Cuestionario de Ginecología y Obstetricia

¿Qué explica el pico de gasto cardíaco tras el parto?. Menor postcarga por denervación. Mayor precarga por autotransfusión y descompresión de vena cava. Estímulo beta-adrenérgico por dolor. Mayor resistencia vascular.

¿Cómo está la hemostasia la primera semana posparto?. Fibrinógeno normal y pocas plaquetas. Supresión de t-PA por 6 semanas. Fibrinógeno y factores VII, VIII, X altos con baja fibrinólisis. Resistencia a proteína C por prolactina.

¿Límite superior fisiológico de leucocitos en el puerperio inmediato?. 12,000 / uL. 15,000 / uL. 22,000 / uL. Hasta 30,000 / uL.

¿Qué son los loquios del 4to al 10mo día?. Alba (leucocitos y moco). Rubra (eritrocitos y decidua). Serosos (exudado, pocos eritrocitos y leucocitos). Purulentos (detritos tardíos).

En el rango de control del Score MAMÁ (días 2-5), ¿qué justifica el aumento esperado del volumen urinario?. Supresión de hormona antidiurética (ADH). Pérdida del efecto antagonista de la progesterona sobre la aldosterona. Hiperfiltración sostenida por lactógeno placentario. Vasodilatación por pulsos de oxitocina.

Al monitorizar una puérpera, ¿qué factores justifican la retención urinaria y el uso de un globo vesical?. Espasmo del detrusor por caída de relaxina. Trauma del plexo pélvico, edema del cuello vesical y analgesia neuroaxial. Isquemia del trigono por tracción de ligamentos. Obstrucción mecánica por el fondo uterino.

¿Qué mecanismo activa la vía endocrina de la eyección láctea?. Alta dopamina que libera FSH/LH. Succión (nervios intercostales) al hipotálamo, liberando oxitocina de neurohipófisis. Secreción retrógrada de prolactina. Progesterona alta que contrae mioepitelio.

En la evaluación física de la involución uterina, ¿cuál es la localización del fondo uterino a las 24 horas y cuándo vuelve a ser intrapélvico?. Nivel del pubis / Intrapélvico a las 6 semanas. Nivel del reborde costal / Intrapélvico al 5to día. Nivel bajo el ombligo / Intrapélvico al 10mo -12vo día. Dos centímetros sobre el ombligo / Intrapélvico a las 3 semanas.

¿Cómo varía la filtración glomerular a la primera semana posparto?. Cae drásticamente por debajo de los valores pregestacionales. Se mantiene elevada o aumenta antes de normalizarse a las 6 semanas. No sufre cambios respecto al tercer trimestre. Se mantiene elevada o aumenta antes de normalizarse a las 12 semanas.

¿Qué ocurre con la hCG tras el alumbramiento?. Desaparece de la circulación en las primeras 24 horas. Sigue alta por 6 semanas por producción ovárica. Cae rápidamente, siendo indetectable entre los 11 y 16 días. Se duplica por la contracción del miometrio.

¿Qué cambio respiratorio mecánico ocurre de inmediato tras el parto?. Desaparición de la alcalosis respiratoria por aumento de la PCO2. Elevación del diafragma por presión intraabdominal. Descompresión diafragmática que aumenta la capacidad residual funcional. Caída súbita del consumo de oxígeno por encima del 50%.

¿Cuál es el peso normal uterino en la involución?. Pasa de 1000g (parto), 500g a la primera semana, y -100g a las 6 semanas. Pasa de 1500g (parto), 700g a la primera semana, y -300g a las 6 semanas.. Pasa de 1000g (parto), 300g a la primera semana, y -100g a las 6 semanas. Pasa de 2000g (parto), 100g a la primera semana, y -50g a las 6 semanas.

¿Qué causa la pérdida de peso de 2 a 3 kg en el puerperio temprano (días 2-5)?. Lisis masiva del tejido adiposo acumulado. Atrofia muscular por el reposo postparto. Diaforesis (sudoración) y diuresis fisiológicas. Pérdida exclusiva de sangre por loquios serosos.

Se define como hipertensión crónica a: HTA presente después de la gestación o diagnosticada antes de la semana 12 del embarazo. HTA presente antes de la gestación o diagnosticada antes de la semana 20 del embarazo. HTA presente antes de la gestación o diagnosticada antes de la semana 24 del embarazo. HTA presente después de la gestación o diagnosticada antes de la semana 24 del embarazo.

