Cuestionario sobre la Parálisis del Nervio Troclear (NC IV)

¿Cuál es la función principal del músculo oblicuo superior derecho en condiciones normales?. Elevar el globo ocular y extorsionar. Deprimir el globo ocular e intorsionar. Abducir el globo ocular y deprimir. Aducir el globo ocular y elevar.

En la parálisis del nervio troclear (NC IV), ¿qué sucede con el antagonista fisiológico directo del músculo oblicuo superior derecho, el oblicuo inferior?. Su acción se ve limitada. Actúa sin oposición. Su tono muscular disminuye. Se debilita igualmente.

¿Qué tipo de desviación ocular se observa típicamente en la parálisis del oblicuo superior derecho?. Hipotonía y endo-rotación. Hipertrofía y exo-rotación. Elevación (hipertropía) y extorsión. Depresión (hipotropía) y intorsión.

¿Por qué se produce la diplopía (visión doble) en la parálisis del NC IV?. Porque ambos ojos se alinean perfectamente. Porque las imágenes caen en la misma región retiniana. Porque los ojos no están alineados sobre el punto de fijación, cayendo las imágenes en regiones retinianas no correspondientes. Debido a una sobreestimulación de los músculos oculares.

¿Qué tipo de diplopía se experimenta comúnmente en la parálisis del NC IV?. Horizontal pura. Vertical y torsional. Profundidad sin desplazamiento. Diplopía monocular.

¿Cómo se llama la prueba que evalúa la mejora de la diplopía al inclinar la cabeza hacia la izquierda?. Prueba de Dix-Hallpike. Prueba de Valsalva. Prueba de Bielschowsky. Prueba de Romberg.

En la prueba de Bielschowsky, ¿qué reflejo es fundamental para mantener la horizontalidad del horizonte cuando se inclina la cabeza?. Reflejo vestíbulo-espinal. Reflejo óculo-motor. Reflejo vestíbulo-ocular. Reflejo corneal.

Al inclinar la cabeza hacia la izquierda en la prueba de Bielschowsky, ¿qué movimiento torsional se espera del ojo izquierdo sano?. Extorsión. Intorsión. Adducción. Abducción.

En la parálisis del oblicuo superior derecho, ¿por qué inclinar la cabeza hacia la izquierda alivia la diplopía?. Porque el ojo sano compensa completamente. Porque el ojo paralizado es forzado a intorsionar. Porque el ojo sano intorsiona, y el ojo paralizado ya está en extorsión, alineando los ojos en el mismo plano torsional. Porque se activa un nuevo mecanismo de compensación.

¿Qué posición compensatoria adopta típicamente un paciente con parálisis del NC IV?. Inclinación cefálica hacia el lado de la lesión. Giro de cabeza hacia el lado de la lesión. Inclinación cefálica contralateral (hacia el hombro opuesto a la lesión). Mirada fija hacia abajo.

Si la cabeza se inclina hacia el lado ipsilateral (derecho) en un paciente con parálisis del oblicuo superior derecho, ¿qué sucede con la diplopía?. Mejora drásticamente. Permanece igual. Empeora drásticamente. Desaparece temporalmente.

¿Por qué la torsión ocular puede ser difícil de detectar a simple vista en un examen clínico?. Porque los músculos oculares no tienen suficiente fuerza. Porque el ojo humano es simétrico respecto al plano pupilar y la rotación es sutil. Porque la diplopía siempre es evidente. Debido a la falta de instrumentos de medición.

¿En qué posición de mirada actúa el músculo oblicuo superior principalmente como depresor puro?. En abducción (mirando hacia afuera). En supraversión (mirando hacia arriba). En aducción (mirando hacia la nariz). En mirada primaria (al frente).

Si un médico solo evalúa la mirada hacia abajo con el ojo centrado o mirando afuera, ¿se podría evidenciar el defecto del oblicuo superior?. Sí, siempre. No, el defecto no se hace evidente. Solo en casos severos. Depende de la iluminación.

¿Cuál es la maniobra correcta para evaluar el defecto del oblicuo superior en la depresión?. Pedir al paciente que mire hacia abajo con el ojo centrado. Llevar el ojo medialmente y luego pedirle que mire hacia abajo. Pedir al paciente que mire hacia afuera y luego hacia abajo. Evaluar solo la mirada hacia arriba.

¿Por qué el nervio troclear (NC IV) es particularmente vulnerable a lo largo de su trayecto?. Porque es el nervio más grueso del cerebro. Porque su trayecto intracraneal es largo y delgado. Porque está protegido por múltiples capas óseas. Porque su inervación es superficial.

Una lesión del NC IV a nivel del mesencéfalo (nuclear/fascicular) podría ser causada por: Meningitis basal. Traumatismo craneoencefálico cerrado. Infartos de ramas perforantes o tumores de tronco. Trombosis del seno cavernoso.

¿Cuál es una causa común de lesión del NC IV en el espacio subaracnoideo?. Diabetes mellitus. Hipertensión arterial. Traumatismo craneoencefálico cerrado. Síndrome de Tolosa-Hunt.

La compresión del NC IV por tumores o meningitis basal ocurre típicamente en qué localización?. Mesencéfalo. Seno cavernoso. Espacio subaracnoideo. Fisura orbitaria superior.

