Cuestionario de Pediatría

¿Qué tratamiento considera el más apropiado para una niña de 5 años con dolor de garganta, malestar general y fiebre de 39°C de aparición brusca?. Ninguno. Analgésico. Corticoides. Antibióticos.

¿Qué prueba complementaria considera fundamental para el correcto diagnóstico de un niño de 2 años y medio con rinorrea, tos, estornudos y fiebre de 39°C desde hace 48 horas?. Ninguna. Hemograma y PCR. Cultivo de exudado. Serología infecciosa.

¿Qué indicación NO considera justificada para iniciar tratamiento con antibióticos en un niño diagnosticado de otitis media bilateral?. Edad mayor de 3 años. Persistencia de otalgia más de tres días. Mal aspecto general, fiebre de 39°C y otalgia intensa. Antecedentes de otitis media aguda recurrente o persistente.

Un niño de 2 años presenta estridor en reposo con retracciones supraesternales, hipoventilación leve y SatO₂ >95%. ¿Qué nivel de gravedad establecería para esta laringitis?. Leve. Leve-moderado. Moderado-grave. Grave.

Lactante de 2 meses con rinorrea, tos y febrícula desde hace 3 días, que hoy presenta dificultad respiratoria moderada y saturación de oxígeno del 89%. A la auscultación se objetivan sibilancias espiratorias. ¿Qué tratamiento considera más indicado?. Lavados y aspiraciones nasales a demanda. Oxígeno. Salbutamol nebulizado. Corticoides intravenosos.

Niño de 7 años con fiebre alta, escalofríos, tos y dolor costal. A la exploración: polipnea, retracción torácica y quejido espiratorio. A la auscultación: crepitantes e hipoventilación en hemitórax basal izquierdo. ¿Qué respuesta considera cierta sobre las neumonías?. Las neumonías con atrapamiento aéreo y atelectasias por tapones de moco sugieren casi siempre una etiología bacteriana. Las neumonías con síntomas catarrales, mialgias, rinitis, faringitis y tos no productiva que evolucionan con empeoramiento progresivo sugieren casi siempre una etiología bacteriana. Las neumonías con derrame pleural sugieren casi siempre una etiología bacteriana. Las neumonías bacterianas presentan hallazgos clínicos, radiológicos o de laboratorio con suficiente sensibilidad y especificidad para diferenciarlas de las neumonías víricas.

Niño de 6 años con asma bien controlada, con síntomas diurnos ocasionales y leves, sin síntomas nocturnos. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?. No pautar ningún medicamento. Salbutamol exclusivamente a demanda. Corticoides inhalados exclusivamente a demanda. Antagonistas de los receptores de leucotrienos exclusivamente a demanda.

¿Qué afirmación es cierta sobre el secuestro pulmonar intralobar?. Puede no existir aporte arterial sistémico. Puede presentarse como una consolidación retrocardíaca izquierda. Existen 5 tipos de secuestros pulmonares según el porcentaje de componente quístico y sólido. Produce neumonías recurrentes en el lóbulo inferior izquierdo.

Se realiza una radiografía de tórax a un paciente migrante con dificultad respiratoria, dolor de costado, tos y fiebre. ¿Cuál es su impresión diagnóstica si presenta un patrón alveolar?. Opacidad del LSD con patrón reticular. Poner analgésicos y antiinflamatorios. Opacidad del LSD con patrón reticular. Realizar cultivo de esputo para pautar posteriormente tratamiento antibiótico. Opacidad del LID con patrón reticular. Tiene comportamiento de neumonía bacteriana. Patrón alveolar. Proceso neumónico en curso. Tratamiento antibiótico.

Un hemograma muestra Hematocrito: 29%, Hemoglobina: 9 g/dL, Hematíes: 5,27 millones/μL, VCM: 65 fL, Reticulocitos: 4%, Ferritina sérica: 4 mg/L. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. Anemia ferropénica. Talasemia minor. Anemia relacionada con infección. Anemia hemolítica.

