Cuestionario de Evaluación y Terapéutica Nutricional

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De acuerdo con los criterios estandarizados de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) para población hispana/mexicana, ¿cuál es el diagnóstico de la evaluación antropométrica de la paciente en cuanto a la circunferencia de cintura y su riesgo asociado?. Obesidad abdominal confirmada (cintura ≥80 cm en mujeres), asociada a un incremento significativo en el riesgo metabólico y cardiovascular. Circunferencia de cintura dentro de límites normales para la mujer hispana (<90 cm). Obesidad visceral severa únicamente si la circunferencia supera los 102 cm. Riesgo cardiovascular bajo por presentar IMC menor de 35 kg/m². Ausencia de riesgo cardiometabólico debido a control farmacológico de la presión arterial.

¿Cuál es la herramienta o cuestionario psicométrico de tamizaje recomendado para evaluar la severidad de los episodios de ingesta compulsiva descontrolada reportados por la paciente?. Cuestionario SCOFF para trastornos purgativos. Escala de Atracón de Gormally (BES - Binge Eating Scale). Cuestionario EDI-3 exclusivamente para anorexia nerviosa. Escala de Depresión de Hamilton. Registro de recordatorio de 24 horas de tres pasos.

¿Cuál es el fundamento biofísico de la Bioimpedancia Eléctrica (BIA) y la condición previa indispensable en el paciente para evitar errores de medición?. Mide la atenuación de rayos X en tejido óseo; requiere ayuno estricto de 24 horas. Mide la resistencia (impedancia) que ofrecen los tejidos al paso de una corriente eléctrica de baja intensidad; el tejido magro conduce mejor por su alto contenido de agua y electrolitos. Requiere hidratación normal y no haber realizado ejercicio intenso. Mide el volumen de aire desplazado en una cámara sellada; no requiere preparación. Determina directamente la masa grasa mediante la densidad del agua corporal total por infrarrojo. Mide la conducción térmica del tejido adiposo; exige la suspensión de antihipertensivos.

Según los criterios de evaluación del estado nutricional, ¿cómo se clasifica la pérdida de peso presentada por este paciente (pérdida de 9 kg, equivalente al 12.1% de su peso en 3 meses) y cuál es su implicación clínica?. Pérdida de peso fisiológica aceptable por el proceso de envejecimiento. Pérdida involuntaria de peso severa (>5% en 1 mes o >10% en 6 meses), considerada un indicador de alto riesgo de desnutrición y morbimortalidad. Pérdida de peso leve sin significancia clínica por mantener IMC >20 kg/m². Cambios ponderales normales secundarios a la reducción espontánea de la tasa metabólica. Malnutrición leve corregible únicamente con incremento de actividad física.

Al realizar la evaluación del estado nutricional mediante el método ABCD, ¿cuál es el significado correcto de cada una de estas siglas?. Alimentación, Basal, Calorías, Dieta. Antropometría, Bioquímica, Clínica y Dietética. Anamnesis, Biopsia, Composición y Diagnóstico. Abdomen, Brazo, Cintura y Densidad. Absorción, Balance, Catabolismo y Digestión.

Para calcular el Gasto Energético Basal (GEB) en este paciente de 68 años, ¿cuál es la recomendación clínica actual sobre el uso de ecuaciones predictivas (como Mifflin-St. Jeor o Harris-Benedict)?. Las ecuaciones predictivas son 100% exactas y reemplazan a la calorimetría en el 100% de los casos. Deben ajustarse considerando la edad, masa magra y nivel de actividad, reconociendo que la calorimetría indirecta es la regla de oro cuando está disponible. Se debe multiplicar el peso por 50 kcal/kg/día como norma obligatoria en ancianos. Harris-Benedict sobreestima el gasto en un 300% en todos los adultos mayores. No se requiere cálculo calórico si el IMC es mayor de 22 kg/m².

De acuerdo con el Proceso de Cuidado Nutricional (NCP), ¿cuál es la estructura correcta y estandarizada para la formulación del Diagnóstico Nutricional en el formato PES?. Problema + Evolución + Solución. Problema (P) relacionado con la Etiología (E) y evidenciado por los Signos y Síntomas (S). Patología (P) más Esquema farmacológico (E) y Severidad (S). Pronóstico (P) sumado a la Evaluación (E) y Seguimiento (S). Prescripción (P) más Educación (E) y Soporte (S).

