Cuestionario sobre Farmacología Antihipertensiva

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA)?. Reducir únicamente el número de la presión arterial. Reducir el riesgo cardiovascular y la morbimortalidad. Aumentar la frecuencia cardíaca. Disminuir la resistencia vascular periférica sin importar el riesgo.

¿Cómo se determina la Presión Arterial (PA)?. PA = Gasto Cardíaco (GC) / Resistencia Vascular Periférica (RVP). PA = Frecuencia Cardíaca (FC) x Volumen Sistólico (VS). PA = Gasto Cardíaco (GC) x Resistencia Vascular Periférica (RVP). PA = Volumen Sistólico (VS) / Tono Arterial (TA).

¿De qué depende principalmente el Gasto Cardíaco (GC)?. Del tono de las arteriolas y el Sistema Nervioso Simpático. Del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. De la disfunción endotelial y el óxido nítrico. De la aldosterona y el sistema renina-angiotensina.

¿Qué factores influyen en la Resistencia Vascular Periférica (RVP)?. Volumen sistólico y frecuencia cardíaca. Sodio, agua y óxido nítrico. Tono de las arteriolas, Sistema Nervioso Simpático y SRAA. Edad, genética y dieta.

La disfunción endotelial en la HTA se caracteriza por: Aumento de óxido nítrico y disminución de endotelina. Reducción de óxido nítrico y aumento de endotelina. Aumento de sodio y agua. Disminución de la frecuencia cardíaca.

¿Qué porcentaje de los casos de HTA corresponden a la primaria o esencial?. 5-10%. 90-95%. 50%. Menos del 1%.

La HTA secundaria puede ser causada por: Dieta y sedentarismo. Edad y genética. Fármacos como AINES, corticoides, o cocaína. Disminución del volumen sistólico.

¿Qué tipo de clasificación de HTA se refiere a la presión alta en consultorio y normal en casa?. Hipertensión Oculta. Presión de guardapolvo blanco. Hipertensión Sistólica Aislada. Hipertensión Secundaria.

¿Cuál de los siguientes NO es un órgano blanco comúnmente afectado por la HTA?. Corazón. Riñón. Hígado. Cerebro.

La hipertrofia del ventrículo izquierdo es una manifestación de daño en: Riñón. Cerebro. Retina. Corazón.

¿Qué efecto positivo tiene la actividad física aeróbica y de fuerza en la HTA según el documento?. Aumento de la resistencia vascular periférica. Disminución del gasto cardíaco. Vasodilatación periférica que reduce la resistencia vascular periférica. Aumento de la frecuencia cardíaca.

¿Qué beneficio se obtiene al usar CPAP en pacientes con Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) y HTA?. Aumento de la presión arterial hasta 10 mmHg. Reducción de la presión arterial hasta 6 mmHg. Mejora del tono de las arteriolas. Disminución del volumen sistólico.

¿Cuál es la recomendación sobre el consumo de sodio en pacientes con HTA?. Se debe exigir 'cero sal' para evitar el abandono. Se recomienda <1.5g de sodio añadido al día. No hay restricciones de sodio. Se deben usar sustitutos de sal a base de potasio sin precaución.

¿Cuánto baja la presión arterial aproximadamente por cada kilo de peso perdido?. 0.1 mmHg. 1 mmHg. 5 mmHg. 10 mmHg.

¿Cuál es el grupo farmacológico considerado el 'grupo estrella' para la HTA, especialmente en pacientes con diabetes, insuficiencia cardíaca o renal?. Diuréticos Tiazídicos. Betabloqueantes. Inhibidores del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA). Antagonistas de los Canales de Calcio.

¿Qué fármacos pertenecen a la clase de los IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)?. Losartán, Valsartán. Atenolol, Propranolol. Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Amlodipina, Verapamilo.

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los IECA?. Bloquean selectivamente el receptor AT1. Inhiben la ECA, impidiendo la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II. Inhiben el simporte Na/K/2Cl en el asa de Henle. Bloquean canales de calcio tipo L en la célula vascular.

¿Qué beneficio adicional, además de la reducción de la presión arterial, ofrecen los IECA?. Aumento de la excreción de potasio. Nefroprotección y cardioprotección. Disminución de la frecuencia cardíaca. Vasoconstricción periférica.

