Cuestionario sobre Fracturas de Codo Pediátrico

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¿Cuál es la clasificación principal utilizada para las fracturas supracondíleas en el documento?. Clasificación de Salter-Harris. Clasificación de Gartland modificada. Clasificación de AO. Clasificación de Garden.

Según la clasificación de Gartland modificada, ¿qué tipo de fractura supracondílea se caracteriza por no estar desplazada, con corticales anterior y posterior íntegras?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Qué tipo de fractura supracondílea se considera completamente desplazada, sin contacto cortical ni bisagra intacta?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Qué tipo de fractura supracondílea se asocia con inestabilidad multidireccional tanto en flexión como en extensión?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Cuál es el tratamiento conservador recomendado para una fractura supracondílea Tipo I?. Fijación con agujas de Kirschner. Yeso braquipalmar con el codo en 90° de flexión por 3 semanas. Reducción abierta. Inmovilización con férula de sujeción.

¿Bajo qué criterios un manejo no quirúrgico podría ser considerado para una fractura supracondílea Tipo II?. Presencia de tumefacción severa y mal alineación en varo. Ausencia de tumefacción severa, línea humeral anterior cruza el centro del capitellum y ausencia de colapso medial o mala alineación en varo. Desplazamiento completo y rotura del periostio. Cualquier nivel de desplazamiento.

Si una fractura supracondílea Tipo II no cumple con los criterios para manejo no quirúrgico, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?. Observación estricta. Reducción cerrada y fijación con agujas de Kirschner. Yeso simple. Fisioterapia inmediata.

¿Qué tipos de fracturas supracondíleas se consideran quirúrgicas de entrada?. Tipo I y Tipo II. Tipo II y Tipo III. Tipo III y Tipo IV. Todos los tipos.

¿Cuál técnica de fijación para fracturas supracondíleas ofrece mayor estabilidad biomecánica en pruebas de laboratorio?. Agujas solo por entrada lateral. Agujas cruzadas (medial y lateral). Placa y tornillos. Fijador externo.

¿Cuál es el principal riesgo asociado con la técnica de agujas cruzadas (medial y lateral) en la fijación de fracturas supracondíleas?. Lesión del nervio radial. Lesión del nervio cubital. Infección del sitio quirúrgico. Retraso en la consolidación.

¿Qué ventaja tiene la técnica de agujas solo por entrada lateral en comparación con las agujas cruzadas?. Mayor estabilidad biomecánica. Menor riesgo de lesión del nervio cubital. Menor tiempo de cirugía. Menor necesidad de anestesia.

¿Cuál es la lesión neurológica más frecuente asociada a fracturas de codo en general?. Nervio radial. Nervio mediano. Nervio cubital. Nervio interóseo anterior (rama del mediano).

¿Qué incapacidad clásica se asocia con la lesión del nervio interóseo anterior?. Incapacidad para extender la muñeca. Incapacidad para abducir el pulgar. Incapacidad para formar el signo del 'OK'. Dificultad para flexionar los dedos.

¿A qué tipo de desplazamiento del fragmento distal se asocia la lesión del nervio radial?. Hacia posterointerno. Hacia posteroexterno. Hacia anterior. Hacia medial.

¿A qué tipo de desplazamiento del fragmento distal se asocia la lesión del nervio mediano?. Hacia posterointerno. Hacia posteroexterno. Hacia anterior. Hacia lateral.

¿Cuándo se considera que la lesión del nervio cubital es de origen iatrogénico en el contexto de fracturas de codo?. Por el traumatismo directo. Al pasar la aguja medial. Al colocar un yeso muy ajustado. Durante la reducción abierta.

¿Cuál es el protocolo ante un paciente con mano sin pulso tras reducción y aguja en una fractura de codo?. Observación estrecha durante 24-72 horas. Exploración vascular quirúrgica inmediata. Aplicación de frío local. Revisión radiográfica en 24 horas.

¿Qué significa 'mano rosa sin pulso' en el contexto de una fractura de codo y pulso ausente?. Es una emergencia quirúrgica inmediata. Indica isquemia severa y requiere cirugía urgente. La red colateral suele mantener la perfusión y requiere observación estrecha. Es una complicación neurológica tardía.