Señale la aseveración FALSA en relación con las limitaciones de los marcadores bioquímicos (albúmina y prealbúmina) en la evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados: La albúmina sérica tiene una vida media de aproximadamente 20 días. La albúmina y la prealbúmina son reactantes de fase aguda negativos, por lo que sus niveles bajan primariamente ante procesos inflamatorios o sepsis. Un nivel bajo de albúmina sérica en un paciente con sepsis grave confirma de forma unívoca desnutrición calórica aislada. La prealbúmina (transtiretina) tiene una vida media corta (2 a 3 días) y es útil para evaluar cambios agudos. La hidratación corporal (hemodilución o deshidratación) altera las concentraciones séricas de la albúmina.

De acuerdo con las guías de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), ¿cuál es la intervención de primera línea no farmacológica que debe prescribirse a este paciente con DM2 para mejorar su empoderamiento y control glucémico?. Inicio inmediato de insulina de acción ultralenta sin modificar estilo de vida. Educación y Apoyo para la Autogestión de la Diabetes (DSMES - Diabetes Self-Management Education and Support). Dieta cetogénica estricta de 500 kcal/día. Suspensión de la metformina e inicio de suplementos herbales. Reposo en cama prolongado para evitar consumo de glucosa muscular.

¿Cuáles son los 4 momentos críticos estandarizados en los que el equipo médico debe evaluar la necesidad de referir al paciente a programas de DSMES?. Al diagnóstico, anualmente/si no alcanza metas, cuando surgen complicaciones complejas, y durante transiciones de vida o de cuidado. Únicamente cuando la HbA1c sea >12%. Exclusivamente al momento del diagnóstico y al iniciar diálisis. Cada mes de forma obligatoria durante toda la vida. Cuando el paciente presente hipoglucemia severa <40 mg/dL únicamente.

¿Cuál es el número de horas acumuladas de educación en DSMES que ha demostrado el mayor impacto en la reducción de HbA1c (reducción de hasta 0.88%) y disminución de la mortalidad?. Menos de 30 minutos totales. Más de 10 horas de educación acumulada (especialmente en un periodo de 6 a 12 meses). Exclusivamente 1 hora única en la vida. 500 horas de clases teóricas continuas. La educación no ha demostrado reducción en HbA1c.

¿Cuál es la recomendación de Actividad Física Aeróbica acumulada a la semana para adultos con diabetes según las guías clínicas de la ADA?. 30 minutos totales a la semana. Al menos 150 minutos a la semana de intensidad moderada a vigorosa, repartidos en al menos 3 días a la semana, sin pasar más de 2 días consecutivos sin hacer ejercicio. 60 minutos diarios de ejercicio extenuante sin días de descanso. Exclusivamente caminata lenta de 5 minutos al mes. Realizar solo ejercicios de estiramiento pasivo.

Además del ejercicio aeróbico, ¿cuántos días a la semana se recomienda incluir entrenamiento de Fuerza / Resistencia Muscular en pacientes con diabetes?. Ninguno, la fuerza está contraindicada en diabetes. 2 a 3 sesiones no consecutivas a la semana. 7 días a la semana con peso máximo. Solo 1 día al año. Exclusivamente si la HbA1c es menor de 6.0%.

Respecto a la conducta sedentaria durante la jornada diaria (ej. trabajo en escritorio), ¿cuál es la recomendación para interrumpir los periodos prolongados de sedentarismo?. Permanecer sentado al menos 6 horas continuas antes de ponerse de pie. Interrumpir el tiempo sentado cada 30 minutos con breves periodos de actividad ligera (caminata o estiramientos). Tomar bebidas azucaradas cada hora mientras permanece sentado. Realizar 100 sentadillas de golpe al final del día únicamente. No interrumpir la postura hasta terminar la jornada laboral.

Paciente con DM2 en tratamiento con insulina basal. Antes de iniciar su sesión de ejercicio aeróbico se realiza un automonitoreo de glucosa capilar obteniendo 82 mg/dL. ¿Cuál es la conducta médica correcta antes de comenzar la actividad física?. Iniciar de inmediato ejercicio de alta intensidad para elevar la glucosa. Consumir una colación pequeña con 15 a 30 g de carbohidratos simples antes del ejercicio para prevenir hipoglucemia. Administrar una dosis adicional de insulina rápida. Cancelar el ejercicio y guardar ayuno por 12 horas. Tomar 2 litros de café negro sin azúcar.

