Cuestionario de Evaluación de Neuropsiquiatría

Un paciente de 68 años es traído a consulta por sus familiares, quienes notan que desde hace dos años ha perdido gradualmente la capacidad de recordar eventos recientes y aprender nuevas tareas. Sin embargo, su nivel de alerta es normal y su atención se mantiene conservada. Al realizar el examen físico, no se encuentran enfermedades médicas agudas ni toxicidad por fármacos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la cronología y el estado mental?. Delirium agudo. Deterioro cognitivo relacionado con la edad. Demencia (Trastorno neurocognitivo mayor). Trastorno de estrés postraumático.

Durante la evaluación de un paciente con un traumatismo craneoencefálico, usted nota que el habla del paciente es fluida y rápida, pero carece de sentido. Al pedirle que siga una instrucción simple como "toque su nariz", el paciente parece no comprender la orden. ¿En qué estructura cortical se localiza probablemente la disfunción?. Lóbulo frontal (Área de Broca). Lóbulo parietal (Corteza somatosensorial). Lóbulo temporal (Área de Wernicke). Lóbulo occipital (Corteza visual).

Un paciente masculino de 45 años con antecedentes de consumo crónico de alcohol es llevado a urgencias. Presenta una desorientación profunda y, al ser interrogado sobre lo que hizo el día anterior, describe con total seguridad un viaje a la playa que nunca ocurrió. ¿Cómo se denomina este hallazgo del proceso del pensamiento y a qué estructura anatómica se asocia su daño?. Neologismo – Lóbulo frontal. Confabulación – Cuerpos mamilares. Ecolalia – Cerebelo. Bloqueo – Núcleo Accumbens.

Usted evalúa a una paciente que presenta una preocupación excesiva por tener una enfermedad cardíaca grave, a pesar de que sus síntomas físicos son leves y las pruebas diagnósticas han sido normales. La paciente pasa gran parte del día investigando sobre infartos. Según la Tabla 9-4, ¿cuál es el trastorno más probable?. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de conversión. Trastorno facticio.

Al explorar el grado de consciencia de un paciente en urgencias, usted nota que el individuo parece somnoliento, pero abre los ojos y responde a sus preguntas cuando se le habla en voz alta, para luego volver a dormirse. ¿Cómo se clasifica este nivel de consciencia?. Alerta. Letargia. Obnubilación. Estupor.

Un paciente joven presenta dificultades severas en el sentido visuoespacial y la atención. Según la Tabla 9-1, ¿qué estructura cortical está implicada primordialmente en estas funciones y se asocia con trastornos como el TDAH?. Lóbulo frontal. Lóbulo parietal. Lóbulo temporal (hipocampo). Amígdala.

Según la neurobiología de los trastornos mentales, un exceso de dopamina en la vía mesolímbica y una disminución de serotonina suelen manifestarse clínicamente como: Síntomas depresivos y anhedonia. Ansiedad e hipervigilancia. Psicosis (delirios y alucinaciones) y manía. Demencia y deterioro cognitivo progresivo.

Una paciente de 30 años refiere que, tras presenciar un evento traumático hace un mes, presenta episodios de miedo intenso repentino, se sobresalta fácilmente y siente que su corazón late muy rápido ante cualquier ruido fuerte. Fisiopatológicamente, ¿qué estructura del sistema límbico se encuentra hiperactivada y es difícil de desactivar en este caso?. Hipocampo. Amígdala. Glándula pineal. Habénula.

Durante la aplicación del Mini-Cog, un paciente recuerda 2 de las 3 palabras mencionadas originalmente. Al pedirle que dibuje el reloj, coloca los números en orden pero las manecillas marcan una hora distinta a la solicitada. ¿Cómo se clasifica a este paciente según el algoritmo de puntuación?. No demente. Memoria intermedia normal. Demente. Requiere evaluación del PHQ-9 únicamente.

En el servicio de medicina interna, un paciente con insuficiencia hepática comienza a ver insectos en las paredes que no existen, se muestra muy agitado y su nivel de atención fluctúa drásticamente entre la mañana y la noche. ¿Qué característica del curso clínico confirma que se trata de un Delirium y no de una Demencia?. El inicio insidioso y progresivo. La duración de meses a años. El inicio agudo y el curso fluctuante con intervalos lúcidos. El habla lenta y la afasia persistente.

