Cuestionario sobre Nutrición en Enfermedades Neurológicas, Oncológicas y Renales

¿Cuáles son los factores que suelen alterar el estado nutricional en enfermedades neurológicas, oncológicas y renales?. Menor ingesta, mayores requerimientos, inflamación, alteraciones metabólicas y limitaciones funcionales. Solo la menor ingesta y los mayores requerimientos. Exclusivamente la inflamación y las alteraciones metabólicas. Únicamente las limitaciones funcionales.

¿Qué problemas pueden aumentar como consecuencia de la alteración nutricional en estas enfermedades?. Desnutrición, sarcopenia, deshidratación, deterioro funcional y peor evolución clínica. Solo desnutrición y deshidratación. Principalmente sarcopenia y deterioro funcional. No se generan problemas adicionales, solo se mantiene el estado actual.

¿Qué genera un síndrome nutricional complejo en las enfermedades neurológicas?. Disminución de ingesta por disfagia, fatiga o depresión; aumento de requerimientos por inflamación o esfuerzo respiratorio; y alteraciones metabólicas. Únicamente la disminución de ingesta. Solamente el aumento de requerimientos. Exclusivamente las alteraciones metabólicas.

¿Cuál es el resultado final de los problemas nutricionales en enfermedades neurológicas?. Alta prevalencia de desnutrición, sarcopenia y deshidratación. Mejora del estado nutricional. Disminución de la desnutrición. Eliminación de la sarcopenia.

¿Cuál es el problema central en muchas patologías neurológicas relacionado con la alimentación?. Disfagia orofaríngea. Estreñimiento. Alteración del gusto. Fatiga al comer.

¿Qué factores neurológicos pueden reducir la ingesta en pacientes con enfermedades neurológicas?. Déficit cognitivo, apraxia (incapacidad para comer) y alteraciones de la percepción. Solo déficit cognitivo. Únicamente apraxia. Solo alteraciones de la percepción.

¿Cuáles son algunos factores motores que afectan la alimentación en enfermedades neurológicas?. Temblor, rigidez, debilidad y dependencia funcional. Solo temblor y rigidez. Únicamente debilidad. Solo dependencia funcional.

¿Qué factores metabólicos se asocian con la alteración nutricional en enfermedades neurológicas?. Hipermetabolismo e infecciones recurrentes. Solo hipermetabolismo. Únicamente infecciones recurrentes. Ninguno de los anteriores.

Según la idea clave, ¿de qué no depende únicamente la desnutrición en neurología?. De comer poco. De la incapacidad funcional. De la disfagia. De las alteraciones metabólicas.

¿Qué es la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)?. Una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a motoneuronas superiores e inferiores, produciendo debilidad muscular progresiva hasta fallo respiratorio. Una enfermedad autoinmune que afecta las articulaciones. Una infección viral que causa fiebre alta. Una condición metabólica que afecta el metabolismo de la glucosa.

¿Cuáles son los problemas nutricionales asociados a la ELA?. Disfagia, fatiga al comer, estreñimiento, deshidratación y alta prevalencia de desnutrición. Solo disfagia y deshidratación. Principalmente fatiga al comer y estreñimiento. No presenta problemas nutricionales significativos.

En la ELA, ¿qué factor tiene importancia pronóstica?. La pérdida de peso >5% y el descenso del IMC se asocian con mayor mortalidad. El aumento de peso es un factor de buen pronóstico. La nutrición no tiene influencia en el pronóstico. La masa grasa no afecta la mortalidad.

¿Qué aspecto metabólico se observa en la ELA y puede aumentar el gasto energético en reposo?. Hipermetabolismo. Hipometabolismo. Metabolismo normal. Anabolismo.

¿Cuáles son los objetivos del manejo nutricional en la ELA?. Evitar pérdida de peso, mantener masa corporal y prevenir aspiración. Fomentar la pérdida de peso. Aumentar la desnutrición. Ignorar la aspiración.

Según el IMC, ¿qué se recomienda para un paciente con IMC <25 en ELA?. Intentar ganancia ponderal. Mantener el peso. Perder peso. No hay recomendación específica.