En el contexto de la preeclampsia, ¿qué parámetros definen a la proteinuria?. Definida por ≥ 1000mg de proteínas en orina de 24 horas o un cociente proteína/creatinina >0.6 en una micción aislada. Definida por ≥ 600mg de proteínas en orina de 24 horas o un cociente proteína/creatinina >0.6 en una micción aislada. Definida por ≥ 500mg de proteínas en orina de 24 horas o un cociente proteína/creatinina >0.3 en una micción aislada. Definida por ≥ 300mg de proteínas en orina de 24 horas o un cociente proteína/creatinina >0.3 en una micción aislada.

Paciente de 25 años de edad, cursando su segundo embarazo de 13 semanas por FUM. Antecedentes patológicos personales: preeclampsia en su embarazo anterior en el segundo trimestre. Al examen físico, peso de 39kg y T/A de 128/80. Acude a control de embarazo. Indique las recomendaciones en Prevención de Preeclampsia: Carbonato de calcio VO 2 gramos/día + Ácido acetilsalicílico VO 150mg/día. Ácido acetilsalicílico VO 150mg/día + Carbonato de calcio VO 1 gramo/día. Carbonato de calcio VO 1 gramo/día + Ácido acetilsalicílico VO 100mg/día. Ácido acetilsalicílico VO 100mg/día + Citrato de calcio VO 1 gramo/día.

Si una gestante con hipertensión no presenta proteinuria, ¿cuál de los siguientes hallazgos analíticos confirma el diagnóstico de preeclampsia por afectación orgánica?. Un recuento plaquetario inferior a 100 000/μ L. Niveles de Lactato Deshidrogenasa (LDH) cercanos a 100 UI/L. Una concentración de creatinina sérica de 0.7mg/dL. Una elevación de las enzimas hepáticas TGO/TGP en el límite superior.

Durante el manejo de una crisis hipertensiva aguda (PA ≥ 160/110 mmHg), ¿cuál es el esquema inicial correcto si se opta por el uso de nifedipino por vía oral?. 20 mg por vía sublingual para su liberación inmediata en los primeros 5 minutos. 10 mg VO, con opción de repetir la misma dosis cada 20 minutos si no se controlan las cifras. 30 mg en formulación de liberación prolongada (retard) cada 15 minutos. 5 mg por vía oral administradas cada 6 horas.

Una paciente con preeclampsia con criterios de gravedad bajo infusión de sulfato de magnesio presenta abolición del reflejo rotuliano y una frecuencia respiratoria de 10 respiraciones por minuto. ¿Cuál debe ser la conducta médica inmediata?. Aumentar la velocidad de infusión del Sulfato de Magnesio a 2g/h para estabilizar las membranas neuronales. Suspender la infusión de sulfato de magnesio y administrar de inmediato 1gr de gluconato de calcio al 10% IV lento. Disminuir la velocidad del Sulfato de Magnesio y administrar 1gr de gluconato de calcio al 10% IV lento. Suspender la infusión de Sulfato de Magnesio y administrar de inmediato 2gr de gluconato de calcio al 10% IV rápido.

En el contexto de la preeclampsia sin criterios de gravedad, ¿hasta qué edad gestacional se recomienda realizar un manejo expectante con vigilancia estrecha materna y fetal antes de programar la finalización del embarazo?. Hasta las 34 semanas estrictas, procediendo al parto inmediato tras maduración pulmonar. Hasta completar la semana 40 de gestación mediante monitorización domiciliaria. Hasta que la proteinuria en 24 horas supere los 5gr, independientemente de la edad gestacional. Hasta las 37 semanas de gestación, momento en el cual se considera a término y se reduce el riesgo neonatal.

¿En relación con el balance de PIGF y sFlt-1, como se encontrarían estos en una Preeclampsia?. PIGF elevado y sFlt-1 disminuido. PIGF disminuido y sFlt-1 elevado. PIGF elevado y sFlt-1 elevado. PIGF disminuido y sFlt-1 disminuido.

Una gestante de 32 semanas de edad gestacional acude a la consulta de alto riesgo obstétrico por sospecha clínica de preeclampsia debido a cifras tensionales limítrofes. Ante la disponibilidad de biomarcadores angiogénicos placentarios, se solicita el cociente sFlt-1/PIGF. ¿Cuál es el valor de corte de esta relación que permite descartar el diagnóstico del trastorno con un valor predictivo negativo (VPN) superior al 99% durante la semana siguiente?. <15. <38. <85. <110.

