Cuestionario sobre el Manejo Conservador, Indicaciones Quirúrgicas y Complicaciones de las Frac

¿Cuál es el tema principal que se aborda en las páginas proporcionadas sobre el húmero?. Clasificación de fracturas distales, manejo conservador y técnicas quirúrgicas. Anatomía del húmero y su vascularización. Rehabilitación temprana y ejercicios de fortalecimiento. Tratamiento de luxaciones de hombro y codo.

¿Qué tipos de fracturas intercondíleas distales se mencionan según Riseborough y Radin?. Tipo I (no desplazada), Tipo II (desplazada sin rotación), Tipo III (desplazada y rotada) y Tipo IV (conminuta). Tipo I (simple), Tipo II (conminuta), Tipo III (abierta) y Tipo IV (cerrada). Tipo A (proximal), Tipo B (diafisaria) y Tipo C (distal). Tipo I (fractura en espiral), Tipo II (fractura transversa) y Tipo III (fractura oblicua).

¿Qué tipo de tratamiento se considera para el manejo conservador definitivo?. Tratamiento cerrado con férula funcional (brace de Sarmiento) o yeso de coaptación. Inmovilización completa con yeso braquial. Ejercicios de movilidad pasiva del hombro y codo. Tracción transolecraneana continua.

¿Cuáles son los límites aceptables de angulación para la consolidación de una fractura de húmero en tratamiento conservador?. Hasta 20° de angulación anterior/posterior y hasta 30° de angulación en varo o valgo. Hasta 10° de angulación anterior/posterior y hasta 15° de angulación en varo o valgo. Hasta 45° de angulación anterior/posterior y hasta 60° de angulación en varo o valgo. No hay límites de angulación aceptables, siempre que haya buena función.

¿Cuál es el límite aceptable de acortamiento en una fractura de húmero tratada conservadoramente?. Hasta 3 cm. Hasta 1 cm. Hasta 5 cm. No se especifica un límite de acortamiento.

¿Con qué frecuencia se realizan las radiografías de seguimiento durante las primeras 3 semanas de tratamiento conservador?. Semanales. Cada dos días. Cada 4 días. Mensuales.

¿Cuánto tiempo se mantiene generalmente la férula en el tratamiento conservador?. Entre 10 y 12 semanas. Entre 4 y 6 semanas. Entre 16 y 20 semanas. Hasta que el paciente pueda mover el brazo libremente.

¿Cuál es una de las condiciones para retirar la férula en el tratamiento conservador?. El hombro y codo alcanzan al menos 90° de movimiento sin dolor. El paciente puede realizar todas las actividades diarias sin ayuda. Se observa un puente óseo completo en todas las corticales. La radiografía muestra ausencia total de desplazamiento.

¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico de una fractura de húmero?. Lesión vascular concomitante que requiera reparación. Fractura patológica. Fracturas segmentarias. Fracturas transversas en deportistas jóvenes.

¿Qué se considera un 'codo flotante' en el contexto de fracturas de húmero?. Fractura simultánea de húmero y antebrazo. Fractura del epicóndilo humeral. Lesión del ligamento colateral cubital. Dislocación de la cabeza radial.

¿Cuál de las siguientes es una indicación relativa para la cirugía de fractura de húmero?. Paciente politraumatizado. Daño grave de tejidos blandos. Fractura expuesta. Lesión vascular concomitante.

¿Qué técnica quirúrgica se considera el 'estándar de oro' para la fijación de fracturas de húmero?. Reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos (RAFI). Enclavado intramedular (clavo centro-medular). Fijación externa con pines y alambres. Osteosíntesis con cerclaje.

¿Qué tipo de placas se utilizan comúnmente en la técnica RAFI para fracturas de húmero?. Placas anchas de 4,5 mm. Placas delgadas de 2,7 mm. Placas Y. Placas de compresión dinámica.

¿En qué tipo de hueso se reservan las placas bloqueadas (LCP) según el documento?. Hueso osteoporótico. Hueso sano y compacto. Hueso pediátrico. Hueso con infección crónica.

¿Cuándo es ventajoso el enclavado intramedular (clavo centro-medular)?. En hueso patológico, fracturas segmentarias o pacientes politraumatizados graves. En fracturas simples y no desplazadas. En pacientes jóvenes sin comorbilidades. Cuando se busca una mínima invasión.

¿Cuál es una de las desventajas del enclavado intramedular mencionada en el documento?. Mayor índice de dolor residual de hombro e impingement del manguito rotador. Mayor riesgo de infección en comparación con las placas. Menor tasa de consolidación en fracturas complejas. Dificultad para la reducción abierta.

¿En qué situación está indicada la fijación externa?. Control de daños en politrauma hemodinámicamente inestable. Fracturas simples y conminutas. Fracturas articulares desplazadas. Pacientes con osteoporosis severa.

