Cuestionario de Nutrición Clínica y Soporte Nutricional

¿Cuál es la finalidad principal de la nutrición clínica?. Prevenir enfermedades. Diagnosticar y tratar alteraciones nutricionales y metabólicas asociadas a enfermedad. Mejorar el rendimiento deportivo. Aumentar la masa muscular.

¿Qué es la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE)?. Una condición que solo afecta a ancianos. Una condición que empeora la evolución clínica y es frecuente en pacientes enfermos. Una forma de malnutrición que se cura con suplementos vitamínicos. Un estado nutricional óptimo a pesar de la enfermedad.

¿Cuáles son los cuatro pasos del Proceso de Atención Nutricional (NCP)?. Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento, Alta. Valoración, Diagnóstico, Intervención, Monitorización y Evaluación. Evaluación, Planificación, Ejecución, Revisión. Interrogatorio, Exploración Física, Pruebas Complementarias, Diagnóstico.

¿Qué se busca detectar en el cribado o screening nutricional?. El estado nutricional exacto del paciente. Pacientes con riesgo de desnutrición. La causa de la enfermedad. La respuesta al tratamiento.

¿Cuál de los siguientes NO es un método de cribado nutricional mencionado en el documento?. MUST. NRS-2002. MNA. SOAP.

La valoración nutricional completa incluye: Solo la historia clínica. Solo la exploración física. Historia clínica, historia dietética, exploración física, antropometría y analítica. Solo la analítica.

¿Qué información se recoge en la historia clínica según el modelo SOAP/PSOAP?. Solo los antecedentes médicos. Solo el plan de tratamiento. Antecedentes, motivo de consulta, enfermedad actual, revisión por sistemas, plan y evolución. Solo la exploración física.

¿Cuál es el objetivo de la historia dietética?. Evaluar la función renal. Detectar errores alimentarios, déficits o excesos y diseñar un plan individualizado. Medir la masa muscular. Analizar los niveles de glucosa.

¿Qué busca la exploración física en la valoración nutricional?. Solo la presión arterial. Signos visibles de alteraciones nutricionales en piel, uñas, cabello, boca, musculatura, abdomen, cuello y sistema neurológico. La agudeza visual. La temperatura corporal.

¿Qué mide la antropometría?. La composición corporal y el crecimiento. La función cardíaca. La actividad cerebral. Los niveles de hormonas.

¿Qué método de composición corporal utiliza ondas eléctricas para estimar la masa grasa y magra?. Antropometría. Bioimpedancia. DEXA. TAC/RM.

¿Por qué la analítica complementa la valoración nutricional?. Porque es la única prueba necesaria. Porque proporciona información objetiva sobre el estado nutricional, pero no debe interpretarse de forma aislada. Porque solo mide niveles de vitaminas. Porque no aporta información relevante.

¿Cuál es un parámetro clave en la analítica nutricional mencionado en el documento?. Hemograma. Urea. Creatinina. Bilirrubina.

Resumen del tema 1: ¿Cuál es la base de la nutrición clínica?. Poner dietas personalizadas. Una valoración completa y ordenada. El diagnóstico de enfermedades. La monitorización continua.

Los grandes diagnósticos nutricionales incluyen: Diabetes, Hipertensión, Dislipemia. Desnutrición, Obesidad, Sarcopenia, Fragilidad, Alteraciones de micronutrientes, Síndrome de realimentación. Anemia, Insuficiencia cardíaca, Enfermedad renal. Infecciones, Inflamación, Dolor.

¿Cómo se define la desnutrición?. Un estado de exceso de nutrientes. Un estado causado por ingesta o absorción insuficiente de nutrientes que altera la composición corporal, función y pronóstico. Una condición únicamente relacionada con la edad. Una falta de apetito temporal.

El Marasmo se caracteriza por: Edema bilateral y alteraciones hepáticas. Déficit energético global, emaciación y ausencia de edema. Pérdida de masa muscular con preservación de grasa. Inflamación aguda.

El Kwashiorkor se caracteriza por: Déficit energético global y emaciación. Edema bilateral, cambios cutáneos y alteraciones hepáticas. Pérdida de peso sin edema. Aumento de la masa muscular.

¿La desnutrición relacionada con la enfermedad puede ser sin inflamación o con inflamación?. No, siempre hay inflamación. Sí, puede ser sin inflamación, con inflamación aguda o con inflamación crónica. Solo puede ser con inflamación aguda. Solo puede ser sin inflamación.

¿Qué es la Caquexia?. Un aumento de peso repentino. Un síndrome metabólico asociado a enfermedad crónica con pérdida involuntaria de masa muscular. Una deficiencia de vitaminas. Una intolerancia a la lactosa.

