Cuestionario sobre Fracturas-Luxaciones de Monteggia y Fracturas de la Apófisis Coronoides

¿Cuál es la causa más común de subluxación persistente o reluxación de la cabeza radial en una fractura de Monteggia?. Mala reducción del cúbito. Fractura del radio. Lesión del ligamento colateral lateral. Inmovilización prolongada.

¿Qué tipo de placa se recomienda para asegurar la estabilidad en la fijación del cúbito en una fractura de Monteggia?. Placa de 2.0 mm en la cara anterior. Placa de 3.5 mm en la cresta dorsal. Placa de 4.5 mm en la cara lateral. Clavo intramedular.

¿Cuál de las siguientes es una complicación quirúrgica de las fracturas de Monteggia?. Sinovitis. Tendinitis. Sinostosis radiocubital proximal. Bursitis.

¿Qué puede causar un fallo de osteosíntesis en la reparación de una fractura de Monteggia?. Una placa demasiado larga. Longitud insuficiente de la placa o mala calidad ósea. Inmovilización corta. Fisioterapia intensiva.

¿Por qué se utiliza una férula posterior acolchada con el codo a 90° y el antebrazo en pronación inicialmente en el protocolo de rehabilitación de Monteggia?. Para facilitar la movilización temprana. Para proteger la reparación del ligamento colateral lateral (LCL). Para prevenir la rigidez articular. Para acelerar la consolidación ósea.

¿Cuándo se inicia la movilización activa y pasivo-asistida suave en el protocolo de rehabilitación de Monteggia, si la fijación interna fue estable?. Al retirar la férula. A la semana 1 postoperatoria. A las 6 semanas. Al final de la rehabilitación.

¿Cuándo se posterga el fortalecimiento contra resistencia en el protocolo de rehabilitación de Monteggia?. Inmediatamente después de la cirugía. A la semana 1. A las 6 a 8 semanas. Al finalizar la rehabilitación.

¿Qué es la apófisis coronoides y cuál es su función principal en la articulación del codo?. Es una estructura ósea posterior que estabiliza el codo. Es el contrafuerte óseo anterior primario de la articulación cubitohumeral, evitando la subluxación o luxación posterior del cúbito. Es una parte del radio que permite la pronación y supinación. Es un ligamento que une el cúbito al húmero.

¿Qué indica una fractura de la apófisis coronoides en relación con la historia del paciente?. Una lesión reciente por impacto directo. Un episodio previo de subluxación o luxación de codo. Una fractura por estrés repetitivo. Una malformación congénita.

¿Qué es el tubérculo sublime y dónde se ubica anatómicamente?. Una prominencia ósea en el húmero, inserción del ligamento colateral lateral. Una parte de la cabeza del radio, inserción del ligamento anular. Ubicado en la base y cara anteromedial de la coronoides, punto de inserción de la banda anterior del ligamento colateral medial (LCM). Una estructura cartilaginosa en la tróclea humeral.

¿Qué sucede si el tubérculo sublime se desprende?. El codo gana estabilidad en varo. El codo pierde toda resistencia al valgo. Se produce una fractura del radio. Aumenta la movilidad del cúbito.

¿Cuál es el mecanismo típico de producción de las fracturas de la apófisis coronoides?. Caída sobre la mano extendida. Impacto directo sobre el codo en flexión. Mecanismo de cizallamiento cuando la tróclea humeral impacta contra la coronoides durante la hiperextensión o luxación posterior. Movimientos de torsión repetitivos.

¿Qué caracteriza la inestabilidad rotatoria posterolateral asociada a fracturas de la apófisis coronoides?. Fractura de cabeza de radio y rotura del LCL. Afectación exclusiva de la coronoides. Lesión del ligamento anular. Fractura del cúbito distal.

¿Qué tipo de mecanismo produce la inestabilidad rotatoria posteromedial?. Impacto en valgo y rotación externa. Mecanismo en varo y rotación interna. Hiperextensión forzada. Flexión y compresión axial.

¿Qué estructuras se ven afectadas en la inestabilidad rotatoria posteromedial?. Solo la coronoides. El LCL y la faceta anteromedial de la coronoides (con posible avulsión del tubérculo sublime). La cabeza del radio y el LCL. El cúbito proximal y el ligamento anular.

¿Qué tratamiento requiere la inestabilidad rotatoria posteromedial, según el texto?. Inmovilización simple. Fisioterapia intensiva. Fijación interna específica con placa de soporte/refuerzo medial. Tracción cutánea.

Según la clasificación de Regan y Morrey, ¿qué tipo de afectación de la coronoides se considera generalmente estable por sí sola si no hay lesiones ligamentosas asociadas?. Tipo I: Fractura aislada de la punta. Tipo II: Afecta ≤ 50% de la apófisis. Tipo III: Afecta > 50% de la apófisis (la base). Cualquier tipo de fractura de coronoides.

