Cuestionario de Ginecología y Obstetricia

¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 29 años con antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica y cirugía tubárica previa, que acude a urgencias por dolor abdominal bajo unilateral y metrorragia escasa en la semana 7 de gestación, con ausencia de saco gestacional intrauterino y una masa anexial derecha en la ecografía transvaginal, y una ẞ-hCG sérica de 1500 mUI/mL?. Embarazo intrauterino en evolución normal. Embarazo ectópico tubárico. Aborto espontáneo incompleto. Embarazo molar.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 32 años, con antecedente de cirugía tubárica y uso de DIU, que acude a urgencias por dolor abdominal bajo unilateral y sangrado vaginal escaso en la semana 6 de gestación, con una ecografía transvaginal que muestra cavidad uterina vacía y una masa anexial derecha, y una ẞ-hCG sérica de 1800 mUI/mL?. Embarazo intrauterino normal. Embarazo ectópico tubárico. Aborto espontáneo incompleto. Embarazo molar.

Una mujer de 28 años, en la semana 34 de gestación, acude a consulta con presión arterial de 165/112 mmHg en dos mediciones separadas, edema en extremidades inferiores y proteinuria significativa en la tira reactiva de orina. No presenta antecedentes de hipertensión previa al embarazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipertensión gestacional sin criterios de gravedad. Preeclampsia con criterios de gravedad. Hipertensión crónica. Eclampsia.

Una gestante de 30 semanas de embarazo acude a consulta con presión arterial de 165/112 mmHg en dos mediciones separadas, proteinuria significativa y elevación de enzimas hepáticas (AST y ALT al doble del límite superior). No tiene antecedentes de hipertensión previa al embarazo. Según la guía "Hipertensión y Gestación", ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Hipertensión gestacional sin criterios de gravedad. Preeclampsia sin criterios de gravedad. Preeclampsia con criterios de gravedad. Hipertensión crónica con proteinuria.

¿Cuál es el marcador más útil para predecir parto pretérmino en mujeres asintomáticas?. Longitud cervical transvaginal menor de 25 mm antes de la semana 24. Presencia de contracciones uterinas esporádicas. Peso fetal estimado menor al percentil 10. Hemoglobina materna < 11 g/dL.

¿Qué tratamiento inicial es el más adecuado en una gestante de 30 semanas con amenaza de parto pretérmino y dinámica uterina activa?. Reposo absoluto y antibióticos profilácticos. Cesárea urgente. Corticoides + tocolíticos. Inducción del trabajo de parto.

¿Cuál es el paso más indicado que se debe seguir en el diagnóstico de una adolescente de 15 años con desarrollo mamario normal y ausencia de menstruación?. Medición de prolactina y TSH. Administración empírica de estrógenos. Resonancia magnética cerebral. Ecografía pélvica para evaluar anatomía uterina.

Paciente de 35 años de edad acude a consulta por presentar amenorrea desde hace 6 meses. Refiere legrado uterino por aborto hace 1 año. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Prolactinoma. Síndrome de Asherman. Insuficiencia ovárica prematura. Hipotiroidismo.

¿Cuál es el método diagnóstico definitivo para confirmar endometriosis?. Ultrasonido transvaginal. Resonancia magnética pélvica. Evaluación clínica con hallazgos sugestivos. Laparoscopia con confirmación histológica.

Una mujer de 28 años, nuligesta, acude por dismenorrea severa y dolor pélvico crónico que empeora durante la menstruación. No desea embarazo en el corto plazo. La exploración física es normal y el ultrasonido transvaginal no muestra hallazgos patológicos. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Iniciar tratamiento con anticonceptivos orales combinados de forma continua. Solicitar resonancia magnética pélvica. Realizar laparoscopia diagnóstica. Iniciar agonistas de GnRH por 6 meses.

¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas es más común en pacientes con SOP?. Hipocalcemia. Resistencia a la insulina. Hipotiroidismo. Hiperaldosteronismo.

En una mujer con SOP que no desea embarazo, el tratamiento de primera línea para regular los ciclos menstruales y reducir el hiperandrogenismo es: Metformina. Espironolactona. Anticonceptivos orales combinados. Clomifeno.

¿Cuál es el síntoma más común asociado a los miomas uterinos?. Dolor pélvico. Infertilidad. Metrorragia. Dispareunia.