¿Cuál de los siguientes es un criterio fenotípico para el diagnóstico de desnutrición según GLIM?. Reducción de ingesta. Inflamación/enfermedad. Pérdida de peso, IMC bajo, reducción de masa muscular. Síntomas gastrointestinales.

¿Cuál de los siguientes es un criterio etiológico para el diagnóstico de desnutrición según GLIM?. Pérdida de peso. Reducción de ingesta o asimilación e inflamación/enfermedad. IMC bajo. Reducción de masa muscular.

La sarcopenia se caracteriza por: Aumento de la fuerza muscular. Baja fuerza muscular, baja cantidad o calidad muscular, y bajo rendimiento físico. Exceso de grasa corporal. Mejora de la agilidad.

¿La sarcopenia puede ser primaria o secundaria?. No, solo es primaria. No, solo es secundaria. Sí, puede ser primaria (relacionada con la edad) o secundaria (asociada a enfermedad, inactividad, malnutrición o inflamación). Solo es secundaria a la malnutrición.

¿Qué es la fragilidad?. Una enfermedad autoinmune. Un síndrome de vulnerabilidad fisiológica aumentada ante situaciones de estrés, asociado a más caídas y peor recuperación. Una condición de buena salud. Una enfermedad metabólica.

¿Cómo se entiende la obesidad actualmente?. Simplemente un exceso de peso. Una enfermedad crónica basada en la adiposidad, que requiere valorar más que solo el IMC. Un estado temporal de salud. Una condición genética sin tratamiento.

Las alteraciones de micronutrientes pueden manifestarse como: Solo deficiencia. Solo toxicidad. Adecuado, depleción, deficiencia o toxicidad. Solo exceso.

¿Qué es el síndrome de realimentación?. Una mejora en el apetito. Una complicación metabólica que aparece al iniciar soporte nutricional en pacientes desnutridos. Una enfermedad digestiva. Una reacción alérgica a los alimentos.

¿Cuáles son hallazgos típicos del síndrome de realimentación?. Hipernatremia e hiperpotasemia. Hipofosfatemia, hipopotasemia, hipomagnesemia y retención de sodio y agua. Aumento de la glucosa en sangre. Alcalosis metabólica.

¿Qué medidas se toman para prevenir el síndrome de realimentación?. Iniciar nutrición de forma agresiva. Administrar altas dosis de potasio. Iniciar nutrición de forma gradual, administrar tiamina, monitorizar electrolitos y evitar sobrecarga brusca. Restringir la ingesta de líquidos.

Resumen del tema 2: El diagnóstico nutricional es: Un dato aislado que no requiere intervención. La identificación razonada de una alteración del estado nutricional susceptible de intervención. Solo relevante para pacientes con obesidad. Un proceso que solo implica la valoración inicial.

¿Qué es la disfagia?. Un aumento del apetito. Dificultad para tragar. Un problema de absorción intestinal. Una inflamación del estómago.

¿Qué riesgos aumenta la disfagia?. Solo el riesgo de obesidad. El riesgo de neumonía aspirativa, desnutrición y deshidratación. El riesgo de estreñimiento crónico. El riesgo de enfermedades cardíacas.

¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de disfagia mencionado?. Orofaringea. Esofágica. Gástrica. Funcional.

¿Qué implica el tratamiento de la disfagia?. Solo tomar medicamentos. Adaptar la textura de líquidos y sólidos, ajustar volumen y viscosidad, y considerar suplementación oral o NE si es necesario. Evitar comer por completo. Realizar ejercicios de deglución únicamente.

La maldigestión se define como: Un defecto en la absorción de nutrientes. Un defecto en la hidrólisis de los nutrientes. Un problema en el transporte de nutrientes. Una falta total de apetito.

La malabsorción se define como: Un defecto en la hidrólisis de los nutrientes. Un defecto en la absorción mucosa o transporte de los nutrientes. Una dificultad para tragar. Una inflamación intestinal.

¿Cuál de las siguientes es una complicación importante de la cirugía gástrica?. Hipertensión arterial. Dumping temprano. Anemia perniciosa únicamente. Obstrucción urinaria.

¿Qué es la gastroparesia?. Un retraso del vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica. Una aceleración del vaciamiento gástrico. Una obstrucción intestinal completa. Una inflamación del páncreas.

En el manejo nutricional de la enfermedad hepática, ¿se debe restringir la proteína de rutina?. Sí, siempre se restringe la proteína. No, no se debe restringir la proteína de rutina, aunque se pueden valorar proteínas vegetales o BCAA en casos de encefalopatía. Solo se restringe la proteína si hay cirrosis. Sí, se restringe la proteína en todos los casos.