Un paciente presenta un discurso con un exceso de detalles irrelevantes que retrasan la llegada al punto principal de la conversación, aunque finalmente logra responder a la pregunta. Según la Tabla de anormalidades en los procesos del pensamiento, este hallazgo es típico de: Pensamiento circunstancial. Ideas volátiles (fuga de ideas). Incoherencia. Perseveración.

Al evaluar las funciones cognitivas superiores, usted le pide al paciente que interprete el refrán "Quien mucho abarca, poco aprieta". El paciente responde: "Significa que si intentas cargar muchas cosas con las manos, se te van a caer". ¿Cómo se interpreta esta respuesta?. Respuesta abstracta normal. Respuesta concreta, lo que sugiere un posible déficit cognitivo o esquizofrenia. Confabulación relacionada con el lóbulo temporal. Ecolalia funcional.

Según la Tabla 9-2 sobre neurocircuitos, ¿cuál es la función principal de la "Red de la prominencia" cuya disfunción se asocia con la ansiedad y el consumo de sustancias?. Provocar una agradable sensación de recompensa. Controlar la atención visuoespacial. Supervisar estados internos (homeostasis, emociones) y externos. Mantener el pensamiento interno durante el reposo.

Usted atiende a un paciente de 55 años que presenta un estado de ánimo irritable, locuacidad aumentada, disminución de la necesidad de dormir y conductas de gasto excesivo de dinero desde hace 5 días. Estos síntomas son característicos de: Un episodio depresivo mayor. Un episodio maníaco. Un trastorno neurocognitivo vascular. Un trastorno de conversión.

Un paciente presenta síntomas de debilidad en el brazo derecho que no se explican por ninguna lesión neurológica demostrable tras múltiples estudios. Se identifica que los síntomas iniciaron después de un conflicto familiar severo. ¿Cuál es el diagnóstico según las características de los síntomas somáticos?. Trastorno disociativo. Trastorno de conversión. Trastorno dismórfico del cuerpo. Trastorno facticio.

Durante el examen del estado mental, usted dibuja un círculo en una hoja y le pide al paciente que lo copie. Luego le pide que copie un cubo. ¿Qué función cognitiva está evaluando específicamente con esta maniobra?. Memoria remota. Pensamiento abstracto. Habilidad de construcción. Orientación en lugar.

Según el material, una disminución global de Serotonina, Noradrenalina y Dopamina se manifiesta predominantemente como: Hipervigilancia y taquicardia. Delirios de persecución. Síntomas depresivos (ánimo bajo, anhedonia, fatiga). Movimientos involuntarios coreicos.

Al realizar la prueba de atención de "resta de sietes", un paciente comete 3 errores al intentar llegar desde 100 hasta 65. Según los criterios de evaluación, este resultado se considera: Normal. Deficiente. Sugerente de afasia de Broca. Característico de la red de recompensas.

Un paciente refiere sentir que el entorno que lo rodea es "extraño, irreal o como si fuera un sueño". Según la Tabla de anormalidades en el contenido del pensamiento, este síntoma se denomina: Despersonalización. Desrealización. Alucinación visual. Delirio de referencia.

¿Qué neurotransmisor, sintetizado en el núcleo de Meynert del prosencéfalo basal, es fundamental para regular el sueño, la excitación y la atención, y su disminución se asocia con la demencia?. Dopamina. Acetilcolina. Glutamato. GABA.

Un paciente de 72 años presenta una pérdida de la atención como dato clave, acompañada de ilusiones y alucinaciones visuales de inicio súbito. Sus familiares mencionan que por la noche el cuadro empeora significativamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Alzheimer. Delirium. Esquizofrenia paranoide. Trastorno de ansiedad generalizada.

Según la Tabla 9-1, ¿qué estructura subcortical es el centro principal de producción de acetilcolina en el SNC?. Núcleo accumbens. Núcleo basal de Meynert. Amígdala. Hipotálamo.

