Cuestionario sobre Fracturas del Húmero Distal y Codo

¿Cuál es la clasificación gráfica de las fracturas del cóndilo según Bryan y Morrey/McKee, Figura 6?. Tipos I, II, III, IV. Tipos A, B, C. Tipos I, II, III. Tipos I, II, III, IV, V.

¿Qué caracteriza al Tipo I (Hahn-Steinthal) de la clasificación de fracturas del cóndilo?. Desprendimiento casi exclusivo de cartílago articular. Fractura coronal extendida en sentido medial. Fragmento condíleo grande con hueso subcondral abundante; puede incluir el margen troclear externo. Conminuta o impactada por compresión axial.

¿Cuál es la característica principal del Tipo II (Kocher-Lorenz) de las fracturas del cóndilo?. Fragmento condíleo grande con hueso subcondral abundante. Fractura coronal extendida en sentido medial. Conminuta o impactada por compresión axial. Desprendimiento casi exclusivo de cartílago articular ("en cáscara de huevo"), sin apenas hueso subcondral.

¿Qué tipo de fractura del cóndilo se clasifica como conminuta o impactada por compresión axial?. Tipo I (Hahn-Steinthal). Tipo II (Kocher-Lorenz). Tipo III (Broberg-Morrey). Tipo IV (McKee).

¿Qué define al Tipo IV (McKee) en la clasificación de fracturas del cóndilo?. Fragmento condíleo grande con hueso subcondral abundante. Desprendimiento casi exclusivo de cartílago articular. Conminuta o impactada por compresión axial. Fractura coronal extendida en sentido medial que involucra la mayor parte de la tróclea.

¿Son frecuentes las fracturas trocleares aisladas?. Sí, son muy comunes. No, son excepcionales de forma aislada. Son comunes en adultos, pero raras en niños. Solo ocurren en combinación con fracturas del húmero.

¿Cuál es el manejo recomendado para fracturas trocleares aisladas sin desplazamiento?. Reducción abierta y fijación interna (RAFI). Inmovilización durante 3 semanas. Extirpación del fragmento. Manejo ortopédico con tracción continua.

¿Qué se hace si las fracturas trocleares aisladas están desplazadas?. Inmovilización por 3 semanas. Tracción continua. RAFI o extirpación si son irreconstruibles. Manejo conservador con vendaje.

¿Qué es la epitróclea (epicóndilo medial) en el contexto de las fracturas?. Una fractura del cóndilo lateral. Una fractura del olécranon. Una fractura del epicóndilo medial del húmero. Una luxación del codo.

¿Qué desplazamiento se tolera en niños con fracturas de epitróclea sin inestabilidad en valgo ni atrapamiento intraarticular?. Hasta 2 mm. Hasta 5 mm. Hasta 10 mm. No se tolera ningún desplazamiento.

¿Cuándo está indicada la cirugía urgente (RAFI con tornillos o K-wires) para fracturas de epitróclea?. Siempre que haya desplazamiento, incluso mínimo. Si el fragmento se interpone dentro de la articulación, hay inestabilidad marcada o déficit del nervio cubital. En todos los casos en niños. Si el dolor es moderado.

¿Qué es una fractura del proceso supracondíleo (Espolón de Struthers)?. Una fractura aislada de la tróclea. Una fractura del epicóndilo lateral. Una variante congénita con protrusión ósea anteromedial a unos 5 cm proximal a la epitróclea. Una fractura conminuta del cóndilo.

¿Cuál suele ser el manejo de las fracturas del proceso supracondíleo?. Siempre quirúrgico con resección del espolón. Conservador, a menos que comprima la arteria braquial o el nervio mediano. RAFI con tornillos. Inmovilización durante 6 semanas.

¿Dónde se localiza el nervio cubital para su identificación intraoperatoria?. 3-4 cm por encima de la epitróclea. En el surco espiral del húmero. Anterior al epicóndilo lateral. Distal al olécranon.

¿Cuál es el riesgo de una disección excesiva al buscar el nervio cubital?. Fractura del nervio. Devascularización del nervio. Anquilosis del codo. Pérdida de sensibilidad en el antebrazo.

¿Dónde se localiza el nervio radial durante la cirugía?. Junto al nervio cubital. Profundo a 4 cm proximal a la aponeurosis del tríceps, en el surco espiral. Anterior a la diáfisis del húmero. En la fosa antecubital.

¿Cómo se realiza la incisión ósea para la osteotomía del olécranon?. Con el vértice apuntando a proximal (en "V"). Con el vértice apuntando a distal (en "V" invertida). Horizontalmente. Verticalmente.