¿Cuál es el límite máximo recomendado de ingesta de Sodio al día para pacientes adultos con diabetes e hipertensión, orientado a reducir el riesgo cardiovascular?. Sin límite de sodio. < 2,300 mg de sodio al día (equivalente a ~5 g de sal de mesa). < 500 mg de sodio al día. Exactamente 10,000 mg de sodio al día. 5,000 mg de sodio al día.

¿Cuáles son dos de los patrones alimentarios basados en alimentos integrales que cuentan con la mayor evidencia científica para la reducción del riesgo cardiometabólico?. Dieta Carnívora estricta y Dieta del Sirope de Arce. Dieta Mediterránea y Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Dieta Cetogénica de 50 g de grasa saturada y Dieta Atkins. Dieta de la Sopa de Col y Dieta de los Jugos Detox. Dieta hiperproteica sin fibra.

En la cultura culinaria mexicana, ¿cuál es el modelo de patrón alimentario tradicional basado en la biocultura local que promueve la combinación sinérgica de maíz nixtamalizado, frijol, calabaza y chile?. Dieta Tex-Mex industrializada. Dieta de la Milpa. Dieta Paleo mexicana. Dieta Fast-Food tradicional. Dieta Keto prehispánica.

¿Cuál es la recomendación diaria de Fibra Dietética por cada 1,000 kcal consumidas según las guías nutricionales para promover la salud intestinal y metabólica?. 2 g por cada 1,000 kcal. Al menos 14 g de fibra por cada 1,000 kcal (o ~25–38 g/día en adultos). 100 g por cada 1,000 kcal. 0 g de fibra. 50 g por cada 100 kcal.

¿Cuál es la 'Regla de los 15' para el manejo inmediato de la hipoglucemia leve/moderada en un paciente consciente?. Administrar 15 g de carbohidratos de acción rápida (ej. 3-4 tabletas de glucosa o 1/2 taza de jugo), esperar 15 minutos y reevaluar la glucosa capilar. Dar 15 g de grasa saturada (mantequilla) y esperar 15 horas. Aplicar 15 UI de insulina rápida inmediatamente. Indicar 15 minutos de caminata a paso veloz. Ofrecer un vaso de leche entera con proteína en polvo.

¿Por qué NO se debe utilizar alimentos ricos en proteínas o grasas (como leche entera, chocolate o nueces) para el tratamiento agudo de la hipoglucemia?. Porque la grasa y la proteína enlentecen el vaciamiento gástrico y la absorción de la glucosa, además de que las proteínas estimulan la secreción de insulina sin elevar la glucemia rápidamente. Porque causan hiperglucemia severa instantánea de >500 mg/dL. Porque la proteína está prohibida en todos los diabéticos. Porque destruyen las tabletas de glucosa en el estómago. Porque causan paro cardíaco inmediato.

Si al reevaluar la glucosa capilar a los 15 minutos del tratamiento inicial de hipoglucemia, la cifra continúa siendo <70 mg/dL, ¿cuál es la conducta a seguir?. Iniciar RCP. Repetir la administración de 15 g de carbohidratos de acción rápida y volver a medir en 15 minutos. Dar de alta al paciente sin más acciones. Administrar un vaso de aceite de oliva. Indicar ayuno completo.

¿Cuál es la recomendación de distribución porcentual de macronutrientes aceptable (AMDR) para Grasas Totales en la dieta de un adulto sano?. 0% a 5% del VET. 20% a 35% del Valor Energético Total (priorizando grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas). 60% a 80% de grasas saturadas trans. Exactamente 90% del VET. 10% a 12% máximo.

¿Cuál es el límite máximo recomendado de ingesta de Grasas Saturadas como porcentaje de las calorías totales diarias para la prevención de enfermedades cardiovasculares?. < 10% del VET (o <7% en presencia de dislipidemia o alto riesgo cardiovascular). > 40% del VET. Exactamente 50% del VET. Sin restricción alguna. 0% estricto de todos los lípidos.

