Cuestionario de Pediatría: Dudas del Día de Ayer

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Una niña de 2 años de edad es traída por su madre a control de niño sano. Al examen físico se objetivan genitales con labios menores completamente adheridos entre sí en la línea media, lo que impide la visualización de la vagina y el meato urinario. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Resección quirúrgica de las adherencias. B) Realizar avulsión digital, bajo anestesia local con lidocaína. C) Indicar aseo genital diario con vaselina líquida. D) Aplicar partenoltópico en la zona perineal por 15 días. E) Aplicar betametasona tópica en la zona afectada por 10 días.

Una niña de 4 años presenta sinequia vulvar que une gran parte de los labios menores, por lo que impide ver el introito y el himen. No tiene desarrollo puberal, ni antecedentes de infecciones urinarias, ni genitales. El resto de su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: A) Realizar lavados con ácido acético. B) Aplicar corticoides tópicos. C) Remover las sinequias de manera quirúrgica. D) Realizar separación manual bajo anestesia local. E) Indicar lubricación diaria con vaselina.

Una niña de 4 años presenta sinequia vulvar que une gran parte de los labios menores, por lo que impide ver el introito y el himen. No tiene desarrollo puberal, ni antecedentes de infecciones urinarias, ni genitales. El resto de su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: A) Aplicar corticoides tópicos. B) Realizar separación manual bajo anestesia local. C) Realizar lavados con ácido acético. D) Remover las sinequias de manera quirúrgica. E) Indicar lubricación diaria con vaselina.

Una niña de 4 años presenta sinequia vulvar parcial, de los labios menores. No tiene desarrollo puberal, ni antecedentes de infecciones urinarias, ni genitales. El resto de su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: A) Realizar lavados con ácido acético. B) Aplicar corticoides tópicos. C) Remover las sinequias de manera quirúrgica. D) Indicar antibióticos. E) Realizar aseo y masajes en la zona.

Un lactante de 2 meses presenta vómitos frecuentes, que iniciaron hace dos semanas y han ido en aumento, siendo abundantes y ocurriendo en especial después de tomar leche. En su examen físico se ve de buen aspecto y toma leche ávidamente, tras lo cual vuelve a vomitar. Se solicitan exámenes entre los que destaca glicemia 90 mg/dL, natremia 140 mEq/L, cloremia 102 mEq/L y potasemia 4,2 mEq/L ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hiperplasia suprarrenal congénita. B) Enterocolitis necrotizante. C) Atresia duodenal. D) Enfermedad de Hirschsprung. E) Estenosis pilórica.

Un lactante de 1 mes comienza con cuadros de vómitos explosivos después de cada toma de leche. La madre, además, nota que está irritable y hambriento. Al examen físico, se observa leve ictericia de piel y escleras, sin otras alteraciones. Se solicitan exámenes de laboratorio, entre los que destacan sodio plasmático: 140 mEq/L, potasio plasmático: 3,2 mEq/L, pH plasmático 7,47 ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio?. A) Radiografía abdominal. B) Colonoscopía. C) 17-hidroxi-progesterona. D) Ecografía abdominal. E) TAC de glándulas suprarrenales.

Un recién nacido de 28 días de vida presenta vómitos, desde hace una semana, que son explosivos, generalmente postprandiales. Además, ha detenido su crecimiento y se encuentra más irritable de lo normal, aparentemente por hambre. Al examen físico, está en buenas condiciones generales, se observa hidratado y bien perfundido, sin alteraciones en el examen segmentario. ¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir con el estudio de este paciente?. A) Ecografía abdominal. B) Intento de instalación de sonda nasogástrica. C) Radiografía toracoabdominal. D) Tomografía axial computada de abdomen. E) Endoscopía digestiva alta.

Un recién nacido de 27 días de vida, que hace una semana comienza con cuadro de vómitos abundantes y diarrea. Al examen físico está activo, pero no ha subido de peso en la última semana. Al realizarse exámenes tiene un potasio de 2,6 mEq/L y un cloro de 80 mEq/L. ¿Qué examen es el más adecuado para realizar el diagnóstico en este paciente?. A) Ecografía abdominal. B) Test del sudor. C) Biopsia pulmonar. D) Endoscopía digestiva.

Un lactante de 9 meses de edad presenta cuadro de irritabilidad y llanto, asociado a un episodio de deposiciones con sangre roja abundante hace 3 horas. Al examen físico, está irritable y llora desconsoladamente a la palpación abdominal. ¿Qué examen es más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica?. A) TAC de abdomen y pelvis. B) Colonoscopía. C) Endoscopía digestiva alta. D) Antigrafía con tecnecio 99m. E) Ecografía de abdomen.

Usted evalúa a un recién nacido de término, con antecedente de síndrome de Down, quien, desde el segundo día de vida, presenta vómitos abundantes y explosivos, que impiden su adecuada alimentación. Al examen físico se observa irritable, con distensión abdominal, por lo que se solicita radiografía abdominal que muestra imagen de doble burbuja, siendo de mayor tamaño la burbuja del lado izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Atresia yeyunal. B) Atresia duodenal. C) Enterocolitis necrotizante. D) Estenosis hipertrófica del píloro. E) Malrotación intestinal.

Un recién nacido de 26 días de vida, con antecedente de caída del cordón umbilical hace 8 días, presenta aumento de volumen en la zona. Al examen físico se observa salida continua de líquido por el ombligo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Herria umbilical. B) Divertículo de Meckel. C) Granuloma umbilical. D) Onfalitis. E) Persistencia del conducto onfalomesentérico.