Niña de 4 años con fiebre, dolor de garganta y adenopatías cervicales. La madre nota unas masas en el cuello. ¿Qué respuesta considera correcta?. Está indicado tratamiento sintomático por sospecha de infección vírica y no precisa pruebas complementarias por el tiempo de evolución. Está indicado pautar antibiótico por el tiempo de evolución. Está indicado solicitar una analítica por sospecha de infección bacteriana. Está indicado remitir al hospital para estudio.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre las CIV (comunicación interauricular) no restrictivas?. El comienzo de los síntomas suele ser a partir de la tercera semana de vida. El soplo no se oye los primeros días de vida. Su presentación es insidiosa, con rechazo de la alimentación y mala ganancia ponderal. El test de hiperoxia sirve para diferenciarla de problemas pulmonares.

¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa sobre las cardiopatías congénitas acianóticas?. Los síntomas relevantes son secundarios a la hipoperfusión sistémica y no a la cianosis. La mayoría de los niños presentan distrés respiratorio moderado o grave. En la radiografía de tórax existe aumento de la vascularización pulmonar y algún grado de cardiomegalia. Su situación clínica no suele alcanzar la gravedad de las cardiopatías cianóticas.

Un neonato nace vigoroso pero presenta cianosis generalizada que no responde a la oxigenoterapia. ¿Qué enfermedad le parece más probable?. Hernia diafragmática. Hipertensión pulmonar primaria. Transposición de grandes vasos. Atresia pulmonar.

¿Qué prueba complementaria solicitaría en una infección urinaria baja en un niño de 7 años?. Ecografía renal. DMSA. No realizaría prueba de imagen. Urografía.

Un niño asintomático de 2 años presenta en tres ocasiones proteinuria de dos cruces. ¿Cuál sería su actitud?. Repetir la tira reactiva al día siguiente. Solicitar análisis completo de orina y sedimento. Solicitar urocultivo y sistemático de orina. Análisis de orina completo y cociente proteína/creatinina en primera orina de la mañana.

¿Qué respuesta considera falsa sobre la hipertensión en la infancia?. Si la HTA es leve o moderada y no hay indicios de causa secundaria, son necesarias pocas pruebas diagnósticas. Es importante establecer si persiste a lo largo del tiempo mediante mediciones reiteradas. Las nefropatías que provocan hipertensión crónica son la glomerulonefritis aguda, el traumatismo renal y los fármacos. La hipertensión en el adolescente obeso no requiere estudios complementarios.

¿Qué infecciones NO deben preocuparnos en un niño?. Una amigdalitis complicada con absceso retrofaríngeo. Dos o más infecciones graves demostradas en un año. Infecciones graves en localizaciones inusuales. Cinco procesos febriles con síntomas respiratorios en seis meses.

Niño de 4 años con lesiones cutáneas de pocas horas de evolución y buen estado general. Actualmente afebril, aunque presentó tres días de fiebre alta sin otra sintomatología. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?. Urticaria. Escarlatina. Exantema súbito. Rubéola.

Niño de 3 años con episodios recurrentes de fiebre alta (39°C), estomatitis aftosa, amigdalitis y adenitis cervical. Los episodios duran 3-5 días y se repiten aproximadamente una vez al mes. ¿Qué tratamiento considera más apropiado?. Sintomático. Antibióticos. Corticoides (Laringitis). Inmunoglobulinas.

Niño de 4 años con fiebre de 39°C, cefalea, vómitos y tendencia al sueño. A la exploración: exantema petequial-hemorrágico y rigidez de nuca. Tras punción lumbar, se obtienen resultados. ¿Qué opción cree que es la más adecuada en su manejo?. Valorar hemograma y reactantes de fase aguda y, con los resultados de la PL, valorar antibióticos o adoptar una actitud expectante. Esperar el resultado del cultivo de LCR para pautar antibióticos. Administrar cefotaxima intravenosa. Realizar Score de Boyer y, según el resultado, instaurar antibiótico.

Niño de 23 meses con fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. Hemograma: 25.000 leucocitos, 75% neutrófilos, 10% cayados, 12.000 plaquetas/μL. Coagulación: protrombina 35%. Sospecha: meningitis. ¿Qué opción NO es adecuada en su manejo?. Administración inmediata de cefotaxima intravenosa. Realización urgente de punción lumbar. Recogida de hemocultivo, hemograma y PCR. Administración de líquidos intravenosos.

