Cuestionario de Medicina Interna y Salud Pública NK

En un paciente que presenta purpura palpable en MMII, la causa probable es: Vasculitis. Fragilidad capilar. Plaquetopenia. Consumo de anticoagulantes.

Marque lo correcto en relación a costra: Es una lesión elemental primaria producida por una pérdida de continuidad de la piel. Es una lesión elemental secundaria a la desecación de secreciones. La costra melicérica es característica del herpes virus. En zonas húmedas de la piel es característica la costra hemática.

Cuál de estas patologías presenta hipersonoridad al examen físico?: Derrame pleural. Atelectasia. Neumonía. Enfisema.

El Sme de condensación presenta al exámen fisico: Matidez-Vibraciones vocales disminuídas- Rales crepitantes. Hipersonoridad-Vibraciones vocales aumentadas -Rales crepitantes y subcrepitantes. Matidez-Vibraciones vocales aumentadas- Rales crepitantes y subcrepitantes. Matidez-Vibraciones vocales disminuídas - Soplo tubario.

En cual de estas patologías la matidez es desplazable?. Sme. de condensación. Neumonía atípica. Derrame pleural. Cáncer de pulmón.

Son síntomas de meningitis: Cefalea occipital y gravativa - Fotofobia- Fiebre- Vómitos en proyectil. Cefalea frontal- Fotofobia- Fiebre- Vómitos precedidos de nauseas. Cefalea unilateral, pulsatil- Fiebre- Vómitos en proyectil. Ninguna es correcta.

Marque la opción correcta en relación a hepatitis aguda a virus A. La vía de transmisión de la hepatitis a virus A es parenteral. La Hepatitis a Virus A evoluciona generalmente a la cronicidad. La Hepatitis a virus A se transmite por vía fecal oral a partir de agua o alimentos contaminados. Los pacientes con Hepatitis a virus A siempre son sintomáticos y presentan ictericia.

Causas de ictérica post hepática. Marque la opción correcta. Cáncer de cabeza de páncreas. Coledocolitiasis. Hepatitis aguda. A y b correctas.

En un paciente con ascitis, Ud. encuentra al examen fisico: Matidez de convexidad superior- matidez desplazable- signo de la onda líquida positivo. Matidez de concavidad superior- signo de la onda liquida negativo- Signo de Murphy positivo. Matidez de concavidad superior- matidez desplazable- signo de la onda líquida positivo. Matidez de convexidad superior- Signo de la descompresión positivo.

En la resiliencia la interacción entre lo heredado y lo adquirido: Es un proceso de importancia vital. La experiencia se sobrepone a lo heredado. Lo heredado resulta determinante sobre los acontecimientos vitales. La resiliencia no es un proceso epigenético.

Los mecanismos de defensa psíquicos, son instrumentados por: Superyo para suprimir lo instintivo. Yo para mediar con la realidad. Ello para obtener el placer deseado. Por el Ello y Superyo.

Enfermedades crónicas vinculadas a factores emocionales: Psoriasis-Ulcera péptica-Asma bronquial. Neumonía y Psoriasis. Asma y Tuberculosis. Insuficiencia cardíaca y Asma bronquial.

Un paciente presenta una placa roja, caliente y sobreelevada en miembro inferior derecho. Se sospecha erisipela. ¿Cómo realizaría el diagnóstico etiológico?. Solicitaría punción-aspiración del borde para Gram, cultivo, identificación y antibiograma. Solicitaría solamente hemocultivos seriados por ser una infección posiblemente bacteriémica. Solicitaría cultivo de pliegue inguinal a fin de certificar la colonización de streptococcus beta hemolítico grupo A. Solicitaría citoquímico de líquido de las vesículas obtenido por punción (si las tuviese).

Un paciente luego de una cirugía de reemplazo de cadera con prótesis presenta signos de osteomielitis del hueso circundante. ¿Cómo realizaría el diagnóstico etiológico?. Solicitaría hisopado del pus de la herida para Gram, cultivo, identificación y antibiograma. Solicitaría cultivo de pliegue inguinal a fin de certificar la colonización con S.aureus. Solicitaría solamente hemograma completo con recuento de plaquetas. Solicitaría punción-aspiración del borde para Gram, cultivo, identificación y antibiograma.