Una multigesta de 34 semanas de gestación, diagnosticada de preeclampsia con criterios de gravedad, evoluciona hacia un Síndrome de HELLP. En los exámenes de laboratorio se evidencia una anemia hemolítica microangiopática, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia severa (<50.000/μ L). De forma abrupta, la paciente comienza con sangrado en sitios de venopunción, gingivorragia y prolongación de los tiempos de coagulación (TP y TTPa). ¿Cuál es la complicación médica severa más típicamente asociada a este escenario clínico?. Insuficiencia renal aguda. Coagulación Intravascular Diseminada (CID). Rotura hepática espontánea. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI).

Una paciente de 28 años, multípara, solicita un DIU de cobre (TCu380A) como método anticonceptivo. Respecto a su mecanismo de acción principal, es correcto afirmar que: Actúa fundamentalmente como abortivo, impidiendo la implantación del blastocisto en un endometrio ya fecundado. Genera una reacción inflamatoria estéril endometrial con liberación de leucocitos, prostaglandinas y iones de cobre que ejercen un efecto espermicida y ovicida, impidiendo la fecundación. Supreme el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, inhibiendo la ovulación en más del 95% de los ciclos. Espesa el moco cervical de forma androgénica, siendo este su único mecanismo demostrado.

El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel de 52 mg (SIU-LNG), además de su elevada eficacia anticonceptiva, posee indicaciones terapéuticas respaldadas por la evidencia científica. ¿Cuál de las siguientes corresponde a una indicación clínica reconocida?. Tratamiento del sangrado menstrual abundante sin patología intracavitaria que requiera cirugía y protección endometrial durante terapia estrogénica. Tratamiento del sangrado uterino causado por leiomiomas submucosos FIGO tipo 0 mayores de 4 cm, evitando el manejo quirúrgico. Anticoncepción de emergencia hasta 120 horas después del coito sin protección, con eficacia comparable al dispositivo intrauterino de cobre. Tratamiento definitivo de la endometriosis profunda infiltrante, con regresión de las lesiones y recuperación de la fertilidad.

En relación con el implante subdérmico de etonogestrel, es correcto señalar que: Tiene una duración de 3 años y su mecanismo primario es la inhibición del pico de LH, suprimiendo la ovulación; de forma secundaria espesa el moco cervical. Su eficacia depende principalmente de generar atrofia endometrial, por lo que no inhibe la ovulación. Está formalmente contraindicado en el puerperio inmediato de mujeres que amamantan, según los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS. Requiere reemplazo anual y su tasa de falla es superior a la de los anticonceptivos orales combinados.

Según los Criterios Médicos de Elegibilidad (CME) de la OMS, la inserción de un DIU en una adolescente nulípara de 17 años se clasifica como: Categoría 4, contraindicación absoluta hasta lograr la primera gestación. Categoría 3, los riesgos superan los beneficios en la mayoría de los casos. Categoría 2, los beneficios superan los riesgos teóricos o comprobados existentes. Categoría 1 solo si existe autorización firmada por un representante legal.

Paciente de 30 años, IMC 31 kg/m², G0, refiere una relación sexual sin protección hace aproximadamente 70 horas y solicita anticoncepción de emergencia. ¿Cuál es la mejor recomendación considerando el IMC de la paciente y el tiempo transcurrido desde el coito?. Indicar levonorgestrel como primera opción por mantener una eficacia uniforme. Informar que, tras 72 horas, ya no existe ningún método de emergencia disponible. Ofrecer el DIU de cobre como primera opción, o ulipristal si la paciente lo rechaza. Indicar el doble de la dosis habitual de levonorgestrel para compensar el IMC elevado.

Con respecto al sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS), ¿cuál de los siguientes mecanismos explica principalmente la disminución del sangrado menstrual?. Supresión permanente de la ovulación. Atrofia endometrial inducida por levonorgestrel. Inhibición completa del pico de FSH. Aumento del grosor del endometrio.

¿Cuál de los siguientes escenarios representa una contraindicación absoluta para la colocación de un dispositivo intrauterino?. Nuliparidad. Lactancia materna exclusiva. Enfermedad inflamatoria pélvica activa. Cesárea previa.

Respecto a la eficacia anticonceptiva, ¿cuál de los siguientes métodos presenta la MENOR tasa de falla durante el primer año de uso típico?. Implante subdérmico. DIU de cobre. Salpingectomía bilateral. Anticonceptivos orales combinados.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la anticoncepción definitiva masculina es correcta?. La vasectomía produce esterilidad inmediata. El espermograma posterior al procedimiento no es necesario. Debe utilizarse un método anticonceptivo adicional hasta confirmar azoospermia o espermatozoides residuales no móviles. Disminuye significativamente la testosterona sérica.

