Cuestionario HC UP2

¿Cuál es la definición de Historia Clínica según el Artículo 12?. Un documento confidencial sobre el paciente. Un documento obligatorio, cronológico, foliado y completo que registra toda actuación realizada al paciente por profesionales de la salud. Un resumen de los diagnósticos del paciente. Un registro de los medicamentos recetados.

¿Qué se entiende por 'otra definición' de Historia Clínica en el documento?. Un registro de los tratamientos médicos. La recopilación de toda la información de un paciente para facilitar el tratamiento y aprovechar la experiencia previa. Un documento legal para fines administrativos. Una guía para la facturación de servicios médicos.

¿Quién debe suscribir los asientos de la historia clínica escrita?. El director del hospital. El personal administrativo. Quien los redacta, de puño y letra, con su sello o aclaración de datos personales y función. El representante legal del paciente.

¿Qué información debe constar según el Artículo 15 sobre los contenidos de la historia clínica?. Solo los diagnósticos del paciente. La fecha de inicio, datos del paciente y profesional, registros claros de actos médicos, antecedentes y actos médicos indicados o realizados. Los datos del núcleo familiar y la cobertura médica. Las opiniones de otros médicos.

De acuerdo con el Artículo 15, ¿qué tipo de actos médicos deben registrarse?. Solo los tratamientos realizados. Prescripción y suministro de medicamentos, realización de tratamientos, prácticas, estudios, diagnósticos y procedimientos. Solo las intervenciones quirúrgicas. Los diagnósticos presuntivos y complementarios.

¿Qué información deben incluir las actualizaciones de los profesionales según la reglamentación del Artículo 12?. Solo el nombre del profesional. Fecha y hora de la actuación, inmediatamente a su realización. El diagnóstico final. Los medicamentos recetados.

¿Cómo deben manejarse los errores o tachaduras en una historia clínica según la reglamentación?. Borrar y reescribir la información correcta. Tachar la información incorrecta y dejarla ilegible. Escribir 'ERROR' y hacer la aclaración correspondiente, sin dejar espacio en blanco ni texto interlineado. Simplemente omitir la información errónea.

¿Qué debe hacerse con las abreviaturas utilizadas en la historia clínica?. No se deben utilizar. Deben aclararse. Son opcionales y no requieren explicación. Solo pueden ser usadas por personal autorizado.

¿Qué tipo de documentos deben formar parte de la Historia Clínica según el Artículo 16?. Solo consentimientos informados y hojas de indicaciones médicas. Consentimientos informados, hoja de indicaciones médicas, planillas de enfermería, protocolos quirúrgicos, prescripciones dietéticas, estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas, y datos del profesional. Registros de llamadas telefónicas y correos electrónicos. Facturas de los servicios médicos.

¿Quién es el titular de la Historia Clínica según el Artículo 14?. La institución médica. El profesional que la confecciona. El paciente. El Ministerio de Salud.

¿En qué plazo debe suministrarse una copia autenticada de la historia clínica al paciente?. En 24 horas. Dentro de las 48 horas, salvo caso de emergencia. En 7 días. A solicitud del paciente, sin plazo definido.

¿Quiénes pueden solicitar la historia clínica según el Artículo 19?. Únicamente el paciente. El paciente, su representante legal, cónyuge o conviviente, herederos forzosos y médicos autorizados por el paciente. Cualquier familiar del paciente. El personal administrativo de la institución.

Si no es posible entregar la copia completa de la historia clínica en 48 horas, ¿qué se puede hacer?. Negar la entrega hasta tener la copia completa. Entregar una epicrisis o resumen y solicitar una prórroga de hasta 10 días para la copia completa. Enviar la historia clínica por correo electrónico. Esperar a que el paciente la solicite nuevamente.

¿Quiénes son los responsables de la guarda y custodia de la historia clínica según el Artículo 18?. Únicamente los profesionales de la salud. Los establecimientos asistenciales y los profesionales de la salud como depositarios. Las obras sociales. El paciente.

¿Por cuánto tiempo mínimo deben ser custodiadas las historias clínicas?. 5 años. 10 años desde la última actuación registrada. 20 años. Hasta que el paciente fallezca.