Durante la entrevista, el paciente interrumpe repentinamente su discurso a mitad de una frase y menciona que "perdió el hilo" de lo que decía. Tras un silencio, no logra retomar la idea. ¿Cómo se denomina esta anormalidad del proceso del pensamiento?. Pensamiento circunstancial. Bloqueo. Neologismo. Habla rimada.

Un paciente es capaz de reconocer que sus comportamientos de lavado de manos repetitivos son anormales y le causan angustia, pero no puede dejar de hacerlo. Este reconocimiento de que el síntoma es una anomalía se define en la exploración como: Juicio. Autoconciencia (Perspicacia). Orientación. Percepción.

Al evaluar a un paciente con depresión recurrente, usted nota que presenta dificultades marcadas para tomar decisiones simples y planificar su día. Según la Red Ejecutiva, ¿qué estructuras están principalmente implicadas en esta función de planificación y memoria?. Lóbulos parietales y temporales. Lóbulos frontales y corteza cingulada. Hipocampo y amígdala únicamente. Cerebelo y tronco encefálico.

Una paciente refiere que a menudo siente que está "fuera de su propio cuerpo", observándose a sí misma desde el techo. Este síntoma de separación de uno mismo se conoce como: Desrealización. Despersonalización. Ilusión. Delirio de grandeza.

Según la Tabla 9-3, ¿cuál es una causa reversible de demencia que debe descartarse siempre en la evaluación inicial?. Enfermedad de Alzheimer. Deficiencia de vitamina B12. Demencia vascular por infartos múltiples. Traumatismo craneal irreversible.

Un paciente de 19 años es llevado a consulta porque ha comenzado a usar palabras inventadas como "cratolito" para referirse a su zapato, dándoles un significado que solo él comprende. ¿Qué término médico describe este hallazgo?. Ecolalia. Neologismo. Perseveración. Confabulación.

En la evaluación de la depresión mediante el cuestionario PHQ-9, un paciente obtiene una puntuación total de 18 puntos. Según la guía de tratamiento propuesto, ¿cuál es la conducta a seguir?. Ninguno, la puntuación es normal. Tratamiento expectante y repetir PHQ-9 en el seguimiento. Tratamiento activo con fármacos, psicoterapia o ambos. Derivación inmediata a especialista por riesgo inminente de suicidio (puntuación >25).

¿Qué estructura del tronco encefálico es la encargada de regular el estado de ánimo, la excitación y la capacidad intelectual a través del sistema noradrenérgico?. Núcleos del rafe. Locus cerúleo. Sustancia negra. Área ventrotegmentaria.

Un paciente presenta una interrupción en la integración normal de su identidad y memoria tras un evento de estrés extremo. El material define esta característica como propia de un: Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno disociativo. Trastorno facticio. Trastorno disfórico.

Al interrogar sobre la orientación, el paciente sabe quién es él y en qué hospital se encuentra, pero cree que estamos en el año 1995. ¿Cómo se registra este hallazgo?. Desorientado en persona. Desorientado en lugar. Desorientado en tiempo. Alerta y orientado globalmente.

Un paciente con esquizofrenia refiere que escucha voces que le dan órdenes cuando está solo en su habitación. Usted sabe que estas experiencias carecen de un estímulo externo real. ¿Cuál es el término correcto?. Ilusión auditiva. Alucinación auditiva. Delirio de persecución. Pensamiento concreto.

Durante la evaluación del habla, el paciente repite constantemente la última palabra que usted dice: "Hola, ¿cómo está?" – "Está, está...". ¿Cómo se registra esta anormalidad?. Perseveración. Ecolalia. Incoherencia. Fuga de ideas.

Según el "Espectro del deterioro cognitivo", ¿qué característica diferencia primordialmente al Deterioro Cognitivo Leve (DCL) de la Demencia?. En el DCL la memoria está intacta. En el DCL no hay evidencia objetiva de deterioro. En el DCL la funcionalidad diaria se mantiene intacta. En el DCL no hay riesgo de progresión a Alzheimer.

¿Qué red neuronal está implicada en el descanso y la consciencia interna, y su disfunción en la esquizofrenia conduce a delirios?. Red de recompensas. Red de modo predeterminado. Red del miedo. Red ejecutiva.

