Cuestionario IV - MET III

En un paciente quirúrgico de tórax, en el momento Intraoperatorio se producen unas alteraciones de la mecánica ventilatoria: a) Aumento de la capacidad residual funcional + Disminución de la presión de la vía aérea. b) Aumento del Shunt intrapulmonar. c) Atelectasia. d) Disminución de la capacidad residual funcional + Aumento de la presión de la vía aérea. e) Aumento de la capacidad residual funcional + Aumento de la presión de la vía aérea.

¿El objetivo principal de la técnica ELTGOL es?. a) Drenar secreciones de vía aérea proximal. b) Drenar secreciones de vía aérea superficial. c) Drenar secreciones de vía aérea nasal. d) Drenar secreciones de vía aérea traqueal. e) Drenar secreciones de vía aérea periférica.

Un ruido adventicio crepitante es: a- Es mas suave que el soplo tubarico (clásicamente se compara con el frote de la seda o cuero nuevo. b- Es el ruido normal cuando auscultamos sobre las zonas que corresponden a los bronquios principales. c- Son ruidos mas o menos continuos de predominimo espiratorio, muscales y de tonalidad variables, distinguimos. d- Se trata de ruidos explosivos, breve, no musicales que se localizan en un tiempo concreto del ciclo respiratorio, generalmente la inspiración.

Las cánulas nasales: a- Suministran O2 al 100%. La mezcla resultante con el aire ambiente varia FiO2 en un rango del 24% - 44%. b- Flujo mayor o igual de 5L/min para evitar la inhalación del CO2 expulsado. c- Consiste en una mascarilla unida a una bolsa reservorio, donde se acumula O2 puro durante la espiración. d- Administra un flujo mayor al requerido por el paciente y evita la inhalación del aire ambiente.

Las cánulas nasales, cuya concentración de oxígeno estimada según flujo administrado por medio de canula nasal al 4% es: a- 40%. b- 44%. c- 36%. d- 24%.

¿Cuál de las siguientes dimensiones no se valora en el SF 36?. a- Función física. b- Dolor corporal. c- Disnea. d- Función social.

Señale la falsa en relación al SF 36: a- Tiene dos componentes sumarios uno de salud física y otro de salud mental. b- A mayor puntuación peor estado de salud. c- Existen valores normalizados para la población general. d- La vitalidad es una dimensión.

En relación a la clasificación funcional de la NYHA ( New York Heart Association,) señale la falsa: a- La clase IV implica síntomas en reposo. b- En la clase II el paciente esta confrontable en reposo. c- En la clase I la actividad ordinaria ocasiona fatiga. d- En la clase III hay marcada limitación de la actividad física.

En la relación a los test submaximos, señale la falsa: a- Subir > 22 m indica bajo riesgo. b- Caminar 560 m en una mujer implica mal pronostico. c- Shuttle y ergometría son protocolos incrementales que alcanzan VO2 max parecidos. d- En la I.cardiaca existe correlacion entre el VO2 max y los metros caminados en el TM6.

En relación al shuttel test (lanzadera), señale la falsa. a- Prueba simple de ejercicio incremental. b- Mayor potencial de riesgo cardiovascular, especialmente en paciente con patología vascular pulmonar e IC que el TM6. c- El paciente cuenta con un tiempo predeterminado para recorrer la distancia que separa un cono de otro. d- Si el paciente está cansado, puede pararse y luego continuamos aunque el cronometro continua funcionando.

En relación al test de marcha de los 6 minutos (TM6) selañes la verdadera: a- El pasillo debe ser mayor de 40 m. b- Esta permitido incentivar al paciente. c- Es mejor hacer dos TM6 pare evitar el efecto aprendizaje. d- Los hombres caminan de media 400 m.

En relación a las pruebas de esfuerzo con consumo O2. a- Cuando la realizamos con los miembros superiores se obtiene consumos un 30% mas altos que con la cinta. b- El VO2 pico en el tapiz es del 5 – 10 % mas bajo que el obtenido con el cicloergometro. c- Si se usan boquillas no es necesario poner una pinza nasal. d- Si existe un aumento mayor de 20 mm Hg en TA diastólica hemos de parar la prueba.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en cuanto a la auscultación?. a. La comparación entre puntos de auscultación debe ser simétrica. b. Las sibilancias y los crujidos son ruidos adventicios. c. El ruido respiratorio traqueal y los crujidos son ruidos adventicios. d. En decúbito lateral, la auscultación entre ambos hemitórax no debe compararse. e. Todas son correctas a excepción de la c.

14. Según la definición de la técnica ELTGOL, el pulmón infralateral: a. No se verá influenciado por la posición del diafragma. b. Presentará un volumen aumentado debido a la desinsuflación del citado pulmón. c. La reducción del diámetro de la luz bronquial conseguida por la posición, facilita la generación de una mayor fricción del aire con el moco presente en la luz del árbol bronquial. d. Las vísceras ejercerán una fuerza caudal que ayudarán a la evacuación de las secreciones. e. Todas son correctas.

