Cuestionario de Propedéutica Médica: Exploración de Cabeza y Cuello

Un paciente masculino de 48 años acude a consulta por una masa persistente en la región lateral del cuello detectada hace tres semanas. No refiere dolor ni síntomas infecciosos recientes. Según el abordaje general de la anamnesis, ¿cuál debe ser su principal sospecha diagnóstica?. Adenopatía inflamatoria por faringitis subclínica. Malignidad, debido a la edad del paciente y la persistencia del tumor. Quiste tirogloso recidivante. Hipertrofia compensatoria de la glándula submandibular.

Una mujer de 35 años refiere fatiga crónica y un aumento de peso de 4 kg en el último mes a pesar de presentar anorexia. Durante la inspección, usted nota que su piel es seca y áspera. ¿Qué hallazgo adicional esperaría encontrar en sus signos vitales para apoyar este diagnóstico?. Taquicardia y aumento de la presión sistólica. Bradicardia y disminución de la intensidad de los ruidos cardíacos. Fibrilación auricular paroxística. Hipertensión sistólica aislada con presión de pulso amplia.

Durante la exploración física de un paciente, usted observa una cara redondeada ("de luna llena") con mejillas notablemente rojas y crecimiento excesivo de vello en las patillas y el mentón. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su causa fisiopatológica?. Síndrome nefrótico por hipovolemia. Síndrome de Cushing por aumento en la producción de cortisol. Acromegalia por exceso de hormona del crecimiento. Mixedema por depósito de mucopolisacáridos.

Al evaluar a un paciente con sospecha de enfermedad de Parkinson, ¿cuáles son los hallazgos característicos que esperaría encontrar en su expresión facial y postura?. Mirada fija, disminución del parpadeo y cuello flexionado hacia adelante. Exoftalmos con retraso del párpado y mirada de asombro. Edema periorbitario con ojos que parecen entrecerrados. Rasgos toscos con mandíbula prominente y frente alargada.

Un paciente de 62 años presenta una cara edematosa y pálida, con una hinchazón pronunciada alrededor de los ojos que es más evidente por las mañanas. El paciente refiere que cuando la hinchazón es grave, siente que sus ojos se hunden. ¿Qué patología sugiere este cuadro?. Hipotiroidismo grave (Mixedema). Enfermedad glomerular (Síndrome nefrótico). Agrandamiento crónico de las glándulas parótidas. Insuficiencia cardíaca congestiva avanzada.

Usted se encuentra realizando la palpación de los ganglios linfáticos del cuello. Identifica un ganglio de consistencia dura y fijo a los tejidos subyacentes. ¿Qué interpretación clínica tiene este hallazgo según el material de estudio?. Sugiere un proceso inflamatorio agudo por virus. Sugiere malignidad y requiere mayor investigación. Es un hallazgo normal denominado "perdigón". Indica una infección bacteriana crónica en fase de resolución.

Al explorar a un paciente con sospecha de metástasis de una neoplasia abdominal, usted busca específicamente un ganglio agrandado en la fosa supraclavicular izquierda. ¿Cómo se denomina este hallazgo?. Ganglio de Stensen. Ganglio de Virchow. Ganglio amigdalino de Reiter. Ganglio de Pemberton.

Un paciente acude a urgencias con disnea y usted nota un sonido musical agudo y ominoso durante la inspiración (estridor). ¿Cuál es la interpretación propedéutica de este signo?. Es un ruido normal producido por la glándula tiroides al deglutir. Indica una obstrucción subglótica o traqueal que representa una urgencia respiratoria. Es característico de la enfermedad de Graves en fase tóxica. Se debe a una insuficiencia cardíaca derecha con distensión yugular.

Durante la inspección de la glándula tiroides, usted pide al paciente que tome un sorbo de agua y lo trague. ¿Qué movimiento normal deben realizar los cartílagos tiroides, cricoides y la glándula?. Deben desplazarse lateralmente hacia el músculo esternocleidomastoideo. Deben ascender con la deglución y luego regresar a su posición de reposo. Deben permanecer inmóviles si la glándula es normal. Deben hundirse hacia el mediastino posterior.

En un paciente con un bocio de gran tamaño, usted le solicita que hiperextienda el cuello y eleve los brazos. Tras realizar esta maniobra, el paciente presenta un enrojecimiento facial notable. ¿Cómo se llama este signo y qué indica?. Signo de Pemberton; indica compresión de la entrada torácica. Signo de Cushing; indica exceso de cortisol circulante. Signo de Hashimoto; indica inflamación autoinmunitaria. Signo de Snellen; indica una agudeza visual comprometida.

