Cuestionario de Nefrología Pediátrica

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Mateo Quispe, de 8 años, acude a su control en nefrología por enfermedad renal crónica. Su madre quiere saber cuál es el origen más común de este problema en la población infantil. ¿Qué le respondería?. Hipertensión arterial. Glomerulonefritis aguda. Diabetes mellitus. Anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias. Síndrome hemolítico urémico.

Valentina Rojas, de 5 años, presenta oliguria y elevación de la creatinina luego de un cuadro de gastroenteritis. El equipo necesita definir si se trata de una falla renal aguda prerrenal o de una necrosis tubular aguda. ¿Cuál es el examen de elección para hacer esta distinción?. Depuración de creatinina. Cociente BUN/creatinina. Hemograma completo. Fracción excretada de sodio (FENa). Sedimento urinario.

Sebastián Huamán, de 10 años, es diagnosticado de síndrome nefrótico. Se constata además hipertensión arterial y hematuria, por lo que se cataloga como síndrome nefrótico impuro. ¿Cuál es el paso a seguir más apropiado?. Comenzar corticoides por vía oral. Indicar pulsos endovenosos de metilprednisolona. Comenzar inmunosupresores junto con corticoides endovenosos. Indicar corticoides, inmunosupresores y antibióticos con cobertura para estreptococo beta hemolítico del grupo A. Referir para realizar biopsia renal.

Diego Mamani, de 4 años, llega a emergencia en estado de sopor profundo tras ingerir accidentalmente una gran cantidad de aspirina. La gasometría arterial muestra: pH 7,28; pO2 106 mmHg; pCO2 12 mmHg; HCO3 14 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno ácido-base?. Acidosis respiratoria pura. Acidosis metabólica pura. Acidosis respiratoria más alcalosis metabólica. Acidosis metabólica más alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica más acidosis respiratoria.

Camila Torres, de 7 años, es evaluada por sospecha de síndrome nefrítico. ¿Cuál de las siguientes combinaciones resume mejor las manifestaciones clínicas de este síndrome?. Edema, hematuria dismórfica y ascenso rápido de la creatinina. Hipertensión arterial, lipiduria y proteinuria. Proteinuria, hematuria dismórfica y orina espumosa. Edema, hipertensión arterial y hematuria dismórfica. Orina espumosa, hematuria dismórfica y proteinuria.

Joaquín Flores, de 7 años, tiene talla y peso bajos para su edad. Las radiografías muestran signos de raquitismo y la ecografía evidencia nefrocalcinosis. En los exámenes se encuentra acidosis metabólica (pH menor de 7,32 y bicarbonato menor de 17 mEq/L), con pH urinario persistentemente mayor de 5,5. Además presenta hipercalciuria, hipocitraturia y una leve disminución de la reabsorción tubular de fósforo, sin glucosuria ni aminoaciduria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Acidosis tubular renal tipo I (distal). Acidosis tubular renal tipo II (proximal). Hiperparatiroidismo primario. Enfermedad renal crónica con hiperparatiroidismo secundario. Poliquistosis renal infantil.

Luciana Paredes, lactante de 8 meses con fiebre sin foco, es estudiada por posible infección urinaria. La muestra para urocultivo se obtiene mediante punción suprapúbica. ¿A partir de qué recuento de colonias se confirma la infección?. Desde 1 a 1.000 UFC/mL, dependiendo de la referencia. 10.000 UFC/mL. 30.000 UFC/mL. 50.000 UFC/mL. 100.000 UFC/mL.

Thiago Cárdenas, de 3 años, es hospitalizado por falla renal aguda. Durante la visita, un interno pregunta cuál es la etiología más frecuente de este cuadro en pediatría. ¿Cuál es la respuesta correcta?. Prerrenal. Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis aguda. Infección del tracto urinario. Síndrome hemolítico urémico.

Durante el control prenatal de la señora Ana Villanueva, la ecografía revela que su bebé (al que piensan llamar Daniel) presenta agenesia renal bilateral. ¿Cuál es la principal complicación de esta malformación?. Su relación con cardiopatías congénitas. La dependencia de hemodiálisis de por vida. Su asociación con defectos del tubo neural. La necesidad de trasplante renal durante el primer mes de vida. Ser incompatible con la vida a causa de hipoplasia pulmonar.

La madre de Martín Salazar, de 4 años, consulta porque el niño todavía moja la cama mientras duerme. Durante el día controla la orina sin problemas y su desarrollo psicomotor es normal para su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infección urinaria. Malformación congénita del tracto urogenital. Enuresis primaria. Déficit en la secreción de hormona antidiurética. Niño sano.

