Cuestionario de Medicina General y Atención Primaria

¿Cuál es la conducta más adecuada en el manejo inicial de un hombre de 55 años con presión arterial de 137/85 mmHg y 138/89 mmHg, sin síntomas y con historial médico irrelevante?. Iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo de inmediato. Derivar al paciente a un especialista en cardiología para evaluación adicional. No realizar ninguna intervención, ya que el paciente está asintomático. Recomendar cambios en el estilo de vida y programar una nueva evaluación de la presión arterial en 3 meses.

Una mujer de 30 años presenta tos persistente durante tres semanas, pérdida de peso, sudoración nocturna y fiebre vespertina. Al examen físico, hay disminución de peso y ruidos respiratorios disminuidos en el lóbulo superior derecho. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el primer nivel de atención?. Iniciar tratamiento empírico para tuberculosis sin necesidad de pruebas adicionales. Prescribir un ciclo de antibióticos de amplio espectro para tratar una posible neumonía bacteriana. Derivar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas. Solicitar una baciloscopía de esputo y una radiografía de tórax.

Un niño de 9 meses, amamantado hasta los 6 meses y con alimentación complementaria de cereales y vegetales, pero sin proteínas animales, ¿qué consejo nutricional es más apropiado?. Continuar con la alimentación actual sin introducir nuevos alimentos hasta el año de edad. Retrasar la introducción de proteínas animales hasta los 12 meses para evitar alergias. Suspender la lactancia materna y enfocarse en la alimentación complementaria. Introducir proteínas animales como carnes magras y huevo en la dieta del niño.

Un niño de 18 meses, con esquema de vacunación completo hasta los 12 meses pero sin controles posteriores, ¿cuál es la acción más adecuada respecto a su vacunación?. Esperar hasta los 2 años para administrar las vacunas pendientes. No administrar más vacunas, ya que ha completado las de los 12 meses. Reiniciar todo el esquema de vacunación desde el principio. Administrar las vacunas correspondientes a los 15 meses en esta visita.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para un hombre de 70 años con hipertensión controlada que experimenta mareos al levantarse rápidamente, con una disminución de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica al cambiar de posición?. Vértigo posicional paroxístico benigno. Accidente isquémico transitorio. Hipoglucemia. Hipotensión ortostática.

Una mujer de 35 años con dolores de cabeza recurrentes, madre soltera, trabajadora agrícola y con preocupaciones sobre acceso a agua y transporte, ¿cuál debería ser la acción inicial del personal de salud según el MAIS-FCI?. Prescribir analgésicos y programar cita de seguimiento. Recomendar descanso y reducir actividades laborales. Referir a un especialista en neurología. Realizar una visita domiciliaria para evaluar condiciones de vida e identificar factores de riesgo.

Un hombre de 28 años con fatiga persistente, pérdida de peso, relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas y linfadenopatía generalizada, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado en la evaluación?. Iniciar tratamiento empírico para infecciones oportunistas. Recomendar cambios en el estilo de vida y seguimiento en tres meses. Derivar a un especialista en enfermedades infecciosas sin pruebas adicionales. Solicitar una prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.

Un hombre de 55 años con presión arterial de 138/88 mmHg, colesterol LDL de 150 mg/dL y glucosa en ayunas de 105 mg/dL, con riesgo ECV a 10 años del 7%, ¿cuál es la mejor opción en la evaluación inicial?. Iniciar tratamiento antihipertensivo de inmediato. Indicar un ecocardiograma para evaluar hipertrofia ventricular izquierda. No realizar más estudios y reevaluar la presión arterial en un año. Realizar pruebas opcionales para determinar disfunción de órganos diana y reconsiderar tratamiento.

¿Cuál es la indicación más adecuada para un paciente de 78 años con hipertensión y diabetes tipo 2, con estado de confusión repentino, somnolencia y deshidratación leve, que inició un nuevo fármaco antihipertensivo?. Monitoreo en domicilio con hidratación y ajuste de medicación. Indicar pruebas cognitivas y reevaluar en una semana. Prescribir antipsicóticos y seguimiento ambulatorio. Referencia a un nivel superior de atención para hospitalización.