Un niño de 8 años presenta fiebre, odinofagia y adenopatías cervicales. En el examen fisico se constata faringitis aguda con las amigdalas congestivas. ¿Qué conducta tomaría ante un problema tan común de la práctica médica? Señale la respuesta correcta. Solicitaría hemograma completo con recuento de plaquetas para realizar el diagnóstico etiológico. Solicitaría ASO (antiestreptolisina O) en suero del paciente para el diagnóstico rápido. Solicitaría exudado faríngeo, método rápido (resultado en 20') y cultivo, identificación y antibiograma (resultado definitivo en 48-72 hs). Solicitaría un diagnóstico rápido por búsqueda de antígenos específicos en exudado faríngeo Streptococcus beta hemolítico grupo C y estaría el resultado definitivo en 24 horas.

Un paciente de 25 años consulta por presentar tos de 1 mes de evolución, febrícula, decaimiento, pérdida de peso y ahora agregó esputo hemoptoico. Con estos datos usted sospecha tuberculosis. Señale la respuesta correcta en cuanto a su diagnóstico. El diagnóstico se realiza por búsqueda de Ac Ig M circulantes en suero del paciente. Solicitaría una Rx de tórax para realizar el diagnóstico etiológico específico. El agente etiológico se puede observar mediante una coloración de Ziehl Neelsen. El cultivo se realiza en medios simples y demora una semana en crecer.

Un neonato presenta signos y síntomas de meningitis. Se le realiza punción lumbar y se extrae líquido cefalorraquídeo turbio. ¿Cuál es la respuesta correcta?. El cuadro puede ser causado por Listeria monocytogenes por ser microbiota habitual de vías respiratorias superiores. Streptococcus beta hemolíticos grupo A puede ser la causa por ser parte de la microbiota habitual de los genitales de la madre. Escherichia coli puede ser la causa por ser parte de la microbiota habitual del aparato gastrointestinal del neonato. Streptococcus agalactiae puede ser la causa por un colonizante del flujo vaginal de la madre.

Hepatitis: señale la respuesta correcta: VHA se contagia por vía fecal-oral porque es un virus envuelto. VHB causa brotes de hepatitis en escuelas por la mala higiene de las manos y la contaminación fecal de los alimentos y el agua. VHD se puede prevenir con la vacuna contra el VHB. VHE se contagia por vía sexual.

En el mes de agosto un lactante de 2 meses de vida presenta fiebre y dificultad respiratoria de aparición brusca. Con estos datos usted sospecha bronquiolitis del lactante. Señale la respuesta correcta. Solicitaría IgM específica para el panel viral en suero. Solicitaría cultivo en líneas celulares del esputo. Solicitaría búsqueda de Ag virales en aspirado nasofaríngeo. Solicitaría PCR del suero del paciente para virus sincicial respiratorio (VSR).

Las células de la inmunidad innata tienen receptores de reconocimiento de patrones (RRP) necesarios para: Producir anticuerpos IgM. Reconocer patrones moleculares asociados a patógenos. Reconocer moléculas propias. a y b son correctas.

La inmunidad innata presenta características que la diferencian de la inmunidad adaptativa, marca la correcta: Genera respuestas cualitativas y cuantitativas similares frente al reingresos del mismo patógeno. No requiere de la exposición previa al patógeno. Actúa de manera no específica y es la primera línea de defensa. Todas son correctas.

Junto con la piel, las superficies mucosas constituyen la primera línea de defensa, ¿qué sistemas de órganos constituyen esas superficies?. Sistema respiratorio, digestivo y genitourinario. Sistema respiratorio, digestivo, endócrino. Sistema respiratorio, digestivo, nervioso. Sistema digestivo, endócrino y nervioso.

¿Qué factor o factores constituyen el componente humoral de la respuesta inmune innata?. Anticuerpos. Proteínas de fase crónica. Factor del complemento. IgA.

Cuál de las siguientes células NO participa en la inmunidad adaptativa?. Linfocitos T CD4. Células fagocíticas. Células T CD8. Linfocitos T citotóxicos.

La maduración del linfocito T. Sufre selección positiva y negativa en médula ósea. Sufre selección positiva y negativa en el timo. Adquiere capacidad de linfocito T efector. Adquiere el BRC.

La fagocitosis: Es un mecanismo efector sólo de los macrófagos. No requiere de receptores. Permite la eliminación de helmintos. Ninguna es correcta.

¿Cual es la función biológica más probable de los antígenos de histocompatibilidad?: la lisis celular. la activación del complemento. el rechazo de injertos. la presentación de antígenos.

