Cuestionario sobre Gota Tofácea Crónica

¿Qué edad tenía el paciente?. 57 años. 60 años. 55 años. 62 años.

¿Cuál era el sexo del paciente?. Femenino. Masculino. No especificado. Otro.

¿Cuál es el diagnóstico principal del caso?. Artritis reumatoide. Gota tofácea crónica. Osteoartritis. Lupus eritematoso sistémico.

¿Desde hacía cuánto tiempo padecía la enfermedad?. Menos de 5 años. Entre 5 y 10 años. Varios años (más de 10 años). Menos de 1 año.

¿Cuál fue el primer síntoma que presentó el paciente?. Fiebre alta. Dolor de cabeza intenso. Crisis agudas de dolor e inflamación articular. Erupción cutánea.

¿En qué articulaciones comenzaron las crisis gotosas?. Columna vertebral. Dedos de las manos. Extremidades inferiores, manos y codos. Mandíbula.

¿Cuántas veces por año presentaba crisis durante los primeros años?. 1-2 veces por año. 3-4 veces por año. 5 a 10 veces por año. Más de 15 veces por año.

¿Cuánto duraban las crisis agudas?. 1-2 días. 3-4 días. 5 a 15 días. Más de 20 días.

¿Qué acompañaba al dolor articular durante las crisis?. Fiebre y escalofríos. Náuseas y vómitos. Inflamación aguda e impotencia funcional. Mareos y desmayos.

¿Qué tratamiento utilizaba inicialmente el paciente?. Solo analgésicos. Antiinflamatorios, alopurinol y colchicina. Antibióticos. Fisioterapia.

¿En qué año aparecieron las masas tofáceas?. 1998. 2003. 2008. 2013.

¿Dónde aparecieron inicialmente las masas tofáceas?. Rodillas y codos. Dedos de los pies. Manos, pies y orejas. Espalda.

¿Qué ocurrió con la frecuencia de las crisis a medida que avanzó la enfermedad?. Disminuyó. Se mantuvo igual. Aumentó. Desapareció.

¿Qué ocurrió con el tamaño de las masas tofáceas?. Disminuyó. Se mantuvo igual. Aumentó progresivamente. Desaparecieron.

¿Cuántos años después recibió corticoides?. 2 años después. 5 años después. 8 años después. 10 años después.

¿Durante cuánto tiempo recibió corticoides?. Unos meses. Aproximadamente 1 año. Varios años. De forma intermitente.

¿Qué efecto tuvieron los corticoides sobre las crisis?. Las curaron completamente. No tuvieron ningún efecto. Las mejoraban temporalmente. Las empeoraron.

¿Qué efecto tuvieron los corticoides sobre los tofos?. Los redujeron significativamente. Los hicieron desaparecer. Continuaron creciendo. No tuvieron efecto.

¿Cuántos días antes de acudir al hospital comenzó la nueva crisis?. 1 día antes. 3 días antes. 7 días antes. 14 días antes.

¿Qué característica especial presentó la última crisis?. Fiebre muy alta. Dolor insoportable. Lesiones cutáneas y ampollas. Inflamación generalizada.

¿Dónde aparecieron las ampollas?. Solo en las manos. Solo en los pies. Abdomen, rodillas, región posterior del codo y brazo izquierdo. Cara.

¿Qué antecedente familiar presentaba el padre?. Diabetes. Hipertensión. Artritis gotosa. Enfermedad renal.

¿Qué otro antecedente importante presentaba el padre?. Tabaquismo. Alcoholismo. Obesidad. Sedentarismo.

¿Qué antecedente renal tenía el paciente?. Insuficiencia renal crónica. Infección urinaria recurrente. Litiasis renal con múltiples cólicos. Glomerulonefritis.

¿Qué tipo de obesidad presentaba?. Obesidad endógena. Obesidad exógena. Obesidad mórbida. Obesidad central.

¿Qué alteración lipídica presentaba?. Hipocolesterolemia. Hipertrigliceridemia. Hipercolesterolemia. Hipolipemia.

¿Qué otra alteración lipídica presentaba?. Hipocolesterolemia. Hipertrigliceridemia. Hipolipemia. Dislipidemia mixta.

¿Qué enfermedad cardiovascular padecía?. Insuficiencia cardíaca. Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial severa. Arritmia.

¿Cómo se describe el aspecto general del paciente?. Delgado y pálido. Obeso con aspecto de alcoholismo crónico. Musculoso y enérgico. Demacrado.

¿Qué estigma físico presentaba?. Ictericia. Cicatrices extensas. Estigma cushingoide. Edema generalizado.

¿Cuál era la presión arterial?. 120/80 mmHg. 140/90 mmHg. 180/120 mmHg. 100/60 mmHg.

¿Cuál era su frecuencia cardíaca?. 70 latidos por minuto. 85 latidos por minuto. 110 latidos por minuto. 60 latidos por minuto.

¿Dónde se observaron masas tofáceas?. Solo en las rodillas. Solo en los codos. Manos, orejas, tobillos y codo izquierdo. Pies y manos.

¿Qué articulaciones presentaban signos inflamatorios?. Dedos de los pies. Muñecas. Rodillas y codos. Hombros.

¿En qué articulaciones se observó derrame?. Tobillos. Muñecas. Ambas rodillas. Codos.

¿Cómo se describe el cuadro cutáneo observado?. Eritematoso. Pruriginoso. Polimorfo. Descamativo.

¿Qué tipos de lesiones cutáneas se encontraron?. Úlceras y pústulas. Eritematosas y descamativas. Eritemato-papulosas, vesiculopapulosas, nodulares y ampollosas. Equimosis.

¿Cuál fue el primer valor de ácido úrico sérico reportado?. 10.5 mg/dL. 11.8 mg/dL. 12.5 mg/dL. 13.0 mg/dL.