En una comunidad rural con aumento de enfermedades gastrointestinales por consumo de agua de pozo sin tratamiento y saneamiento deficiente, ¿cuál estrategia sería más efectiva para reducir el impacto de los determinantes ambientales?. Implementar programa de educación sobre higiene personal y manipulación de alimentos. Distribuir medicamentos antiparasitarios periódicamente. Ampliar la red de centros de salud. Mejorar el acceso a agua potable segura y saneamiento básico.

¿Cuál es el manejo más adecuado para un hombre de 82 años con movilidad reducida y una úlcera sacra con tejido necrótico e inflamación local?. Aplicación de apósitos con óxido de zinc y seguimiento ambulatorio. Limpieza con solución salina y aplicación de apósitos de glicerina en casa. Desbridamiento de la úlcera y seguimiento domiciliario. Referencia a un nivel superior por sospecha de sepsis.

Un hombre de 32 años, diagnosticado recientemente con VIH, con CD4+ de 520 células/mL y carga viral detectable, sin síntomas o comorbilidades, ¿cuál es la mejor estrategia de manejo?. Esperar hasta que el CD4+ descienda por debajo de 350 células/mL antes de iniciar TARV. Iniciar TARV solo si presenta síntomas o infecciones oportunistas. Monitorear carga viral y CD4+, iniciando TARV si hay signos de progresión. Iniciar terapia antirretroviral (TARV) de inmediato, independientemente del recuento de CD4+.

¿Cuál es el esquema de elección para una adolescente de 16 años diagnosticada con VIH, con carga viral de 120,000 copias/mL y CD4+ de 400 células/mL, para iniciar tratamiento antirretroviral (TARV)?. Abacavir/lamivudina (ABC/3TC) combinado con efavirenz (EFV). Zidovudina/lamivudina (AZT/3TC) combinado con efavirenz (EFV). Tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC) combinado con efavirenz (EFV). Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) combinado con efavirenz (EFV).

Una mujer de 28 años embarazada (primer trimestre) con tuberculosis sensible a medicamentos, ¿cuál es el esquema de tratamiento recomendado?. Esquema 2HRZE/4HR, retrasar hasta el segundo trimestre. Iniciar tratamiento para tuberculosis resistente a medicamentos (MDR-TB). Esperar hasta después del embarazo para iniciar el tratamiento. Esquema 2HRZE/4HR, iniciando de inmediato.

Un hombre de 55 años con sobrepeso, vida sedentaria, fatiga y sed aumentada, con glucosa en ayunas de 158 mg/dL y HbA1c de 7.2% (Diabetes Mellitus tipo 2), ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea recomendado?. Sulfonilureas. Insulina basal. Inhibidores de DPP-4. Metformina.

¿Cuál es la meta de presión arterial recomendada para una mujer de 63 años con Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión controlada con enalapril (PA actual 148/85 mmHg)?. Menor de 150/90 mmHg. Menor de 130/80 mmHg. Menor de 125/75 mmHg. Menor de 140/90 mmHg.

Un hombre de 52 años con tabaquismo y obesidad, con presiones arteriales de 145/95 mmHg y 148/96 mmHg, ¿cuál es la clasificación adecuada de su presión arterial según la Guía de Práctica Clínica de Hipertensión Arterial?. Normotensión. Hipertensión grado 3. Hipertensión grado 2. Hipertensión grado 1.

Un niño de 18 meses con tos y dificultad para respirar, frecuencia respiratoria de 55, sibilancias y tiraje subcostal, ¿cómo se clasificaría su condición respiratoria según el Manual de AIEPI?. Infección respiratoria leve. Bronquiolitis leve. Neumonía moderada. Neumonía grave.

