede indicar una fractura oculta. Porque alteraciones en cadera pueden referir dolor a rodilla o muslo. Porque ayuda a determinar el tipo de calzado. Porque indica la necesidad de fisioterapia.

¿Qué información adicional se debe interrogar a los padres?. Preferencias de juguetes del niño. Antecedentes personales, patológicos, neurodesarrollo y tratamientos previos. Dieta habitual del niño. Historial escolar.

¿Cómo es normalmente la localización del dolor en la cojera?. Siempre bilateral. Unilateral y rara vez bilateral. Localizado en ambas caderas. En el abdomen.

¿Qué articulaciones pueden comprometerse en la unilateralidad del dolor?. Solo la cadera. Solo la rodilla. Varias articulaciones (ej. tobillo y codo). Solo el tobillo.

¿Qué puede producir dolor lumbar o en el glúteo por irradiación?. Dolor en la rodilla. Dolor abdominal. Dolor en el pie. Dolor en el codo.

El dolor referido a la rodilla desde la cadera puede explicarse por la inervación de qué nervios?. Nervio ciático y femoral. Nervio obturador y femoral. Nervio mediano y radial. Nervio tibial y peroneo.

Según el patrón de dolor, ¿cuál se asocia a una causa infecciosa?. Subagudo-crónico. Nocturno. Agudo. Matutino.

Según el patrón de dolor, ¿cuál se asocia a una causa tumoral?. Constante. Mañanas. Nocturno. Actividad.

Según el patrón de dolor, ¿cuál se asocia a una causa inflamatoria?. Constante. Mañanas. Agudo. Actividad.

Según el patrón de dolor, ¿cuál se asocia a una causa mecánica?. Nocturno. Mañanas. Constante. Actividad.

Una cojera aguda se define como aquella con una temporalidad de: Mayor de 6 semanas. Entre 48 horas y 6 semanas. Menor de 48 horas. Más de 1 semana.

Una cojera subaguda se define como aquella con una temporalidad de: Menor de 48 horas. Entre 48 horas y 6 semanas. Mayor de 6 semanas. Exactamente 3 días.

Una cojera crónica se define como aquella con una temporalidad de: Menos de 1 semana. Entre 1 y 4 semanas. Mayor de 6 semanas. Exactamente 2 semanas.

¿Cuál es la diferencia entre el 'dolor de crecimiento' y el dolor tumoral en cuanto a su presentación?. El dolor de crecimiento es siempre unilateral. Los dolores de crecimiento son nocturnos pero bilaterales, a diferencia del tumoral que puede ser unilateral. El dolor tumoral es matutino y el de crecimiento nocturno. No hay diferencias significativas.

¿Qué se debe evaluar en la 'Cojera no dolorosa'?. Solo la presencia de fiebre. Inicio de síntomas, progresión, deformidad, pautas de desarrollo, antecedentes y causas. La temperatura del niño. La duración del sueño.

¿Qué elementos se revisan en la 'Revisión por Sistemas' en un niño con cojera?. Solo el sistema musculoesquelético. Estado general, anorexia, fiebre, anemia, adenomegalias. Sistema cardiovascular y respiratorio. Función renal y hepática.

¿Qué antecedentes patológicos son relevantes en la cojera infantil?. Apendicitis y otitis. Infección respiratoria, episodios de cojera, parto, perinatales, neurodesarrollo. Gastroenteritis y faringitis. Varicela y sarampión.

¿Qué antecedentes familiares pueden ser importantes en la evaluación de la cojera?. Diabetes y HTA. Anemia falciforme, tumores, displasia de cadera. Asma y alergias. Enfermedades cardíacas.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa de cojera mencionada en el documento?. Traumática. Infecciosa. Inflamatoria. Vascular.

En qué grupo de edad se debe sospechar especialmente la 'Displasia de cadera en Desarrollo'?. 4-10 años. 11-16 años. Menor de 3 años. Adolescentes.

¿Qué maniobra es un signo indicativo de luxación reducible de cadera en neonatos?. Maniobra de Barlow. Maniobra de Ortolani. Signo de Trendelemburg. Test de Galeazzi.

¿Qué maniobra positiva traduce una cadera inestable o luxable en neonatos?. Maniobra de Ortolani. Maniobra de Barlow. Test de Gower. Signo de Allis.

¿Cuál es una de las dos causas principales de cojera a tener en cuenta en niños de 4 a 10 años?. Sinovitis transitoria. Artritis séptica. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Fracturas.

¿Qué caracteriza la Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?. Una infección bacteriana de la articulación. Una necrosis avascular de la epífisis femoral de origen idiopático. Una fractura del cuello femoral. Una malformación congénita del fémur.

¿En qué grupo de edad se sospecha la Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes con cojera que empeora con el ejercicio?. Menor de 3 años. 3-5 años. 4-10 años. 11-16 años.

¿Qué patología en el grupo de edad de 11-16 años requiere sospecha precoz para evitar deterioro irreversible?. Artritis idiopática. Osteocondrosis. DECF (Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral). Sinovitis Transitoria.

¿Qué es el Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral (DECF)?. Una inflamación de la cabeza femoral. Una fractura del cuello femoral. El deslizamiento de la epífisis femoral proximal. Una infección de la articulación de la cadera.

¿En qué tipo de niños se observa frecuentemente el DECF?. Niños delgados. Niños frecuentemente obesos. Niños con bajo peso. Niños prematuros.

Según el documento, ¿cuál es la marcha más común y cómo se caracteriza?. Marcha de Trendelemburg, debida a debilidad del glúteo medio. Marcha antálgica, caracterizada por disminución del tiempo de apoyo para minimizar carga. Marcha de pato, oscilante con movimientos exagerados del tronco. Marcha Steppage, por inhabilidad para hacer dorsi-flexión del pie.

¿Qué evalúa el test de Trendelemburg?. La fuerza de los cuádriceps. La debilidad del glúteo medio. La flexibilidad de los isquiotibiales. La propiocepción del tobillo.

¿Cuándo se utiliza el test de Gower y qué indica?. Para evaluar la fuerza de los abdominales; positivo si hay debilidad. Cuando se sospecha distrofia muscular; positivo si el paciente usa las manos para levantarse. Para evaluar la flexibilidad de la cadera; positivo si hay rigidez. Para evaluar el equilibrio; positivo si el paciente se cae.

¿Qué hallazgo en la evaluación de la cadera (rotación interna y abducción) es indicativo de patología interarticular?. Aumento de la rotación interna y abducción. Pérdida de la rotación interna y la abducción. Rigidez en extensión. Dolor al movimiento.

El signo de Galeazzi es positivo si: La rodilla del lado afectado está a nivel de la contralateral. La rodilla del lado afectado está por debajo del nivel contralateral. Hay discrepancia en la longitud de las piernas. Hay dolor al flexionar la rodilla.

¿Qué indica la maniobra de FARBER o de PATRICK positiva?. Dolor en la articulación sacroiliaca. Dolor en la rodilla. Dolor en el tobillo. Dolor en la columna lumbar.

¿Qué evidencian el signo de Allis?. Una luxación de hombro. Una fractura de fémur. Una extremidad más corta que la otra en posición prona con rodillas flexionadas. Una lesión del nervio ciático.

¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio NO se recomienda para la evaluación de la cojera infantil?. HLG. VSG. PCR. Factor Reumatoide.

¿Cuál de los siguientes métodos de imagen se indica explícitamente que NUNCA se debería pedir para la cadera?. AP de pelvis y lateral cadera. AP y lateral de rodilla. AP de cadera. Comparativas.