¿Cuál es la contractura isquémica de Volkmann?. Una lesión nerviosa del cubital. Una complicación compartimental grave del antebrazo. Una deformidad cosmética del codo. Una fístula arteriovenosa.

¿Qué deformidad del codo se describe como 'cúbito varo (deformidad en culata de pistola)'?. Una deformidad en valgo del codo. Una deformidad por consolidación viciosa con colapso medial o rotación no corregida. Una luxación recurrente de la cabeza radial. Una fractura del epicóndilo no consolidada.

¿Cuál es el orden habitual de aparición de los centros de osificación del codo según la regla mnemotécnica CRITOE?. Capitellum, Radio, Epitróclea, Tróclea, Olécranon, Epicóndilo. Radio, Capitellum, Epitróclea, Tróclea, Olécranon, Epicóndilo. Capitellum, Epitróclea, Radio, Tróclea, Olécranon, Epicóndilo. Capitellum, Radio, Tróclea, Epitróclea, Olécranon, Epicóndilo.

¿A qué edad aparece típicamente el centro de osificación del capitellum?. Alrededor de los 4-5 años. Alrededor de los 8-9 años. Alrededor de 1 año de edad. Alrededor de los 10-11 años.

¿Cuál es la regla radiológica fundamental para evaluar la alineación del codo en una radiografía?. La línea del olécranon debe apuntar al epicóndilo. La línea radiocapitelar debe apuntar siempre directamente hacia el capitellum. El ángulo de Baumann debe ser mayor a 90 grados. La tróclea debe estar alineada con el epicóndilo medial.

¿Qué indica si la línea radiocapitelar no apunta al centro del capitellum en una radiografía del codo?. Una fractura supracondílea no desplazada. Una luxación de la cabeza radial o fractura transcondílea desplazada. Una fractura del olécranon. Una osificación normal del codo.

¿Por qué son relevantes las fracturas del cóndilo externo del húmero en niños?. Porque afectan principalmente a la epífisis. Porque son fracturas articulares que comprometen la fisis (Salter-Harris tipo IV habitualmente). Porque suelen ser de manejo conservador con buen pronóstico. Porque rara vez causan complicaciones.

¿Qué proyección radiográfica es más sensible para evidenciar el desplazamiento máximo en fracturas del cóndilo externo del húmero?. Proyección AP estándar. Proyección lateral. Proyección oblicua interna. Proyección en supinación.

¿Cuál es el tratamiento conservador para una fractura del cóndilo externo con desplazamiento menor a 2 mm?. Reducción abierta y fijación interna. Tratamiento conservador con yeso y control radiográfico semanal estricto. Fijación percutánea con agujas. Observación sin inmovilización.

¿Qué tipo de fractura del cóndilo externo requiere reducción abierta y fijación interna (agujas de Kirschner o tornillos canulados)?. Tipo I (< 2 mm). Tipo II (2-4 mm). Tipo III (> 4 mm o rotadas). Cualquier desplazamiento.

¿Por qué es crucial no disecar la cápsula o partes blandas posteriores durante la reducción abierta de una fractura del cóndilo externo?. Para evitar la lesión del nervio mediano. Porque causa osteonecrosis del cóndilo debido a la irrigación posterior. Para preservar la estabilidad ligamentosa. Para reducir el tiempo de cirugía.

¿Cuál es una complicación tardía frecuente de las fracturas del cóndilo interno si no se logra estabilidad anatómica?. Pseudoartrosis que conduce a cúbito valgo. Parálisis tardía del nervio cubital. Contractura isquémica de Volkmann. Osteonecrosis del cóndilo.

¿Qué mecanismo se asocia comúnmente con las fracturas de la epitróclea (apófisis medial)?. Caída sobre la mano en extensión. Traumatismo directo sobre el codo. Mecanismo de avulsión secundario a un estrés en valgo forzado o tracción violenta de músculos flexores-pronadores. Luxación anterior del codo.