Cuestionario sobre Epifisiolisis de la Cabeza Femoral y su Tratamiento

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¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía en la epifisiolisis de la cabeza femoral?. Devolver la cabeza a su posición anatómica original de forma forzada. Frenar la progresión del deslizamiento y lograr el cierre fisiológico de la fisis. Reconstruir el cartílago articular dañado. Eliminar el dolor crónico asociado a la condición.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la epifisiolisis estable?. Reducción abierta y fijación con múltiples tornillos. Fijación in situ con un solo tornillo canulado largo. Capsulotomía para descomprimir el hematoma. Osteotomía femoral de corrección.

¿Cómo se introduce el tornillo en la técnica de fijación in situ para epifisiolisis estable?. Por la cara posterior del cuello femoral, apuntando al centro de la cabeza. Por la cara anterior del cuello femoral, hacia el centro de la cabeza y perpendicular a la fisis. Lateralmente, a través del trocánter mayor. Verticalmente, a través de la cabeza femoral.

¿Qué precaución se debe tener al colocar el tornillo en la fijación in situ para epifisiolisis estable?. La cabeza del tornillo debe quedar medial a la cresta intertrocantérea. El tornillo debe ser lo más corto posible para minimizar la irritación. La cabeza del tornillo no debe quedar medial a la cresta intertrocantérea para evitar el choque con el acetábulo. Se debe asegurar que el tornillo perfore la cortical lateral.

¿Qué abordaje se utiliza en centros especializados para la epifisiolisis inestable cuando se requiere reducción abierta?. Abordaje posterior. Abordaje lateral. Abordaje anterior o técnica de luxación quirúrgica controlada (Dunn modificado). Abordaje mínimamente invasivo.

¿Qué procedimiento se puede realizar para descomprimir el hematoma intracapsular en la epifisiolisis inestable?. Capsulectomía. Capsulotomía. Artroscopia. Osteosíntesis.

¿Cuál es la regla crítica a seguir durante la manipulación en la epifisiolisis inestable?. Manipulación forzada y violenta para lograr la reducción. Manipulación suave y gradual bajo control radioscópico. Manipulación forzada o violenta está contraindicada. Reducción cerrada siempre que sea posible.

¿Por qué se considera la fijación profiláctica contralateral en algunos casos?. Para tratar la deformidad residual en la cadera contralateral. Debido a la alta probabilidad de afectación bilateral silenciosa de la epifisiolisis. Para prevenir la progresión del deslizamiento en la cadera ya afectada. Como tratamiento para la condrolisis.

¿En qué grupos de edad se valora la fijación profiláctica contralateral en la epifisiolisis?. Niñas mayores de 10 años y niños mayores de 12 años. Pacientes con alto riesgo de osteoporosis. Edad menor de 10 años en niñas o menor de 12 años en niños. Pacientes que ya han sido operados de la otra cadera.

¿Qué factores de riesgo se asocian a la necesidad de fijación profiláctica contralateral?. Historial de fracturas previas. Endocrinopatías, osteodistrofia renal, radioterapia previa. Obesidad mórbida. Actividad deportiva de alto impacto.

¿Qué seguimiento se recomienda si no se realiza la fijación profiláctica contralateral?. Seguimiento clínico anual. Resonancia magnética cada seis meses. Seguimiento radiográfico cada seis meses hasta la madurez esquelética. No se requiere seguimiento adicional.

¿Qué problema puede surgir si el deslizamiento consolida con deformidad evidente?. Inestabilidad articular generalizada. Pinzamiento femoroacetabular, dolor y desgaste articular prematuro. Atrofia muscular severa. Osteomielitis.

¿Qué es la osteocondroplastia femoroplastia?. Una técnica para alargar el cuello femoral. Una cirugía para corregir la deformidad residual mediante la resección del reborde óseo prominente. Un procedimiento para fijar la fisis. Una técnica para tratar la osteonecrosis.

¿Qué tipo de osteotomía femoral se menciona para lograr una corrección anatómica completa, aunque con mayor complejidad técnica?. Osteotomía intertrocantérea. Osteotomía de pelvis. Osteotomía femoral a nivel subcapital o del cuello (Dunn modificado). Osteotomía de valgización.

¿Cuál es la ventaja de la osteotomía intertrocantérea (Southwick, Imhäuser) en comparación con las osteotomías del cuello?. Logra una corrección anatómica más precisa. Se realiza dentro de la cápsula articular. Es más segura para la vascularización, aunque compense la deformidad a distancia. Tiene menor riesgo de progresión del deslizamiento.