¿Cuál de los siguientes síntomas es poco habitual en la tos ferina y hace pensar en un diagnóstico alternativo?. Tos emetizante. Buen estado general entre las crisis de tos. Catarro febril. Apnea en el lactante pequeño.

Niño de 4 años cuyo padre ha sido diagnosticado de tuberculosis, con quien mantiene contacto estrecho y está asintomático. ¿Qué opción cree que es adecuada en su manejo?. No es enfermedad tuberculosa porque está asintomático y no es necesario realizar pruebas. Realizar Mantoux y radiografía de tórax; si todo es normal, darle el alta y control en 6 meses. Realizar Mantoux y radiografía de tórax; si son normales, separarlo del caso índice hasta la curación y control en 3 meses. Realizar Mantoux y radiografía de tórax; si son normales, separarlo del caso índice hasta que sea baciloscopia negativa y pautar isoniazida durante 3 meses.

En el déficit de hormona de crecimiento (GH), indique la respuesta incorrecta: El síndrome de Laron se caracteriza por una insensibilidad a la GH. En el síndrome de Laron hay aumento de IGF-1 e IGFBP-3. Cursa con manos y pies pequeños (acromicria). La maduración ósea está retrasada.

Lactante de 4 meses, inmigrante procedente de África, con facies tosca, macroglosia, hernia umbilical, llanto ronco, hipotonía, piel marmórea y cabello de implantación baja. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?. Fenilcetonuria. Raquitismo. Hipotiroidismo. Cromosomopatía.

¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta en una cetoacidosis diabética con sodio de 135 mEq/L?. Es una deshidratación hiperosmolar con riesgo elevado de shock. Primero pautar insulina en perfusión continua y suero fisiológico. Primero corregir la deshidratación con expansión del espacio vascular mediante suero fisiológico al 0,9% (10-20 mL/kg en 1 hora) y posteriormente iniciar insulina en perfusión continua (0,05-0,1 U/kg/h). Si la tensión arterial es normal, no es necesario expandir al paciente.

Neonato de 20 días con deshidratación hiponatrémica severa y síndrome de escroto vacío con hipospadias. ¿Qué diagnóstico sospecharía?. Déficit de 21-hidroxilasa. Criptorquidia bilateral asociada a enfermedad aguda. Déficit de 11-hidroxilasa. Déficit de 10-hidroxilasa.

¿A qué edad puede solicitarse una radiografía de caderas para confirmar una luxación congénita de cadera?. Desde el primer mes de vida. Desde los 2 meses de vida. Desde los 4 meses de vida. Desde los 5-6 meses de vida.

Con respecto al lupus neonatal, indique la respuesta incorrecta: Puede complicarse con bloqueo cardíaco congénito. Este bloqueo puede requerir marcapasos. Está producido por transferencia de autoanticuerpos IgG maternos entre las semanas 12 y 16 de gestación. Todas las anteriores son correctas; no hay ninguna incorrecta.

Niña de 3 años con tos y fiebre. Exploración: hematomas, anemia e hipoproteinemia. ¿Qué opina de la radiografía de tórax si muestra múltiples callos de fractura?. Hepatomegalia. Realizar ecografía dirigida. Corazón en bota. Valoración por Cardiología. Nódulo en ápice pulmonar izquierdo. Descartar neoplasia. Múltiples callos de fractura. Considerar traumatismo no accidental.

Paciente masculino con dolor testicular derecho repentino, inflamación, enrojecimiento, acompañado de mareos. ¿En qué patología debe pensar en primer lugar?. Epididimitis. Torsión testicular. Hernia inguinal. Hidrocele agudo.

¿Qué actitud terapéutica tomaría ante una torsión testicular?. Confirmación diagnóstica urgente mediante ecografía e intervención quirúrgica urgente. Administrar antiinflamatorios y frío local. Intervención diferida. Tratamiento antibiótico.

En los retrasos constitucionales del crecimiento, indique la respuesta incorrecta: La talla definitiva será normal. En el 60-80% existen antecedentes familiares similares. La pubertad se encuentra normal. El peso y la talla al nacimiento son normales.

¿Cuál de estas vacunas son de virus vivos atenuados?. Poliomielitis y triple vírica. Triple vírica, varicela y rotavirus. Papiloma y hepatitis B. Rotavirus, papiloma y hepatitis B.