¿Cuál de los siguientes tipos de mioma tiene mayor asociación con infertilidad?. Subseroso. Intramural. Submucoso. Cervical.

¿Cuál es el tratamiento recomendado en un aborto incompleto con sangrado activo en una paciente hemodinámicamente estable?. Legrado uterino instrumental. Observación expectante. Administración de metotrexato. Antibióticos intravenosos.

En el manejo de aborto séptico, ¿cuál es la primera medida terapéutica que se debe implementar?. Administración de antibióticos de amplio espectro. Histerectomía inmediata. Observación expectante. Misoprostol vaginal.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la bacteriuria asintomática durante el embarazo?. Ciprofloxacino. Nitrofurantoína. Amoxicilina-clavulánico. Trimetoprima-sulfametoxazol.

¿Cuál de los siguientes enunciados es VERDADERO sobre la pielonefritis aguda en el embarazo?. Se maneja siempre de forma ambulatoria con antibióticos orales. El urocultivo no es necesario si hay síntomas clásicos. Es una causa importante de parto pretérmino y bajo peso al nacer. La fiebre no suele estar presente en embarazadas con pielonefritis.

¿Cuál es la manifestación clínica más característica de la placenta previa?. Sangrado vaginal doloroso en el tercer trimestre. Dolor abdominal súbito sin sangrado vaginal. Sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre. Contracciones uterinas con fiebre y leucocitosis.

En una embarazada con diagnóstico ecográfico de placenta previa completa a las 32 semanas y sin sangrado, ¿cuál es la conducta más adecuada?. Interrupción inmediata del embarazo por cesárea. Administración de maduración pulmonar fetal y vigilancia expectante. Amniocentesis para evaluar madurez pulmonar. Inducción del parto vaginal con oxitocina bajo vigilancia.

¿Cuál es la manifestación clínica más característica del desprendimiento prematuro de placenta?. Sangrado vaginal indoloro en el tercer trimestre. Sangrado vaginal doloroso con dolor abdominal y útero tenso. Pérdida de líquido amniótico claro sin contracciones. Fiebre materna y taquicardia fetal.

En una gestante de 32 semanas con desprendimiento prematuro de placenta leve, hemodinámicamente estable y sin signos de sufrimiento fetal, ¿cuál es la conducta más adecuada?. Interrupción inmediata del embarazo por cesárea. Vigilancia maternofetal estrecha con reposo en cama. Inducción del parto vaginal con oxitocina. Administración de tocolíticos.

¿Cuál es la definición más aceptada de hemorragia postparto primaria?. Pérdida de sangre > 500 mL tras parto vaginal. Pérdida de sangre > 1 000 mL tras cesárea. Pérdida de sangre ≥ 1 000 mL durante las primeras 24 h, independientemente de la vía de parto. Disminución del hematocrito ≥ 10 % en el puerperio inmediato.

En el manejo inicial de una atonía uterina tras parto, ¿qué uterotónico recomienda como fármaco de primera línea?. Oxitocina intravenosa en perfusión continua. Metilergonovina intramuscular. Misoprostol sublingual. Carboprost trometamina intramuscular.

¿Qué característica clínica diferencia con mayor especificidad a la candidiasis vaginal frente a la vulvovaginitis bacteriana?. Presencia de células clave en el frotis. Flujo vaginal espumoso. PH vaginal menor a 4.5. Mal olor.

En candidiasis vaginal recurrente, ¿cuál es el esquema de supresión con fluconazol más respaldado por evidencia clínica?. 150 mg por vía oral cada 24 h durante 7 días. 150 mg por vía oral una vez por semana durante 6 meses. 100 mg por vía oral cada 8 horas durante 10 días. 150 mg por vía oral cada mes durante 3 meses.

¿Cuál es el músculo principalmente involucrado en la contracción refleja del vaginismo?. Recto abdominal. Glúteo mayor. Pubocoxígeo. Obturador interno.

¿Cuál es el criterio diagnóstico diferencial clave entre vaginismo y dispareunia?. Presencia de infección vaginal. Dolor al coito. Contracción muscular involuntaria. Secreción vaginal sanguinolenta.

¿Cuál de las siguientes causas es la más frecuente de metrorragia en el primer trimestre del embarazo?. Embarazo ectópico. Aborto espontáneo. Enfermedad trofoblástica gestacional. Placenta previa.

