Cuestionario sobre Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV)

¿Qué define la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)?. Infección en pacientes con ventilación mecánica que se presenta antes de la intubación. Infección en pacientes con intubación endotraqueal que se desarrolla durante la intubación. Infección que se da en pacientes con intubación endotraqueal que no tenían infección antes y se presenta hasta 71 horas después de la extubación. Cualquier infección respiratoria en pacientes en la UCI.

¿Cuál es el principal factor de riesgo extrínseco para la NAV?. Edad avanzada. Ventilación mecánica. Obesidad. Alcoholismo.

¿Cuál es un factor de riesgo intrínseco para la NAV?. Duración de la ventilación mecánica. Cambio de los circuitos de ventilación. Edad extrema (>65 años). Presión del balón del tubo endotraqueal.

¿Qué tipo de intervención se relaciona con el manejo de pacientes en la UCI y aumenta el riesgo de NAV?. Uso de guantes estériles. Nutrición enteral. Higiene de manos. Evitar cambios programados de tubos.

¿Cuál es la principal vía de patogenia en la NAV?. Vía hematógena. Inoculación directa. Vía aspirativa. Translocación bacteriana.

¿Cuál es el objetivo principal en la prevención de la NAV?. Disminuir la tasa de NAV a menos de 9:1000 días de ventilación mecánica. Promover la higiene de manos. Reducir el uso de antibióticos. Aumentar la duración de la ventilación mecánica.

¿Qué medida es básica y de obligado cumplimiento para prevenir la NAV?. Administración de antibióticos profilácticos. Uso de tubos traqueales con sistema de aspiración continua. Formación en técnicas de prevención. Descontaminación selectiva del tubo digestivo.

¿Qué se debe evitar en relación a la posición del paciente para prevenir la NAV?. Mantener la cabecera de la cama por encima de 30°. Colocar al paciente en posición de decúbito supino (0°). Favorecer procedimientos que disminuyan la intubación. Evitar cambios programados de tubos.

¿Qué intervalo de tiempo se recomienda para la higiene bucal en pacientes con ventilación mecánica?. Cada 2-4 horas. Cada 6-8 horas. Una vez al día. Solo si hay signos de infección.

¿Qué puede causar una presión de neumotaponamiento menor a 20 cm H2O?. Lesiones en la mucosa traqueal. Mayor riesgo de NAV. Aumento del riesgo de extubación accidental. Ninguna de las anteriores.

¿Qué puede causar una presión de neumotaponamiento mayor a 30 cm H2O?. Mayor riesgo de NAV. Mayor riesgo de extubación accidental. Lesiones en la mucosa traqueal. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la recomendación sobre el cambio de tubuladuras del respirador?. Cambiarlas semanalmente. Cambiarlas diariamente. No cambiarlas de forma programada si no están sucias. Cambiarlas cada 48 horas.

¿Qué medida se considera ALTAMENTE recomendada para la prevención de NAV?. Administración de antibióticos profilácticos. Descontaminación selectiva digestiva completa. Aspiración continua de secreciones subglóticas. Todas las anteriores.

¿Qué tipo de tubo traqueal se recomienda?. Tubos sin balón. Tubos traqueales con sistema de aspiración continua de secreciones subglóticas. Tubos con balón de alta presión. Cualquier tubo que esté disponible.

¿Cuándo se deben administrar antibióticos en relación a la intubación?. Durante la intubación. Dentro de las 24 horas siguientes a la intubación en pacientes con disminución de conciencia. Solo si hay evidencia de infección. Nunca, para evitar la resistencia.

¿Qué es importante ANTES de desinflar o movilizar el tubo endotraqueal?. Aspirar las secreciones por encima del balón. Aumentar la presión del neumotaponamiento. Administrar oxígeno al 100%. Avisar al médico.

¿Qué se recomienda para la prevención de neumonía postoperatoria?. No hay evidencia para fisioterapia respiratoria diaria. Uso de espirómetro incentivado. Instruir a los pacientes sobre respiraciones profundas y deambulación. Todas las anteriores.

¿Qué tipo de intubación se prefiere, si es posible, para reducir el riesgo de aspiración?. Nasotraqueal. Orotraqueal. Ambas son iguales. Depende de la experiencia del médico.

¿Qué se debe evitar con los pacientes en coma?. La nutrición enteral. La administración de alimentos vía oral. La incorporación en la cama. Todas las anteriores.

¿Cuál es la posición recomendada de la cabecera de la cama en la mayoría de los pacientes?. 0 grados. Por encima de 30 grados. Entre 15 y 30 grados. Depende de la comodidad del paciente.

¿Qué tipo de solución se recomienda para la higiene de manos?. Agua y jabón. Soluciones alcohólicas. Cualquier solución desinfectante. Usar guantes siempre.

¿Cada cuánto tiempo se debe comprobar la posición del tubo endotraqueal?. Cada 4 horas. Cada 8 horas y tras los cambios posturales. Una vez al día. Solo si hay sospecha de desplazamiento.

¿Qué se debe hacer para favorecer el proceso de extubación de forma segura?. Usar técnicas de soporte ventilatorio no invasivas. Disponer de protocolos de sedación. Minimizar la dosis y duración de fármacos sedantes. Todas las anteriores.

¿Cuál es el rango ideal de presión del neumotaponamiento?. Menor a 20 cm H2O. Mayor a 30 cm H2O. Entre 20 y 30 cm H2O. Depende del tamaño del tubo.

¿Por qué es importante vacunar a los pacientes de riesgo y mayores de 65 años contra el neumococo?. Porque es una medida de prevención de la neumonía. Porque disminuye la necesidad de intubación. Porque aumenta la resistencia a los antibióticos. Ninguna de las anteriores.