Cuestionario sobre Fracturas de Clavícula

¿Qué tipo de osificación presenta la clavícula, siendo el único hueso largo del cuerpo con esta característica?. Intramembranosa. Endocondral. Pericondral. Intramuscular.

¿Cuál es la principal característica de la vascularización de la clavícula?. Predominantemente perióstica. Dependencia de una arteria nutricia intramedular principal. Vascularización limitada por vasos periostiales gruesos. Aporte sanguíneo deficiente en la zona media.

¿Cómo se componen los ligamentos coracoclaviculares (CC) y cuál es su función principal?. Conoide (medial) y trapezoide (lateral); estabilizadores verticales primarios de la clavícula distal. Anterior, posterior e inferior; unen la clavícula al acromion. Superior, medio e inferior; suspenden el hombro. Medial y lateral; unen la clavícula a la escápula.

¿Qué estructura forma el Complejo Suspensorio Superior del Hombro (SSSC)?. Anillo osteoligamentoso formado por clavícula distal, acromion, apófisis coracoides y cuello de la escápula. Huesos de la escápula y el húmero proximal. Clavícula, acromion y húmero. Ligamentos glenohumerales y la cápsula articular.

¿Qué condición se produce si la fractura afecta a dos o más puntos del SSSC, como clavícula y cuello de escápula?. Hombro flotante. Luxación acromioclavicular. Síndrome del manguito rotador. Inestabilidad glenohumeral.

¿Qué porcentaje de todas las lesiones de la cintura escapular representan las fracturas de clavícula?. 35-45%. 10-20%. 50-60%. 25-35%.

Según la clasificación de Allman, ¿cuál es el tercio más común de fractura de clavícula?. Tercio medio (Grupo I). Tercio distal/lateral (Grupo II). Tercio medial/proximal (Grupo III). No se especifica un tercio más común.

¿Por qué el tercio medio de la clavícula es el sitio más común de fractura?. Es una zona de transición de curvas y no tiene inserciones ligamentosas fuertes. Está sometido a mayor estrés mecánico por los ligamentos coracoclaviculares. Recibe impacto directo con mayor frecuencia. Su vascularización es deficiente en esta zona.

En la clasificación de Allman, ¿qué porcentaje de fracturas corresponden al tercio distal/lateral (Grupo II)?. 15-28%. 70-80%. 3-5%. 40-50%.

¿Qué característica suele asociarse a las fracturas del tercio medial/proximal (Grupo III) de la clavícula?. Menos frecuente y asociada a traumatismos de alta energía. Mayor frecuencia y asociada a caídas leves. Causa frecuente de hombro flotante. Generalmente no desplazadas.

¿Cuál es el mecanismo más común de las fracturas de clavícula?. Caída o golpe directo sobre la cara lateral del hombro. Traumatismo directo sobre la clavícula. Caída sobre la mano extendida. Movimiento de torsión del hombro.

¿Cómo se describe el desplazamiento típico del fragmento medial en una fractura de tercio medio de clavícula?. Hacia arriba (superior y posterior) por la tracción del esternocleidomastoideo. Hacia abajo (inferior y medial) por el peso del brazo. Lateralmente por la fuerza del pectoral mayor. Posteriormente por la tensión del deltoides.

¿Qué causa el desplazamiento del fragmento lateral/brazo en una fractura de tercio medio de clavícula?. El peso del brazo y la tracción de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho. La tracción del músculo deltoides hacia abajo. La acción del músculo supraespinoso. El ligamento coracoclavicular.

¿Qué se debe explorar obligatoriamente en la evaluación clínica de una fractura de clavícula para descartar complicaciones?. Compromiso neurovascular y estado de la piel. Amplitud de movimiento del codo. Fuerza de los músculos del antebrazo. Sensibilidad de los dedos.

¿Qué signo en la piel, como la protrusión ósea o 'tenting', indica un riesgo inminente de fractura expuesta?. Protrusión ósea o piel en carpa ('tenting'). Hematoma extenso. Edema significativo. Equimosis circunferencial.