¿Cuál es la conducta inicial ante una paciente en edad fértil que consulta por metrorragia de origen desconocido?. Realizar legrado uterino de inmediato. Administrar anticonceptivos orales. Solicitar prueba de embarazo y evaluación ecográfica. Iniciar antibióticos de amplio espectro.

¿Cuál es el objetivo glucémico postprandial recomendado en mujeres con diabetes gestacional?. < 180 mg/dl a los 30 minutos. < 120 mg/dl a las 2 horas. < 140 mg/dl a la hora. < 160 mg/dl a las 2 horas.

¿Cuándo se recomienda realizar el control posparto de la diabetes gestacional?. A los 7 días del parto con prueba capilar. Entre las 6 y 12 semanas con una sobrecarga oral de glucosa de 75g. Durante el ingreso hospitalario, antes del alta. Al año del parto con hemoglobina glicosilada.

¿Cuál de las siguientes situaciones indica con mayor claridad el diagnóstico de preeclampsia con características graves y la necesidad de considerar interrupción del embarazo?. Presión arterial de 140/90 mmHg y edema leve sin proteinuria. Presión arterial de 160/110 mmHg, cefalea persistente y alteraciones visuales. Proteinuria aislada mayor a 300 mg en 24 h sin hipertensión. Elevación de enzimas hepáticas sin síntomas clínicos.

¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos es adecuado para el manejo inicial de preeclampsia severa en una paciente de 35 semanas?. Iniciar nifedipino de liberación prolongada y programar cesárea a las 37 semanas. Prescribir metildopa oral y mantener vigilancia ambulatoria. Restringir líquidos e indicar reposo absoluto hasta la resolución espontánea. Administrar labetalol intravenoso, iniciar sulfato de magnesio y evaluar condiciones para parto vaginal.

¿Cuál de las siguientes opciones clasifica correctamente un parto como prematuro tardío según la edad gestacional?. 20 a 27 semanas. 28 a 31 semanas. 32 a 33 semanas. 34 a 36 semanas y 6 días.

Un neonato nace a las 38 semanas y 2 días de gestación, con buen peso y sin complicaciones. ¿Cómo se clasifica este parto según la edad gestacional?. A término temprano. Pretérmino tardío. A término completo. A término tardío.

¿En cual de las siguientes situaciones está más indicada la colocación de un cerclaje cervical para prevenir el parto pretérmino según la evidencia actual?. Mujeres con cuello uterino corto (<25 mm) detectado por sonografía sin antecedentes de parto pretérmino previo. Mujeres con historia de abortos recurrentes en el primer trimestre sin diagnóstico de insuficiencia cervical. Mujeres con embarazo único, antecedentes de parto pretérmino antes de las 34 semanas y longitud cervical <25 mm antes de las 24 semanas de gestación. Mujeres con gestación múltiple y cuello uterino corto detectado incidentalmente en el tercer trimestre.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de progestágenos para la prevención del parto pretérmino es correcta según la evidencia actual?. La profilaxis con progesterona está recomendada en embarazos múltiples para reducir la tasa de parto pretérmino. La progesterona vaginal reduce el riesgo de parto pretérmino en mujeres con embarazo único y cuello cervical corto (<25 mm). La administración de 17-hidroxiprogesterona caproato es efectiva en todas las mujeres embarazadas independientemente de su riesgo previo. No existe evidencia que apoye el uso de progestágenos en mujeres con antecedentes de parto pretérmino espontáneo.

¿Cuál de los siguientes principios bioéticos es esencial para asegurar que la mujer pueda tomar decisiones informadas y libres sobre su atención ginecológica y obstétrica?. No maleficencia: evitar causar daño innecesario a la paciente. Justicia: asegurar el acceso equitativo a los servicios de salud. Autonomía: proporcionar información completa para que la paciente tome decisiones libres e informadas. Beneficencia: actuar siempre en beneficio del bienestar de la paciente.

¿Cuál de los siguientes principios bioéticos es fundamental para asegurar una práctica médica respetuosa y ética en ginecología y obstetricia?. Priorizar siempre la eficiencia económica por encima de la relación médico-paciente. Mantener la confidencialidad, honestidad y respeto hacia la dignidad de la mujer atendida. Aplicar tratamientos sin informar a la paciente para evitar estrés o preocupación. Limitar la comunicación con colegas para proteger la privacidad del médico.