En la clasificación de Regan y Morrey, ¿qué implica una fractura de Tipo II?. Estabilidad completa. Estabilidad comprometida, asociándose a inestabilidad rotatoria. Inestabilidad articular severa. Necesidad de fijación inmediata.

¿Qué tipo de fractura de coronoides según Regan y Morrey se asocia con inestabilidad articular severa y requiere fijación quirúrgica?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Cualquier tipo de fractura.

¿Qué limitación tiene la clasificación clásica de Regan y Morrey según la nota clínica?. No diferencia entre fracturas de cúbito y radio. No contempla adecuadamente las fracturas de la faceta anteromedial. No es útil para predecir la rigidez articular. No clasifica la inestabilidad rotatoria.

¿Qué clasificación se utiliza en la práctica ortopédica avanzada para planificar el abordaje quirúrgico medial específico en fracturas de coronoides?. Clasificación de Monteggia. Clasificación de Regan y Morrey. Clasificación de O'Driscoll. Clasificación de Garden.

¿Qué es la cápsula articular anterior y dónde se inserta en relación con la coronoides?. Se inserta en la cabeza del radio. Se inserta en la punta de la coronoides. Se inserta en el epicóndilo medial. Se inserta en el olecranon.

Una fractura de Monteggia implica una fractura de qué hueso y una luxación de qué articulación?. Fractura de radio y luxación de muñeca. Fractura de cúbito proximal y luxación de la cabeza radial. Fractura de húmero y luxación del codo. Fractura de escafoides y luxación del carpo.

¿Qué es el capitellum?. La parte proximal del cúbito. La cabeza del radio. La porción articular del húmero que se articula con la cabeza del radio. El olecranon.

¿Qué significa que una fractura sea 'patognomónica'?. Que es una fractura muy común. Que es específica de una enfermedad o condición particular. Que requiere cirugía urgente. Que se cura sin tratamiento.

¿Cuál es la implicación biomecánica de una fractura de la base de la coronoides (Tipo III de Regan y Morrey)?. Estabilidad completa del codo. Ligera inestabilidad rotatoria. Inestabilidad articular severa y pérdida de resistencia al valgo. Restricción de la pronación.

¿Por qué la pronación protege la reparación del LCL?. Porque la pronación relaja las fibras del LCL. Porque la pronación tensa las fibras del LCL. Porque la pronación cambia la carga sobre el cúbito. Porque la pronación mejora la vascularización del ligamento.

¿Qué es la sinostosis radiocubital proximal?. Una luxación entre el radio y el cúbito. Una fractura del radio y el cúbito. La formación de un puente óseo o fibroso entre el radio y el cúbito proximal, limitando el movimiento. Una inflamación de la membrana interósea.

¿Cuál de las siguientes es una complicación de períodos prolongados de inmovilización en el codo?. Atrofia muscular. Rigidez articular. Edema. Dolor crónico.

En la inestabilidad rotatoria posteromedial, ¿qué lesión del ligamento colateral medial (LCM) puede ocurrir?. Avulsión de la inserción humeral. Avulsión del tubérculo sublime. Ruptura del cuerpo del ligamento. Todas las anteriores.

¿Qué significa la 'tríada terrible' en el contexto de la inestabilidad del codo?. Fractura de cúbito, fractura de radio, luxación de hombro. Fractura de cabeza de radio, rotura del LCL y fractura de coronoides (punta). Fractura de olecranon, luxación de la cabeza radial y lesión del nervio cubital. Lesión del LCM, lesión del LCL y fractura del húmero.

¿Cuál es la función del tubérculo sublime en la estabilidad del codo?. Ayuda a la flexoextensión del codo. Proporciona resistencia a las fuerzas en varo. Proporciona resistencia a las fuerzas en valgo al ser punto de inserción del LCM. Permite la rotación del antebrazo.

¿Qué tipo de mecanismo causa la luxación posterior de la cabeza radial en una fractura de Monteggia?. Una fuerza en valgo. Una fuerza en varo. Un impacto directo sobre el cúbito. Un mecanismo de torsión o caída sobre mano extendida.

¿Qué hueso se fractura y qué articulación se luxa en una fractura-luxación de Monteggia?. Radio / Articulación radiocubital distal. Cúbito / Articulación radiocubital proximal. Húmero / Articulación glenohumeral. Radio / Articulación radiocubital proximal.

¿Cuál es el principal objetivo de la fijación de la fractura de Monteggia con una placa de 3.5 mm en la cresta dorsal?. Facilitar la movilización temprana. Prevenir la sinostosis radiocubital. Asegurar la longitud y alineación anatómicas del cúbito para permitir la correcta reducción y estabilidad de la cabeza radial. Reducir el dolor postoperatorio.

Si la fijación interna de una fractura de Monteggia fue biomecánicamente estable, ¿cuándo se puede retirar la férula inicial?. Inmediatamente después de la cirugía. A la semana 1 postoperatoria. A las 6 semanas. Solo si no hay dolor.