Los Linfocitos T CD8 citotóxicos: Pueden reconocer al Ag por su receptor CD8. Colaboran con la inmunidad humoral. Son células fagocíticas. Pueden reconocer al Ag por su receptor TCR.

En relación a las células Th1 señale la respuesta correcta: Cumplen un papel importante en las infecciones de microorganismos intracelulares. Colabora con el reclutamiento y activación de neutrófilos para la eliminación de bacterias extracelulares y hongos. Liberan citoquinas responsables de inducir la activación de Mastocitos. Colaboran en la maduración de la afinidad, el cambio de isotipo de Ig y memoria en las respuestas mediadas por los Linfocitos B.

¿Cuál de los siguientes AINES produce dificultad visual grave (ambliopía tóxica)?. Naproxeno. Indometacina. Ibuprofeno. Ketorolac.

¿Cuál de los siguientes AINES produce ototoxicidad?. Naproxeno. Indometacina. Ibuprofeno. Ketorolac.

En relación con los efectos adversos de los corticosteroides podemos afirmar que: Los corticosteroides, especialmente si se asocian con aines, pueden producir ulcera péptica perforación y hemorragia debido a la síntesis de lipocortina que estimula a la fosfolipasa A2. Los corticosteroides reducen la tensión endocular. La necrosis aséptica de cabeza de fémur es una reacción adversa grave del uso de corticosteroides que se debe al empleo de los mismos en altas dosis por corto o por largo tiempo. La osteoporosis por corticoides afecta principalmente el hueso compacto.

En relación con los efectos adversos de los corticoides podemos afirmar que: La supresión brusca puede producir un descenso brusco de la presión intracraneana. Pueden producir psicosis y tendencias suicidas aún en ausencia de antecedentes de Enfermedad psiquiátrica. Los corticosteroides disminuyen la susceptibilidad a las infecciones. Los corticosteroides aumento de grasas a nivel periférico y disminución de las mismas a nivel central.

Señalar cuál de los siguientes fármacos presenta mayor actividad mineralocorticoide: Cortisol. Fludrocortisona. Prednisona. Dexametasona.

¿Cuál de los siguientes antibióticos ẞ-lactámicos es más efectivo contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)?. Cefazolina. Vancomicina. Ciprofloxacina. Cefepime.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos es más comúnmente asociado con el uso de antibióticos ẞ-lactámicos?. Ototoxicidad. Nefrotoxicidad. Reacciones alérgicas. Neuropatía periférica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la fenoximetilpenicilina (penicilina V)?. Es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas. Se utiliza comúnmente en el tratamiento de infecciones por Helicobacter pylori. Tiene una estructura química similar a la amoxicilina. Es un antibiótico del grupo de los macrólidos.

¿Cuál es el mecanismo de acción del dabigatran?. Inhibición competitiva, reversible de la trombina. Estimula el paso de protrombina a trombina. Inhibición del factor Xa. Ninguna de las anteriores.

Con el tratamiento adecuado, la restitución completa del pulmón es la regla para la neumonía lobar y bronconeumonía neumocócicas, pero en algunos casos se pueden producir complicaciones. ¿Cuáles son las complicaciones asociadas a las mismas? Señale la respuesta correcta. Abscesos, empiema, enfisema y asma. Abscesos, empiema, meningitis, artritis o endocarditis bacteriana. Cavernas, dilatación y ruptura de tabiques alveolares. Todas las anteriores.

Si hablamos de FORMA VISCERAL de CANDIDA ALBICANS es correcto afirmar que produce: Endocarditis, procesos neumónicos o bronconeumónicos, meningitis o meningoencefalitis, así como neutropenia secundaria a enfermedades crónicas y leucemias. Estomatitis, glositis, gingivitis, esofagitis y vulvovaginitis con lesiones algodonosas que se desprenden con facilidad y dejan una superficie congestiva. Lesiones que localizan predominantemente en zonas húmedas como surcos subnamarios, axilas, ingles, periné, espacios interdigitales, uñas y tejidos periungueales. Formas crónicas donde se observa granulomas gigantocelulares con hongos en localización central. Estos microorganismos pueden ser puestos de relieve con coloración de Giemsa.

La neumonia viral se caracteriza por: La presencia de inflamación intersticial. La presencia de exudado alveolar. La presencia de granulomas. La presencia de células gigantes de langhans en la pared bronquial.

La tuberculosis miliar se caracteriza por: Diseminación por vía hematógena. Produce lesiones macroscópicas similares al grano de mijo. Presencia de proceso crónico granulomatoso. Todas son correctas.