¿Cuál es el efecto adverso más característico de los IECA, que puede llevar al abandono del tratamiento?. Hiperpotasemia. Edema de glotis. Tos seca. Hipotensión ortostática.

¿En qué situaciones están contraindicados los IECA?. En pacientes con diabetes. En casos de hiperpotasemia leve. En embarazo (teratogénicos) y estenosis bilateral de arteria renal. En pacientes con bradicardia.

¿Qué fármacos pertenecen a la clase de los ARA II (Antagonistas del Receptor de Angiotensina II)?. Captopril, Enalapril. Propranolol, Atenolol. Losartán, Valsartán, Candesartán, Telmisartán. Hidroclorotiazida, Clortalidona.

¿Cuál es una ventaja clave de los ARA II sobre los IECA en cuanto a efectos adversos?. Producen más tos seca. No producen tos seca. Causan mayor riesgo de hiperpotasemia. Son más propensos a causar angioedema.

¿Cuál es la 'Regla de Oro' respecto a la combinación de IECA y ARA II?. Se pueden combinar libremente para potenciar el efecto. Se pueden combinar si el paciente tiene diabetes. NUNCA se deben combinar un IECA con un ARA II. Se combinan solo en emergencias hipertensivas.

¿Qué fármaco es un Inhibidor Directo de la Renina?. Enalapril. Losartán. Aliskireno. Espironolactona.

¿Por qué los Inhibidores Directos de la Renina no son de primera elección para la HTA?. Porque son teratogénicos. Por su alto precio, baja disponibilidad y síntomas gastrointestinales. Porque causan tos seca de forma frecuente. Porque pierden eficacia si el filtrado glomerular es < 30 ml/min.

¿Cuánto tiempo tardan los diuréticos en mostrar un verdadero efecto antihipertensivo?. 1-2 días. 1 semana. 4 a 6 semanas. Inmediatamente.

¿Qué clase de diuréticos son considerados de elección para la HTA?. Diuréticos de Asa. Ahorradores de Potasio. Tiazidas. Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

¿Qué fármaco tiazídico se considera superior clínicamente por su mayor vida media y mejor cobertura nocturna?. Hidroclorotiazida. Indapamida. Clortalidona. Clorotiazida.

¿Cuándo pierden eficacia las Tiazidas?. Si el paciente tiene diabetes. Si el Filtrado Glomerular (CICr) es < 30 ml/min. Si se combinan con IECA. Si la presión arterial es muy alta.

¿Cuál es un efecto adverso metabólico común de las Tiazidas?. Hipoglucemia. Hipopotasemia. Hiperuricemia (gota). Hipernatremia.

¿Cuál es el fármaco principal de la clase 'Diuréticos de Asa'?. Espironolactona. Amilorida. Furosemida. Triamtereno.

¿En qué situaciones se reservan los Diuréticos de Asa como terapia para HTA?. Como única terapia para HTA crónica pura. Si el paciente tiene Insuficiencia Cardíaca o Insuficiencia Renal Severa (CICr < 30). En pacientes jóvenes y sanos. Para potenciar el efecto de los IECA.

¿Qué grupo de diuréticos se usa para contrarrestar la pérdida de potasio de las tiazidas o en hipertensión secundaria por exceso de aldosterona?. Tiazidas. Diuréticos de Asa. Ahorradores de Potasio y Antagonistas de Aldosterona. Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

¿Cuál es un problema asociado con la Espironolactona, un antagonista de aldosterona?. Causa hipopotasemia severa. Provoca ginecomastia, disfunción eréctil e irregularidades menstruales. Aumenta la resistencia vascular periférica. Reduce significativamente el gasto cardíaco.

¿Qué fármacos bloquean los canales de calcio tipo L en la célula vascular, induciendo relajación?. Betabloqueantes. IECA. Antagonistas de los Canales de Calcio. Diuréticos Tiazídicos.

¿Por qué la Amlodipina es preferida sobre la Nifedipina de liberación rápida para HTA crónica?. La Nifedipina causa más edema maleolar. La Amlodipina tiene absorción lenta y vida media larga, evitando picos de presión y taquicardia refleja. La Nifedipina es más efectiva en ancianos. La Amlodipina no tiene efectos adversos.

¿Cuál es un efecto adverso común de los Dihidropiridínicos (como Amlodipina)?. Tos seca. Bradicardia. Edema maleolar/pretibial. Hiperpotasemia.

