Cuestionario Integral sobre Hipertensión Arterial (HTA)

¿Cómo se define modernamente la Hipertensión Arterial (HTA)?. Una condición simple con un interruptor ON/OFF. Un síndrome vascular sistémico y progresivo de etiología compleja. Una elevación transitoria de la presión arterial. Una enfermedad exclusiva de personas mayores.

¿Cuál es la relación entre la Presión Arterial (PA) y el riesgo cardiovascular según la evidencia actual?. Es dicotómica: sano hasta 140/90, enfermo a partir de 141/91. Es lineal y continua, con riesgo incrementándose desde cifras bajas. El riesgo solo aumenta significativamente por encima de 160/100 mmHg. No existe una relación clara entre PA y riesgo cardiovascular.

¿Qué es la HTA en términos de prevalencia y riesgo a nivel mundial?. Es una enfermedad rara con bajo impacto. Es la enfermedad más prevalente y el mayor factor de riesgo de muerte. Afecta principalmente a países desarrollados. Su control es fácil y efectivo en la mayoría de los casos.

Según el estudio RENATA (Argentina), ¿qué porcentaje de pacientes hipertensos tratados logran un control adecuado de su presión arterial?. Más del 80%. Alrededor del 50%. Solo un 24.2% a 26.5%. Cerca del 90%.

¿Cuáles son algunas de las causas del 'fracaso' terapéutico en el control de la HTA mencionadas en el documento?. Exceso de ejercicio físico y dieta baja en sodio. Inercia médica y falta de adherencia al tratamiento. Uso exclusivo de terapias combinadas. Diagnóstico tardío y falta de acceso a medicamentos.

¿Por qué el diagnóstico basado exclusivamente en la presión de consultorio (PAC) es considerado insuficiente?. Porque siempre sobrediagnostica la HTA. Porque solo detecta casos de HTA severa. Porque está sujeto a la reacción de alarma y puede sobrediagnosticar o subdiagnosticar. Porque no considera los factores genéticos.

¿Cuál es el 'estándar de oro' pronóstico para la evaluación de la PA y por qué?. La medición única en consultorio, por ser rápida. El MAPA (Monitoreo Ambulatorio de 24 hs), porque permite evaluar la PA nocturna. El MDPA (Monitoreo Domiciliario), por la comodidad del paciente. Los dispositivos Cuffless, por su tecnología innovadora.

¿Cuáles son los valores de corte recomendados para el MAPA en promedio de 24h, diurno y nocturno?. Promedio 24h ≥140/90; Diurno ≥145/95; Nocturno ≥130/80. Promedio 24h ≥130/80; Diurno ≥135/85; Nocturno ≥120/70. Promedio 24h ≥120/70; Diurno ≥125/75; Nocturno ≥115/65. Promedio 24h ≥150/100; Diurno ≥155/105; Nocturno ≥140/90.

¿Qué patrón de ritmo circadiano en el MAPA obliga a sospechar Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)?. Dipper. Hiper-Dipper. Non-Dipper. Riser / Invertido.

¿Qué es la HTA de Guardapolvo Blanco?. HTA que solo se presenta en el consultorio médico. HTA que requiere medicación obligatoria. PA elevada en clínica, pero normal ambulatoriamente. HTA que solo afecta a personal de salud.

¿Qué característica principal define a la HTA Enmascarada (Oculta)?. PA normal en clínica y elevada en el hogar. PA elevada en clínica y normal en el hogar. PA elevada tanto en clínica como en el hogar. PA normal en todas las mediciones.

¿Qué es la HTA Sistólica Aislada (HSA) Juvenil (Espuria)?. Una HTA severa común en jóvenes deportistas. Una condición donde la PAS es ≥140 mmHg y PAD <90 mmHg, pero la Presión Aórtica Central (PAoC) es normal. Una HTA que requiere tratamiento farmacológico inmediato. Una forma de HTA secundaria rara.

¿Cuál es el daño más prototípico del corazón en un paciente con HTA confirmada?. Infarto agudo de miocardio. Insuficiencia cardíaca congestiva. Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI). Arritmias supraventriculares.

¿Cuál es el método de elección para definir la Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) en el contexto de la HTA?. Electrocardiograma (ECG). Ecocardiograma. Radiografía de tórax. Resonancia Magnética Cardíaca.

¿Qué evaluación debe realizarse en el riñón ante la HTA?. Solo la proteinuria. Filtrado Glomerular (eGFR), Proteinuria y Microalbuminuria. Ecografía renal. Creatinina sérica.

¿Qué pruebas se recomiendan para pesquisar disfunción ejecutiva y de memoria en hipertensos mayores de 40 años?. TAC cerebral. Mini-Cog o Test del Reloj. Test de Rorschach. Evaluación neuropsicológica completa.

¿Cuáles son algunos de los modificadores de riesgo emergentes para la HTA (considerados para 2025)?. Dieta rica en sodio y sedentarismo. Inflamación sistémica crónica, contaminación del aire, mala calidad del sueño. Consumo moderado de alcohol y ejercicio ligero. Edad avanzada y antecedentes familiares.

¿En qué casos se debe sospechar Hipertensión Secundaria?. En todos los pacientes con HTA. HTA resistente, inicio <40 o >65 años, empeoramiento brusco, DOB desproporcionado. Solo en pacientes con obesidad severa. Cuando la HTA es de larga data y bien controlada.