¿Qué intervenciones nutricionales se utilizan en la ELA?. Dieta hipercalórica, suplementos nutricionales y nutrición enteral precoz mediante PEG. Solo dieta hipercalórica. Únicamente suplementos nutricionales. Solo nutrición enteral precoz.

Según la idea clave de examen, ¿qué empeora el pronóstico en la ELA?. Perder peso. Ganar peso. Mantener el peso. La desnutrición no afecta el pronóstico.

¿Qué es el ictus?. Una lesión neurológica aguda por isquemia o hemorragia cerebral. Una enfermedad degenerativa del sistema nervioso. Una infección bacteriana del cerebro. Un trastorno metabólico crónico.

¿Qué problemas nutricionales puede producir un ictus?. Disfagia, alteración del nivel de conciencia, inmovilidad y respuesta inflamatoria. Solo disfagia. Principalmente inmovilidad. No produce problemas nutricionales.

En la fase aguda del ictus, ¿qué aspecto metabólico es relevante?. Respuesta de estrés, hipercatabolismo, inflamación y pérdida de masa muscular. Hipocatabolismo. Disminución del estrés. Aumento de la masa muscular.

¿Cuál es el riesgo principal asociado a la disfagia en el ictus?. Aspiración. Deshidratación. Estreñimiento. Pérdida de apetito.

¿Cuáles son los objetivos del manejo nutricional en el ictus?. Evitar pérdida de peso y prevenir aspiración. Fomentar la pérdida de peso. Ignorar la aspiración. Aumentar la disfagia.

¿Qué intervención se recomienda en el manejo nutricional del ictus?. Dieta de textura modificada. Dieta normal. Dieta hiperproteica. Dieta baja en calorías.

¿Cuándo se considera la nutrición enteral precoz en el ictus?. Si la disfagia grave va a durar más de 7 días. Si la disfagia dura menos de 7 días. Siempre, independientemente de la duración de la disfagia. Nunca se considera.

¿Qué vía de soporte se prefiere en la fase aguda del ictus si el paciente no puede comer?. Sonda nasogástrica. Gastrostomía (PEG). Nutrición parenteral. Alimentación oral forzada.

¿Por qué no se suele colocar una PEG de entrada en pacientes post-ictus con disfagia?. Porque muchas disfagias post-ictus mejoran en 1-2 semanas. Porque la PEG es muy dolorosa. Porque la nutrición enteral no es efectiva. Porque la disfagia siempre es permanente.

¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?. Una enfermedad neurodegenerativa dopaminérgica. Una enfermedad autoinmune. Una infección viral. Un trastorno metabólico.

¿Qué síntomas no motores se asocian a la Enfermedad de Parkinson y afectan la nutrición?. Disfagia, estreñimiento, gastroparesia, alteración olfatoria y depresión. Solo disfagia y estreñimiento. Únicamente gastroparesia. Solo alteración olfatoria y depresión.

¿Qué problemas clínicos nutricionales son importantes en la Enfermedad de Parkinson?. Desnutrición y neumonía aspirativa. Solo desnutrición. Principalmente neumonía aspirativa. No hay problemas clínicos nutricionales relevantes.

En el manejo nutricional del Parkinson, ¿qué puede ser necesaria si hay disfagia o problemas motores?. Adaptación de textura y proteínas. Dieta sin modificaciones. Aumento de la ingesta de líquidos. Dieta hipercalórica.

¿Por qué la levodopa puede interactuar con la proteína en pacientes con Parkinson?. La levodopa compite con aminoácidos neutros grandes para su absorción intestinal y transporte al SNC. La levodopa mejora la absorción de proteínas. No existe interacción entre levodopa y proteínas. La proteína reduce la eficacia de la levodopa.

¿Qué vitaminas del grupo B es importante vigilar en pacientes con Parkinson tratados con levodopa?. Vitamina B12 y folato. Vitamina C y D. Vitamina A y E. Todas las vitaminas del grupo B.

¿Cuándo se debe considerar una PEG en pacientes con Parkinson?. Si la disfagia es severa. Si la disfagia es leve. Siempre que haya problemas motores. Nunca se considera.