¿Qué proyecciones radiográficas se prefieren para evaluar fracturas de clavícula y por qué?. AP y AP con inclinación cefálica de 15°, en bipedestación y decúbito supino, para acentuar el desplazamiento por gravedad. Proyecciones laterales exclusivas para ver el desplazamiento anteroposterior. Solo proyecciones oblicuas para evaluar la relación con los ligamentos. Radiografías del hombro contralateral para comparar.

¿Cuál es la utilidad de la proyección panorámica bilateral de ambos hombros en el estudio de fracturas de clavícula?. Medir con precisión el acortamiento comparando con la clavícula contralateral sana. Evaluar la integridad de la articulación acromioclavicular. Visualizar el trayecto exacto de la fractura. Detectar lesiones asociadas en el húmero.

Según la clasificación de Neer para fracturas del tercio distal de la clavícula, ¿qué caracteriza al Tipo I?. Fractura lateral a los ligamentos CC, mínimamente desplazada y estable. Fractura medial a los ligamentos CC, con riesgo de pseudoartrosis. Fractura intraarticular que compromete la articulación acromioclavicular. Fractura en esqueleto inmaduro con fisis abierta.

¿Qué tipo de fractura distal de clavícula según Neer se asocia con una alta tasa de pseudoartrosis?. Tipo II (Inestable / Alta tasa de pseudoartrosis). Tipo I. Tipo III. Tipo V.

¿Qué define una fractura distal de clavícula como Tipo III según Neer?. Fractura intraarticular que compromete la articulación acromioclavicular (ligamentos íntegros). Fractura lateral a los ligamentos CC. Fractura medial a los ligamentos CC. Fractura con avulsión de un fragmento inferior.

¿Qué tipo de fractura distal de clavícula según Neer ocurre en esqueleto inmaduro?. Tipo IV (fisis abierta, avulsión periosteal). Tipo I. Tipo II. Tipo III.

¿Cuándo está indicado el manejo conservador (no quirúrgico) para las fracturas de clavícula?. En fracturas no desplazadas o con mínimo desplazamiento (acortamiento < 15-20 mm). En todas las fracturas expuestas. En fracturas con compromiso neurovascular. En fracturas del tercio distal tipo II.

¿Cuál de las siguientes es una indicación ABSOLUTA de cirugía (osteosíntesis) en fracturas de clavícula?. Fracturas expuestas (abiertas) o con piel en tensión extrema. Acortamiento de 10 mm. Fractura del tercio medio sin desplazamiento. Dolor leve.

¿Qué condición representa una indicación ABSOLUTA de cirugía en fracturas de clavícula, conocida como 'lesión doble del complejo suspensorio'?. Hombro flotante. Pseudoartrosis. Lesión vascular aislada. Fractura conminuta.

Una fractura de clavícula con un desplazamiento del 100% (sin contacto cortical) se considera una indicación RELATIVA de cirugía. ¿Por qué?. Por el potencial de no consolidación y alteración de la mecánica escapulotorácica. Porque el riesgo de pseudoartrosis es bajo. Porque el manejo conservador suele ser suficiente. Debido a la falta de dolor significativo.

En fracturas de clavícula, ¿qué nivel de acortamiento se considera una indicación relativa de cirugía debido a la alteración de la mecánica escapulotorácica?. Más de 15 a 20 mm. Menos de 5 mm. Entre 5 y 10 mm. Exactamente 15 mm.

¿Qué tipo de fractura distal de clavícula (Neer) tiene una alta tasa de no consolidación y se considera indicación relativa de cirugía?. Tipo II. Tipo I. Tipo III. Tipo V.

¿Cuál de las siguientes es una complicación FRECUENTE NO QUIRÚRGICA de las fracturas de clavícula?. Pseudoartrosis (no consolidación). Infección del sitio quirúrgico. Daño nervioso postquirúrgico. Refractura.

La consolidación viciosa en fracturas de clavícula puede resultar en: Pérdida de fuerza o rango de movimiento. Mejora de la estabilidad del hombro. Aumento de la longitud de la clavícula. Ausencia de dolor.

¿Qué tipo de complicación postquirúrgica es muy común en abordajes anteriores de la clavícula, relacionada con los nervios supraclaviculares?. Parestesias/disestesias en tórax superior. Dolor en el codo. Debilidad del bíceps. Rigidez del hombro.