En qué sector del parénquima esplénico se realiza la hemólisis: Pulpa blanca. Pulpa roja. Corteza esplénica. Ninguna es correcta.

La triada clásica de la mononucleosis infecciosa incluye la presencia de fiebre, faringitis y linfadenopatia. A nivel del ganglio linfático es frecuente encontrar una linfadenitis inespecífica caracterizada por: Granulomas necrotizantes. Hiperplasia folicular. Hiperplasia paracortical. Histiocitosis sinusal.

Solución de continuidad sobre la superficie cutánea por pérdida de tejido necrótico que involucra la epidermis y parte de la dermis, por lo tanto cura con cicatrización. nódulo. pápula. úlcera. costra.

Paciente fumador de larga data con presenta tos productiva durante tres meses durante dos años consecutivos, que esperaría encontrar a nivel bronquial: Signos de inflamación crónica y metaplasia escamosa. Edema y fibrosis peribronquial. Aumento de glándulas secretoras de moco y de células caliciformes. Todas son correctas.

¿Cuál de los siguientes enunciados en relación a la Histoplasmosis es correcto?: Los microorganismos aparecen generalmente en el citoplasma de células del sistema fagocítico mononuclear. La afectación pulmonar es similar a la Tuberculosis. En la infección subaguda o crónica la inflamación es granulomatosa. Todos son correctas.

Ante un derrame pleural masivo hipertensivo, la Rx presentará: Opacidad del Hemitórax. Desplazamiento del mediastino hacia el lado sano. A+B correctas. Ninguna de las anteriores.

En la bronquitis crónica, la Rx puede presentar?. Ser normal. Signos de hiperinsuflación. Engrosamiento de paredes bronquiales. Todas las anteriores.

En el enfisema pulmonar, cuál de los siguientes no es un signo radiológico. Signo del diafragma continuo. Aumento de tamaño del Hemitórax. Aplanamiento de los diafragmas. Horizontalización de los arcos costales.

En la Hipertensión Arterial Sistémica, la Rx puede demostrar: Cardiomegalia a expensas del VI. Cardiomegalia global. Aorta dilatada y flexuosa. Ninguna de las anteriores.

La relación normal del bronquio con su vaso para que se NO considere bronquiectasia es: Menor el bronquio que el vaso. Igual el bronquio que el vaso. Mayor el bronquio que el vaso. No tiene relación.

El diagnóstico radiológico de Neumonía es: Opacidad lobar o segmentaria. Presencia de broncograma aéreo. Desplazamiento de la cisura hacia el lado sano. Todas las anteriores.

Para detectar bullas subpleurales, en un paciente con neumotórax espontáneo con radiología negativa se indica: TC de tórax con contraste EV. TC de tórax alta resolución. RMI de tórax. RMI de tórax con gadolinio E.V.

Para detectar neumotórax sutil podemos realizar: Rx Tórax F en inspiración. Rx tórax F en espiración. Rx descentrada de Vértice. Ninguna de las anteriores.

Frente a un nódulo tiroideo con diagnóstico de malignidad como se debe completar el estudio del paciente?. Rx. Ecografía de ganglios cervicales. TC. RM.

Para diagnosticar un nódulo tiroideo como probablemente benigno, que características ecográficas debe presentar?. Halo hipoecoico. Textura ecogénica. Tamaño menor a 1 cm. Todas las anteriores.

El médico de APS, que se pregunta por los mecanismos de defensas poblacionales e individuales, tiene que recurrir a fuentes de información: Sólo de historias clínicas. Bases de datos informatizadas. Informantes claves de la comunidad. Todas ellas.

El Sistema de Salud de la República Argentina tiene: Una Organización única que vincula estructuras públicas y privadas, de manera homogénea y coordinada en todo el país. Tres subsistemas, con diferentes lógicas pero con información única compartida. Un subsistema Público y otro Privado. Tres subsistemas, con criterios de accesos diferentes e información fragmentada.

El Proceso de Salud Enfermedad Atención Cuidado. Es un concepto político abstracto sin injerencia en el modelo de atención ni en la práctica clínica. Es un Objeto de estudio que tiene injerencias en el diseño de políticas, en la organización del sistema de Salud y en las prácticas de Salud. Es un modelo explicativo para el nivel general de la propuesta de Castellanos. Es un modelo explicativo exclusivo del nivel Singular sin vinculación con el tiempo histórico en que se vive.