¿Cuál es una recomendación específica para la colestasis en enfermedad hepática?. Dieta baja en grasas. MCT + vitaminas ADEK. Alta ingesta de sodio. Restricción de líquidos.

Resumen del tema 3: Los problemas gastrointestinales alteran: Solo la ingesta. Solo la digestión. Ingesta, digestión, absorción o metabolismo. Solo el metabolismo.

La cirugía es un evento metabólico mayor que desencadena: Solo una respuesta de relajación. Respuesta neuroendocrina, catabolismo e hiperglucemia. Disminución de requerimientos energéticos. Reducción de la inflamación.

¿Qué significa el concepto ERAS?. Recuperación rápida después de la cirugía. Enhanced Recovery After Surgery (Recuperación Mejorada Después de la Cirugía). Estudio de Riesgos Anatómicos Quirúrgicos. Evaluación y Rehabilitación Postoperatoria.

¿Cuál es uno de los pilares del concepto ERAS?. Ayuno prolongado preoperatorio. Movilización tardía. Nutrición precoz. Reposo absoluto postoperatorio.

¿Qué beneficios aporta la carga de carbohidratos preoperatoria?. Aumento de la resistencia a la insulina y mayor proteólisis. Menos resistencia a la insulina, menos gluconeogénesis, menos proteólisis y menor catabolismo. Mayor catabolismo y aumento de la proteólisis. Aumento de la gluconeogénesis.

Según el documento, ¿cuándo se recomienda retrasar la cirugía 7-14 días?. Si el paciente tiene un NRS <5. Si el paciente tiene una pérdida de peso <10%. Si el paciente tiene un IMC >18,5. Si el paciente presenta un alto riesgo nutricional (NRS >5, pérdida de peso >10%, IMC <18,5, albúmina <30).

¿En qué pacientes está indicada la inmunonutrición?. Pacientes sanos. Pacientes desnutridos o en cirugía abdominal mayor, especialmente oncológica. Pacientes con obesidad leve. Pacientes con sobrepeso.

¿Qué inmunonutrientes se mencionan en el documento?. Vitamina C y Zinc. Arginina, omega-3 y nucleótidos. Glutamina y Hierro. Calcio y Vitamina D.

Resumen del tema 4: La estrategia moderna en cirugía se basa en: Ayuno prolongado y reposo absoluto. Menos ayuno, optimización preoperatoria, realimentación precoz y soporte nutricional progresivo. Nutrición parenteral exclusiva siempre. Evitar la movilización temprana.

Las enfermedades neurológicas pueden generar un síndrome nutricional complejo debido a: Solo aumento de ingesta. Disminución de ingesta, aumento de requerimientos y alteraciones metabólicas. Solo aumento de requerimientos. Solo alteraciones metabólicas.

¿Cuál es un factor principal que contribuye al problema nutricional en enfermedades neurológicas?. Aumento de la fuerza muscular. Disfagia orofaríngea. Mejora de la función cognitiva. Reducción del esfuerzo respiratorio.

En el manejo de la ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica), ¿qué se recomienda?. Dieta hipocalórica. Evitar pérdida de peso, mantener masa corporal, dieta hipercalórica, suplementos y PEG precoz. Restricción de líquidos. Evitar la suplementación.

¿Qué riesgos se asocian con el Ictus desde el punto de vista nutricional?. Solo riesgo de desnutrición. Aspiración, neumonía y desnutrición. Solo riesgo de obesidad. Mejora de la deglución.

En el Parkinson, ¿cuál es un síntoma que afecta la nutrición?. Aumento de la salivación. Mejora de la coordinación motora. Disfagia, gastroparesia, estreñimiento, depresión y dificultad para manipular alimentos. Aumento del apetito.

Resumen del tema 5 A: En neurología, ¿qué predominan en los problemas nutricionales?. Inflamación y pérdida muscular. Disfagia y dependencia. Alteraciones metabólicas y obesidad. Estreñimiento y diarrea.

En la enfermedad oncológica, la desnutrición afecta: Solo la respuesta a la quimioterapia. La respuesta a quimioterapia/radioterapia, las complicaciones y la supervivencia. Solo la supervivencia. Solo la aparición de complicaciones.

¿Cuál es el eje central de las alteraciones nutricionales en el cáncer?. Disminución del gasto energético. Inflamación sistémica crónica. Aumento de la masa muscular. Mejora de la respuesta inmune.