¿Cuál es el diagnóstico clínico de esta complicación metabólica potencialmente letal inducida por la reintroducción agresiva de nutrientes en un paciente desnutrido?. Síndrome de Lisis Tumoral. Síndrome de Realimentación (Refeeding Syndrome). Cetoacidosis Alcohólica pura. Choque Séptico refractario. Encefalopatía Hepática Grado IV.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico central que desencadena la hipofosfatemia severa en el Síndrome de Realimentación?. La carga de glucosa estimula una liberación masiva de insulina, lo que induce la entrada rápida de glucosa, fósforo, potasio y magnesio al interior de las células para la fosforilación de carbohidratos y síntesis de ATP, agotando los niveles séricos extracelulares. Excreción renal masiva de fósforo por destrucción del glomérulo. Destrucción bacteriana del fósforo en el lumen intestinal. Inhibición de la bomba Na+/K+ ATPasa por falta de agua. Parálisis de la hormona paratiroidea por el alcohol.

Para PREVENIR el Síndrome de Realimentación en pacientes de alto riesgo, ¿cuál es la medida farmacológica inicial indispensable que debe administrarse ANTES de iniciar cualquier aporte calórico?. Insulina en infusión continua. Tiamina (Vitamina B1) parenteral (100–300 mg/día) y complejo B, junto con la corrección previa/simultánea de electrolitos y un inicio calórico cauto (10–15 kcal/kg/día). Solución glucosada al 50% en bolo. Furosemida a dosis altas. Bicarbonato de sodio concentrado.

¿Cuál es la recomendación de ingesta proteica diaria para pacientes con ERC en manejo conservador (prediálisis) orientada a retrasar la progresión del daño renal y reducir toxinas urémicas?. Restricción proteica moderada de 0.6 a 0.8 g/kg de peso corporal/día. Dieta hiperproteica de 2.0 a 2.5 g/kg/día. Ayuno proteico de 0 g/día. 3.5 g/kg/día de proteína animal exclusivamente. Sin ajuste, igual que en el deportista de alto rendimiento.

En contraste, si esta misma paciente progresara a ERC Etapa 5 y comenzara tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis crónica, ¿cómo cambia el requerimiento proteico diario?. Se reduce a 0.2 g/kg/día. Aumenta a 1.0 - 1.2 g/kg/ día (o hasta 1.3 g/kg/día) para compensar las pérdidas de aminoácidos y el catabolismo inducido por el filtro de diálisis. Permanece en 0.4 g/kg/día. Se suspende la alimentación oral. Se duplica el aporte de sodio a 20 g/día.

En el paciente con ERC e hiperfosfatemia, ¿cuál es la estrategia dietética inicial respecto al fósforo y en qué tipo de alimentos se encuentra el "fósforo inorgánico" de mayor absorción (90-100%)?. Limitar fósforo a 800-1000 mg/día; el fósforo inorgánico proviene de aditivos y conservadores en alimentos ultraprocesados y refrescos de cola. Promover el consumo ilimitado de aditivos alimentarios. El fósforo inorgánico solo se encuentra en las frutas frescas. No restringir el fósforo si la PTH está alta. Suprimir totalmente el agua mineral.

Paciente oncológico con adenocarcinoma gástrico avanzado, presenta saciedad precoz, anorexia, pérdida de 15 kg de peso en 2 meses y atrofia muscular marcada. Se diagnostica Caquexia Tumoral. ¿Cuál es la diferencia fundamental entre la inanición simple (ayuno) y la caquexia tumoral?. La inanición simple es producida por cáncer y la caquexia por falta de alimento voluntaria. La caquexia es un síndrome multiorgánico impulsado por inflamación sistémica crónica (citocinas como TNF-alfa, IL-6) e hipercatabolismo que degrada masa muscular activamente, no reversible únicamente con apoyo nutricional convencional. En la caquexia no hay pérdida de músculo, solo de agua. La inanición aumenta la proteína C reactiva a >100 mg/L. No existe diferencia metabólica entre ambas.

¿Cuál es la recomendación de ayuno preoperatorio de líquidos claros (agua, té sin leche, jugos clarificados) en pacientes programados para cirugía electiva según las guías modernas de aceleración de la recuperación quirúrgica (ERAS)?. Ayuno estricto de líquidos por 24 horas. Permitir la ingesta de líquidos claros hasta 2 horas antes de la inducción anestésica. Prohibir el agua desde 3 días antes. Ingerir alimentos sólidos grasos 30 minutos antes. Mantener deshidratación severa prequirúrgica.

