Cuestionario sobre Fracturas de Olecranon y Monteggia

¿Cuál es la indicación principal para el uso de placas posteriores (dorsales) en el manejo del olécranon?. Fracturas conminutas, fracturas distales a la apófisis coronoides o aquellas asociadas a inestabilidad ligamentosa / fractura-luxación. Fracturas simples del olécranon sin afectación de la apófisis coronoides. Fracturas en niños con cartílago de crecimiento abierto. Solo en casos de revisiones de cirugías previas.

¿Qué detalle técnico se puede realizar con el tendón del tríceps al usar una placa posterior?. Desinsertarlo completamente y reinsertarlo más distalmente. Realizar una plastia con tendón del cuádriceps para reforzar la placa. Desinsertarlo parcialmente y luego reinsertarlo sobre la placa para minimizar la prominencia del material y las molestias cutáneas. Ignorar el tendón del tríceps y centrarse solo en la fijación ósea.

¿En qué grupo de pacientes se considera la escisión del fragmento y reinserción tricipital para el manejo del olécranon?. Pacientes jóvenes con alta demanda funcional. Adultos mayores (> 70 años), de baja demanda funcional y con hueso marcadamente osteoporótico donde el material de osteosíntesis fallaría. Pacientes con fracturas conminutas extensas del olécranon. Siempre que haya inestabilidad ligamentosa asociada.

¿Cuáles son los criterios estrictos para considerar la escisión del fragmento del olécranon?. El fragmento extraído debe ser > 50% del olécranon y no debe haber inestabilidad. El fragmento extraído debe ser < 50% del olécranon y no debe haber inestabilidad ligamentosa asociada. El fragmento extraído puede ser de cualquier tamaño siempre que no haya inestabilidad. Debe haber inestabilidad ligamentosa asociada para que sea una opción.

¿Qué nervio puede ser lesionado si las agujas de Kirschner penetran en exceso la cortical anterior del cúbito?. Nervio cubital. Nervio radial. Nervio interóseo anterior (rama del nervio mediano). Nervio mediano.

¿Cuál es la principal limitación de la técnica de obenque / cerclaje con agujas de Kirschner?. No soporta fuerzas de torsión ni oblicuas. Solo es útil para fracturas conminutas. Puede causar rigidez severa en el codo. Requiere una incisión muy grande.

¿Qué complicación funcional es la más frecuente tras el manejo del olécranon?. Dolor crónico en la articulación. Rigidez en flexión. Déficit de extensión del codo. Inestabilidad posterior del codo.

¿Qué tres entidades comprenden las fracturas cubitales proximales complejas?. Fracturas de olécranon simples, fracturas de cabeza de radio y fracturas de diáfisis del cúbito. Fracturas de olécranon complejas, fracturas-luxaciones de olécranon y fracturas de Monteggia (con sus variantes). Fracturas de apófisis coronoides, fracturas de tuberosidad del cúbito y luxaciones del codo. Fracturas de cúbito distal, fracturas de radio distal y luxaciones del hombro.

¿Cuál es un mecanismo de lesión común para las fracturas de olécranon?. Caída sobre la mano extendida. Traumatismo directo sobre el codo (el húmero actúa como cuña). Movimiento de torsión forzada del antebrazo. Lesión por avulsión del tendón del bíceps.

¿Qué tipo de traumatismo puede producir comúnmente una fractura-luxación posterior de Monteggia?. Traumatismo directo sobre el codo. Caída sobre la mano extendida con un vector de fuerza posterior. Movimiento de supinación forzada del antebrazo. Impacto directo en la cabeza del radio.

Durante la evaluación clínica, ¿qué déficit neurológico se debe buscar intencionadamente en luxaciones de la cabeza radial?. Déficit del nervio cubital. Déficit del nervio mediano. Déficit del nervio radial. Déficit del nervio interóseo posterior (rama del radial).

¿Qué articulación se debe palpar y radiografiar para descartar lesiones bipolares del antebrazo?. La articulación radiocubital proximal. La articulación radiocubital distal (ARCD) y la muñeca. La articulación del codo. La articulación del hombro.

Según la alineación radiológica, ¿qué debe apuntar directamente al centro del capitellum (cóndilo humeral) en una proyección AP o lateral estricta del radio?. La cabeza del cúbito. La apófisis coronoides. El eje del cúbito. El eje del radio.

¿Cuál es la clasificación de Bado para las fracturas-luxaciones de Monteggia?. Basada en la dirección de la fractura del cúbito. Basada en la dirección de la luxación de la cabeza del radio. Basada en el tipo de lesión del ligamento colateral. Basada en la edad del paciente y el mecanismo de lesión.

Según la clasificación de Bado, ¿qué tipo de Monteggia es la más común en niños y adultos jóvenes?. Tipo I (luxación anterior). Tipo II (luxación posterior). Tipo III (luxación lateral). Tipo IV (luxación anterolateral).

¿Qué tipo de Monteggia es la más frecuente en adultos y tiene una mayor tasa de complicaciones?. Tipo I (luxación anterior). Tipo II (luxación posterior). Tipo III (luxación lateral). Tipo IV (luxación anterolateral).

¿Qué tipo de Monteggia es casi exclusiva de niños y tiene una luxación lateral o anterolateral de la cabeza del radio?. Tipo I. Tipo II. Tipo III. Tipo IV.