¿Cuáles son los principios éticos de la nutrición en neurología?. Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Solo autonomía y beneficencia. Autonomía y no maleficencia. Beneficencia y justicia.

¿Qué implica el principio de autonomía en la nutrición?. Respetar decisiones del paciente, consentimiento informado y voluntades anticipadas. Tomar decisiones por el paciente. Ignorar las preferencias del paciente. No informar al paciente sobre las opciones.

¿Qué busca el principio de beneficencia en la nutrición?. Actuar en beneficio del paciente, mejorando su estado nutricional y calidad de vida. Priorizar el ahorro de recursos. Evitar tratamientos costosos. Centrarse únicamente en la curación de la enfermedad.

¿Qué implica el principio de no maleficencia en la nutrición?. Evitar daño innecesario y tratamientos fútiles. Proporcionar todos los tratamientos posibles, sin importar el beneficio. Centrarse solo en la alimentación. Ignorar los efectos secundarios.

¿Qué implica el principio de justicia en la nutrición?. Uso adecuado de recursos y equidad en el acceso al tratamiento. Priorizar a pacientes con mejores recursos económicos. Limitar el acceso a tratamientos costosos. No considerar la distribución de recursos.

¿Cuándo está indicada la nutrición artificial en neurología?. Si mejora la supervivencia, la calidad de vida y permite el tratamiento. Si solo mejora la supervivencia. Si solo permite el tratamiento. Nunca está indicada.

¿Cuándo NO se debe iniciar la nutrición artificial en neurología?. En fase terminal, si no hay beneficio o si aumenta el sufrimiento. Si el paciente tiene disfagia. Si el paciente tiene desnutrición. Si el paciente tiene problemas de ingesta.

¿Cuál es la importancia de la nutrición en el paciente oncológico?. Es un componente esencial del tratamiento global, afectando la respuesta a quimioterapia, tasa de complicaciones y supervivencia. No tiene gran importancia. Solo afecta la comodidad del paciente. No influye en la supervivencia.

Según la idea clave, ¿cómo debe iniciarse y mantenerse el soporte nutricional en cáncer?. De forma precoz y mantenerse durante todo el proceso terapéutico. De forma tardía y solo al final del tratamiento. Solo al inicio del tratamiento. No requiere mantenimiento.

¿Cuál es el eje central de la inflamación y desnutrición en el cáncer?. Inflamación crónica, hipercatabolismo y anorexia. Solo inflamación crónica. Solo hipercatabolismo. Solo anorexia.

¿Qué alteraciones metabólicas ocurren en el cáncer?. Alteración del metabolismo de la glucosa, grasa y proteína. Metabolismo normal. Solo alteración del metabolismo de la glucosa. Solo alteración del metabolismo de la grasa.

¿Cuál es el resultado del metabolismo proteico alterado en el cáncer?. Pérdida progresiva de masa muscular. Aumento de masa muscular. Síntesis proteica normal. Disminución del catabolismo proteico.

¿Qué factores relacionados con el tumor pueden reducir la ingesta en pacientes oncológicos?. Obstrucción, disfagia y dolor. Solo obstrucción. Solo disfagia. Solo dolor.

¿Qué factores relacionados con el tratamiento pueden reducir la ingesta en pacientes oncológicos?. Mucositis, xerostomía, náuseas y vómitos, alteraciones del gusto y anorexia. Solo mucositis y xerostomía. Solo náuseas y vómitos. Solo anorexia.

Según la idea clave, ¿qué combina la desnutrición oncológica?. Menor ingesta, inflamación, hipercatabolismo y pérdida de masa muscular. Solo menor ingesta. Solo inflamación. Solo hipercatabolismo.

¿Cómo debe ser el abordaje del tratamiento nutricional en oncología?. Precoz, individualizado y considerando ingesta y estado metabólico. Solo precoz. Solo individualizado. Sin considerar el estado metabólico.

¿Cuál es el objetivo real del tratamiento nutricional en oncología?. Frenar el deterioro funcional y metabólico del paciente, no solo 'dar calorías'. Únicamente aumentar la ingesta calórica. Lograr una pérdida de peso controlada. Ignorar el estado funcional del paciente.