¿Cuál es la causa secundaria de HTA más frecuente, especialmente en HTA resistente?. Feocromocitoma. Enfermedad Renovascular. Hiperaldosteronismo Primario. Síndrome de Liddle.

¿Cuál es la tríada clásica de síntomas del Feocromocitoma/Paraganglioma?. Edema, fatiga y bradicardia. Cefalea, palpitaciones y sudoración profusa. Tos, disnea y taquicardia. Dolor abdominal, náuseas y vómitos.

¿Qué causa de HTA secundaria se asocia a obesidad y ronquidos y cursa con patrón Riser o Non-Dipper?. Síndrome de Geller. Apnea del Sueño (SAOS). Síndrome de Gordon. Inducida por Fármacos.

¿Qué intervención en el estilo de vida tiene el mayor impacto en la reducción de la PA, según el documento?. Dieta DASH. Ejercicio aeróbico. Descenso de peso. Reducción del consumo de alcohol.

¿Cuál es el paradigma actual recomendado para la terapia farmacológica de la HTA en la mayoría de los pacientes?. Monoterapia con un solo fármaco. Combinación dual en un solo comprimido (SPC). Terapia escalonada con múltiples fármacos separados. Uso exclusivo de diuréticos.

En el algoritmo básico de tratamiento farmacológico, ¿cuál es el Paso 1?. Terapia Triple (IECA/ARA-II + BCC + Diurético). IECA o ARA-II + Bloqueante Cálcico (BCC Dihidropiridínico) o Diurético. Fármaco de cuarta línea (ej. Espironolactona). Monoterapia con un diurético.

¿Cuál es la indicación principal para el uso de Betabloqueantes (BB) según el documento?. Como tratamiento de primera línea para toda HTA. Para situaciones específicas como Angina de pecho, Post-IAM, IC con FEy reducida, fibrilación auricular. En todos los pacientes mayores de 60 años. Como tratamiento inicial en HTA leve.

¿Cuál es el rol de los iSGLT2 (como Empagliflozina, Dapagliflozina) en el tratamiento de la HTA?. Son la primera línea en todos los pacientes hipertensos. Son fármacos de primera línea en diabéticos e IC, reduciendo la PA y con protección cardiorrenal. Se utilizan principalmente para la HTA resistente. No tienen efecto sobre la presión arterial.

¿Qué comorbilidad contraindica el uso de Tiazídicos y por qué?. Diabetes Mellitus, por riesgo de hipoglucemia. Insuficiencia Cardíaca, por retención de líquidos. Gota / Hiperuricemia, porque los Tiazídicos retienen ácido úrico. Asma, por riesgo de broncoespasmo.

¿Qué efecto adverso común de los BCC Dihidropiridínicos (Amlodipina) debe ser considerado especialmente en pacientes con insuficiencia venosa?. Tos seca. Edema de miembros inferiores. Bradicardia. Estreñimiento.

¿Qué clases de antihipertensivos son absolutamente teratogénicos y deben suspenderse en mujeres en edad fértil?. Betabloqueantes y Diuréticos. IECA, ARA-II y Espironolactona. Bloqueantes de canales de calcio y Alfa-bloqueantes. ARNI y Finerenona.

¿Qué se indica en mujeres con alto riesgo de Preeclampsia (PE) a partir de la semana 12?. Ácido Acetilsalicílico (AAS 100-150 mg/día). Heparina de bajo peso molecular. Labetalol. Nifedipina.

¿Cuál es la recomendación respecto a la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) en la menopausia para la prevención cardiovascular?. Debe indicarse para prevenir eventos cardiovasculares. Puede utilizarse como tratamiento de primera línea para la HTA. NO debe indicarse como prevención cardiovascular. Es beneficiosa solo si se combina con estrógenos.

¿Qué tipo de fármacos antiangiogénicos pueden causar HTA severa y requieren manejo específico?. Inhibidores de la COX-2. Inhibidores del VEGF (como el Bevacizumab). Inmunosupresores. Agentes quimioterapéuticos tradicionales.

¿En qué consiste el 'Cuarto Trimestre' post-embarazo con preeclampsia o trastorno hipertensivo?. Un periodo de seguimiento de 4 semanas después del parto. Un aumento exponencial del riesgo de enfermedad cardiovascular prematura y ACV en la década siguiente. La necesidad de continuar con la medicación antihipertensiva de forma indefinida. Un periodo de recuperación total sin riesgos.

En pacientes geriátricos >80 años 'en forma' y robustos, ¿cuál es la meta de presión arterial sistólica recomendada?. Mantenerla <130 mmHg. Meta de 140-150 mmHg. Meta <120 mmHg. No hay meta específica, se prioriza la calidad de vida.

¿Cuál es la principal causa de HTA en la infancia y adolescencia según el documento?. Causas genéticas raras. Enfermedades endocrinas. Obesidad adolescente (HTA primaria). Malformaciones renales.

¿Qué define una Emergencia Hipertensiva?. PA ≥180/110 mmHg sin ningún síntoma. PA ≥180/110 mmHg CON evidencia de Daño Agudo de Órgano Blanco. PA >140/90 mmHg con dolor de cabeza. Cualquier elevación de la PA en el consultorio.

¿Cuál es la conducta recomendada ante una Hipertensión Severa sin Daño Orgánico Inminente (antes llamada 'Urgencia Hipertensiva')?. Bajar la presión abruptamente por vía venosa. Administrar fármacos intravenosos de inmediato. Reposo 30 minutos, tratar la causa desencadenante y ajustar medicación oral. Esperar la aparición de síntomas.