Señale cuál de las siguientes opciones representa una contraindicación relativa o absoluta para realizar ejercicio físico de alta intensidad en un paciente con Diabetes Mellitus y Retinopatía Diabética Proliferativa severa no tratada: Actividad aeróbica ligera a moderada. Ejercicios de fuerza de alta intensidad con maniobra de Valsalva, levantamiento de pesas pesadas o ejercicios de impacto con la cabeza hacia abajo por riesgo de hemorragia vítrea o desprendimiento de retina. Caminata de 10 minutos a paso lento. Movilización articular pasiva. Estiramientos suaves.

Paciente masculino de 45 años con DM2 en tratamiento con inhibidores de SGLT2 (Empagliflozina). Decide iniciar por su cuenta una Dieta Cetogénica estricta (<20 g de carbohidratos/día). ¿Cuál es la complicación metabólica grave de baja frecuencia pero alto riesgo que puede desencadenarse?. Síndrome de Cushing iatrogénico. Cetoacidosis Diabética Euglucémica (CEDA) (cetoacidosis severa con niveles de glucosa normal o ligeramente elevados <250 mg/dL). Cirrosis hepática fulminante en 24 horas. Alcalosis metabólica severa. Coma hiperosmolar con glucosa >1,000 mg/dL.

¿Cuál es el punto de corte de Hemoglobina Glicada (HbA1c) establecido por la ADA para el diagnóstico definitivo de Diabetes Mellitus?. HbA1c ≥ 5.7%. HbA1c ≥ 6.5%. HbA1c ≥ 7.0%. HbA1c ≥ 8.0%. HbA1c ≥ 10.0%.

En la evaluación antropométrica de la masa muscular, ¿cuál es la técnica de tamizaje rápida, no invasiva y de bajo costo utilizada a la cabecera del paciente para medir la fuerza muscular funcional?. Tomografía Computarizada abdominal. Dinamometría de prensión manual (fuerza de agarre). Resonancia Magnética de muslo. Biopsia de cuadríceps. Medición de la excreción de nitrógeno ureico en saliva.

Señale la aseveración FALSA en relación con las características de los carbohidratos de bajo índice glucémico (IG): Producen un incremento más lento y gradual de la glucosa e insulina postprandial. Son generalmente ricos en fibra dietética e integrales. Ejemplos incluyen leguminosas (lentejas, frijoles) y cereales enteros. El índice glucémico de un alimento es fijo y nunca se modifica por la cocción o la adición de grasa/proteína. Ayudan a mejorar el control glucémico global en pacientes con diabetes.

Paciente con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica. ¿Cuál es la ingesta diaria de Potasio recomendada en la dieta DASH para favorecer la natriuresis y la reducción de las cifras tensionales (en pacientes sin falla renal)?. < 500 mg/día. 3,500 a 4,700 mg/día (proveniente de frutas, verduras y lácteos descremados). 0 mg/día. 20,000 mg/día. Exactamente 100 mg/día.

¿Cuál es el requerimiento hídrico basal estimado en un adulto joven sano en condiciones ambientales templadas?. 10 mL/kg/día. 30 a 35 mL/kg de peso corporal/día (o ~1 mL por cada kcal consumida). 100 mL/kg/día. Exclusivamente 500 mL al día. 10 Litros al día de forma obligatoria.

Señale el enunciado CORRECTO respecto al manejo nutricional del paciente con Enfermedad Hepática Crónica (Cirrosis) compensada: Se debe restringir severamente la proteína a <0.3 g/kg/día en todos los cirróticos para evitar encefalopatía. Se recomienda una ingesta proteica de 1.2 a 1.5 g/kg/día e incluir una colación nocturna rica en carbohidratos complejos (Late-night snack) para prevenir la neoglucogénesis a partir de masa muscular durante el ayuno nocturno. Se debe prohibir la ingesta de líquidos a menos de 100 mL/día. El ayuno nocturno de 16 horas es beneficioso para regenerar el hígado cirrótico. No se requieren calorías adicionales.