¿Cuál es la complicación más devastadora de la epifisiolisis de la cabeza femoral?. Condrolisis. Fractura subtrocantérea. Progresión del deslizamiento. Osteonecrosis (necrosis avascular).

¿En qué situaciones ocurre principalmente la osteonecrosis en el contexto de la epifisiolisis?. En caderas estables con fijación in situ correcta. En caderas inestables o por mala colocación del material de osteosíntesis. Después de una capsulotomía exitosa. Como resultado de una osteotomía intertrocantérea.

¿Qué es la condrolisis en el contexto de la epifisiolisis?. Inflamación del cartílago articular. Pérdida aguda y destrucción del cartílago articular hialino con rigidez. Formación de hueso nuevo en la articulación. Desplazamiento de la cabeza femoral.

¿Cuál es una causa característica de condrolisis en la cirugía de epifisiolisis?. El uso de un tornillo demasiado corto. La manipulación forzada de la articulación. La penetración inadvertida de un tornillo en el espacio articular. El hematoma intracapsular.

¿Cuál es el porcentaje de casos en los que ocurre progresión del deslizamiento a pesar de la fijación interna?. Menos del 0.5%. 1% a 2%. 5% a 10%. Más del 15%.

¿Cuándo aumenta el riesgo de fractura subtrocantérea relacionada con el tratamiento quirúrgico?. Cuando el tornillo se coloca en la fisis. Si el orificio de entrada del tornillo se sitúa por debajo del trocánter menor o atraviesa repetidamente la cortical lateral. En casos de epifisiolisis estable. Después de una reducción abierta exitosa.

¿Qué se busca al frenar la progresión del deslizamiento en la cirugía de epifisiolisis?. Restaurar la anatomía perfecta. Prevenir el desgaste articular prematuro. Lograr el cierre fisiológico de la fisis. Todas las anteriores.

¿Qué es la fisis en el contexto de la epifisiolisis de la cabeza femoral?. La cabeza del fémur. La cavidad acetabular. La zona de crecimiento del hueso en la epífisis. El cuello femoral.

¿Por qué la manipulación forzada de la cadera es contraindicada en la epifisiolisis inestable?. Porque puede causar una fractura del cuello femoral. Porque aumenta drásticamente el riesgo de osteonecrosis. Porque dificulta la colocación del tornillo. Porque puede provocar una luxación.

¿Cuál es la consecuencia a largo plazo del pinzamiento femoroacetabular causado por deformidades residuales?. Mejora de la movilidad articular. Dolor temprano y desgaste articular prematuro. Fortalecimiento de los ligamentos de la cadera. Regeneración espontánea del cartílago.

¿Qué método se utiliza comúnmente para la resección del reborde óseo prominente en la unión cabeza-cuello?. Cirugía abierta exclusivamente. Artroscopia o luxación quirúrgica abierta. Terapia física intensiva. Infiltraciones intraarticulares.

¿Cuál de las siguientes complicaciones se caracteriza por la pérdida aguda de cartílago y rigidez articular?. Osteonecrosis. Progresión del deslizamiento. Condrolisis. Fractura subtrocantérea.

¿Qué técnica quirúrgica se enfoca en corregir la deformidad a distancia y es considerada más segura para la vascularización?. Osteotomía subcapital. Osteocondroplastia artroscópica. Osteotomía intertrocantérea. Fijación in situ con doble tornillo.

¿Cuál es el riesgo asociado a la colocación de un tornillo en la región posterosuperior del cuello femoral?. Mayor estabilidad de la fijación. Lesión de los vasos retinaculares que irrigan la epífisis, causando osteonecrosis. Dificultad en la reducción de la epifisiolisis. Aumento del riesgo de condrolisis.

¿Por qué es importante la madurez esquelética en el seguimiento de la epifisiolisis contralateral no tratada?. La fisis se cierra al alcanzar la madurez esquelética, deteniendo el riesgo de deslizamiento. La madurez esquelética indica que la epifisiolisis ya no es un problema. El seguimiento radiográfico se mantiene hasta la madurez esquelética para confirmar la estabilidad. La madurez esquelética está relacionada con el riesgo de osteonecrosis.

¿Qué tipo de deformidad residual puede llevar a un choque mecánico con la ceja cotiloidea?. Una cabeza femoral completamente esférica. Una prominencia metafisaria anterior. Una cavidad acetabular poco profunda. Una fisis completamente cerrada.