cuestionario parte 2

Respecto a la suplementación con hierro durante el embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. El hierro no debe administrarse durante el embarazo. Su objetivo principal es prevenir y tratar la anemia ferropénica materna. Debe suspenderse después del primer trimestre. Solo se administra si la hemoglobina es mayor de 15 g/dL.

Respecto a la suplementación con calcio en la mujer embarazada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Está indicada únicamente en mujeres con diabetes gestacional. Puede contribuir a disminuir el riesgo de preeclampsia en mujeres con baja ingesta de calcio. Debe evitarse durante el segundo y tercer trimestre. Produce malformaciones fetales y por eso no se recomienda.

Una paciente consulta antes del embarazo para recibir consejería preconcepcional. El médico recomienda suplementación con ácido fólico para disminuir el riesgo de anomalías fetales. ¿Cuál de las siguientes patologías se previene principalmente con esta medida?. Labio y paladar hendido. Espina bífida y otros defectos del tubo neural. Cardiopatías congénitas. Síndrome de Turner.

Un recién nacido presenta hipotonía, pliegue palmar único y facies característica. El estudio cromosómico confirma trisomía 21. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es la más frecuentemente asociada a este síndrome?. Tetralogía de Fallot. Defecto del canal auriculoventricular completo. Coartación de la aorta. Transposición de grandes vasos.

¿Cuál de los siguientes hallazgos Doppler indica mayor compromiso hemodinámico en un feto con restricción del crecimiento intrauterino?. Flujo diastólico normal en arteria umbilical. Ausencia o inversión del flujo diastólico en la arteria umbilical. Aumento del líquido amniótico. Disminución de la frecuencia cardíaca materna.

Una gestante de 30 semanas acude a su control prenatal. La altura uterina es menor a la esperada para la edad gestacional. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar un defecto del crecimiento fetal?. Radiografía de abdomen. Ecografía obstétrica con biometría fetal y Doppler. Tomografía computarizada. Resonancia magnética fetal como primer estudio.

Durante una ecografía obstétrica se estima un peso fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Macrosomía fetal. Polihidramnios. Restricción del crecimiento fetal. Embarazo postérmino.

¿Cuál de los siguientes parámetros ecográficos se utiliza para estimar el peso fetal?. Longitud del cúbito. Circunferencia abdominal, diámetro biparietal, circunferencia cefálica y longitud del fémur. Longitud del húmero únicamente. Espesor placentario únicamente.

En una gestante con sospecha de restricción del crecimiento fetal, ¿qué estudio complementario permite valorar el bienestar fetal y la circulación fetoplacentaria?. Electrocardiograma materno. Radiografía de pelvis. Colonoscopia. Ecografía Doppler de arteria umbilical y otros vasos fetales.

¿Cuáles son las cuatro mediciones ecográficas fundamentales en las que se basa la biometría fetal rutinaria para estimar el tamaño y peso del feto?. Diámetro Biparietal (DBP), Circunferencia Cefálica (CC), Circunferencia Abdominal (CA) y Longitud del Fémur (LF). Índice de Líquido Amniótico (ILA), Peso Fetal Estimado (PFE), Diámetro Biparietal (DBP) y Longitud del Fémur (LF). Circunferencia Cefálica (CC), Bolsillo Vertical Máximo (DVP), Arteria Umbilical y Longitud del Fémur (LF). Diámetro Biparietal (DBP), Clasificación de Grannum, Circunferencia Abdominal (CA) y Ductus Venoso.

Según la evidencia científica actual y las revisiones de Cochrane, ¿qué método de medición del líquido amniótico es preferido porque reduce el sobrediagnóstico de oligohidramnios e intervenciones innecesarias?. Índice de Líquido Amniótico (ILA). Ecuación de regresión de Hadlock. Bolsillo Vertical Máximo (DVP/SDP). Evaluación de la relación cerebro-placentaria (CPR).

¿Cómo se define específicamente la placenta previa en el estudio morfológico?. Una placenta situada a menos de 20 mm del cérvix sin llegar a cubrirlo. La separación prematura de la placenta antes del nacimiento fetal asociada a dolor abdominal. La implantación placentaria que cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno. La invasión anómala del trofoblasto que penetra directamente hacia el miometrio.

