Cuestionario sobre Fisiopatología y Manejo de la Diarrea Aguda

¿Cuáles son los tres mecanismos intracelulares principales que desencadenan la diarrea aguda cuando los patógenos o sus toxinas interactúan con las células epiteliales del tubo digestivo?. Mecanismo Osmótico, Mecanismo Secretor, Mecanismo de Motilidad. Mecanismo Inflamatorio, Mecanismo Inmunológico, Mecanismo Tóxico. Mecanismo de Absorción, Mecanismo de Secreción, Mecanismo de Motilidad. Mecanismo Osmótico, Mecanismo Inmunológico, Mecanismo de Motilidad.

¿Qué ocurre en el mecanismo osmótico de la diarrea aguda?. Aumento de la secreción de cloruro hacia la luz intestinal. Incremento de calcio intracelular que induce la exocitosis de serotonina. Pérdida de microvellosidades intestinales que disminuye la digestión de azúcares y acumula disacáridos no absorbidos, arrastrando agua por ósmosis. Aumento de la peristalsis intestinal y relajación del esfínter anal.

¿Cuál es la causa principal del mecanismo secretor en la diarrea aguda, según el documento?. El aumento de calcio intracelular. La producción de AMP cíclico (AMPc) estimulada por toxinas bacterianas. La pérdida de microvellosidades intestinales. El aumento de la peristalsis intestinal.

¿Qué provoca la apertura de los canales de Cloro (CFTR) en el mecanismo secretor?. El aumento de calcio intracelular. La pérdida de microvellosidades intestinales. El incremento del AMP cíclico (AMPc). La estimulación del sistema nervioso entérico.

¿Qué rol juega el aumento de calcio intracelular en el mecanismo de motilidad y reflejo del vómito?. Provoca la pérdida de microvellosidades intestinales. Estimula la producción de AMP cíclico. Induce la exocitosis de serotonina (5-HT) por parte de las células enterocromafines. Aumenta la absorción de agua en el intestino.

¿Cuáles son las dos vías que se activan por el incremento de calcio intracelular en el mecanismo de motilidad y reflejo del vómito?. Sistema Digestivo y Sistema Nervioso Central. Sistema Nervioso Entérico y Vías Aferentes (Vagales y Simpáticas). Sistema Endocrino y Sistema Autonómico. Sistema Linfático y Sistema Circulatorio.

Según el texto, ¿qué puede evidenciarse clínicamente como resultado del aumento de la peristalsis intestinal en el mecanismo de motilidad?. Disminución de ruidos hidroaéreos. Estreñimiento. Ruidos hidroaéreos aumentados. Pérdida de apetito.

¿Cuándo se deben iniciar estudios microbiológicos en un episodio de diarrea aguda, según el documento?. Siempre que haya diarrea, independientemente de su gravedad. Solo si la diarrea dura más de 7 días. Si se presenta alguna de las alarmas clínicas descritas en el texto. Únicamente si el paciente tiene fiebre.

¿Cuál de las siguientes es una alarma clínica que indica la necesidad de estudios microbiológicos en la diarrea aguda?. Diarrea leve y autolimitada. Presencia de sangre macroscópica en las heces (disentería). Pérdida de peso leve. Molestias abdominales leves.

Una fiebre elevada (>38.5°C) que persiste por más de 48 horas sin mejoría es considerada una alarma clínica para la diarrea aguda. ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

¿Cuál de las siguientes condiciones en un paciente con diarrea aguda es una alarma clínica que justifica estudios microbiológicos?. Historia de consumo de alimentos en buen estado. Historia de uso reciente de antibióticos (sospecha de C. difficile). Viaje reciente a un país sin problemas sanitarios. Pacientes jóvenes y sanos.

El examen coprológico inicial clasifica la diarrea según la presencia o ausencia de qué componente en las heces?. Bacterias patógenas. Parásitos. Leucocitos fecales. Sangre oculta.

¿Qué indica la presencia de leucocitos (+) en un examen coprológico de diarrea inflamatoria?. Integridad de la mucosa intestinal conservada. Causas funcionales o mecánicas como el Síndrome de Intestino Irritable. Daño estructural en la mucosa intestinal. Ausencia de patógenos infecciosos.

