Cuestionario sobre Osteonecrosis de la Cabeza Femoral

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¿Cuál es el tema principal tratado en las páginas proporcionadas del Capítulo 109 de la AAOS?. Fracturas del fémur. Reemplazo total de cadera. Osteonecrosis de la cabeza femoral (necrosis avascular). Artritis reumatoide.

¿Qué condición médica padece el paciente en el caso clínico ilustrado?. Osteoporosis severa. Espondilitis anquilosante y artrosis bilateral grave de cadera. Fractura de cuello femoral. Infección articular.

¿Qué problema biomecánico presenta el paciente en el caso clínico?. Pierna corta. Cifosis lumbar con pelvis rígida y fija en flexión. Debilidad muscular generalizada. Anomalía en la rótula.

Según la radiografía anteroposterior (A) del caso clínico, ¿qué efecto tiene la inclinación pélvica fija en los agujeros obturadores?. Disminuyen de tamaño. Se vuelven más redondos. Se ven aumentados y existe superposición con el sacro y la sínfisis del pubis. Se alinean con el eje del fémur.

¿Qué ajuste se recomienda en la colocación del cotilo o copa acetabular en la solución protésica (B) del caso clínico?. Más vertical y con mayor anteversión. Más horizontal y con menor anteversión. Igual que el plano pélvico anterior habitual. Orientado hacia atrás.

¿Cómo se clasifica la necrosis avascular según la etiología en el documento?. Aguda y crónica. Localizada y multifocal. Por factores directos e indirectos. Primaria y secundaria.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor directo de riesgo para la osteonecrosis según el documento?. Traumatismos (luxación coxofemoral). Radioterapia. Corticoides exógenos. Enfermedades hematológicas.

¿Cuál de los siguientes SÍ es un factor directo de riesgo para la osteonecrosis?. Consumo excesivo de alcohol. Lupus eritematoso sistémico (LES). Osteonecrosis disbárica (enfermedad por descompresión en buceo). Insuficiencia renal crónica.

¿Cuál de los siguientes es considerado uno de los factores indirectos de riesgo más frecuentes para la osteonecrosis?. Traumatismos. Citotoxinas. Consumo excesivo de alcohol. Enfermedad de Gaucher.

¿Qué enfermedad hematológica se menciona como factor de riesgo directo?. Anemia falciforme. Leucemia. Linfoma. Todas las anteriores.

Según la nota importante, ¿qué porcentaje de casos de necrosis son multifocales?. 1%. 3%. 5%. 10%.

¿Cuál es el método de referencia (gold standard) para el diagnóstico por imagen de la osteonecrosis de cadera?. Radiografía convencional. Tomografía Computarizada (TC). Resonancia Magnética (RM). Gammagrafía ósea.

¿Qué sensibilidad tiene la Resonancia Magnética (RM) para el diagnóstico de osteonecrosis?. 90%. 95%. 99%. 100%.

¿Qué hallazgo se considera patognomónico en las secuencias potenciadas en T1 de la RM?. Banda hipointensa que delimita la zona necrótica. Focos hiperintensos en T2. Signo de la doble densidad en T2. Edema óseo difuso.

¿Qué representa el 'Signo de la doble densidad en T2'?. Una fractura oculta. El frente reactivo de reparación (tejido de granulación hipervascularizado). Un quiste óseo. Calcificación del cartílago.

¿Cuál es el diagnóstico diferencial clave mencionado para la osteonecrosis de cadera?. Artritis psoriásica. Osteoporosis transitoria de la cadera. Necrosis tumoral. Fractura por estrés.

¿Qué característica de la osteoporosis transitoria la diferencia de la osteonecrosis según el texto?. Suele ser autolimitada y no presenta colapso subcondral. Siempre es multifocal. Responde bien a los corticoides. Es visible en la radiografía simple.

¿Qué tratamiento farmacológico se ha empleado en fases tempranas para frenar la reabsorción ósea en la osteonecrosis?. Analgésicos. AINEs. Bisfosfonatos. Antibióticos.

¿Cuál es el punto de inflexión pronóstico en la osteonecrosis de cadera?. La presencia de factores de riesgo indirectos. El inicio de la descompresión central. El colapso de la cabeza femoral. La presencia de signos en T2 en la RM.

Si ya ocurrió el colapso subcondral, ¿cuál es la indicación principal según el documento?. Descompresión central. Injerto de peroné vascularizado. Artroplastia total de cadera (ATC). Osteotomía femoral.

¿Qué tipo de lesiones tienen mejor respuesta a cirugías de rescate biológico?. Lesiones grandes y centrales. Lesiones pequeñas, mediales y con bordes escleróticos. Lesiones extensas con compromiso acetabular. Lesiones agudas post-traumáticas.

¿Cuál es el objetivo principal de la descompresión central (Core decompression)?. Reemplazar el hueso necrótico. Reducir la hipertensión intraósea y estimular la neovascularización. Someter la cabeza femoral a carga. Eliminar el cartílago dañado.

¿Qué riesgo se asocia a la opción de múltiples perforaciones finas en la descompresión central?. Infección de la herida quirúrgica. Mayor sangrado. Menor riesgo de fractura subtrocantérea. Daño al cartílago acetabular.

¿Qué aporta el injerto de peroné vascularizado?. Solo soporte mecánico. Solo vascularización directa. Soporte mecánico y vascularización directa activa. Estimulación de la médula ósea.

¿Cuál es una morbilidad asociada a la zona donante en el injerto de peroné vascularizado?. Dolor y parestesias. Infección del sitio donante. Deformidad permanente de la pierna. Limitación del movimiento del tobillo.

¿Qué tipo de injertos se usan en el 'Injerto sin vascularizar'?. Solo cemento óseo. Chips de hueso esponjoso autógeno/aloinjerto, matriz ósea desmineralizada o varillas/clavos de soporte de tántalo. Hueso sintético. Injerto de tendón.

¿Cuál es el objetivo de las osteotomías femorales en el tratamiento de la osteonecrosis?. Fijar la cabeza femoral. Rotar la cabeza para alejar la zona necrótica del área de mayor carga. Aumentar la vascularización de la cabeza. Reemplazar el cartílago acetabular.

¿Por qué las osteotomías femorales son menos usadas actualmente?. Son muy sencillas de realizar. No mejoran el pronóstico. Por su dificultad técnica y por distorsionar la anatomía femoral, complicando una futura prótesis total. Causan una rápida reabsorción ósea.

¿Cuándo es la artroplastia total de cadera el tratamiento definitivo de elección según el documento?. En fases tempranas de la necrosis. Cuando el hueso subcondral se hunde o se lesiona el acetábulo. Como primera opción farmacológica. Si los corticoides exógenos son la causa.

¿Qué significa 'ATC' en el contexto del tratamiento de la osteonecrosis de cadera?. Artritis Traumática Crónica. Artroplastia Total de Cadera. Análisis Toxicológico Corporal. Aspirado de Médula Ósea.