Cuestionario sobre Fracturas de Húmero Proximal

¿Cuál es el nombre del concepto que divide la fractura de húmero proximal en 4 segmentos anatómicos?. Concepto de Codman. Clasificación de Neer. Concepto de la Curva de Gauss. Anatomía de Codman.

¿Cuál de los siguientes segmentos del húmero proximal es el sitio de inserción de los rotadores externos y el abductor?. Cabeza humeral. Tuberosidad mayor (troquíter). Tuberosidad menor (troquín). Diáfisis humeral.

¿Qué músculo tracciona el fragmento de la tuberosidad menor (troquín) medialmente cuando esta se fractura?. Pectoral mayor. Subescapular. Supraespinoso. Redondo menor.

Las fracturas del cuello anatómico del húmero proximal conllevan un mayor riesgo de ¿qué complicación en comparación con las del cuello quirúrgico?. Infección. Necrosis avascular (NAV). Lesión del nervio axilar. Consolidación viciosa.

¿Qué arteria emite la arteria arcuata de Liang para nutrir la cabeza y la tuberosidad mayor?. Arteria circunfleja posterior. Arteria supraescapular. Arteria circunfleja humeral anterior. Arteria braquial.

Para que la viabilidad vascular de la cabeza humeral se conserve mejor, se requiere que una extensión de la cortical posteromedial (espolón/calcar medial) de al menos ¿cuántos milímetros se mantenga unida a la cabeza articular?. 2 mm. 4 mm. 6 mm. 8 mm.

¿Qué nervio rodea el cuello quirúrgico del húmero y es el que se lesiona con mayor frecuencia en fracturas-luxaciones glenohumerales?. Nervio radial. Nervio mediano. Nervio axilar (circunflejo). Nervio musculocutáneo.

¿Cuál es la exploración obligatoria inicial para valorar la función del nervio axilar y descartar lesiones vasculares asociadas?. Radiografía AP verdadera de hombro. Ecografía Doppler. Exploración clínica. Tomografía axial computarizada.

¿Qué proyección radiográfica corrige la anteversión de la escápula para visualizar mejor el espacio glenohumeral?. Proyección axilar. Escapular en 'Y'. AP verdadera de hombro (proyección de Grashey). Lateral de hombro.

¿Qué proyección radiográfica es esencial para confirmar la congruencia articular y descartar una luxación anterior o posterior de la cabeza humeral?. AP verdadera de hombro. Proyección axilar. Escapular en 'Y'. Axial lateral.

La proyección escapular en 'Y' permite evaluar el desplazamiento del húmero respecto a la ¿qué estructura?. Cavidad glenoidea. Cápsula articular. Escápula. Fosa glenoidea.

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) está indicada en fracturas conminutas, con afectación intraarticular, fracturas-luxaciones o cuando se sospecha fractura de ¿qué parte?. Cápsula articular. Reborde glenoideo. Ligamentos glenohumerales. Manguito de los rotadores.

¿Cuándo se reserva la Resonancia Magnética (RM) en el contexto de fracturas de húmero proximal?. Como estudio de rutina en urgencias. Para evaluar lesiones asociadas de partes blandas tras eventos de luxación. Para determinar la clasificación de Neer. Para valorar la consolidación ósea.

¿En cuántos segmentos se basa la clasificación de Neer?. 2. 3. 4. 5.

Según la clasificación de Neer, un segmento se considera desplazado si cumple al menos uno de dos criterios. ¿Cuál es el primer criterio de desplazamiento en general (no en la tuberosidad mayor)?. Separación > 0.5 cm. Separación > 1 cm. Angulación > 30°. Angulación > 45°.

En la clasificación de Neer, el criterio de angulación para considerar un fragmento desplazado es mayor a: 20°. 30°. 45°. 60°.

Si los fragmentos de una fractura de húmero proximal no alcanzan los umbrales de separación o angulación definidos, ¿cómo se clasifica la fractura según Neer, independientemente del número de líneas de fractura?. Fractura de 2 partes. Fractura de 3 partes. Fractura de 4 partes. Fractura en 1 parte (no desplazada).

¿Cuál es la indicación estándar para la mayoría de las fracturas de húmero proximal no desplazadas o mínimamente desplazadas, representando aproximadamente el 80% de los casos?. Tratamiento quirúrgico inmediato. Tratamiento conservador (no quirúrgico). Inmovilización con férula rígida. Reducción abierta y fijación interna.