¿Cuáles son algunas de las causas principales de la diarrea inflamatoria (leucocitos +) mencionadas en el texto?. Síndrome de Intestino Irritable y colitis eosinofílica. Infecciones bacterianas invasivas y Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Causas funcionales y mecánicas. Diarrea osmótica y secretora.

La diarrea no inflamatoria (leucocitos -) orienta hacia qué tipo de causas?. Infecciones bacterianas invasivas. Daño estructural en la mucosa. Causas funcionales o mecánicas, como el Síndrome de Intestino Irritable. Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

¿Qué puede observarse en una radiografía de abdomen si un paciente ha tomado recientemente salicilato de bismuto?. Signos de inflamación intestinal. Presencia de aire libre en la cavidad abdominal. Una imagen radiopaca que simula un medio de contraste. Reducción del tamaño intestinal.

¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento de la diarrea aguda según el documento?. El uso de antibióticos de amplio espectro. La corrección de la deshidratación y el manejo nutricional. La administración de loperamida. La realización de estudios microbiológicos de rutina.

¿Cómo funciona el Salicilato de Bismuto en el tratamiento de la diarrea aguda?. Es un antibiótico de elección para infecciones bacterianas. Incrementa la absorción de agua y acorta la duración del cuadro. Funciona como antisecretor y antidiarreico, controlando la velocidad de las evacuaciones. Estimula la motilidad intestinal para expulsar toxinas.

¿Cuál es una de las principales contraindicaciones absolutas para la administración de Loperamida en la diarrea aguda?. Diarrea no inflamatoria. Diarrea secretora leve. Diarreas infecciosas o inflamatorias (leucocitos + o disentería). Pacientes mayores de 50 años.

El uso indiscriminado de ciertos antibióticos puede llevar a la proliferación de C. difficile y provocar colitis pseudomembranosa. ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

¿Qué tipo de diarrea se asocia principalmente con infecciones bacterianas invasivas como Shigella o Salmonella?. Diarrea no inflamatoria. Diarrea osmótica. Diarrea inflamatoria. Diarrea secretora.

¿Qué efecto adverso común puede producir el Salicilato de Bismuto?. Vómitos persistentes. Heces negras (que pueden confundirse con melena). Dolor abdominal intenso. Estreñimiento severo.

¿Cuál es el límite de administración diaria y por cuántos días se puede usar la Loperamida?. No exceder 4 mg al día por más de 24 horas. No administrar más de 8 mg al día ni por más de 48 horas. No exceder 16 mg al día por más de 72 horas. No hay límites específicos, depende de la indicación médica.

¿Por qué la inhibición de la motilidad intestinal con Loperamida es peligrosa en diarreas infecciosas o inflamatorias?. Aumenta la absorción de toxinas y bacterias, incrementando el riesgo de megacolon tóxico. Disminuye la secreción de fluidos, empeorando la deshidratación. Estimula la proliferación de bacterias benéficas. Mejora la digestión de azúcares.

¿Qué tipo de patógeno causa principalmente la diarrea osmótica descrita en el texto?. Toxinas bacterianas que abren canales de cloro. Patógenos que alteran el citoesqueleto y la absorción de azúcares. Virus que afectan la motilidad intestinal. Hongos que provocan inflamación.

¿Qué tipo de tratamiento se indica para infecciones por Giardia lamblia / Entamoeba histolytica?. Ciprofloxacino o Azitromicina. Mebendazol o Albendazol. Metronidazol. Praziquantel.

¿Cuál es el tratamiento de elección para Ascaris lumbricoides según el documento?. Metronidazol. Praziquantel. Mebendazol o Albendazol. Fluoroquinolonas.

¿Qué se evita en pediatría por riesgo teórico en el cartílago de crecimiento al tratar infecciones bacterianas?. Macrólidos. Cefalosporinas. Fluoroquinolonas. Metronidazol.

¿Para qué tipo de parásitos es específico el Praziquantel?. Nemátodos. Cestodos (parásitos planos). Protozoos. Hongos.

¿Qué se busca controlar con el Salicilato de Bismuto?. La deshidratación severa. La motilidad intestinal excesiva y la secreción de fluidos. La presencia de leucocitos en heces. La fiebre alta.

¿Cuál es el papel del óxido nítrico (NO) en el mecanismo de motilidad?. Aumenta la peristalsis intestinal. Envía señales directas al bulbo raquídeo. Induce la exocitosis de serotonina. Relaja el esfínter anal.