Siempre realizaremos la técnica ELTGOL: a. Con la glotis abierta y trabajando en el volumen de reserva espiratorio (VRE). b. Con la glotis cerrada y trabajando en volumen corriente (VC) y en VRE hasta volumen residual (VR). c. Con la glotis abierta y trabajando desde capacidad pulmonar total (CPT) hasta VRE. d. Con la glotis abierta y trabajando en la zona de VR. e. Ninguna es correcta.

La disminución del calibre de la vía aérea durante la técnica ELTGOL: a. Puede llegar a provocar una broncodilatación del árbol bronquial. b. Permitirá aumentar la interacción oxígeno-dióxido de carbono. c. Puede llegar a provocar un broncoespasmo en las vías respiratorias altas. d. Facilitará y potenciará la acción evacuadora de la ventilación en el pulmón infralateral. e. Impedirá una adecuada ventilación del pulmón infralateral.

Respecto a las 3 fases del drenaje autógeno, señale la respuesta falsa: a. En la primera fase el paciente respira a grandes volúmenes dentro del volumen de reserva inspiratorio (VRI). b. La segunda fase es la que denominamos de acumulación. c. La primera fase busca despegar las secreciones más distales. d. La última fase se desarrolla dentro del VRI del paciente. e. El cambio de una fase a otra es progresivo teniendo en cuenta las diversas señales de feedback.

Señale la afirmación falsa respecto del drenaje autógeno: a. Busca la movilización de las secreciones bronquiales. b. Se puede combinar con dispositivos instrumentales que generen una presión espiratoria positiva (PEP). c. El control de la glotis por parte del paciente es un factor importante. d. El paso de la inspiración a la espiración, es inmediato y sin apnea. e. Requiere de una gran colaboración y comprensión por parte del paciente.

Es una contraindicación relativa de la tos: a. Pacientes con hemoptisis franca. b. Pacientes hemodinámicamente inestables. c. Broncoespamo. d. Todas son correctas en la técnica de la tos. e. Todas son falsas.

Antes de realizar la asistencia de la tos en pacientes neuromusculares, se debe realizar la siguiente exploración: a. Espirometría. b. Fuerza de los músculos inspiratorios y espiratorios. c. Pico Flujo de Tos (PFT). d. SpO2. e. Todas son correctas.

¿Cuál es la afirmación correcta sobre la técnica de espiración forzada (TEF)?. a. Puede realizarse en cualquier paciente con secreciones proximales. b. La patología de vía aérea no interfiere en la indicación para el uso de esta técnica. c. Es la última fase del ciclo activo respiratorio (CAR). d. El objetivo principal es drenar secreciones de vías aéreas distales. e. Ninguna es correcta.

Respecto a las técnicas espiratorias forzadas (TEF y tos), señale la correcta: a. Comparten el mecanismo fisiológico del punto de igual presión que explica su capacidad para el desplazamiento de secreciones en vías aéreas centrales y medias. b. Ambas tienen el mismo riesgo de producir efectos no deseados en vías aéreas inestables, como broncoespasmo, colapso de la vía aérea y/o retención de aire. c. Una contraindicación absoluta sería su aplicación en pacientes con debilidad muscular que no puedan aumentar el flujo espiratorio tras contracción de la musculatura. d. Son complementarias a las técnicas espiratorias lentas para el correcto drenaje de secreciones de todo el árbol bronquial. e. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál es la principal limitación del drenaje postural? Elija la opción correcta: a. Favorece la aparición de reflujo gastro-esofágico. b. Favorece la aparición de arritmias ventriculares. c. Se asocia con una reducción de la saturación de hemoglobina. d. Se asocia con aumentos de la presión intracraneal. e. Todas las opciones son verdaderas.

¿Cuándo aplicaremos el drenaje postural? Elije la opción correcta: a. En cualquier paciente que presente expectoración diaria, independientemente de la patología de base. b. En pacientes que presenten hipersecreción diaria y que cursen con desequilibrios de ventilación/perfusión, independientemente de la patología de base. c. En pacientes con bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística que cursen con hipersecreción crónica. d. En pacientes con bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística que cursen con hipersecreción crónica. Comprobando previamente que no genera ningún tipo de efecto adverso y siempre como última opción terapéutica. e. Ninguna opción es verdadera.

¿Cuál de los siguientes ejemplos es un efecto negativo de la técnica de percusión?: a. Broncoespasmo. b. Hematomas torácicos. c. Hipoxemia. . d. Arritmia cardíaca. e. Todas las respuestas anteriores corresponden a efectos negativos del clapping.