¿Cuál es el tipo de Monteggia considerado el más infrecuente y de peor pronóstico?. Tipo I (luxación anterior). Tipo II (luxación posterior). Tipo III (luxación lateral). Tipo IV (luxación anterolateral - fractura de tercio medio/proximal de cúbito y radio).

¿Qué estructura se considera el contrafuerte anterior esencial de la articulación del codo y piedra angular de la estabilidad?. La cabeza del radio. El olécranon. La apófisis coronoides. El epicóndilo medial.

En la reconstrucción del cúbito, ¿qué suele ocurrir espontáneamente una vez que se restaura la longitud, alineación y rotación del cúbito?. La cabeza del radio se luxa completamente. La cabeza del radio suele reducirse espontáneamente de forma concéntrica en el capitellum. La articulación radiocubital distal se luxa. El olécranon se fractura adicionalmente.

¿Qué se debe sospechar si, tras fijar el cúbito, la cabeza del radio sigue inestable o subluxada?. Una mala técnica quirúrgica. Interposición de partes blandas (ligamento anular interpuesto) o fractura articular oculta de la cabeza del radio. Necesidad de una artroplastia de codo. Una fractura adicional en el húmero.

¿Cuál es la indicación principal de las placas posteriores (dorsales) en fracturas de olécranon?. Fracturas simples y no conminutas. Fracturas conminutas, distales a la coronoides, o asociadas a inestabilidad. Fracturas en niños. Fracturas de estrés.

¿En qué escenario se considera la escisión del fragmento del olécranon y reinserción tricipital?. Adultos jóvenes con fracturas conminutas. Pacientes mayores osteoporóticos con fragmento < 50% y sin inestabilidad. Fracturas de Monteggia tipo I. Lesiones agudas del tríceps.

¿Qué complicación puede surgir si las agujas de Kirschner se colocan incorrectamente en la técnica de obenque/cerclaje?. Lesión del nervio cubital. Lesión del nervio interóseo anterior y limitación de la pronosupinación. Inestabilidad del fragmento. Daño al cartílago articular.

¿Por qué falla la técnica de obenque/cerclaje en presencia de inestabilidad ligamentosa o fracturas complejas?. Porque no soporta fuerzas de torsión ni oblicuas. Porque el material se rompe fácilmente. Porque causa una reacción inflamatoria excesiva. Porque limita la movilidad del codo.

¿Cuál es la complicación funcional más común después del tratamiento de fracturas de olécranon?. Dolor crónico. Rigidez en flexión. Déficit de extensión. Limitación de la pronosupinación.

¿Qué mecanismo de lesión está asociado con las fracturas-luxaciones de Monteggia?. Golpe directo en el olécranon. Caída sobre la mano extendida con fuerza posterior. Movimiento de torsión del antebrazo. Flexión forzada del codo.

¿Qué nervio es particularmente vulnerable en las luxaciones de la cabeza radial?. Nervio cubital. Nervio mediano. Nervio radial. Nervio interóseo posterior (rama del radial).

¿Qué hallazgo radiográfico indica una luxación o subluxación de la cabeza radial?. El eje del cúbito no apunta al capitellum. El eje del radio no apunta directamente al centro del capitellum. La apófisis coronoides está fracturada. Hay un derrame articular importante.

La clasificación de Bado para fracturas de Monteggia se basa principalmente en: La severidad de la fractura del cúbito. La dirección de la luxación de la cabeza del radio. La presencia de fracturas asociadas en el radio distal. La edad del paciente.

¿Cuál tipo de Monteggia es más común en adultos (70-80% de los casos) y tiene mayor tasa de complicaciones?. Tipo I (anterior). Tipo II (posterior). Tipo III (lateral). Tipo IV (anterolateral).

Las fracturas de Monteggia tipo III son casi exclusivas de niños y se caracterizan por: Fractura del cúbito proximal y luxación anterior de la cabeza radial. Fractura de la diáfisis del cúbito y luxación posterior de la cabeza radial. Fractura de la metáfisis del cúbito y luxación lateral o anterolateral de la cabeza radial. Fractura de cúbito y radio proximales y luxación anterolateral.

¿Por qué la apófisis coronoides es tan importante en la estabilidad del codo?. Es el sitio de inserción principal del bíceps. Actúa como contrafuerte anterior esencial contra la traslación posterior. Proporciona estabilidad en rotación al antebrazo. Es fundamental para la extensión del codo.

En el tratamiento quirúrgico de Monteggia, ¿qué se busca al restaurar la longitud, alineación y rotación del cúbito?. Facilitar la inserción del tríceps. Permitir la reducción espontánea de la cabeza del radio. Prevenir la rigidez en flexión. Mejorar la propiocepción del codo.

¿Cuál es una causa potencial de inestabilidad o subluxación de la cabeza del radio incluso después de la fijación del cúbito?. Una fractura no detectada del olécranon. Interposición de partes blandas (ligamento anular) o fractura oculta de la cabeza radial. Infección postoperatoria. Fallo del implante de osteosíntesis.

¿Qué tipo de fractura de Monteggia es la más infrecuente y de peor pronóstico?. Tipo I (luxación anterior). Tipo II (luxación posterior). Tipo III (luxación lateral). Tipo IV (fractura de cúbito y radio proximales).