¿Cuándo está indicado el soporte nutricional en oncología?. Cuando el paciente no cubre sus requerimientos por ingesta <50% durante >1 semana, ingesta subóptima >2 semanas, o pérdida de peso significativa/progresiva. Solo si la ingesta es <50%. Solo si hay pérdida de peso. Cuando el paciente tiene apetito.

¿Cuál es la progresión escalonada del soporte nutricional en oncología?. Adaptación de dieta oral, suplementación oral, nutrición enteral y nutrición parenteral. Nutrición parenteral primero, luego enteral. Solo dieta oral y suplementación. Empezar siempre con nutrición enteral.

¿Qué se hace en fases iniciales o cuando el paciente puede alimentarse en oncología?. Adaptar dieta a los síntomas y mejorar densidad calórica y proteica. Solo adaptar dieta a los síntomas. Solo mejorar densidad calórica y proteica. No se hacen adaptaciones.

¿Cuándo se indica la nutrición enteral en oncología?. Cuando el tracto gastrointestinal funciona, pero la ingesta oral es insuficiente o imposible. Cuando el tracto gastrointestinal no funciona. Como primera opción siempre. Solo en fases terminales.

¿Qué problemas pueden inducir la radioterapia en la alimentación de pacientes oncológicos?. Mucositis (dolor al tragar), xerostomía (dificultad para formar bolo), inflamación y edema, y fibrosis tardía. Solo mucositis. Solo xerostomía. Solo fibrosis tardía.

¿Qué tipo de acceso se utiliza para soporte nutricional a corto plazo en oncología?. Sonda nasogástrica (SNG). Gastrostomía (PEG). Nutrición parenteral. Alimentación oral.

¿Qué tipo de acceso se prefiere para soporte nutricional prolongado en oncología?. Gastrostomía (PEG). Sonda nasogástrica (SNG). Nutrición parenteral. Alimentación oral exclusiva.

¿Qué es importante mantener aunque el paciente reciba nutrición enteral?. Estimulación de la deglución y ejercicios de rehabilitación. Solo nutrición enteral. Evitar la deglución. No realizar rehabilitación.

¿Cuándo se reserva la nutrición parenteral en oncología?. Cuando la vía digestiva no es funcional (obstrucción intestinal, enteritis por radiación, fallo intestinal). Como primera opción de soporte. Cuando el paciente puede alimentarse por vía oral. Si la nutrición enteral no es suficiente.

¿Cuál es la recomendación orientativa de Omega-3 en oncología?. 1-2 gramos. Menos de 0.5 gramos. Más de 5 gramos. No se recomienda.

¿Qué es la Enfermedad Renal Crónica (ERC)?. Una alteración estructural o funcional del riñón durante al menos 3 meses, con impacto clínico cardiovascular, metabólico y nutricional. Una infección aguda del riñón. Una enfermedad autoinmune que afecta el hígado. Un trastorno metabólico que afecta el páncreas.

¿Qué factores influyen en cómo la dieta afecta la ERC?. Hemodinámica renal, toxinas urémicas, acidosis metabólica y balance electrolítico. Solo hemodinámica renal. Solo toxinas urémicas. Solo acidosis metabólica.

¿Por qué se restringe la proteína en la ERC (sin diálisis)?. Para modular la hemodinámica renal y disminuir el estrés glomerular, además de reducir urea. Solo para reducir urea. Para aumentar la hemodinámica renal. Para disminuir el estrés glomerular únicamente.

¿Cuáles son las recomendaciones de proteína (g/kg/día) para ERC 3-5?. 0.55-0.6 g/kg/día. 0.8 g/kg/día. 1.0-1.2 g/kg/día. No hay recomendación específica.

¿Qué se favorece en cuanto a la calidad proteica en la ERC?. Que más del 50% de la proteína sea de origen vegetal. Que toda la proteína sea de origen animal. Que la proteína sea de origen animal en su totalidad. No se favorece ningún origen en particular.