En el estudio hemodinámico fetal, ¿qué hallazgo en el ductus venoso es considerado un signo crítico que precede a la acidosis fetal y es fundamental para decidir el momento del parto?. Índice de pulsatilidad elevado (mayor al percentil 95). Flujo diastólico ausente en la arteria umbilical. Vasodilatación de la arteria cerebral media (centralización). Onda A ausente o reversa.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor una prueba sin estrés (NST) reactiva?. Es aquella en la que no se registran contracciones uterinas durante 20 minutos. Es aquella en la que la frecuencia cardíaca fetal permanece estable, sin cambios importantes durante todo el estudio. Es aquella que presenta al menos dos aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal de 15 latidos por minuto o más, con una duración mínima de 15 segundos en un período de 20 minutos, lo que refleja adecuada oxigenación y función neurológica fetal. Es aquella en la que predominan desaceleraciones variables asociadas a movimientos fetales.

Un perfil biofísico fetal con una puntuación de 6 puntos se interpreta como: Un resultado normal que no requiere seguimiento adicional. Un resultado sospechoso que debe interpretarse junto con la edad gestacional y el contexto clínico, pudiendo requerir vigilancia estrecha o repetir el estudio. Un resultado compatible con hipoxia fetal severa que obliga a finalizar inmediatamente el embarazo. Un resultado que únicamente indica disminución del líquido amniótico.

¿Qué hallazgo Doppler en la arteria cerebral media se asocia con hipoxia fetal avanzada?. Aumento de la resistencia vascular cerebral. Ausencia completa del flujo sanguíneo cerebral. Redistribución preferencial del flujo sanguíneo hacia el cerebro, fenómeno conocido como “brain sparing”. Incremento del flujo sanguíneo hacia las extremidades fetales.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿a partir de qué valor de hemoglobina se define la anemia durante el primer y tercer trimestre de gestación?. Menor a 12.0 g/dL. Menor a 11.0 g/dL. Menor a 10.5 g/dL. Menor a 10.0 g/dL.

En la evaluación de una paciente gestante, ¿cuál es el parámetro de laboratorio más temprano y específico para diagnosticar el agotamiento de los depósitos corporales de hierro antes de que descienda la hemoglobina?. Volumen Corpuscular Medio (VCM). Capacidad total de fijación de hierro. Ferritina sérica. Saturación de transferrina.

Una paciente gestante de 28 semanas acude con astenia y palidez. Su biometría hemática reporta anemia microcítica e hipocrómica. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial que siempre se debe considerar, además de la anemia ferropénica, debido a características morfológicas similares?. Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico. Talasemia menor. Anemia por déficit de vitamina B12. Anemia hemolítica autoinmune.

¿Cuál de las siguientes complicaciones obstétricas y perinatales está fuertemente asociada a una anemia ferropénica moderada a severa no tratada durante el embarazo?. Macrosomía fetal y desgarros perineales. Polihidramnios y diabetes gestacional. Embarazo prolongado y calcificación placentaria. Parto pretérmino y bajo peso al nacer.

¿Cuál es la principal causa de la colestasis intrahepática?. Obstrucción completa del colédoco por un cálculo biliar. Alteración del flujo de la bilis por daño de los hepatocitos o de los conductos biliares intrahepáticos. Disminución de la producción de enzimas pancreáticas que afecta la digestión. Inflamación aislada de la vesícula biliar sin compromiso hepático.

¿Cuál es el síntoma más característico de la colestasis intrahepática del embarazo?. Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo acompañado de fiebre. Diarrea persistente con pérdida importante de peso. Prurito intenso, principalmente en palmas y plantas, que suele empeorar durante la noche. Cefalea intensa asociada a hipertensión arterial.

¿Cuál es el síntoma más característico de la colestasis intrahepática del embarazo?. Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo acompañado de fiebre. Diarrea persistente con pérdida importante de peso. Prurito intenso, principalmente en palmas y plantas, que suele empeorar durante la noche. Cefalea intensa asociada a hipertensión arterial.

¿Qué examen de laboratorio apoya con mayor frecuencia el diagnóstico de colestasis intrahepática?. Elevación de los ácidos biliares séricos y de la fosfatasa alcalina. Disminución de la hemoglobina y aumento de los reticulocitos. Incremento aislado de la creatinina sérica. Reducción de los niveles de albúmina como único hallazgo.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para la colestasis intrahepática del embarazo?. Colestiramina para disminuir la producción de bilis. Metronidazol para prevenir infecciones biliares. Prednisona para reducir la inflamación hepática. Ácido ursodesoxicólico para mejorar el flujo biliar y aliviar el prurito.