Un recién nacido sufre la caída del cordón umbilical presentando a los pocos días una lesión redondeada y solevantada, no pediculada, de color rosado brillante, aspecto húmedo, de 1 cm de diámetro. ¿Cuál es la conducta más adecuada para su manejo?. A) Nitrógeno líquido. B) Antibióticos tópicos. C) Aplicación de nitrato de plata. D) Resolución quirúrgica. E) Corticoides tópicos.

Un recién nacido sufre la caída del cordón umbilical presentando a los pocos días una lesión redondeada y solevantada, no pediculada, de color rosado brillante y aspecto húmedo, de 1 cm de diámetro. ¿Cuál es la conducta más adecuada para su manejo?. A) Corticoides tópicos. B) Resolución quirúrgica. C) Nitrógeno líquido. D) Aplicación de nitrato de plata. E) Antibióticos tópicos.

Un recién nacido de 26 días de vida, se le cae el cordón umbilical hace 7 días persistiendo con salida de líquido claro por el ombligo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Persistencia del conducto onfalomesentérico. B) Onfalocele. C) Granuloma umbilical. D) Hernia umbilical. E) Onfalitis.

Una lactante de 9 meses presenta dolor abdominal intenso, con llanto persistente y flexión de las caderas. Presenta eliminación de deposiciones con abundante sangre. Se solicita radiografía abdominal, que resulta normal y ecografía abdominal, con imagen de 'rosquilla'. ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada?. A) Descompresión neumática. B) Reducción manual quirúrgica abierta. C) Ablación endoscópica. D) Reducción por laparoscopía. E) Resección quirúrgica por laparotomía.

Una lactante de 3 meses de edad, con antecedente de prematurez, presenta un cuadro de 12 horas de evolución, de inestabilidad, llanto y dolor abdominal, asociado a dos deposiciones sanguinolentas. Al examen físico presenta abdomen blando y doloroso a la palpación. En su analítica destaca hematocrito de 34%, con hemoglobina de 11,2 g/dL, leucocitos: 14.500 por mm³ y plaquetas: 230.000 por mm³. El diagnóstico más probable es: A) Enterocolitis necrotizante. B) Divertículo de Meckel complicado. C) Atresia esofágica. D) Invaginación intestinal. E) Shigelosis.

Un lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro de llanto y dolor abdominal de 10 horas de evolución, con flexión de las caderas, que luego se sigue de eliminación de sangre franca por el ano, cediendo el dolor. Se realiza una ecografía abdominal, que muestra una imagen en roma de dona ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Resección del segmento afectado por laparotomía. B) Reducción por laparoscopía. C) Colonoscopía. D) Reducción neumática. E) Observar evolución.

Un paciente de 2 años de edad, sin antecedentes, con historia de dolor abdominal difuso e intenso de inicio brusco, que luego disminuye y se asocia a deposiciones de color rojo oscuro, sin otros síntomas. Actualmente no presenta dolor y su examen físico es normal. El examen de elección en este caso es: A) Ecografía. B) Tomografía axial computada de abdomen. C) Colonoscopía. D) Antigrafía. E) Radiografía.

Un recién nacido presenta marcada dificultad respiratoria. Al examen físico tiene abolición del murmullo pulmonar izquierdo y se auscultan los ruidos cardiacos desplazados, en el lado derecho. Su abdomen está excavado. La conducta inicial es: A) Cirugía de urgencia. B) Realizar intubación orotraqueal. C) Realizar toracostomía de urgencia. D) Administrar prostaglandinas y oxígeno al 100%. E) Ventilación a presión positiva por mascarilla.

Un recién nacido de 40 semanas de edad gestacional, presenta disnea importante al nacer, con taquipnea marcada, cianosis y desaturación arterial. Presenta ruidos cardiacos desplazados al lado izquierdo con ruidos intestinales en el lado derecho. Se solicita una radiografía de tórax, que muestra asas intestinales en el hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Realizar cirugía de urgencia. B) Solicitar endoscopía digestiva alta. C) Administrar oxígeno en alta concentración, por mascarilla. D) Administrar prostaglandina. E) Realizar intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico.

Un recién nacido presenta gran dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia abdomen excavado y murmullo pulmonar abolido a derecha. El diagnóstico más probable es: A) Atresia esofágica. B) Enfermedad de membrana hialina. C) Cardiopatía congénita. D) Hernia diafragmática. E) Atresia duodenal.

Un recién nacido de término, de 5 días de vida, aún no ha eliminado meconio. Además, presenta irritabilidad, vómitos postprandiales frecuentes y distensión abdominal. Al examen tiene ano permeable y se realiza un enema baritado, que muestra colon proximal dilatado y colon distal estrecho. El examen más adecuado para confirmar el diagnóstico es: A) TAC abdominal. B) Colonoscopía. C) Test del sudor. D) Biopsia rectal por succión. E) Cariograma.

Niña de 7 años de edad, quien consulta por cuadro de 12 horas de evolución, caracterizada por náuseas, fiebre y dolor hipogástrico. Al examen físico tiene temperatura: 38,7 grados, FC: 100X, PA: 100/60, dolor a la palpación de hipogastrio, con signo de Blumberg positivo y resistencia en la pared abdominal. Exámenes de laboratorio: 18.000 glóbulos blancos. Sedimento urinario muestra 20 leucocitos por campo. Proteína C reactiva: 15. El diagnóstico más probable es: A) Pielonefritis aguda. B) Apendicitis aguda. C) ITU baja. D) Torsión ovárica. E) Plastrón apendicular.