Un paciente de 75 años con insuficiencia cardíaca terminal, que desea atención domiciliaria, ¿qué enfoque es el más adecuado según la Guía de Cuidados Paliativos?. Insistir en la hospitalización para monitorizar de cerca su condición. Referir al paciente a un centro de cuidados intensivos. Suspender todos los tratamientos y ofrecer solo apoyo psicológico. Respetar su deseo y organizar cuidados paliativos domiciliarios.

Un hombre de 78 años con episodios de confusión, desorientación y alucinaciones visuales agudas, ¿cuál es el diagnóstico más probable según las Guías Clínicas Geronto-Geriátricas?. Demencia tipo Alzheimer. Depresión mayor. Esquizofrenia de inicio tardío. Delirium.

¿Cuál es el esquema de tratamiento antirretroviral de primera línea recomendado para adultos con VIH, según la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz. Abacavir + Lamivudina + Lopinavir/ritonavir. Didanosina + Estavudina + Nevirapina. Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz.

Paciente masculino de 50 años con tos persistente (>2 semanas), expectoración hemoptoica, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, y radiografía de tórax con infiltrados y cavitaciones en lóbulos superiores, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado?. Iniciar tratamiento empírico para neumonía adquirida en la comunidad. Indicar tratamiento sintomático y seguimiento en 2 semanas. Referir al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas sin estudios adicionales. Solicitar baciloscopía de esputo y prueba molecular para Mycobacterium tuberculosis.

Un hombre de 35 años con posible VIH primario (fiebre, malestar, dolor de garganta, erupción, adenopatías) tras relación sexual sin protección, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Iniciar tratamiento empírico para sífilis. Prescribir antibióticos de amplio espectro y seguimiento en una semana. Recomendar medidas sintomáticas y reevaluar en dos semanas. Solicitar prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.

Adulto mayor de 74 años con problemas de memoria a largo plazo, cambios de ánimo, desorientación temporal leve, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Demencia vascular. Demencia mixta. Delirium. Alzheimer.

Un hombre de 45 años con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar, iniciando tratamiento (2HRZE/4HR), presenta ictericia, náuseas y elevación de transaminasas a 3 veces el valor normal durante el primer mes. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Continuar el tratamiento con monitoreo frecuente de las transaminasas. Suspender únicamente la pirazinamida y continuar con los demás medicamentos. Reducir las dosis de isoniazida y rifampicina mientras se normalizan las transaminasas. Suspender todos los medicamentos antituberculosis e iniciar tratamiento con el fármaco menos sospechoso una vez que se normalicen las pruebas hepáticas.

Hombre de 79 años con HTA y DM2, que presenta desorientación, confusión, agitación nocturna y pensamiento desorganizado, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?. Demencia tipo Alzheimer. Depresión mayor en el adulto mayor. Enfermedad de Parkinson en fase avanzada. Síndrome confusional agudo (delirium).

Una joven de 16 años, víctima de agresión sexual hace 24 horas, sin aseo personal ni atención médica, ¿cuál es el procedimiento adecuado para el manejo inicial?. Administrar levonorgestrel como anticoncepción de emergencia y diferir profilaxis ITS. Aplicar únicamente medidas de apoyo psicológico y esperar decisión de la paciente. El establecimiento de salud que recibe el caso de violencia sexual se encargará de administrar medicamentos antirretrovirales. Iniciar la profilaxis postexposición para VIH y otras ITS dentro de las primeras 72 horas y administrar anticoncepción de emergencia.

Mujer de 38 años, fumadora habitual, con migraña con aura e hipertensión controlada, ¿cuál es la mejor opción anticonceptiva?. Anticonceptivos orales combinados. Inyectables mensuales con estrógenos y progestágenos. Parche anticonceptivo combinado. Implantes subdérmicos o DIU, ya que no contienen estrógenos y son seguros para su condición.