Un paciente presenta una "afasia de Broca". ¿Qué hallazgo espera encontrar en su exploración del lenguaje?. Comprensión alterada y habla fluida. Comprensión conservada pero habla lenta y sin fluidez. Incapacidad total para leer pero escritura normal. Habla rápida, incoherente y con muchos neologismos.

La "gelificación" o rigidez articular que aparece tras periodos cortos de inactividad es un síntoma físico que, en el contexto psiquiátrico de la depresión, puede interpretarse como parte de: Los síntomas somáticos acompañantes. Una complicación de la red de atención. Un efecto del exceso de acetilcolina. Un signo patognomónico de esquizofrenia.

Según la epidemiología presentada, ¿qué porcentaje de los pacientes en atención primaria presentan trastornos mentales que a menudo no se detectan?. 5%. 20%. 50%. 80%.

Al evaluar la memoria de un paciente, usted le pide que recuerde tres palabras (Libro, Mesa, Llave). Tras 5 minutos de distracción, el paciente no recuerda ninguna. Este es un fallo en la: Memoria remota. Memoria reciente. Memoria inmediata. Capacidad de construcción.

Un paciente de 58 años es traído a consulta porque, según su esposa, ha comenzado a comer en exceso, se muestra impulsivo y ha perdido el sentido de la propiedad social en los últimos meses. Su memoria parece relativamente conservada. ¿Qué diagnóstico diferencial debe considerarse prioritariamente?. Enfermedad de Alzheimer. Demencia frontotemporal. Demencia por cuerpos de Lewy. Delirium tremens.

Según la Tabla 9-1, ¿qué estructura es esencial para el funcionamiento de la vía de recompensa y se activa excesivamente en las adicciones?. Hipocampo. Amígdala. Núcleo accumbens. Corteza auditiva primaria.

Durante la exploración del pensamiento, el paciente cambia de un tema a otro con rapidez extrema basándose en sonidos de palabras similares o rimas, sin una conexión lógica clara. Este hallazgo se asocia frecuentemente con: Trastorno depresivo mayor. Episodios maníacos. Trastorno obsesivo-compulsivo. Demencia vascular.

Una paciente de 65 años con antecedentes de diabetes e hipertensión presenta problemas de memoria de aparición súbita después de haber tenido un episodio de debilidad transitoria en el lado izquierdo del cuerpo. ¿Cuál es la causa más probable de su deterioro cognitivo?. Hipotiroidismo. Trastorno neurocognitivo vascular. Deficiencia de tiamina. Esclerosis Lateral Amiotrófica.

Al pedirle a un paciente que deletree la palabra "MUNDO" al revés (O-D-N-U-M), usted está evaluando principalmente su: Vocabulario. Atención. Memoria remota. Pensamiento abstracto.

Según los factores de riesgo para la ansiedad, ¿cuál de los siguientes es un factor comórbido frecuente mencionado en los documentos?. Hipertensión arterial aislada. Abuso de sustancias y trastornos del estado de ánimo. Actividad física extenuante. Elevado nivel educativo.

Un paciente refiere que "siente que la gente en la televisión le envía mensajes cifrados a través de los colores de sus corbatas". Este es un ejemplo de: Ilusión visual. Delirio de referencia. Alucinación somática. Obsesión ritualizada.

En el contexto de la depresión, el término "anhedonia" se define como: La dificultad para conciliar el sueño. La sensación de lentitud o inquietud motora. El poco interés o placer en hacer las cosas. Los pensamientos recurrentes de muerte.

¿Qué sistema de neurotransmisores, con origen en los núcleos del rafe, regula el estado del ánimo y su disminución global se asocia con síntomas depresivos?. Sistema dopaminérgico. Sistema serotoninérgico. Sistema colinérgico. Sistema noradrenérgico.

Un paciente de 40 años presenta una interrupción significativa en su funcionamiento diario debido a múltiples dolores físicos que no tienen explicación médica clara, pero que le causan pensamientos desproporcionados sobre la gravedad de sus síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de ansiedad por enfermedad. Trastorno de síntomas somáticos. Trastorno de conversión. Delirium.