Benjamín Chávez, lactante de 3 meses, acude a control de niño sano. Al examen físico no se logra palpar el testículo izquierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Tranquilizar a la madre explicándole que esta condición no tiene consecuencias para el niño. Referir a un especialista para examen físico dirigido y ecografía. Programar orquidopexia quirúrgica a los 18 meses. Realizar orquidopexia de inmediato. Realizar laparoscopía abdominal.

Gabriel Ramos, de 6 años, es llevado a consulta por hinchazón de la cara y del escroto, y sus padres refieren que su orina hace mucha espuma. El examen físico confirma el edema. Los exámenes muestran proteinuria de 4,6 g en 24 horas y lipiduria, sin hematuria. La creatinina, el BUN, el hemograma y los niveles de C3 y C4 son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Nefrosis lipoidea (enfermedad de cambios mínimos) → corticoides orales a altas dosis. Glomerulonefritis postestreptocócica. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Glomerulopatía membranosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa (mesangiocapilar).

Sofía Mendoza, de 2 años, presenta su primer episodio de pielonefritis aguda. El urocultivo informa Escherichia coli sensible a todos los antibióticos probados. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Tratar y luego dejar profilaxis con ciprofloxacino, sin realizar más estudios. Tratar y luego dejar profilaxis con cefadroxilo, sin realizar más estudios. Tratar y luego dejar profilaxis con cefadroxilo, y solicitar ecografía renal y vesical. Tratar con nitrofurantoína y controlar con urocultivos mensuales. Tratar con ciprofloxacino y controlar con urocultivos mensuales.

Andrés Villca, de 4 años, cursa con un cuadro de diarrea disentérica. Días después se le nota pálido y presenta oligoanuria. Al examen está bien hidratado y tiene un leve edema palpebral. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?. Síndrome nefrítico postinfeccioso. Síndrome hemolítico urémico. Falla renal aguda prerrenal. Sepsis por gérmenes Gram negativos. Síndrome nefrótico.

Isabella Castro, de 6 años, presenta hiperkalemia severa y en el monitor se observa bradicardia. ¿Cuál es la primera intervención que debe realizarse?. Hemodiálisis de urgencia. Insulina con glucosa por vía endovenosa. Beta agonistas nebulizados. Gluconato de calcio por vía endovenosa. Suero fisiológico por vía periférica.

Alejandro Vargas, de 15 años, tiene desde hace dos días dolor al tragar, fiebre baja y rinorrea. En este tiempo ha notado varios episodios de orina con sangre, sin dolor. El examen físico es normal. El hemograma y las pruebas de función renal y hepática no muestran alteraciones. En el sedimento urinario se observan abundantes glóbulos rojos dismórficos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de cambios mínimos. Glomerulopatía membranosa. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Enfermedad de Berger (nefropatía por IgA). Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.

Lucas Herrera es un recién nacido de 24 horas de vida con un peso de 2.500 g. Comienza con irritabilidad, episodios de apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipercalcemia. Hipocalcemia neonatal típica. Hiponatremia. Hiperkalemia. Hipokalemia.

Nicolás Espinoza, de 11 años, presenta hematuria con glóbulos rojos dismórficos, dolor articular y lesiones rojizas, palpables, que no desaparecen al presionarlas, distribuidas en ambas piernas. En una oportunidad tuvo además sangrado rectal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Púrpura de Schönlein-Henoch. Granulomatosis de Wegener. Síndrome hemolítico urémico. Tumor de Wilms. Sepsis diseminada de origen urinario.

En la ecografía obstétrica de la señora Carmen Ríos se diagnostica que su bebé, Emma, tiene riñón poliquístico de tipo infantil. La familia pregunta cómo se hereda esta enfermedad. ¿Qué tipo de herencia presenta?. Autosómica dominante. Autosómica recesiva. Ligada al cromosoma X. Mitocondrial. No es hereditaria.

Samuel Ortiz, de 1 año, cursa con una infección respiratoria alta que evoluciona favorablemente. Sin embargo, en tres mediciones realizadas en momentos distintos se registra una presión arterial de 120/80 mmHg. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Dar de alta sin necesidad de nuevos controles de presión. Dar de alta y controlar la presión arterial cada 6 meses. Indicar dieta baja en sodio. Iniciar tratamiento antihipertensivo con IECA. Iniciar estudio para buscar una causa de hipertensión secundaria.