Recién nacido a término (RNT), AEG, sin antecedentes familiares ni maternos de interés. Gestación y parto sin incidencias. En la exploración: buen estado general, normocoloreado, normohidratado, buena ventilación, latidos rítmicos sin soplos, abdomen blando, adenopatías inguinales móviles de 0,5 cm, maniobras de Ortolani y Barlow negativas. ¿Cuál es su valoración respecto a las adenopatías?. Son normales en el neonato. Son patológicas en el neonato. No precisan estudios complementarios. No precisan tratamiento.

¿Qué diagnóstico sospecharía con mayor probabilidad en un neonato con adenopatías inguinales móviles?. Infección bacteriana. Infección vírica. Infección congénita. Infección tuberculosa.

¿Qué prueba complementaria considera patognomónica para el diagnóstico de estas adenopatías neonatales?. Ninguna. Serología. Biopsia. Depende del diagnóstico diferencial.

¿Qué tratamiento sugeriría para las adenopatías inguinales leves en un neonato asintomático?. Ninguno. Depende de los resultados de las pruebas complementarias. Ampicilina y gentamicina. Resección quirúrgica.

Niño de 5 años con fiebre, tos y rinorrea desde hace varios días, con persistencia de la fiebre. La exploración muestra exudado amigdalar. ¿Qué síntoma o signo considera patognomónico para realizar el diagnóstico de faringoamigdalitis bacteriana?. El tiempo de evolución. La fiebre persistente. El exudado amigdalar. Ninguno.

Niño de 5 años con fiebre, tos y rinorrea, con exudado amigdalar. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Faringoamigdalitis bacteriana. Faringoamigdalitis vírica. Herpangina. Mononucleosis infecciosa.

¿Qué prueba complementaria solicitaría ante la sospecha de faringoamigdalitis bacteriana con exudado amigdalar?. Ninguna. Hemograma y PCR. Cultivo de exudado amigdalar. Serología para mononucleosis infecciosa.

¿Qué tratamiento considera adecuado ante una faringoamigdalitis?. Corticoides. Antibióticos. Antivirales. Tratamiento sintomático.

Niño de 2 años, procedente de África y no inmunizado, con fiebre de 4 días, tos, rinitis y conjuntivitis. Presenta enantema bucal con manchas blanquecinas puntiformes y exantema maculopapuloso rojizo en región retroauricular que se generaliza. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. Varicela. Exantema súbito. Erisipela. Sarampión.

¿Qué pruebas complementarias solicitaría ante la sospecha de sarampión?. Hemograma, bioquímica y hemocultivo. Hemograma, bioquímica y serología vírica. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y no son necesarias pruebas complementarias. Hemograma, bioquímica, hemocultivo y cultivo de exudado bucal.

¿Cuál de las siguientes entidades produce un exantema maculopapuloso?. Herpes zóster (vesicular). Enfermedad de Kawasaki. Impétigo. Reacción urticarial.

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la enfermedad de Kawasaki?. Amoxicilina. Antivirales. Tratamiento sintomático. Inmunoglobulinas.

Niño de 5 años con una lesión cutánea de varios días de evolución. (Imagen 1). ¿Qué diagnóstico sospecha?. Herpes circinado. Impétigo. Secuela de quemadura. Erisipela.

Niño de 7 años con dolor de oído desde hace 3 días y hoy aparece exudado. (Imagen 2). ¿Qué tratamiento considera más adecuado?. Ninguno. Antibiótico tópico. Antibiótico sistémico. Antibiótico tópico y sistémico.

Niño de 2 años irritable y con tos, con radiografía que muestra hiperinsuflación del pulmón derecho. La madre refiere que estaba asintomático poco antes. ¿Qué le parece la radiografía y cuál es su impresión diagnóstica?. Neumotórax derecho. Hay que colocar un tubo de drenaje. Pérdida de volumen del pulmón izquierdo. Posible cuerpo extraño en el bronquio principal izquierdo. Hiperinsuflación del pulmón derecho. Insistiría en la historia clínica por posible aspiración de cuerpo extraño. La ausencia de cuerpos extraños radiopacos en la radiografía permite descartar aspiración de cuerpo extraño.