¿Qué herramienta se recomienda para iniciar el corte cortical en la osteotomía del olécranon y por qué?. Sierra oscilante, para evitar quemar el cartílago. Sierra oscilante, para completar con osteotomo manual y evitar quemar o perder cartílago articular. Cincel, para mayor precisión. Taladro, para hacer perforaciones previas.

¿Cuánto tiempo se recomienda la inmovilización inicial del codo en flexión para la rehabilitación?. 7-10 días. 2-3 días. 4-5 días. 1 semana.

¿Cuándo se inician los ejercicios pasivos y activos de hombro, muñeca y dedos durante la rehabilitación?. Al retirar la inmovilización del codo. Después de 1 semana. Inmediatamente. Al cumplirse 3 semanas.

¿Cuál es la secuela más frecuente que se busca evitar con la movilidad precoz del codo?. Pseudoartrosis. Infección de la herida quirúrgica. Artrofibrosis. Síndrome de dolor regional complejo.

¿Cuándo se suelen diferir los ejercicios de fortalecimiento contra resistencia en la rehabilitación del codo?. A partir de la semana 1. A partir de la semana 3. A partir de la semana 6. No se difieren, se inician junto con los pasivos.

¿Qué rango de movimiento funcional del codo se considera promedio después de fracturas cerradas?. 90°. 105°. 120°. 135°.

¿Qué limitación es más común: la pérdida de extensión completa o la limitación en flexión?. Limitación en flexión. Pérdida de la extensión completa. Ambas son igual de comunes. Ninguna de las dos es común.

¿Cuál es una complicación frecuente de la parálisis del nervio cubital tras RAFI?. Daño directo del nervio durante la cirugía. Tracción intraoperatoria, neuropatía por compresión de material o cicatrización fibrosa. Lesión vascular asociada. Inestabilidad ligamentosa.

¿Qué es la pseudoartrosis o fallo de material en el contexto de fracturas?. Una infección de la herida quirúrgica. Una consolidación retardada o ausencia de consolidación ósea, o fallo de los implantes. Una lesión nerviosa permanente. Una rigidez articular severa.

¿A qué se asocia la pseudoartrosis o fallo de material?. Fracturas simples sin conminución. Conminución metafisaria no adecuadamente puenteada o mala reducción anatómica articular. Ausencia de lesión vascular. Movilidad postoperatoria temprana.

¿Qué es la artrosis postraumática?. Una infección que afecta el cartílago articular. La degeneración del cartílago articular secundaria a escalones articulares o pérdida irreversible de cartílago. Una fractura por estrés. La formación de un callo óseo excesivo.

¿Cuáles son las indicaciones absolutas quirúrgicas en fracturas diafisarias del húmero?. Dolor moderado y limitación funcional leve. Lesión vascular, daño de partes blandas/fractura expuesta, codo flotante y fractura patológica. Edad avanzada del paciente. Fracturas conminutas sin desplazamiento.

¿Con qué complicación se asocia frecuentemente el enclavado intramedular diafisario del húmero?. Dolor crónico de hombro. Infección de la herida quirúrgica. Pseudoartrosis. Lesión del nervio radial.

¿Qué componentes incluye la "tríada terrible del codo"?. Fractura de húmero distal, lesión del ligamento colateral medial y luxación de hombro. Luxación posterior de codo, fractura de apófisis coronoides y fractura de cabeza/cuello del radio. Fractura de epitróclea, lesión del nervio cubital y luxación anterior de codo. Fractura del olécranon, fractura de cabeza del radio y lesión del ligamento colateral lateral.

¿Cómo se vigilan clínicamente las parálisis cerradas del nervio radial?. Mediante electromiografía inmediata. Mediante exploración quirúrgica urgente. Clínicamente, observando si recuperan la función. Con ecografía Doppler.

¿Cuándo se considera realizar una electromiografía para las parálisis del nervio radial?. Inmediatamente después de la lesión. A las 2 semanas si no hay mejoría clínica. A las 6 semanas si no hay recuperación clínica. Solo si hay signos de compresión directa.

¿En qué tipo de fracturas distales irreconstruibles en ancianos la artroplastia total de codo ofrece mejores resultados funcionales que la osteosíntesis?. Fracturas conminutas con fragmentos pequeños. Fracturas con gran desplazamiento y baja demanda funcional. Fracturas con afectación mínima de la superficie articular. Fracturas simples con buen potencial de consolidación.