El tratamiento conservador de las fracturas de húmero proximal consiste inicialmente en inmovilización con cabestrillo, pero requiere controles radiográficos semanales para vigilar que ¿qué no desplace los fragmentos?. La gravedad. El tono muscular. La inflamación. El edema.

¿Cuándo debe iniciarse la movilización asistida (ejercicios pendulares de Codman) en el tratamiento conservador?. Inmediatamente después de la inmovilización. Tan pronto como el dolor disminuya y exista estabilidad clínica. Solo después de 6 semanas de inmovilización. Cuando se retira el cabestrillo.

Los varones jóvenes con fracturas de húmero proximal suelen tener mecanismos de alta energía como: Caídas de baja altura. Accidentes de tráfico y caídas de altura. Osteoporosis severa. Lesiones deportivas de contacto.

Las mujeres mayores con fracturas de húmero proximal suelen tener caídas de baja energía ligadas a: Enfermedades autoinmunes. Osteoporosis. Deficiencia de vitamina D. Artritis reumatoide.

Cuando la tuberosidad mayor (troquíter) se fractura, los músculos que se insertan en ella traccionan el fragmento hacia ¿qué dirección?. Inferior y anterior. Superior y posterior. Anterior y medial. Posterior y medial.

¿Cuál es el riesgo de una fractura del cuello anatómico en comparación con el cuello quirúrgico en términos de aporte sanguíneo a la cabeza?. Menor riesgo de compromiso vascular. Aislamiento del aporte sanguíneo. Mejor aporte colateral. Mayor irrigación a través de la arteria circunfleja posterior.

¿Qué arteria, además de la arteria arcuata de Liang, aporta un flujo colateral crítico a la región posterior de la cabeza humeral?. Arteria braquial profunda. Arteria circunfleja posterior. Arteria axilar. Arteria supraescapular.

¿Cuál es la sensibilidad característica que se evalúa en la cara lateral del deltoides como parte de la exploración del nervio axilar?. Dolor. Entumecimiento. Parestesias. Una sensación de 'parche de regimiento'.

La proyección axilar es esencial para descartar luxaciones de la cabeza humeral en dirección: Superior o inferior. Anterior o posterior. Medial o lateral. Anterosuperior o posteroinferior.

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) se usa para planificar la vía de abordaje quirúrgico en caso de sospecha de fractura asociada de: Tuberosidad mayor. Cabeza humeral. Reborde glenoideo. Diáfisis.

¿Qué tipo de lesiones de partes blandas se evalúan con Resonancia Magnética (RM) tras eventos de luxación del hombro?. Fracturas ocultas. Lesiones del manguito de los rotadores o del labrum. Daño vascular. Lesiones nerviosas.

En la clasificación de Neer, el criterio de separación para considerar un fragmento desplazado en la tuberosidad mayor es: > 0.5 cm. > 1 cm. > 2 cm. > 4 cm.

El objetivo de los controles radiográficos semanales en el tratamiento conservador es vigilar que el tono muscular no desplace los fragmentos. Si se produce un desplazamiento significativo, ¿cuál podría ser la siguiente indicación?. Aumentar la inmovilización. Continuar con el cabestrillo. Considerar tratamiento quirúrgico. Iniciar fisioterapia intensiva.

¿Cuál es el riesgo de iniciar la rehabilitación prematuramente en una fractura de húmero proximal tratada conservadoramente?. Mayor dolor. Retraso en la consolidación. Desplazamiento de la fractura. Rigidez articular.

¿Cuál es el riesgo asociado a iniciar la movilización asistida demasiado tarde en el tratamiento conservador?. Necrosis avascular. Lesión nerviosa. Consolidación viciosa. Capsulitis adhesiva.

¿Qué tipo de fracturas de húmero proximal se benefician más de una Tomografía Axial Computarizada (TAC) para su planificación quirúrgica?. Fracturas simples sin desplazamiento. Fracturas conminutas con afectación intraarticular. Fracturas del cuello anatómico. Fracturas de la diáfisis.

¿Qué condición en mujeres mayores está estrechamente ligada a las caídas de baja energía que resultan en fracturas de húmero proximal?. Artritis reumatoide. Osteoporosis. Diabetes mellitus. Hipertensión arterial.

Si una fractura de húmero proximal tiene un fragmento del calcar medial con menos de 8 mm de extensión unida a la cabeza, ¿qué se puede inferir sobre la viabilidad vascular de la cabeza?. La viabilidad está asegurada. La viabilidad está significativamente comprometida. La viabilidad es independiente del calcar medial. La viabilidad depende de la arteria circunfleja posterior únicamente.