Cuestionario de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es el manejo adecuado para una paciente de 22 años con embarazo de 29.1 semanas, que presenta salida de líquido claro por vagina desde hace 7 horas, sin signos de infección?. Ampicilina 2 g IV inicial + 1 g IV c/8 h + Eritromicina 500 mg VO c/12 h por 48 h; luego Amoxicilina 250 mg VO c/12 h × 5 días. Ampicilina 2 g IV inicial + 1 g IV c/6 h + Eritromicina 250 mg VO c/6 h por 48 h; luego Amoxicilina 500 mg VO c/8 h + Eritromicina 250 mg VO c/6 h × 5 días. Sólo Eritromicina 250 mg VO c/6 h por 10 días. Ceftriaxona IV por 72 h y luego Amoxicilina 500 mg c/12 h.

Una paciente embarazada de 30 semanas presenta ruptura prematura de membranas. No hay fiebre ni signos de infección y no se han tomado cultivos cervicales previos. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto a los cultivos microbiológicos?. Solicitar únicamente cultivo para Streptococcus del grupo B y Chlamydia trachomatis. Solicitar cultivos cervicales para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Streptococcus del grupo B. Solicitar cultivos cervicales para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Streptococcus del grupo B y Mycoplasma hominis. Solicitar cultivos cervicales para Chlamydia trachomatis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae y Streptococcus del grupo B.

¿Cuál es la conducta más adecuada para una paciente de 28 años, G2P1, con embarazo de 31.5 semanas, que presenta fiebre de 38 °C, salida de líquido claro por vagina desde hace 8 horas y oligohidramnios moderado?. Inducción inmediata del parto con oxitocina. Observación ambulatoria y control en 48 horas. Hospitalización, corticoides para maduración pulmonar y antibióticos de latencia. Administración de tocolíticos para detener el trabajo de parto.

Paciente de 32 años, primigesta con embarazo de 39 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico de 18 horas de evolución, de olor fétido, fiebre de 38 °C y taquicardia materna y fetal. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo indicado?. Corioamnionitis; continuar con la vigilancia fetal. Corioamnionitis; iniciar antibióticos de amplio espectro y considerar la finalización del embarazo por parto vaginal. Corioamnionitis; iniciar antibióticos de amplio espectro y considerar la finalización del embarazo por cesarea. Corioamnionitis con amenaza de parto; iniciar antibióticos de amplio espectro y evaluar la necesidad de finalizar el embarazo.

Paciente femenina de 38 años, con sangrado menstrual abundante de 4 años de evolución. Ecografía transvaginal muestra una imagen hiperecoica focal de 12 mm en la cavidad endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hiperplasia endometrial simple. Pólipo endometrial. Adenomiosis. Carcinoma endometrial.

Paciente femenina de 36 años, con sangrado menstrual abundante y prolongado desde hace ocho meses, útero aumentado de tamaño, firme e irregular, y una lesión hipoecoica redondeada de 3.5 cm que protruye hacia la cavidad endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Adenomiosis. Pólipo endometrial. Leiomioma submucoso. Hiperplasia endometrial.

Paciente multípara de 35 años cursando embarazo de 40.1 semanas de gestación, en labor de parto desde hace 6 horas con dinámica uterina débil y Bishop de 8 puntos. ¿Cuál es la intervención más adecuada?. Conducción con oxitocina 10 UI en 1000 mL de solución Salina (iniciar a 6 ml/h, aumentar cada 30 min). Conducción con misoprostol 25 µg vaginal cada 4 h. Inducción con oxitocina 10 Ul en 1000 mL de solución Salina (iniciar a 12 ml/h, aumentar cada 30 min). inducción con misoprostol 25 µg vaginal cada 4 h.

Durante el alumbramiento, se observa salida de la placenta de manera lateral y gradual, acompañada de sangrado visible inmediato tras el nacimiento del feto. La superficie materna es la que primero se exterioriza. ¿Cuál es el tipo de placenta expulsada en este parto?. Placenta tipo Schultze. Placenta tipo Duncan. Placenta previa. Placenta acreta.

Mujer de 32 años, multípara, con embarazo de 36 semanas, consulta por cefalea intensa, visión borrosa y dolor en hipocondrio derecho. Presenta presión arterial de 170/110 mmHg y edema en miembros inferiores. Los laboratorios muestran plaquetas de 70,000/mm³, bilirrubina indirecta de 2.5 mg/dL, LDH de 650 U/L y AST de 180 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemorragia intracerebral. Hematoma subcapsular hepático y ruptura hepática. Insuficiencia renal aguda. Edema pulmonar.

Paciente femenina de 35 años, con antecedente de preeclampsia severa en embarazo previo, cursa 36 semanas de gestación. Acude por dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho, vómito y palidez súbita. Presión arterial de 90/60 mmHg y signos de irritación peritoneal. Laboratorios: plaquetas de 55,000/μL, AST 520 U/L, ALT 490 U/L, LDH 1300 U/L. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable de esta complicación?. Necrosis hepatocelular difusa secundaria a hepatitis viral fulminante. Necrosis hemorrágica periportal por microangiopatía trombótica y obstrucción sinusoidal. Trombosis de la vena porta con hipertensión portal y hemorragia variceal. Rotura traumática de la arteria hepática asociada a hipertensión crónica.

Paciente femenina de 29 años, primigesta con 34.6 semanas de gestación, con presión arterial de 160/100 mmHg, plaquetas de 95,000/μL, AST 180 U/L, ALT 160 U/L, LDH 480 U/L, y proteinuria de 2+. ¿Cuál es la interpretación diagnóstica más precisa y la conducta terapéutica más apropiada?. Preeclampsia severa más síndrome de HELLP incompleto; estabilizar a la paciente e interrumpir el embarazo tras maduración pulmonar. Síndrome de HELLP completo; cesárea de emergencia inmediata sin esperar maduración fetal. Preeclampsia leve; manejo ambulatorio con control tensional y vigilancia semanal de proteinuria. Hígado graso agudo del embarazo; ingreso en UCI con soporte intensivo y posible trasplante hepático.

Paciente femenina de 32 años, con antecedente de hipertensión gestacional, presenta cefalea intensa, visión borrosa, dolor epigástrico, presión arterial de 170/110 mmHg, plaquetas de 75,000/μL, AST 290 U/L, ALT 265 U/L, LDH 980 U/L y proteinuria 3+. ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta más apropiada?. Preeclampsia severa más síndrome de HELLP completo; estabilizar con sulfato de magnesio, controlar la presión arterial y proceder a la finalización del embarazo. Preeclampsia sin criterios de severidad más de HELLP; manejo expectante con vigilancia materno-fetal hasta 37 semanas. Síndrome de HELLP incompleto; manejo conservador con corticoides y control laboratorial cada 12 horas. Hígado graso agudo del embarazo; ingreso en UCI con soporte intensivo y corrección de hipoglucemia.