Según la Tabla 9-1, ¿qué estructura vital para las funciones ejecutivas y las emociones se asocia con el deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer cuando presenta disfunción?. Lóbulo occipital. Lóbulo frontal. Cuerpos mamilares. Núcleo accumbens.

Durante la entrevista psiquiátrica, el paciente repite insistentemente la misma idea o palabra a pesar de que usted ha cambiado de tema. Este fenómeno se denomina: Ecolalia. Perseveración. Incoherencia. Bloqueo.

Un paciente presenta una "afasia de Wernicke". Al pedirle que repita una frase, ¿cuál es el hallazgo esperado?. El paciente repite la frase perfectamente pero no la entiende. El paciente tiene una repetición alterada. El paciente se niega a hablar por mutismo. El paciente repite solo los sustantivos.

¿Cuál es el puntaje de corte en la escala MoCA (Montreal Cognitive Assessment) para considerar que una persona tiene un funcionamiento cognitivo normal?. 15 puntos o más. 20 puntos o más. 26 puntos o más. Exactamente 30 puntos.

Según el material, ¿qué condición médica puede simular síntomas depresivos y debe ser descartada mediante pruebas de laboratorio?. Diabetes Mellitus tipo 1. Hipotiroidismo. Hipertensión arterial. Apendicitis aguda.

Un paciente refiere tener "pensamientos repetitivos y no deseados" de que sus manos están contaminadas, lo que lo obliga a lavárselas 30 veces al día para disminuir el malestar. Estos pensamientos se definen como: Compulsiones. Obsesiones. Delirios. Fobias.

En un paciente con Delirium, ¿cuál es el hallazgo más probable en cuanto a su ciclo sueño-vigilia?. Sueño fragmentado únicamente. Sueño normal. Ciclo siempre interrumpido; peor por la noche. Hipersomnia persistente durante meses.

¿Qué estructura subcortical ayuda a regular la conducta reproductiva, el dolor, la nutrición y el estrés?. Glándula pineal. Habénula. Núcleo basal de Meynert. Cerebelo.

Al evaluar el pensamiento abstracto, usted pregunta: "¿En qué se parecen un gato y un ratón?". El paciente responde: "En que los dos tienen cola". ¿Cómo se clasifica esta respuesta?. Abstracta. Concreta. Confabulación. Neologismo.

Según la Tabla 9-1, la disfunción de la corteza cingulada se observa frecuentemente en personas con: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y TOC. Solamente en la enfermedad de Alzheimer. Únicamente en el Delirium tremens. Pérdida total de la visión.

Un paciente presenta un trastorno del ánimo caracterizado por un estado de ánimo deprimido o irritable que ha durado al menos 2 años, acompañado de insomnio y baja autoestima. ¿Cuál es el diagnóstico según la Tabla 9-5?. Trastorno depresivo mayor. Trastorno depresivo persistente (Distimia). Trastorno bipolar I. Trastorno de adaptación.

Según la Tabla de "Anormalidades en el contenido del pensamiento", una creencia falsa y fija que no es modificable por la evidencia se denomina: Obsesión. Delirio. Fobia. Ilusión.

Un paciente presenta temblor en reposo y dificultad para iniciar los movimientos. Al realizar el examen del estado mental, se nota un deterioro cognitivo leve. ¿Cuál es el diagnóstico médico subyacente que puede simular síntomas depresivos en este caso?. Enfermedad de Parkinson. Hipotiroidismo. Ictus reciente. Infarto de miocardio.

¿Qué hallazgo clínico es "dato clave" para diferenciar el Delirium de la Demencia en la exploración de las funciones cognitivas?. La pérdida de memoria remota. La atención muy afectada. La presencia de afasia. La orientación conservada.

Al realizar el PHQ-9, un paciente indica que "casi todos los días" ha tenido pensamientos de que estaría mejor muerto o de lastimarse. ¿Cuál es el puntaje que recibe en esta pregunta específica?. 0 puntos. 1 punto. 2 puntos. 3 puntos.

Un paciente presenta "habla rimada". ¿En qué trastornos mentales es más probable encontrar esta alteración del proceso del pensamiento?. TOC y ansiedad. Esquizofrenia y episodios maníacos. Demencia de Alzheimer. Trastorno de conversión.