¿Qué hueso se prefiere para anclar pines distales en la fijación externa si se debe puentear el codo?. El cúbito. El radio. El húmero distal. La escápula.

¿Cuál es una de las complicaciones principales de las fracturas de húmero diafisarias?. Parálisis del nervio radial. Lesión vascular. Pseudoartrosis. Infección postoperatoria.

¿Qué tipo de lesión del nervio radial es más común en fracturas de húmero diafisarias?. Neuropraxia o axonotmesis. Neurotmésis (sección completa del nervio). Desmielinización severa. Inflamación del epineuro.

¿Cuál es el pronóstico de recuperación espontánea para la parálisis del nervio radial en fracturas de húmero cerradas?. Más del 95%. Alrededor del 50%. Menos del 10%. Nulo, requiere cirugía siempre.

¿Qué se prefiere en fracturas cerradas con parálisis del nervio radial si no hay signos clínicos evidentes?. Manejo conservador expectante. Exploración quirúrgica inmediata. Electromiografía (EMG) de urgencia. Inmovilización rígida.

¿Cuándo se debe explorar de urgencia el nervio radial en una fractura abierta?. Si hay déficit inmediato, junto con el desbridamiento. Solo si no hay mejoría después de 3 meses. Si se sospecha lesión vascular. Después de la consolidación de la fractura.

¿Qué es la lesión vascular en el contexto de fracturas de húmero y qué requiere?. Rara, pero requiere revascularización quirúrgica urgente en las primeras 6 horas para evitar isquemia irreversible. Frecuente, y se maneja con anticoagulación. Menos común que la lesión nerviosa y se resuelve con reposo. Requiere siempre transfusión sanguínea inmediata.

¿Qué es la pseudoartrosis o no consolidación de una fractura de húmero?. Fallo en la consolidación ósea debido a diversos factores como distracción de fragmentos, interposición de partes blandas, mala vascularización o infección. Una fractura que se cura pero con una deformidad significativa. Una complicación que solo ocurre en fracturas expuestas. Una infección localizada en el sitio de la fractura.

¿Cuál de los siguientes puede causar pseudoartrosis en una fractura de húmero?. Interposición de partes blandas. Movilización temprana excesiva. Uso de férula funcional. Vendaje compresivo adecuado.

¿Qué porcentaje de consolidación se logra con la técnica RAFI (Reducción Abierta y Fijación Interna)?. 94%. 75%. 50%. 100%.

¿Cuál es la tasa de infección asociada con la técnica RAFI?. Baja. Moderada (5-10%). Alta (más del 15%). No se menciona la tasa de infección.

¿Qué significa la técnica de fijación biológica 'cerca-cerca / lejos-lejos'?. Se aplica en fracturas largas, buscando fijar los tornillos cerca y lejos de la línea de fractura. Se refiere a la fijación de fragmentos pequeños. Implica la colocación de placas biológicas. Se utiliza para la fijación de fracturas expuestas.

¿Qué implicación tiene el enclavado intramedular con abordajes anterógrados en el hombro?. Mayor índice de dolor residual de hombro e impingement del manguito rotador. Menor riesgo de daño nervioso. Facilita la movilización temprana del codo. Requiere menos tiempo quirúrgico.

¿Qué tipo de fractura se beneficia del uso de enclavado intramedular además del hueso patológico o politraumatizado grave?. Fracturas segmentarias. Fracturas transversas simples. Fracturas de estrés. Fracturas conminutas sin afectación diafisaria.

¿Qué complicación puede surgir por la distracción de fragmentos en una fractura tratada con yeso colgante?. Pseudoartrosis / No consolidación. Infección del sitio quirúrgico. Rigidez articular severa. Síndrome de dolor regional complejo.

¿Qué factor, además de la mala vascularización, puede contribuir a la no consolidación de una fractura?. Infección. Movilidad adecuada del codo. Consolidación rápida. Ausencia de dolor.

¿En qué tipo de fractura el cúbito es preferido para anclar pines distales en la fijación externa?. Fracturas abiertas grado III con pérdida masiva de tejido blando. Fracturas diafisarias simples. Fracturas de húmero proximal. Fracturas conminutas sin afectación diafisaria.

¿Cuál es la tasa de recuperación espontánea global para la parálisis del nervio radial en fracturas de húmero?. Alrededor del 88%. Alrededor del 50%. Alrededor del 20%. Menos del 5%.

¿Cuándo se debe plantear la exploración quirúrgica si no hay mejoría clínica en fracturas cerradas con parálisis del nervio radial?. Tras 3 a 4 meses. Tras 1 semana. Tras 6 semanas. Inmediatamente después del diagnóstico.

¿Cuál es el tiempo máximo para realizar la revascularización quirúrgica en una lesión vascular para evitar isquemia irreversible?. Las primeras 6 horas. Las primeras 24 horas. En las primeras 2 semanas. No hay un tiempo límite estricto.