Cuestionario sobre Osteoporosis Transitoria, Fracturas de Cadera y Tromboembolis

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¿Cuál es la población típica afectada por la osteoporosis transitoria de cadera?. Hombres jóvenes y mujeres posmenopáusicas. Hombres en la quinta década de la vida y mujeres en el tercer trimestre del embarazo. Niños y adolescentes. Atletas de élite.

¿Cómo se manifiesta clínicamente la osteoporosis transitoria de cadera en sus inicios?. Dolor sordo y persistente. Dolor inguinal agudo e intenso, desproporcionado a los hallazgos radiográficos iniciales. Rigidez matutina en la cadera. Hinchazón evidente de la articulación.

¿Qué hallazgo característico se observa en la Resonancia Magnética (RM) de la osteoporosis transitoria de cadera?. Edema óseo extenso con hiposeñal en T1 e hiperseñal en T2. Pinzamiento del espacio articular. Engrosamiento de la cortical ósea. Quistes óseos subcondrales.

¿Cuál es una diferencia clave entre la osteoporosis transitoria de cadera y la necrosis avascular según la RM?. La necrosis avascular presenta edema óseo más extenso. La osteoporosis transitoria no muestra edema óseo. La osteoporosis transitoria no presenta la banda focal subcondral ni el 'signo de la doble densidad' que se ve en la necrosis avascular. La necrosis avascular se diagnostica mejor con radiografía simple.

¿Cuál es el tratamiento habitual para la osteoporosis transitoria de cadera?. Cirugía reconstructiva inmediata. Reposo con descarga de peso y analgesia. Fisioterapia intensiva. Infiltraciones con corticosteroides.

¿Qué causa frecuente se asocia a las fracturas por estrés del cuello femoral?. Edad avanzada y osteoporosis severa. Aumento brusco de la actividad física de impacto o deportes de carrera. Traumatismos directos de alta energía. Deficiencias nutricionales crónicas.

¿Qué método diagnóstico es más eficaz para la detección precoz de fracturas por estrés del cuello femoral?. Radiografía simple. Ecografía musculoesquelética. Resonancia Magnética (RM) o gammagrafía ósea. Tomografía Computarizada (TC).

¿Cómo se maneja una fractura por estrés del cuello femoral en el lado de compresión (borde inferomedial)?. Fijación quirúrgica interna inmediata. Requiere descarga de peso y posible inmovilización. Amputación de la extremidad. Tratamiento conservador con reposo absoluto.

¿Qué tipo de fractura por estrés del cuello femoral presenta un alto riesgo de desplazamiento y requiere manejo quirúrgico?. Fractura en el lado de compresión (borde inferomedial). Fractura en el lado de tensión (borde superolateral). Fractura que afecta la cabeza femoral. Fractura que solo causa edema óseo.

¿Cuál es el riesgo intrínseco elevado asociado a la artroplastia total de cadera (ATC)?. Fracturas patológicas. Luxación de la prótesis. Trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolia pulmonar (TEP). Infección del sitio quirúrgico.

¿Qué porcentaje de mortalidad se estima para la TEP en el contexto de la ATC, aunque la tasa de TEP no mortal es mayor?. Menos del 0.10%. Aproximadamente 1%. Menos del 0.32%. Más del 5%.

¿Qué tipo de fármacos recomienda el ACCP para la profilaxis tromboembólica tras una ATC?. Antibióticos de amplio espectro. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) o inhibidores del factor Xa. Diuréticos.

¿Cuál es la duración mínima recomendada de la profilaxis farmacológica tromboembólica tras una ATC?. 3-5 días. 7 días. 10-14 días. Hasta la recuperación completa de la movilidad.

¿Qué dispositivos mecánicos se pueden complementar a la profilaxis farmacológica tromboembólica?. Botas de compresión neumática. Vendajes elásticos. Dispositivos mecánicos de compresión neumática intermitente. Muletas.

¿Qué comorbilidad aumenta el riesgo de infección periprotésica, dehiscencia de la herida y aflojamiento aséptico a largo plazo tras una cirugía de cadera?. Diabetes Mellitus. Obesidad. Hipertensión arterial. Hipotiroidismo.