Una paciente solicita un implante subdérmico de etonogestrel. Después de la inserción pregunta cuándo inicia su efecto anticonceptivo. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más correcta?. Siempre es efectivo inmediatamente, independientemente del día del ciclo menstrual. Si se coloca dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual, la eficacia anticonceptiva es inmediata; si se inserta posteriormente, debe utilizar un método de respaldo durante siete días. Requiere un mes para alcanzar niveles efectivos. Debe esperarse la siguiente menstruación para iniciar relaciones sexuales.

¿Cuál de las siguientes estructuras marca la transición entre el endocérvix y el exocérvix?. Orificio cervical externo. Unión escamocolumnar. Orificio cervical interno. Fondo de saco vaginal.

El epitelio que recubre el exocérvix está constituido principalmente por: Epitelio cilíndrico simple secretor. Epitelio cúbico simple. Epitelio plano estratificado no queratinizado. Epitelio de transición.

¿Cuál es la principal función de las glándulas endocervicales?. Producir estrógenos. Secretar moco cervical que protege y regula el paso de espermatozoides. Sintetizar prostaglandinas. Formar el epitelio del exocérvix.

El cérvix uterino se comunica con la cavidad uterina a través del: Orificio cervical externo. Canal vaginal. Orificio cervical interno. Fondo uterino.

La zona de transformación del cérvix tiene especial importancia clínica porque: Es el sitio donde se implantan los embriones. Contiene la mayor cantidad de fibras musculares lisas. Es la región donde se originan con mayor frecuencia las lesiones precancerosas y el cáncer cervical. Es la única zona irrigada por la arteria uterina.

¿Cuál es el objetivo principal del examen de Papanicolaou?. Diagnosticar infección por virus del papiloma humano (VPH) de forma definitiva. Detectar alteraciones citológicas precancerosas y cáncer cervicouterino en etapas tempranas. Confirmar la presencia de cáncer de cuello uterino mediante histopatología. Determinar el subtipo oncogénico del VPH.

Según el Sistema Bethesda, ¿qué significa un resultado informado como ASC-US?. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Células escamosas atípicas de significado indeterminado. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado. Carcinoma escamoso invasor.

¿Cuál de los siguientes criterios indica que una muestra de Papanicolaou es satisfactoria para su evaluación?. Presencia exclusiva de células inflamatorias. Adecuada celularidad y correcta preservación, con evaluación de la zona de transformación cuando corresponda. Ausencia total de moco cervical. Presencia obligatoria de microorganismos de la flora vaginal.

Un resultado de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) en el Pap test se asocia con mayor frecuencia a: Carcinoma invasor del cuello uterino. Adenocarcinoma endocervical. Infección transitoria por VPH y displasia cervical leve (NIC I). Metástasis de origen ginecológico.

¿Cuál es la principal limitación del Papanicolaou como prueba de tamizaje?. No permite detectar lesiones invasoras. Tiene una especificidad menor al 20 %. Puede presentar resultados falsos negativos debido a errores en la toma, preparación o interpretación de la muestra. Solo detecta infecciones bacterianas del cuello uterino.

¿Cuál es el principal componente del estroma cervical que le confiere resistencia estructural?. Tejido adiposo. Tejido muscular liso predominante. Tejido conectivo fibroso rico en colágeno. Tejido cartilaginoso.

El hallazgo colposcópico de "punteado" (punctation) y "mosaico" sugiere: Epitelio completamente normal. Cambios vasculares anormales asociados a lesiones intraepiteliales. Presencia de un pólipo endocervical benigno. Atrofia epitelial posmenopáusica sin relevancia.

El proceso fisiológico por el cual el epitelio cilíndrico es reemplazado por epitelio escamoso se denomina: Displasia. Metaplasia escamosa. Hiperplasia glandular. Anaplasia.

¿Cuál es la principal limitación de la citología cervical convencional (Papanicolaou)?. Alta especificidad pero baja sensibilidad para detectar lesiones. Sensibilidad moderada, con posibilidad de falsos negativos por errores de muestreo o interpretación. Es un método exclusivamente molecular. No permite detectar lesiones glandulares.

Para que una muestra de Papanicolaou sea considerada adecuada debe contener, entre otros criterios: Únicamente células escamosas superficiales. Presencia de células endocervicales o de la zona de transformación. Ausencia total de moco cervical. Solo células basales.