Una causa de lesión del NC IV en el seno cavernoso o la fisura orbitaria superior podría ser: Esclerosis múltiple. Trombosis séptica del seno cavernoso. Infarto del tronco cerebral. Meningitis.

El síndrome de Tolosa-Hunt es una causa de lesión del NC IV que afecta a: El mesencéfalo. El espacio subaracnoideo. El seno cavernoso y la fisura orbitaria superior. La órbita.

¿Qué tipo de lesión microvascular del NC IV puede ocurrir y estar asociada a diabetes mellitus?. Compresión tumoral. Traumatismo directo. Isquemia de los vasa nervorum. Inflamación del nervio.

En la parálisis del NC IV, el ojo afectado se desvía hacia: Arriba y hacia adentro. Abajo y hacia afuera. Arriba y hacia afuera (extorsión). Abajo y hacia adentro (intorsión).

¿Qué significa la 'hipotropía' en el contexto de la parálisis del NC IV?. Desviación del ojo hacia abajo. Desviación del ojo hacia arriba. Rotación interna del ojo. Rotación externa del ojo.

¿Qué significa 'extorsión' ocular?. Rotación del ojo hacia la nariz. Rotación del ojo hacia la sien. Rotación externa del meridiano vertical del ojo. Rotación interna del meridiano vertical del ojo.

¿Qué significa 'intorsión' ocular?. Rotación externa del meridiano vertical del ojo. Rotación del ojo hacia la sien. Rotación interna del meridiano vertical del ojo. Rotación del ojo hacia abajo.

La prueba de Bielschowsky evalúa principalmente la función de: El nervio oculomotor (NC III). El nervio óptico (NC II). El nervio troclear (NC IV). El nervio abducens (NC VI).

¿Por qué el tortícolis es un 'tortícolis compensatorio' en la parálisis del NC IV?. Porque el paciente gira la cabeza para ver mejor. Porque el paciente inclina la cabeza para alinear los ojos y reducir la diplopía. Porque es un espasmo muscular involuntario. Porque la lesión afecta directamente los músculos del cuello.

Si un paciente con parálisis del NC IV mira hacia abajo y hacia adentro (aducción), ¿qué músculo asume la mayor parte de la depresión?. Oblicuo superior. Recto superior. Recto inferior. Oblicuo inferior.

¿Qué estructuras anatómicas son importantes en la vulnerabilidad del NC IV a nivel del seno cavernoso?. La arteria carótida interna y los nervios III, V1, V2. El nervio óptico y la arteria oftálmica. El tronco cerebral y el cerebelo. La glándula pituitaria y el quiasma óptico.

Una causa de lesión microvascular del NC IV, aparte de la diabetes, podría ser: Esclerosis múltiple. Hipertensión arterial sistémica mal controlada. Meningitis. Tumor cerebral.

¿Qué tipo de parálisis resulta en una diplopía vertical y torsional?. Parálisis del nervio óptico. Parálisis del nervio oculomotor. Parálisis del nervio abducens. Parálisis del nervio troclear.

La fijación del nervio troclear a la tienda del cerebelo lo hace vulnerable a qué tipo de lesión?. Lesiones isquémicas. Lesiones compresivas tumorales. Lesiones por traumatismo craneoencefálico cerrado. Infecciones virales.

¿Cuál de las siguientes NO es una etiología de la lesión del NC IV mencionada en el texto?. Esclerosis múltiple. Diabetes mellitus. Migraña. Traumatismo craneoencefálico.

La prueba de Bielschowsky funciona porque al inclinar la cabeza hacia la izquierda, el ojo sano realiza un movimiento que: Compensa la extorsión del ojo derecho paralizado. Empeora la desviación del ojo derecho. No afecta la alineación torsional. Solo se enfoca en la rotación horizontal.

En la parálisis del NC IV, la diplopía puede ser difícil de detectar si el paciente evita usar el ojo afectado. ¿Cómo se llama esta evitación?. Supresión visual. Ambliopía. Tortícolis. Diplopía.

¿Qué es el 'recto inferior' en relación con la acción del oblicuo superior?. Sinérgico en todas las acciones. Antagonista en la depresión. Antagonista fisiológico directo en la depresión. Sinérgico en la depresión cuando el ojo está en aducción.

¿Por qué la salida dorsal del NC IV lo hace vulnerable a traumatismos?. Porque emerge directamente en la fosa posterior. Porque es la única salida dorsal de un nervio craneal. Porque está expuesto al impacto directo en la parte posterior de la cabeza. Porque emerge cerca del cerebelo.

En la parálisis del NC IV, ¿qué parte de la diplopía mejora al inclinar la cabeza hacia la izquierda?. La diplopía horizontal. La diplopía torsional. La diplopía vertical y torsional. La diplopía de profundidad.

Si el paciente adopta una inclinación cefálica contralateral (hacia el hombro opuesto a la lesión), ¿en qué lado se presume que está la lesión?. En el lado izquierdo. En el lado derecho. No se puede determinar por la inclinación. Depende de la dirección de la diplopía.

¿Cuál es la etiología más común de parálisis del NC IV en adultos jóvenes?. Diabetes Mellitus. Traumatismo craneoencefálico. Hipertensión Arterial. Tumores.