En un paciente con Insuficiencia Cardíaca Congestiva Sintomática (NYHA III-IV), ¿cuál es la restricción hídrica y de sodio habitualmente indicada para prevenir la sobrecarga de volumen y la congestión pulmonar?. Sin restricción hídrica ni de sodio. Restricción de sodio a <2,000 mg/día y restricción de líquidos a 1.5 - 2.0 Litros/día. Ingesta hídrica forzada de 5 Litros/día. Restricción de sodio a 0 mg y líquidos a 0 mL por 10 días. Aumento de sal a 15 g/día.

Señale la aseveración FALSA respecto al diagnóstico de Desnutrición según los criterios globales GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition): Requiere al menos un criterio fenotípico (pérdida de peso, bajo IMC o reducción de masa muscular) y un criterio etiológico (reducida ingesta/asimilación o inflamación/carga de enfermedad). El criterio fenotípico puede ser una pérdida de peso involuntaria >5% en 6 meses. La presencia de inflamación crónica (ej. cáncer, sepsis) es un criterio etiológico GLIM. El diagnóstico de desnutrición GLIM se realiza únicamente con el valor de la albúmina sérica sin evaluar el peso. Permite clasificar la desnutrición en moderada o severa.

¿Cuál es la vitamina hidrosoluble cuyo déficit en pacientes gastrectomizados causa Anemia Megaloblástica y degeneración combinada subaguda de la médula espinal?. Vitamina C. Vitamina B12 (Cobalamina). Vitamina B1 (Tiamina). Vitamina B6 (Piridoxina). Ácido Fólico.

¿Cuál es el principal sitio anatómico de absorción del Hierro de la dieta y qué valencia del hierro no hemo requiere la acción del ácido gástrico para su reducción y captación?. Colon ascendente; hierro férrico (Fe3+). Duodeno y yeyuno proximal; requiere reducción de hierro férrico (Fe3+) a ferroso (Fe2+). Íleon terminal; hierro ferroso. Estómago; hierro elemental. Recto; no requiere acidez gástrica.

Paciente con diagnóstico de Dislipidemia Mixta. ¿Cuál es la meta de Colesterol LDL recomendada por la NLA y ESC/EAS para un paciente categorizado en Riesgo Cardiovascular Muy Alto (ej. antecedente de infarto previo o DM2 con daño a órgano blanco)?. LDL < 130 mg/dL. LDL < 70 mg/dL (o < 55 mg/dL en riesgo muy alto). LDL < 200 mg/dL. Sin meta de LDL. LDL entre 160 y 190 mg/dL.

¿Cuál es la herramienta de tamizaje nutricional validada y recomendada específicamente para la población de Adultos Mayores (Geriátrica) en la comunidad y hospitales?. MUST (Malnutrition Universal Screening Tool). MNA (Mini Nutritional Assessment). NRS-2002 (Nutritional Risk Screening). CONUT. Cuestionario CAGE.

Señale cuál de los siguientes aminoácidos es considerado inmunonutriente clave en nutrición enteral/parenteral por ser la principal fuente energética de los enterocitos y colonocitos: Alanina. Glutamina. Leucina. Valina. Prolina.

¿Qué efecto tiene la presencia de Soluble Fiber (Fibra Soluble / Pectinas, Gomas, Beta-glucanos) en el tubo digestivo sobre los niveles de colesterol sérico?. Eleva el colesterol LDL en un 50%. Une ácidos biliares en el lumen intestinal incrementando su excreción fecal, lo que obliga al hígado a utilizar colesterol endógeno para sintetizar nuevos ácidos biliares, reduciendo el colesterol LDL sérico. Inactiva los receptores de lipoproteínas hepáticas. Destruye los quilomicrones en el lumen. Sin efecto sobre los lípidos.

¿Cuál es la conducta recomendada respecto al uso de suplementos de omega-3 (EPA/DHA) en dosis de 2 a 4 g/día en el tratamiento de las dislipidemias?. Se utilizan para elevar el colesterol LDL. Se utilizan como terapia coadyuvante para la reducción significativa de los niveles de Triglicéridos hipertrigliceridemia severa. Están contraindicados en cualquier enfermedad cardiovascular. Se administran para tratar la hipercalcemia. Reemplazan a la insulina en DM1.