¿En qué período del embarazo se recomienda realizar el tamizaje universal para diabetes gestacional mediante el test de O'Sullivan en mujeres de riesgo bajo/moderado?. Entre las semanas 8 y 12 de gestación. Entre las semanas 24 y 28 de gestación. Entre las semanas 32 y 36 de gestación. Inmediatamente después del parto.

¿Cuál es el pilar fundamental y la primera línea de tratamiento en una paciente diagnosticada con diabetes gestacional que no presenta complicaciones iniciales?. Inicio inmediato de insulina basal. Terapia con antidiabéticos orales como la metformina. Modificaciones en el estilo de vida, que incluyen una dieta personalizada y ejercicio físico moderado. Reposo absoluto en cama y restricción calórica estricta.

¿Cuál de las siguientes opciones representa una de las complicaciones fetales o neonatales más comunes asociadas a una diabetes gestacional mal controlada?. Macrocefalia aislada. Macrosomía fetal (peso elevado al nacer) e hipoglucemia neonatal. Restricción del crecimiento intrauterino severo generalizado. Hiperglucemia neonatal persistente en la primera semana de vida.

¿Qué conducta se debe seguir con una paciente que presentó diabetes gestacional una vez que ha dado a luz?. Continuar con el tratamiento de insulina de forma indefinida. Realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) entre las 4 y 12 semanas postparto para reclasificar su estado metabólico. Considerarla curada definitivamente sin necesidad de realizar un seguimiento posterior. Mantener una dieta restrictiva de por vida sin realizar más pruebas analíticas.

¿Cuál de las siguientes opciones define mejor la hiperémesis gravídica?. Náuseas y vómitos leves que no afectan la alimentación. Vómitos intensos durante el embarazo que causan deshidratación y pérdida de peso. Dolor abdominal intenso durante el embarazo. Sangrado vaginal en el primer trimestre.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico de la hiperémesis gravídica. Hiperglucemia. Cetonuria. Proteinuria. Hematuria.

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de desarrollar hiperémesis gravídica?. Embarazo múltiple. Menopausia. Hipotiroidismo. Cesárea previa.

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en una paciente con hiperémesis gravídica y signos de deshidratación?. Antibióticos de amplio espectro. Hidratación intravenosa y administración de antieméticos. Corticoides como primera elección. Restricción total de líquidos por 48 horas.

¿Cuál de los siguientes enunciados representa un riesgo obstétrico directo derivado de una infección vaginal activa y no tratada en el embarazo?. Macrosomía fetal. Ruptura Prematura de Membranas (RPM) y Amenaza de Parto Pretérmino. Diabetes gestacional. Anemia megaloblástica del segundo trimestre.

¿Cuál es el tratamiento de elección recomendado y seguro durante el embarazo para una paciente diagnosticada con Vaginosis Bacteriana?. Fluconazol oral. Clotrimazol local. Metronidazol o Clindamicina. Doxiciclina vía oral.

Una paciente acude a consulta refiriendo prurito intenso, eritema y edema vulvar. Al examen físico, se observa un flujo blanco, espeso (aspecto de queso cottage) e inodoro. ¿Cuál es el agente etiológico más probable y el pH vaginal esperado?. Gardnerella vaginalis y pH > 4.5. Candida albicans y pH normal (< 4.5). Trichomonas vaginalis y pH > 5.0. Trichomonas vaginalis y pH normal (< 4.5).

Al realizar una especuloscopia a una paciente con sospecha de una infección de transmisión sexual (ITS), se observa el signo patognomónico de "cérvix en fresa" (petequias). ¿Cuál es el tratamiento indicado para este cuadro?. Clotrimazol o Miconazol tópico local. Metronidazol por vía oral y tratamiento obligatorio a la pareja. Clindamicina en óvulos vaginales sin tratar a la pareja. Fluconazol oral en dosis única.

¿Cuál es el principal riesgo de una infección de vías urinarias no tratada en el embarazo?. Retención de líquidos en el tercer trimestre. Progresión a pielonefritis aguda y un aumento significativo del riesgo de parto pretérmino. Sangrado vaginal leve o moderado. Desarrollo de diabetes gestacional temprana.

¿Cómo se define la bacteriuria asintomática durante la gestación?. Ardor al orinar sin presencia de fiebre. Inflamación severa del tracto urinario superior. Presencia de bacterias en el cultivo de orina sin que la paciente manifieste síntomas clínicos de infección. Necesidad urgente y muy frecuente de ir al baño.