¿Qué grupo de pacientes se considera vulnerable y requiere atención especial ante la diarrea aguda?. Adultos jóvenes sanos. Pacientes con diabetes controlada. Ancianos (>70 años) o sujetos con inmunodepresión. Mujeres embarazadas sin complicaciones.

La acumulación de disacáridos no absorbidos en la luz intestinal arrastra agua por ósmosis, generando diarrea. ¿Este es el mecanismo de la diarrea secretora? ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

Las 'Vías Aferentes (Vagales y Simpáticas)' en el mecanismo de motilidad envían señales a dónde?. Al intestino delgado únicamente. Al sistema nervioso central (bulbo raquídeo y centro del vómito). Al estómago y al páncreas. A los músculos del esfínter anal.

¿Cuál de las siguientes es una causa principal de diarrea inflamatoria, según el documento?. Síndrome de Intestino Irritable. Colitis eosinofílica. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (CUCI y Enfermedad de Crohn). Diarrea por intolerancia a la lactosa.

El uso de probióticos/prebióticos es parte del tratamiento de la diarrea aguda. ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

¿Qué tipo de tratamiento de elección se sugiere para la diarrea bacteriana empírica en adultos?. Metronidazol. Fluoroquinolonas (ej. Ciprofloxacino) o Macrólidos (ej. Azitromicina). Mebendazol o Albendazol. Praziquantel.

¿Qué cubre el Metronidazol, según la descripción para Giardia lamblia / Entamoeba histolytica?. Protozoarios anaerobios/microaerófilos. Parásitos planos. Nemátodos intestinales. Bacterias invasivas de gran tamaño.

La diarrea profusa que condiciona deshidratación es una alarma clínica que justifica estudios microbiológicos. ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

¿Qué acción tiene la Loperamida como fármaco antimotilidad?. Aumenta la secreción de cloruro hacia la luz intestinal. Disminuye la velocidad de las evacuaciones e incrementa la absorción de agua. Induce la exocitosis de serotonina. Provoca la pérdida de microvellosidades intestinales.

¿Cuál es el objetivo del manejo nutricional continuo en la diarrea aguda?. Acelerar la motilidad intestinal. Prevenir la deshidratación y asegurar la ingesta calórica. Incrementar la secreción de cloruro. Estimular la producción de AMPc.

¿Qué se observa clínicamente cuando el mecanismo de motilidad afecta al sistema nervioso entérico y aumenta la peristalsis?. Disminución de ruidos hidroaéreos. Aumento de la absorción de agua. Ruidos hidroaéreos aumentados y relajación del esfínter anal. Acumulación de disacáridos no absorbidos.

La diarrea aguda se caracteriza por ser mayormente autolimitada. ¿Verdadero o Falso?. Verdadero. Falso.

¿Qué tipo de medicamento es la Loperamida?. Antisecretor. Antibiótico. Antimotilidad (opioide periférico). Antihelmíntico.

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de patógeno que estimula la producción de AMPc, causando diarrea secretora?. Shigella. Salmonella. Vibrio cholerae o E. coli enterotóxica. Giardia lamblia.

Si un paciente presenta disentería, ¿se considera una indicación para estudios microbiológicos?. No, la disentería es un síntoma benigno. Sí, es una alarma clínica importante. Solo si el paciente tiene fiebre alta. Solo si el paciente es mayor de 50 años.

¿Cuál es el principal efecto de la pérdida de microvellosidades intestinales en la diarrea osmótica?. Aumento de la secreción de cloruro. Disminución de la absorción de azúcares y acumulación de disacáridos no absorbidos. Incremento de calcio intracelular. Apertura de canales de Cloro (CFTR).

¿Qué hace el Salicilato de Bismuto para controlar la velocidad de las evacuaciones?. Incrementa la motilidad intestinal. Actúa como antisecretor y antidiarreico. Estimula la producción de AMPc. Relaja el esfínter anal.

El uso de Cefalosporinas o Azitromicina se indica para qué tipo de diarrea según la tabla?. Bacteriana empírica en adultos. Bacteriana en niños. Infecciones por Ascaris lumbricoides. Infecciones por Giardia lamblia.

¿Cuál de las siguientes condiciones en pacientes mayores de 50 años con diarrea aguda es una alarma clínica?. Dolor abdominal leve. Ausencia de fiebre. Dolor abdominal intenso. Diarrea de corta duración.