Cuestionario de Gastroenterología tipo ENARM

Hombre de 48 años con pirosis de 8 años de evolución, síntomas nocturnos y regurgitación ácida. Endoscopia: mucosa color salmón de 4 cm proximal a la unión gastroesofágica. Biopsia: metaplasia intestinal especializada sin displasia. ¿Cuál es el diagnóstico?. ERGE erosiva grado D. Esofagitis eosinofílica. Esófago de Barrett. Adenocarcinoma esofágico.

Paciente con esófago de Barrett y displasia de alto grado confirmada por dos patólogos expertos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. IBP a dosis altas únicamente. Vigilancia anual. Ablación endoscópica por radiofrecuencia ± resección mucosa endoscópica. Funduplicatura de Nissen.

Mujer de 26 años con antecedentes de asma y dermatitis atópica. Presenta disfagia intermitente a sólidos e impactación alimentaria recurrente. Endoscopia: anillos traquealizados y surcos longitudinales. ¿Cuál hallazgo histológico se espera?. Granulomas no caseificantes. >15 eosinófilos por campo de gran aumento. Metaplasia intestinal. Hifas de Candida.

Paciente VIH con CD4 de 40 células/µL presenta odinofagia intensa. Endoscopia: múltiples placas blanquecinas adherentes. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. CMV. HSV-1. Candida albicans. EBV.

Paciente con SIDA avanzado presenta odinofagia. Endoscopia: úlcera única grande y profunda en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Candida. CMV. Eosinofílica. Barrett.

¿Cuál es el estudio diagnóstico de referencia para acalasia?. Esofagograma baritado. TAC torácica. Endoscopia. Manometría esofágica de alta resolución.

Mujer de 38 años con fenómeno de Raynaud, disfagia y pirosis severa. Manometría: aperistalsis distal y disminución de presión del EEI. ¿Cuál es el diagnóstico?. Acalasia tipo II. Espasmo esofágico distal. Esclerodermia esofágica. Esófago hipercontráctil.

Paciente con disfagia progresiva para sólidos y líquidos, pérdida ponderal y signo del "pico de pájaro" en esofagograma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis péptica. Acalasia. Cáncer gástrico. Divertículo de Zenker.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para adenocarcinoma esofágico?. Alcoholismo. Tabaquismo aislado. Esófago de Barrett. Infección por VPH.

El carcinoma epidermoide de esófago se asocia principalmente con: Obesidad y ERGE. Barrett. Tabaquismo y alcoholismo. H. pylori.

Paciente con disfagia progresiva a sólidos que posteriormente afecta líquidos. ¿Cuál es la causa más probable?. Trastorno funcional. ERGE leve. Neoplasia esofágica. Espasmo esofágico.

¿Cuál es la clasificación endoscópica más utilizada para esofagitis por ERGE?. Forrest. Los Ángeles. Child-Pugh. Baveno.

Paciente con ERGE sin respuesta tras 8 semanas de IBP correctamente administrado. ¿Qué estudio confirma reflujo patológico?. TAC. Gammagrama. pH-impedanciometría de 24 horas. Resonancia.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la ERGE?. Hipersecreción gástrica aislada. Relajaciones transitorias del EEI. Gastritis crónica. Hipomotilidad colónica.

Paciente de 70 años hospitalizado por choque séptico desarrolla hematemesis. Endoscopia: erosiones múltiples superficiales gástricas. ¿Cuál es el diagnóstico?. Gastritis autoinmune. Gastritis atrófica. Gastritis aguda erosiva por estrés. Enfermedad de Menetrier.

Mujer con anemia macrocítica, gastritis atrófica corporal y anticuerpos anti-factor intrínseco positivos. ¿Cuál es el diagnóstico?. Gastritis por H. pylori. Gastritis autoinmune. Gastritis química. Gastritis eosinofílica.

La localización más frecuente de H. pylori es: Cuerpo gástrico exclusivamente. Antro gástrico. Duodeno. Esófago distal.

¿Cuál es la prueba no invasiva con mejor desempeño para confirmar erradicación de H. pylori?. IgG sérica. Biometría hemática. Prueba de aliento con urea marcada. VSG.

Paciente previamente tratado con claritromicina por infección respiratoria presenta H. pylori positivo. ¿Qué esquema debe evitarse?. Cuádruple con bismuto. Terapia basada en claritromicina. Terapia concomitante. Terapia con vonoprazán.

La resistencia a claritromicina se debe principalmente a mutaciones en: ADN girasa. Subunidad ribosomal 23S rRNA. ARN polimerasa. Topoisomerasa IV.

Paciente con dolor epigástrico posprandial, saciedad temprana y estudios endoscópicos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gastritis erosiva. Dispepsia funcional. Cáncer gástrico temprano. Gastroparesia.

Según Roma IV, la dispepsia funcional se divide en: Dispepsia erosiva y no erosiva. Posprandial y ulcerosa. Síndrome de distrés posprandial y síndrome de dolor epigástrico. Orgánica y funcional.

Paciente con dolor epigástrico que mejora al comer y reaparece horas después. Endoscopia: úlcera duodenal. ¿Cuál es el factor etiológico más frecuente?. Alcohol. H. pylori. CMV. Gastrina.

Paciente con hemorragia digestiva alta. Endoscopia: vaso visible no sangrante. ¿A qué clasificación Forrest corresponde?. Ia. Ib. IIa. III.

¿Cuál es la principal complicación de una úlcera gástrica en cara posterior del bulbo duodenal?. Obstrucción intestinal. Perforación a hígado. Hemorragia por erosión de arteria gastroduodenal. Invaginación.

Paciente diabética de larga evolución con náusea, vómito de alimentos ingeridos horas antes y saciedad temprana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Dispepsia funcional. Gastroparesia diabética. ERGE complicada. Gastritis autoinmune.

¿Cuál es el estudio de referencia para diagnosticar gastroparesia?. TAC abdominal. Tránsito intestinal. Centellografía de vaciamiento gástrico de 4 horas. Endoscopia.

Paciente con gastroparesia sintomática moderada sin obstrucción mecánica. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial?. Omeprazol. Metoclopramida. Sulfasalazina. Octreótido.

Varón de 62 años, obeso, con ERGE de larga evolución. Presenta disfagia progresiva y pérdida de 10 kg en 4 meses. Endoscopia: lesión ulcerada en tercio distal del esófago. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma esofágico. Acalasia avanzada. Esofagitis eosinofílica.

Mujer de 30 años con antecedente de rinitis alérgica. Refiere episodios recurrentes de impactación alimentaria. Endoscopia normal. Biopsia esofágica: 30 eosinófilos/CGA. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico recomendado?. Cirugía antirreflujo. Corticoide tópico deglutido (budesonida o fluticasona) y dieta de eliminación. Antifúngicos sistémicos. Dilatación urgente como única medida.