¿Qué puede ocurrir con la historia clínica si el paciente no muestra interés después de los 10 años de guarda?. Debe ser conservada indefinidamente. Puede ser destruida. Debe ser entregada al profesional actuante. Debe ser archivada en el Ministerio de Salud.

¿Qué requisitos debe cumplir la historia clínica informatizada según el Artículo 13?. Debe ser accesible para todo el personal médico. Debe asegurar la preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad, con accesos restringidos. Debe ser almacenada en la nube sin medidas de seguridad. No requiere actualizaciones frecuentes.

¿Cómo debe ser redactada la historia clínica?. Por el personal administrativo. Personalmente por el profesional que realiza el acto médico. Por el familiar más cercano del paciente. Mediante dictado a un asistente.

¿Qué características debe tener la redacción de la historia clínica?. Breve y concisa. Con prolijidad, letra legible, amplia, con un orden lógico y firma después de cada anotación. Utilizando lenguaje técnico exclusivo para especialistas. Con abreviaturas no aclaradas para ahorrar espacio.

¿Cuál es la utilidad 'Asistencialidad' de la historia clínica?. Permite la facturación de servicios. Facilita la obtención de estadísticas de salud. Permite al médico comprender y continuar el proceso asistencial del paciente basándose en lo registrado previamente. Sirve como prueba documental en procesos legales.

¿En qué consiste la utilidad 'Legal' de la historia clínica?. En facilitar la comunicación entre profesionales. En servir como prueba documental de la conducta profesional y responsabilidad en la asistencia médica. En permitir el aprendizaje de estudiantes y residentes. En asegurar la correcta prescripción de medicamentos.

¿Qué utilidad tiene la historia clínica en el ámbito 'Estadística'?. Permite evaluar la calidad de la atención médica. Facilita la obtención de indicadores de salud para evaluar sistemas y políticas de salud. Ayuda a los profesionales a conocer la evolución del paciente. Es esencial para la facturación de servicios.

¿Quién es considerado el principal interesado en saber qué contiene una historia clínica?. El personal administrativo. El director de la institución. El paciente. El propio médico que la confecciona.

¿Por qué es importante recordar el contenido de la historia clínica años después del acto médico?. Para actualizar los registros de forma retroactiva. Para fundamentar la defensa de una correcta praxis médica ante un reclamo judicial. Para mejorar la facturación de servicios pasados. Para realizar investigaciones académicas.

¿Cuál de los siguientes NO es parte del contenido básico de una historia clínica según el documento?. Motivo/s de consulta. Signos y síntomas relacionados. Comentarios personales no relacionados con la atención médica. Estudios complementarios solicitados.

¿Qué información específica debe incluirse sobre los estudios complementarios en la historia clínica?. Solo los resultados positivos. Los signos positivos y negativos objetivados. El nombre del laboratorio que realizó el estudio. El costo de los estudios.

¿Qué significa 'Interrupción del mismo' en el contexto de la historia clínica?. La finalización del tratamiento médico. La suspensión del tratamiento, ya sea por decisión del paciente o de la prestadora de salud (obra social, prepaga, etc.). El retraso en la entrega de resultados. La falta de comunicación entre profesionales.

¿Qué tipo de diagnósticos deben registrarse en la historia clínica?. Únicamente el diagnóstico definitivo. Diagnóstico/s posible/s y/o probable/s. Solo diagnósticos realizados por especialistas. Diagnósticos que aún no han sido confirmados.

¿Qué información se incluye en las 'Condiciones de alta' de una historia clínica de internación?. La fecha de ingreso del paciente. La epicrisis, que resume el proceso de internación y las indicaciones al alta. El nombre de los enfermeros que atendieron al paciente. Los detalles de la facturación.

¿Cuál es el propósito de la utilidad 'Auditoría médica' de la historia clínica?. Facilitar la facturación de servicios. Permitir que otros profesionales conozcan la evolución del paciente. Evaluar la calidad del acto médico, procedimientos, decisiones y relación médico-paciente. Servir como herramienta de aprendizaje.

¿En qué situaciones se debe procurar entregar la historia clínica de inmediato?. Solo cuando el paciente lo solicita por escrito. Cuando el paciente se encuentra en proceso de atención, en situaciones de urgencia, gravedad, o con peligro para su vida o integridad física. Al finalizar el tratamiento. Solo en casos de internación.