¿Por qué la diabetes mellitus es una comorbilidad importante en el manejo perioperatorio de la cirugía de cadera?. Aumenta el riesgo de osteoporosis. Disminuye la respuesta a la anestesia. Es un factor de riesgo independiente de infección periprotésica. Retrasa la consolidación ósea.

¿Qué se debe considerar en pacientes con asimetría del esqueleto axial o espondilitis anquilosante antes de una cirugía de cadera?. Mayor necesidad de prótesis de gran tamaño. La pelvis pierde movilidad adaptativa, requiriendo ajuste en la colocación del cotilo. Mayor riesgo de fracturas femorales. Menor riesgo de luxación protésica.

Según el resumen de 'Puntos clave a recordar', ¿qué alteración morfológica leve puede ser causa directa de artrosis en pacientes jóvenes?. Displasia de cadera. Necrosis avascular. Choque femoroacetabular. Epifisiolisis.

En casos de artritis reumatoide o lupus con afectación cotiloidea global, ¿qué tipo de artroplastia se prefiere?. Hemiartroplastia. Artroplastia total. Resurfacing femoral. Osteotomía.

¿Qué hallazgo en la RM sugiere fuertemente osteonecrosis de la cabeza femoral?. Edema óseo difuso. El signo de la doble densidad en T2. Hiposeñal en T2. Pinzamiento del espacio articular.

¿Cuándo tienen éxito las técnicas para salvar la cabeza femoral (descompresión, injertos)?. Cuando el diagnóstico es tardío y el tamaño de la lesión es grande. Solo si se combinan con radioterapia. Solo si el diagnóstico es precoz y el tamaño de la lesión es pequeño. Independientemente del estadio de la enfermedad.

¿Qué empeora drásticamente el pronóstico de las técnicas de conservación de la cabeza femoral?. La descompresión ósea. El colapso de la cabeza femoral. La colocación de injertos. El uso de muletas.

Ante un dolor intenso desproporcionado en varones de 40-50 años o embarazadas, ¿qué patología se debe sospechar?. Artritis reumatoide. Necrosis avascular. Osteoporosis transitoria. Fractura por estrés.

¿Es obligatoria la tromboprofilaxis después de una artroplastia total de cadera o rodilla?. No, solo si hay factores de riesgo adicionales. Sí, es mandatoria. Solo si el paciente tiene antecedentes de TVP. Solo en pacientes mayores de 70 años.

¿Qué complicación es más frecuente en pacientes obesos después de una cirugía de herida quirúrgica?. Infección y dehiscencia de la herida. Neuralgia postoperatoria. Formación de hematomas. Retraso en la cicatrización.

¿Cómo se debe modificar la colocación de la copa acetabular en pacientes con espondilitis anquilosante para evitar luxaciones?. Mayor inclinación y anteversión. Menor inclinación y mayor anteversión. Menor inclinación y menor anteversión, más horizontal. Colocación simétrica a la contralateral.

¿Qué hallazgo radiográfico inicial es llamativo en la osteoporosis transitoria de cadera?. Fractura evidente. Osteopenia difusa y leve. Pinzamiento del espacio articular. Esclerosis subcondral.

¿Cuál es el principal objetivo del manejo de las fracturas por estrés del cuello femoral en el lado de tensión?. Reducir el dolor. Evitar el desplazamiento y la progresión a fractura completa. Acelerar la consolidación ósea. Restaurar la longitud del cuello femoral.

¿Qué implicación tiene una hemoglobina glicosilada (HbA1c) superior al 7% preoperatoria en pacientes diabéticos que van a someterse a cirugía periprotésica?. Menor riesgo de infección. Mayor riesgo de complicaciones infecciosas. Mejor cicatrización de la herida. Menor tiempo de estancia hospitalaria.

¿Por qué se prefiere la artroplastia total a la hemiartroplastia en pacientes con artritis reumatoide o lupus y afectación cotiloidea global?. Es una cirugía menos invasiva. Ofrece mejor rango de movimiento. La artroplastia total aborda tanto el fémur como el cotilo afectado. La recuperación es más rápida.