¿Cuál es el microorganismo que causa con mayor frecuencia infecciones de vías urinarias durante el embarazo?. Escherichia coli. Streptococcus agalactiae del grupo B, el cual requiere profilaxis intraparto obligatoria para evitar infecciones graves en el recién nacido. Staphylococcus aureus. Chlamydia trachomatis.

¿Qué consideración es la más importante al elegir el tratamiento antibiótico empírico para una embarazada con IVU?. Seleccionar un fármaco que tenga un perfil de seguridad comprobado para no causar daño al desarrollo del feto. Que el medicamento sea exclusivamente de uso intravenoso. Utilizar siempre la dosis más alta desde el primer día. Que el tratamiento alivie el dolor en menos de una hora.

¿Qué es la amenaza de parto pretérmino?. Inicio del trabajo de parto después de las 37 semanas. Presencia de contracciones uterinas con cambios cervicales antes de las 37 semanas, sin que el parto se haya establecido. Ruptura de membranas después de las 40 semanas. Contracciones de Braxton Hicks sin cambios cervicales.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para amenaza de parto pretérmino?. Edad materna entre 20 y 30 años sin antecedentes. Embarazo único sin complicaciones. Antecedente de parto pretérmino previo. Ganancia adecuada de peso durante el embarazo.

¿Cuál es uno de los principales objetivos del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino?. Inducir el parto de inmediato. Retrasar el parto para permitir la maduración pulmonar fetal. Realizar cesárea en todos los casos. Suspender todos los medicamentos.

¿Qué medicamento se administra para favorecer la maduración pulmonar fetal cuando existe riesgo de parto pretérmino?. Oxitocina. Sulfato de magnesio. Betametasona. Misoprostol.

Respecto a los cambios fisiológicos de la función tiroidea durante el primer trimestre del embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La hormona GCh (gonadotropina coriónica humana) estimula el receptor de TSH, lo que provoca un aumento transitorio de T4 libre y una disminución de la TSH sérica. La TSH sérica aumenta significativamente debido a la supresión de la producción de hormonas tiroideas por la placenta. Los niveles de TBG (globulina fijadora de tiroxina) disminuyen drásticamente por el efecto de los estrógenos. La T4 libre disminuye severamente en el primer trimestre en todas las pacientes embarazadas sanas.

Una paciente con hipotiroidismo primario preexistente bien controlado con levotiroxina confirma que está embarazada (5 semanas de gestación). ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada respecto a su tratamiento?. Suspender la levotiroxina de inmediato para evitar efectos teratogénicos en el primer trimestre. Incrementar la dosis de levotiroxina de manera empírica (generalmente entre un 20% y un 30% o añadir 2 dosis semanales) y solicitar un perfil tiroideo. Mantener la misma dosis y reevaluar con un perfil tiroideo en el tercer trimestre. Cambiar el tratamiento a propiltiouracilo (PTU) de forma preventiva.

En el tratamiento del hipertiroidismo manifiesto (Enfermedad de Graves) durante el embarazo, ¿cuál es la recomendación actual sobre el uso de fármacos antitiroideos?. Se debe utilizar exclusivamente metimazol durante todo el embarazo debido a su menor tasa de hepatotoxicidad materna. Se prefiere el uso de propiltiouracilo (PTU) durante el primer trimestre debido al riesgo de embriopatía por metimazol, considerando el cambio a metimazol a partir del segundo trimestre. El tratamiento con yodo radiactivo es la primera línea terapéutica preferida durante el segundo trimestre. Se deben suspender todos los antitiroideos y sustituirlos por altas dosis de levotiroxina.

Cuál de las siguientes opciones define correctamente la ruptura prematura de membranas (RPM)?. Rotura de las membranas después del inicio del trabajo de parto. Rotura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto, sin importar la edad gestacional. Rotura de las membranas únicamente después de las 37 semanas. Rotura de las membranas durante el período expulsivo.

Una gestante refiere salida repentina de líquido claro por la vagina antes de iniciar las contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Placenta previa. Desprendimiento de placenta. Ruptura prematura de membranas. Amenaza de parto pretérmino.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es una de las más importantes asociadas a la ruptura prematura de membranas?. Diabetes gestacional. Corioamnionitis. Hiperémesis gravídica. Anemia ferropénica.