¿Cuál fue el segundo valor de ácido úrico sérico reportado?. 12.9 mg/dL. 13.9 mg/dL. 14.5 mg/dL. 15.0 mg/dL.

¿Cuál fue el tercer valor de ácido úrico sérico reportado?. 15.9 mg/dL. 16.5 mg/dL. 17.0 mg/dL. 14.9 mg/dL.

¿Cuál fue el valor de ácido úrico en orina de 24 horas?. 750 mg/24 h. 960 mg/24 h. 1100 mg/24 h. 800 mg/24 h.

¿Cuál fue el valor de creatinina sérica?. 1.50 mg/dL. 2.00 mg/dL. 3.18 mg/dL. 4.00 mg/dL.

¿Cuál fue el valor de creatinina urinaria?. 30 mg/kg/24 h. 41 mg/kg/24 h. 50 mg/kg/24 h. 25 mg/kg/24 h.

¿De qué rodilla se obtuvo el líquido sinovial?. Rodilla izquierda. Rodilla derecha. Ambas rodillas. No se obtuvo líquido sinovial de la rodilla.

¿Cuántos mililitros de líquido sinovial se evacuaron?. 50 mL. 60 mL. 80 mL. 100 mL.

¿Qué se encontró en el líquido sinovial?. Cristales de colesterol. Bacterias. Cristales de ácido úrico (urato monosódico). Células cancerosas.

¿Había presencia de gérmenes en el líquido sinovial?. Sí, muchos gérmenes. Sí, pocos gérmenes. No. No se analizó la presencia de gérmenes.

¿De qué brazo se aspiró el líquido de una ampolla?. Brazo derecho. Brazo izquierdo. Ambos brazos. No se aspiró líquido de ampolla.

¿Cuántos mililitros de líquido se extrajeron de la ampolla?. 1 mL. 1.5 mL. 2.5 mL. 3 mL.

¿Qué tipo de líquido se obtuvo de la ampolla?. Seroso. Purulento. Serohemorrágico. Hemático.

¿Qué se encontró en el estudio del líquido de la ampolla?. Cristales de colesterol. Bacterias. Cristales de ácido úrico. Células inflamatorias únicamente.

¿Qué células se encontraron asociadas a los cristales?. Linfocitos. Monocitos. Polimorfonucleares (neutrófilos). Células epiteliales.

¿Qué otro componente se encontró en gran cantidad en el líquido de la ampolla?. Proteínas. Glucosa. Hematíes. Lípidos.

¿Qué hallazgo se observó en las partes blandas?. Atrofia muscular. Tumefacción. Fibrosis. Necrosis.

¿Cuál fue el tratamiento indicado al final del caso?. Solo colchicina. Solo alopurinol. Alopurinol y colchicina. Corticoides únicamente.

¿Cuál fue la dosis de alopurinol indicada?. 50 mg diarios. 100 mg diarios. 200 mg diarios. 300 mg diarios.

¿Cuál fue la dosis de colchicina indicada?. 0.5 mg cada 12 horas. 1 mg cada 8 horas. 0.5 mg cada 8 horas. 1 mg cada 24 horas.

¿Cuál es la alteración metabólica principal presente en el caso?. Hiperglucemia. Hiperuricemia. Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia.

¿Qué sustancia se encontró tanto en el líquido sinovial como en las ampollas?. Cristales de colesterol. Células inflamatorias. Cristales de ácido úrico. Proteínas.

¿Qué complicación renal está asociada a la enfermedad del paciente?. Glomerulonefritis. Insuficiencia renal aguda. Litiasis renal. Pielonefritis.

¿Qué articulaciones estaban afectadas durante la crisis poliarticular?. Solo rodillas y codos. Solo manos y pies. Rodillas, codos, tobillos, muñecas y pequeñas articulaciones de manos y pies. Hombros y caderas.

¿Qué manifestación indica enfermedad gotosa avanzada?. Crisis ocasionales. Dolor leve. Presencia de tofos múltiples. Ácido úrico ligeramente elevado.

¿Qué hallazgo confirma el diagnóstico de gota?. Ácido úrico elevado en sangre. Dolor articular intenso. Cristales de ácido úrico en líquido sinovial. Presencia de tofos.

¿Qué dato de laboratorio sugiere compromiso renal?. Ácido úrico sérico elevado. Creatinina sérica elevada (3.18 mg/dL). Bilirrubina elevada. Glucosa elevada.

¿Qué factor de riesgo relacionado con el estilo de vida presenta el paciente?. Sedentarismo. Dieta rica en purinas. Alcoholismo crónico. Obesidad.

¿Qué relación existe entre la hiperuricemia y la formación de tofos?. La hiperuricemia previene la formación de tofos. Los tofos se forman independientemente de la hiperuricemia. El exceso de ácido úrico se deposita en tejidos formando tofos. La hiperuricemia causa la desaparición de los tofos.

¿Qué enzima es inhibida por el alopurinol?. Xantina oxidasa. Oxidasa única. Aldehydo dehidrogenasa. Superóxido dismutasa.

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la colchicina?. Aumentar la excreción de ácido úrico. Inhibir la migración y actividad de los neutrófilos. Disminuir la producción de ácido úrico. Favorecer la disolución de los cristales de urato.

¿Por qué se produce la inflamación articular en la gota?. Por una infección bacteriana. Por depósito de cristales de urato que desencadenan una respuesta inflamatoria. Por una reacción alérgica. Por trauma directo en la articulación.

¿Cuál fue el valor más alto de ácido úrico encontrado en el paciente?. 11.8 mg/dL. 13.9 mg/dL. 15.9 mg/dL. 960 mg/24h.