Paciente de 32 años con antecedente de Bypass Gástrico en Y de Roux hace 2 años. Acude por debilidad y adormecimiento de pies. ¿Cuáles son las deficiencias nutricionales de micronutrientes más frecuentes que requieren suplementación de por vida tras este procedimiento malabsortivo?. Exclusivamente Vitamina C. Vitamina B12, Hierro, Calcio, Vitamina D, Folato y Tiamina. Sodio y Potasio puramente. Ninguna deficiencia ocurre en cirugía bariátrica. Solo fósforo inorgánico.

Señale la aseveración FALSA en relación con el Índice Glucémico (IG) y la Carga Glucémica (CG) de los alimentos: El Índice Glucémico clasifica los alimentos según la rapidez con que elevan la glucemia comparados con la glucosa pura o pan blanco. La Carga Glucémica considera tanto el Índice Glucémico como la cantidad total de carbohidratos presentes en una porción real del alimento (CG = [IG x g de carbohidratos por porción] / 100). La sandía tiene un IG alto pero una Carga Glucémica baja en una porción típica por su alto contenido de agua. La Carga Glucémica es exactamente lo mismo que el porcentaje de grasa saturada del alimento. Alimentos con baja CG ayudan a controlar las excursiones glucémicas postprandiales.

En el Proceso de Cuidado Nutricional (NCP), ¿cuál de las siguientes opciones representa un enunciado PES redactado de forma CORRECTA?. "Ingesta excesiva de energía (P) relacionada con consumo frecuente de alimentos de alta densidad calórica y porciones abundantes (E) evidenciada por ganancia de peso de 8 kg en 3 meses e IMC de 31.5 kg/m² (S).". "Diabetes mellitus tipo 2 (P) relacionada con glucosa de 200 mg/dL (E) evidenciada por falta de insulina (S).". "El paciente no quiere comer (P) relacionado con la dieta fea del hospital (E) evidenciado por plato lleno (S).". "Hipertensión arterial (P) relacionada con sal (E) evidenciada por dolor de cabeza (S).". "Obesidad (P) relacionada con genética (E) evidenciada por ser gordo (S).".

¿Cuál es la indicación principal de la Nutrición Enteral en un paciente hospitalizado frente a la Nutrición Parenteral?. La nutrición parenteral siempre es preferible por ser más rápida. "Si el tubo digestivo funciona y es accesible, ÚSALO" (Nutrición Enteral), ya que mantiene la integridad de la barrera mucosa intestinal, previene la translocación bacteriana y es más fisiológica y económica. La nutrición enteral está prohibida en pacientes con desnutrición. La parenteral se indica solo si el paciente tiene apetito conservado. La enteral solo se usa si el paciente está en coma profundo.

¿Cuál es el punto de corte de Tasa de Filtración Glomerular (TFG) que define el inicio de la Etapa 4 de la Enfermedad Renal Crónica?. TFG 60 a 89 mL/min/1.73m². TFG 15 a 29 mL/min/1.73m². TFG < 15 mL/min/1.73m². TFG > 90 mL/min/1.73m². TFG 30 a 44 mL/min/1.73m².

Señale el efecto de la Restricción Severa de Calorías (<800 kcal/día o ayuno prolongado) sobre la Tasa Metabólica Basal y la masa muscular: Aumenta la TMB un 200% y duplica la masa muscular. Induce una adaptación metabólica (termogénesis adaptativa) con reducción de la TMB y catabolismo de la masa muscular para neoglucogénesis. Mantiene la TMB totalmente inalterada. Cancela la necesidad de tiroides. Genera ganancia de masa magra espontánea.

Paciente con diagnóstico de Síndrome Metabólico. ¿Cuántos criterios alterados de los 5 estandarizados (cintura, triglicéridos, HDL, presión arterial, glucosa) se requieren como mínimo para confirmar el diagnóstico según el consenso NCEP-ATPIII / IDF?. 1 criterio. Al menos 3 de los 5 criterios alterados. Los 5 criterios obligatoriamente. 2 criterios en hombres y 0 en mujeres. 4 criterios exclusivamente.

¿Cuál es la dosis recomendada de suplementación con Ácido Fólico (Vitamina B9) en mujeres en edad fértil que planean un embarazo para la prevención primaria de Defectos del Tubo Neural (DTN) en el feto?. 10 mg/día. 400 a 800 µg/día (0.4 - 0.8 mg/día) iniciados al menos 2 a 3 meses antes de la concepción. 0 µg/día. 100 mg/día de ácido fólico inyectable. 50 mg/día el día del parto.