Una mujer de 32 años, en semana 28 de gestación, requiere una prueba específica para detectar posibles complicaciones. ¿Qué prueba es recomendable realizar en este momento según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Ecografía obstétrica para evaluar la posición fetal. Prueba de detección de estreptococo del grupo B. Amniocentesis para evaluar anomalías genéticas. Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) para detectar diabetes gestacional.

Paciente masculino de 45 años con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, tos productiva persistente (>3 semanas), fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso (5kg/mes), y radiografía de tórax con infiltrados y cavitaciones en lóbulo superior derecho, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado?. Iniciar tratamiento empírico para neumonía adquirida en la comunidad y reevaluar en 7 días. Indicar tratamiento sintomático y seguimiento en 2 semanas. Referir al paciente a un especialista en enfermedades infecciosas sin realizar estudios adicionales. Solicitar baciloscopía de esputo y prueba molecular para Mycobacterium tuberculosis.

Paciente masculino de 35 años con posible VIH primario (fiebre, malestar, dolor de garganta, erupción, adenopatías) tras relación sexual sin protección, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado según las guías del Ministerio de Salud Pública del Ecuador?. Iniciar tratamiento empírico para sífilis. Prescribir antibióticos de amplio espectro y seguimiento en una semana. Recomendar medidas sintomáticas y reevaluar en dos semanas. Solicitar prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.

Una mujer de 24 años, fumadora, con EPI hace 2 meses y quistes ováricos, buscando anticoncepción, ¿cuál afirmación es correcta?. Los anticonceptivos orales combinados aumentan el riesgo de cáncer ovárico y endometrial. El dispositivo intrauterino se recomienda como método de primera línea. El implante subdérmico no debe ser aplicado en presencia de tumores ováricos benignos. La píldora anticonceptiva sola requiere anticoncepción de respaldo si no se inicia en el primer día menstrual.

Hombre de 63 años con diabetes mellitus (10 años), metformina 2550 mg/d, riesgo cardiovascular 9%, LDL 126 mg/dl. ¿Cuál es la respuesta correcta con relación al caso?. Presenta criterios para referencia a nivel de atención superior. Se recomienda administrar ácido acetilsalicílico. El objetivo terapéutico de HbA1c es óptimo. Está indicado iniciar hipolipemiantes de alta intensidad.

Adolescente primigesta (37.2 sem), sin controles prenatales, con prueba rápida VIH indeterminada (3ra gen no reactiva, 4ta gen reactiva). ¿Cuál es la respuesta correcta sobre la profilaxis de transmisión materno-infantil de VIH?. La profilaxis antirretroviral no está indicada con resultado indeterminado. El kit de profilaxis materno-infantil (verde) está conformado por doluteglavir, neviparina y cabergolina. Se debe iniciar profilaxis antirretroviral con doluteglavir intravenosa. La cabergolina es un medicamento supresor de la leche materna.

Adulto mayor de 73 años con paraplejía, secuela de ACV, con labilidad emocional y llanto fácil. Seleccione la afirmación correcta con relación a la evaluación integral del adulto mayor. La evaluación de la distribución de grasa corporal se realiza con el perímetro abdominal, de cintura, de bíceps y pantorilla. El test de Tinetti evalúa el riesgo de fragilidad. El índice de Katz valora la independencia o dependencia funcional. La escala de Yasavage es una herramienta de tamizaje de depresión.

Mujer de 78 años, con HTA y gota, consulta para ajustar tratamiento antihipertensivo. Su PA sistólica es 160 mmHg. ¿Cuál opción sería MENOS recomendable?. Antagonista de los canales de calcio dihidropiridínico. Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina. ARA (antagonista del receptor de angiotensina). Diurético tipo tiazida.

Mujer de 68 años con DM2 (16 años), fatiga, visión borrosa, polidipsia, HbA1c 8.4%, PA 145/95 mmHg, sin antecedentes de enf. cardiovascular o renal. ¿Cuál sería la meta recomendada de HbA1c?. <7.0%. <7.5%. <8.0%. <8.5%.