¿Qué clase de fármacos, además de antihipertensivos, se utilizan principalmente como antiarrítmicos en taquiarritmias?. Dihidropiridínicos (Antagonistas de Canales de Calcio). No Dihidropiridínicos (Verapamilo, Diltiazem). Betabloqueantes no selectivos. IECA.

¿Cuál es el principal mecanismo de los Betabloqueantes en la reducción de la presión arterial?. Vasodilatación periférica directa. Disminución del Gasto Cardíaco por inotropismo y cronotropismo negativo. Aumento de la resistencia vascular periférica. Inhibición de la renina.

¿Qué generación de betabloqueantes son 'dual' y bloquean también receptores Alfa 1?. 1° Generación (No selectivos B1 y B2). 2° Generación (Cardioselectivos B1). 3° Generación (Efecto dual). No existe esta clasificación.

¿Por qué los betabloqueantes no selectivos (1° Generación) están contraindicados en asmáticos?. Por riesgo de broncoconstricción grave. Por causar taquicardia refleja. Por aumentar la resistencia vascular. Por provocar tos seca.

¿Cuál es el peligro de los betabloqueantes en pacientes diabéticos?. Enmascaran la taquicardia adrenérgica, primer síntoma de hipoglucemia. Causan hiperglucemia de forma directa. Aumentan el riesgo de cetoacidosis diabética. Provocan hipoglucemia severa de forma inmediata.

¿Qué fármacos son bloqueantes alfa 1 y se usan de elección si el hipertenso tiene Hiperplasia Benigna de Próstata?. Alfa-metildopa. Prazosina, Terazosina. Hidralazina, Nitroprusiato. Propranolol.

¿Cuál es el 'fenómeno de primera dosis' de los bloqueantes alfa 1?. Taquicardia refleja. Hipotensión ortostática severa al inicio del tratamiento. Tos seca. Edema maleolar.

¿Cuál es el fármaco de elección absoluta para la hipertensión en el embarazo?. Amlodipina. Enalapril. Alfa-metildopa. Hidroclorotiazida.

¿Qué fármacos se utilizan en el manejo de emergencias hipertensivas?. IECA y ARA II. Betabloqueantes y Diuréticos Tiazídicos. Hidralazina, Nitroprusiato de Sodio. Bloqueantes Alfa 1.

¿Por qué no se debe bajar la presión bruscamente en un paciente con sospecha de isquemia cerebral?. Porque puede empeorar el daño en el cerebro isquémico. Porque puede causar una caída severa de la presión arterial. Porque puede precipitar una arritmia cardíaca. Porque anula el efecto de otros antihipertensivos.

¿Qué compone la 'Tripleta de Oro' para mejorar la adherencia al tratamiento antihipertensivo?. IECA o ARA II + Betabloqueante + Diurético Ahorrador de Potasio. IECA o ARA II + Bloqueante Cálcico + Diurético Tiazídico. Betabloqueante + Bloqueante Cálcico + Diurético de Asa. ARA II + Bloqueante Alfa 1 + Diurético Tiazídico.

¿Cuál es la 'trampa letal' de los AINES (como Diclofenac, Ibuprofeno) en pacientes con HTA que toman IECA/ARA II?. Aumentan el riesgo de tos seca. Inhiben las prostaglandinas vasodilatadoras del riñón, anulando el efecto de IECA/ARA II y precipitando Insuficiencia Renal Aguda. Causan hiperpotasemia severa. Aumentan la presión arterial directamente.

¿Por qué es una 'excelente estrategia' combinar IECA/ARA II con Tiazidas?. Porque ambos causan hiperpotasemia, potenciando el efecto. Porque IECA/ARA II causan hiperpotasemia y las Tiazidas causan hipopotasemia, anulándose mutuamente y logrando un equilibrio seguro. Porque ambos aumentan la resistencia vascular periférica. Porque ambos reducen el gasto cardíaco.

En el caso de Carlos (62 años, diabético con Insuficiencia Renal leve), ¿qué combinación se indicaría para su HTA, y por qué no una tiazida?. Tiazida + Betabloqueante, porque son de primera línea. IECA o ARA II asociado a Amlodipina, porque la tiazida no se usaría si la función renal cae hacia 30 ml/min. Diurético de Asa como única terapia, por la insuficiencia renal. Bloqueante Cálcico solo, ya que la diabetes mejora su efecto.