Según la Tabla 9-1, ¿qué estructura es responsable del procesamiento auditivo y su activación en ausencia de sonido resulta en alucinaciones auditivas en la esquizofrenia?. Amígdala. Hipocampo. Corteza auditiva primaria (lóbulo temporal). Lóbulo parietal.

Un paciente refiere que "hace una semana empezó a sentirse muy triste tras la muerte de su padre". No presenta anhedonia severa ni pensamientos suicidas. ¿Cómo se clasifica este estado anímico según el material?. Trastorno depresivo mayor. Duelo normal. Trastorno de adaptación. Trastorno bipolar II.

Durante la exploración del estado mental, usted nota que el paciente está "alerta, bien arreglado y alegre", su habla es fluida y su pensamiento coherente. Al registrar estos hallazgos, usted está documentando: El aspecto y comportamiento, discurso y lenguaje, y estado anímico. Únicamente las funciones cognitivas superiores. Los trastornos de la percepción. La autoconciencia y el juicio exclusivamente.

¿Qué red neuronal supervisa estados internos como la homeostasis y las emociones, y su disfunción se asocia con trastornos del estado de ánimo y demencia?. Red del miedo. Red de recompensas. Red de la prominencia. Red ejecutiva.

Un paciente presenta una "afasia sensorial". ¿Qué prueba de exploración física confirmará que el daño está en el área de Wernicke?. Pedirle que repita una frase (la repetición será normal). Pedirle que siga instrucciones de uno o dos pasos (la comprensión estará alterada). Observar si el habla es lenta y con esfuerzo (el habla será fluida). Evaluar si puede nombrar objetos (el paciente inventará palabras).

Según el material, el daño a qué estructuras subcorticales por deficiencia de vitamina B1 (tiamina) conduce al síndrome de Wernicke-Korsakoff?. Núcleos basales. Cuerpos mamilares. Glándula pineal. Cerebelo.

Un paciente presenta una "postura y comportamiento motor" caracterizado por una agitación extrema e inquietud. Esto puede observarse en: Letargia profunda. Delirium hiperactivo o episodios maníacos. Demencia en etapa terminal. Estado de coma.

¿Qué técnica se utiliza para evaluar la "Capacidad Intelectual" de un paciente durante la entrevista de propedéutica?. Pedirle que nombre los últimos 5 presidentes. Realizar cálculos mentales de dificultad creciente. Pedirle que dibuje un cubo. Preguntarle la fecha y el lugar actual.

Según la "Promoción de la Salud", ¿cuál es la décima causa de muerte en los Estados Unidos y un riesgo importante a evaluar en pacientes deprimidos?. Accidente cerebrovascular. Suicidio. Diabetes. Enfermedad de Alzheimer.

Un paciente presenta una disfunción del lóbulo frontal. ¿Con qué manifestaciones clínicas se asocia esta localización según la Tabla 9-1?. Trastorno bipolar, esquizofrenia, TDAH y TOC. Únicamente alucinaciones auditivas. Solamente problemas visuoespaciales. Ataxia y pérdida de coordinación motora.

¿Qué neurotransmisor regula el placer y el aprendizaje en la Red de Recompensas?. Serotonina. Noradrenalina. Dopamina. Acetilcolina.

En el examen del estado mental, si un paciente responde a las preguntas con frases que no tienen conexión lógica entre sí y son imposibles de entender, el hallazgo se registra como: Pensamiento circunstancial. Incoherencia. Bloqueo. Confabulación.

Un paciente refiere que "sus intestinos se están pudriendo y han dejado de funcionar", a pesar de tener una función gastrointestinal normal demostrada por estudios. Este es un ejemplo de: Delirio somático. Alucinación táctil. Obsesión de contaminación. Ilusión de movimiento.

Según la Tabla 9-3, en la Demencia el habla suele caracterizarse por: Ser incoherente y vacilante desde el inicio. Presentar dificultad para encontrar palabras (afasia). Ser rápida y con fuga de ideas constante. No presentar alteraciones hasta la muerte cerebral.