¿Qué factores reducen la ingesta en pacientes con cáncer?. Solo el dolor. El tumor (obstrucción, disfagia, dolor) y el tratamiento (mucositis, náuseas, vómitos, etc.). Solo el tratamiento. Solo la obstrucción tumoral.

¿Cuál es una indicación de soporte nutricional en pacientes con cáncer?. Ingesta >50% >1 semana. Ingesta subóptima >2 semanas. Pérdida de peso < significativamente o progresiva. Ingesta adecuada.

Resumen del tema 5 B: En oncología, ¿qué predominan en los problemas nutricionales?. Disfagia y dependencia. Inflamación y pérdida muscular. Solo alteraciones metabólicas. Problemas de absorción.

La ERC (Enfermedad Renal Crónica) es una alteración estructural o funcional del riñón con impacto en: Solo el sistema cardiovascular. Impacto cardiovascular, metabólico y nutricional. Solo el metabolismo. Solo la nutrición.

En la ERC, ¿cómo se ajustan las proteínas según la etapa?. Aumentan en etapas avanzadas. Son más altas en ERC 1-2 (0,8 g/kg/día) y disminuyen en ERC 3-5 (0,55-0,6 g/kg/día), con aumento en diálisis (1-1,2 g/kg/día). Son iguales en todas las etapas. Se restringen completamente.

¿Qué son los cetoanálogos?. Suplementos de vitaminas. Moléculas que se usan en dietas muy bajas en proteína en pacientes seleccionados con ERC avanzada y sin desnutrición. Antioxidantes. Precursores de la glucosa.

¿Qué es PEW (Protein Energy Wasting)?. Un aumento del gasto energético. Una deficiencia de proteínas. Desgaste proteico energético frecuente en ERC. Una forma de obesidad.

Resumen del tema 5 C: En ERC, ¿qué influye la dieta?. Solo la hiperfiltración. Hiperfiltración, electrolitos y desgaste proteico energético. Solo los electrolitos. Solo el desgaste proteico energético.

En el abordaje de las vías de alimentación, ¿cuál es el orden mental básico?. ¿Qué vía es más rápida?. ¿Cuál es la fórmula más económica?. ¿Puede el paciente comer? Si no puede, ¿el intestino funciona? ¿Qué vía o fórmula necesita?. ¿Cuál es la vía más cómoda para el personal?.

¿Cuáles son las indicaciones del soporte nutricional?. Solo en pacientes desnutridos. Incapacidad para ingerir alimentos, ingesta oral insuficiente, aumento de requerimientos, malabsorción, etc. Solo si el paciente tiene sobrepeso. Solo en pacientes con cáncer.

Si la vía oral es posible, ¿qué se puede hacer?. Iniciar nutrición parenteral inmediatamente. Optimizar dieta, modificar textura, enriquecer dieta y añadir suplementos si hace falta. Indicar dieta líquida exclusivamente. Dejar de monitorizar al paciente.

¿Qué son los suplementos nutricionales orales?. Un sustituto completo de la dieta. Un complemento a la dieta que ayuda a cubrir requerimientos y requiere colaboración del paciente. Medicamentos para tratar la desnutrición. Solo para pacientes con disfagia.

¿Cuándo se considera la Nutrición Enteral (NE)?. Solo si el intestino no funciona. Como primera elección siempre que el intestino sea funcional. Cuando la vía oral es imposible. Como última opción.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación principal para la Nutrición Enteral?. Ingesta oral insuficiente. Obstrucción intestinal completa. Alto requerimiento calórico. Riesgo de malnutrición.

¿Qué vía de acceso de la NE se utiliza para corto/medio plazo y si hay bajo riesgo de aspiración?. Gastrostomía. Yeyunostomía. Sonda nasogástrica (SNG). Sonda nasoyeyunal (SNY).

¿Cuándo se prefiere la yeyunostomía sobre la gastrostomía?. Cuando el estómago es funcional. Para nutrición a corto plazo. Cuando no puede usarse el estómago, hay alto riesgo de aspiración o intolerancia a la nutrición gástrica. Si el paciente puede comer por vía oral.

¿Qué tipo de fórmula de NE se caracteriza por tener péptidos pequeños o aminoácidos libres?. Poliméricas. Oligoméricas/semielementales. Elementales. Normocalóricas.

Resumen del tema 6: La decisión del soporte nutricional sigue una lógica clara: Si la vía oral no basta, usar NP; si el tubo digestivo no sirve, usar NE. Si se puede usar la vía oral, optimizarla; si no basta y el intestino funciona, usar NE; si el tubo digestivo no sirve, recurrir a NP. Si el intestino no funciona, usar NP; si se puede usar la vía oral, usar NE. Siempre empezar por NP, luego NE y finalmente vía oral.