¿Qué son los cetoanálogos?. Compuestos parecidos a aminoácidos esenciales pero sin grupo amino, que no aportan nitrógeno y pueden transformarse en aminoácidos. Una forma de proteína completa. Suplementos de vitaminas. Carbohidratos simples.

¿En qué pacientes se utilizan los cetoanálogos?. En ERC avanzada estadio 3-5, sin desnutrición, motivados y con seguimiento estrecho. En pacientes con sobrepeso. En pacientes con alta ingesta proteica. En pacientes con desnutrición severa.

¿Por qué es importante el potasio en la ERC?. La hiperpotasemia es frecuente en ERC avanzada y diálisis, pudiendo provocar arritmias y muerte súbita. El potasio no tiene importancia en la ERC. El potasio bajo es el principal problema. La hiperpotasemia es beneficiosa.

¿Qué factor determinante influye en la redistribución celular del potasio?. El estado metabólico. La ingesta de fibra. La cantidad de proteínas. El tipo de carbohidratos.

¿Cuándo se indica la restricción de potasio en ERC avanzada con hiperpotasemia?. Como orientación, <3 g/día. Siempre restringir potasio, sin importar los niveles analíticos. No es necesario restringir potasio. Solo restringir si hay diarrea.

¿Qué es muy importante respecto a la restricción de potasio?. No restringir potasio si los niveles analíticos son normales. Restringir potasio siempre. Aumentar la ingesta de potasio si los niveles son normales. Ignorar los niveles analíticos.

¿Qué técnicas culinarias ayudan a reducir el potasio en los alimentos?. Remojo, cocción, doble cocción, lavado abundante en conservas y combinación de técnicas. Solo remojo. Solo cocción. Fritura.

¿Cuál es la técnica más efectiva para reducir el potasio según el esquema?. Remojo + cocción normal. Cocción normal. Doble cocción. Lavado abundante.

¿Qué es importante sobre la fuente y biodisponibilidad del fósforo en la ERC?. Importa sobre todo la fuente y la biodisponibilidad del fósforo. Solo importa la cantidad de fósforo. La fuente y biodisponibilidad no son relevantes. El fósforo siempre es bien absorbido.

¿Qué se debe elegir para el manejo dietético del fósforo en ERC?. Alimentos con fósforo menos biodisponible (vegetal) y evitar fosfatos añadidos. Alimentos con fósforo muy biodisponible. Solo evitar fosfatos añadidos. Solo elegir alimentos vegetales.

¿Qué es el Desgaste Proteico Energético (PEW) en la ERC?. Disminución de las reservas corporales de energía y proteínas, junto con menor capacidad funcional y estrés metabólico. Aumento de las reservas corporales. Mejora de la capacidad funcional. Ausencia de estrés metabólico.

¿Cuál es la prevalencia aproximada del PEW en la ERC?. Oscila aproximadamente entre 20 y 40% en muchos países. Menos del 5%. Más del 80%. Es un fenómeno raro.

¿En qué áreas se diagnostica el PEW?. Bioquímica, masa corporal, masa muscular e ingesta dietética. Solo bioquímica. Solo masa corporal. Solo ingesta dietética.

¿Qué suplementos se recomiendan en prediálisis para el PEW?. Suplementos normo o hipoproteicos, hipercalóricos y con control de fósforo, potasio y sodio. Suplementos hiperproteicos. Suplementos sin control mineral. Solo suplementos calóricos.

¿Qué otros suplementos pueden ser útiles en ERC?. Omega-3 (útiles en ERC, sobre todo para perfil lipídico). Vitamina A. Vitamina E. Hierro.

¿Qué vitaminas se deben suplementar en diálisis si hay PEW?. Vitaminas hidrosolubles B y C. Vitaminas liposolubles A, D, E y K. Vitamina D únicamente. No se recomienda suplementar vitaminas.

¿En qué casos se considera nutrición parenteral en ERC?. Si no se cubren requerimientos por vía oral o enteral, incluyendo intradiálisis en casos seleccionados. Como primera opción de suplementación. Si el paciente tiene buen apetito. Si la ingesta es ligeramente subóptima.