Paciente pediátrico de 3 años, presenta edema blando bilateral en miembros inferiores, hepatomegalia, descamación cutánea y pelo quebradizo ("signo de la bandera"). La madre refiere dieta basada solo en almidones. ¿Cuál es el tipo de desnutrición proteico-calórica grave que presenta?. Marasmo. Kwashiorkor (desnutrición predominantemente proteica con conservación de tejido graso pero edema por hipoalbuminemia). Caquexia. Raquitismo aislada. Escorbuto infantil.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fibra Insoluble (Celulosa, Lignina) en el tubo digestivo?. Forma geles viscosos que retrasan la absorción de glucosa. Aumenta el volumen de la masa fecal y estimula el peristaltismo colónico, reduciendo el tiempo de tránsito intestinal. Inhibe la lipasa pancreática. Se absorbe al 100% como fructosa. Destruye la microbiota del colon.

Señale la aseveración FALSA respecto a la Nutrición Parenteral Total (NPT): Se infunde por vía venosa central cuando el tubo digestivo no es funcional o está contraindicado (ej. íleo paralítico, obstrucción intestinal, fístula de alto gasto). Contiene mezclas de dextrosa, aminoácidos, emulsiones lipídicas, electrólitos, vitaminas y oligoelementos. Su complicación metabólica más frecuente es la hiperglucemia. Está exenta de riesgos infecciosos y no requiere cuidados de catéter. Puede causar esteatosis hepática y colestasis en infusiones prolongadas.

¿Cuál es la recomendación de consumo de Ácidos Grasos Trans de producción industrial en la alimentación humana segun la OMS?. Consumo ilimitado. Eliminación total o reducción a <1% del Valor Energético Total por su fuerte asociación con enfermedad arterial coronaria y aumento de LDL con disminución de HDL. Debe ser la fuente principal de energía en la dieta DASH. 20% del VET. Se recomienda suplementar 5 g diarios.

Paciente con diagnóstico de Gota e Hiperuricemia (Ácido Úrico >7.0 mg/dL). ¿Cuáles son las recomendaciones nutricionales específicas para prevenir crisis gotosas agudas?. Ingesta masiva de carnes rojas y cerveza. Restringir alimentos ricos en purinas (vísceras, mariscos, carnes rojas), evitar el consumo de alcohol (especialmente cerveza) y jarabe de maíz de alta fructosa, promoviendo hidratación adecuada. Eliminar el agua de la dieta. Promover dietas hiperproteicas con purinas puras. Tomar refrescos de cola como tratamiento.

¿Cuál es la meta de Glucosa Postprandial (1 a 2 horas tras el inicio de la comida) recomendada por la ADA para adultos no embarazados con diabetes?. < 100 mg/dL. < 180 mg/dL (o <140 mg/dL en metas más estrictas). < 300 mg/dL. Entre 200 y 250 mg/dL. > 400 mg/dL.

¿Cuál es el efecto fisiológico del consumo de Proteína en la saciación y saciedad en comparación con los carbohidratos y grasas?. Es el macronutriente con menor poder de saciedad. Es el macronutriente con MAYOR poder de saciedad por caloría consumida, estimulando la liberación de hormonas anorregígenas (PYY, GLP-1, CCK) y aumentando el efecto térmico de los alimentos. No influye en las hormonas gastrointestinales. Estimula la secreción de ghrelina estomacal masiva. Causa hambre inmediata a los 5 minutos.

Señale cuál de las siguientes opciones constituye un diagnóstico fenotípico de Sarcopenia según el Consenso Europeo (EWGSOP2): Fuerza muscular disminuida (dinamometría) confirmada con baja cantidad o calidad de masa muscular. IMC > 30 kg/m² sin evaluación de masa muscular. Glucosa en ayunas de 110 mg/dL. Presión arterial de 130/80 mmHg. Nivel alto de colesterol HDL.

¿Cuál es el principio fundamental de la bioética médica que se aplica al acordar las metas del tratamiento nutricional y del estilo de vida con el paciente mediante una toma de decisiones compartida?. Paternalismo médico absoluto. Autonomía del paciente (respetando sus valores, preferencias y contexto cultural). Coerción e imposición de dietas. Negligencia intencionada. Abandono del paciente.