Al realizar la palpación de la glándula tiroides, usted nota que esta tiene una consistencia blanda y nodular, y al auscultar los lóbulos laterales detecta un soplo sistólico. ¿Con qué patología se asocia más probablemente este hallazgo?. Tiroiditis de Hashimoto. Enfermedad de Graves. Bocio endémico simple. Cáncer medular de tiroides.

Un paciente masculino de 70 años presenta pérdida del tercio lateral de las cejas, piel seca, cabello áspero y un habla de tono bajo. ¿Qué diagnóstico diferencial es prioritario considerar ante esta facies?. Acromegalia. Mixedema (Hipotiroidismo grave). Síndrome de Cushing. Parálisis de Bell.

¿Cuál es el orden anatómico correcto de las estructuras de la línea media del cuello, de arriba hacia abajo, que un médico debe identificar antes de palpar la glándula tiroides?. Cartílago cricoides, cartílago tiroides, hueso hioides. Hueso hioides, cartílago tiroides, cartílago cricoides, anillos traqueales. Glándula tiroides, cartílago cricoides, hueso hioides. Anillos traqueales, hueso hioides, cartílago tiroides.

Usted está evaluando la agudeza visual de un paciente con la tabla de Snellen. El paciente logra leer correctamente la línea 20/40. ¿Qué significa este resultado?. El paciente ve a 40 metros lo que una persona normal ve a 20 metros. El paciente ve a 20 pies lo que una persona normal ve a 40 pies. El paciente tiene una visión perfecta de cerca pero no de lejos. El paciente identifica el 20% de las letras en 40 segundos.

Un paciente refiere la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo tras haber estado trabajando con madera. Usted decide realizar la eversión del párpado superior. ¿Cuál es una precaución fundamental mencionada en la técnica?. El paciente debe mirar hacia arriba en todo momento. Se debe aplicar presión firme sobre el globo ocular para estabilizarlo. No ejercer presión sobre el globo ocular durante la maniobra. Utilizar únicamente los dedos sin ayuda de un depresor.

Durante la exploración de la tráquea, usted coloca el dedo índice en el espacio entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo de ambos lados. Nota que el espacio es asimétrico. ¿Qué hallazgo clínico representa esto?. Una variante anatómica normal sin importancia. Desviación de la tráquea, posiblemente por un tumor en el cuello o problema intratorácico. Inflamación de la glándula parótida posterior. Un signo temprano de enfermedad de Parkinson.

Al evaluar a una paciente con sospecha de hipertiroidismo, ¿cuál de las siguientes manifestaciones oculares es un signo clásico asociado a la enfermedad de Graves?. Pérdida del tercio lateral de las cejas. Edema periorbitario sin fóvea. Mirada fija, retraso del párpado y exoftalmos. Conjuntiva pálida con esclerótica amarillenta.

En el registro de hallazgos bajo el acrónimo CONGO, ¿qué significa la sigla "NV/AT" en el apartado de Cabeza?. Nervios Visibles / Arterias Tensas. Normocéfalo o Atraumático. Nódulos Visibles / Adenopatía Tiroidea. Neoplasia Vascular / Área de Trauma.

Una paciente de 65 años con diabetes tipo I presenta fatiga, intolerancia al frío y estreñimiento. Según los factores de riesgo mencionados, ¿qué condición subclínica es más probable que presente?. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Cáncer de tiroides medular. Bocio multinodular tóxico.

Al palpar los ganglios linfáticos submentonianos, ¿cuál es la técnica recomendada para facilitar la detección de estos ganglios?. Pedir al paciente que extienda el cuello al máximo. Sentirlos con una mano mientras sostiene la parte superior de la cabeza con la otra. Palpar profundamente detrás del músculo trapecio. Solicitar al paciente que gire la cabeza hacia el lado opuesto.

Un paciente presenta agrandamiento crónico, bilateral y asintomático de las glándulas parótidas. Usted observa hinchazones anteriores a los lóbulos de las orejas. ¿Con qué afecciones sistémicas se asocia frecuentemente este hallazgo?. Hipertiroidismo e insuficiencia renal. Obesidad, diabetes y cirrosis. Cáncer de pulmón y linfoma de Hodgkin. Infección por estreptococo del grupo A.

Al realizar la prueba de agudeza visual cercana en un paciente de 48 años, usted utiliza una tarjeta de mano colocada a 35 cm. ¿Cuál es el propósito principal de esta evaluación en este grupo de edad?. Detectar glaucoma de ángulo cerrado. Identificar la necesidad de gafas de lectura (presbicia). Evaluar la presencia de cataratas seniles. Medir la presión intraocular de forma indirecta.

¿Cuál de los siguientes hallazgos al palpar un nódulo tiroideo solitario aumenta significativamente la sospecha de malignidad?. Consistencia blanda y móvil al deglutir. Nódulo de 2 cm o más, firme y fijado a tejidos subyacentes. Múltiples nódulos de consistencia gomosa. Desplazamiento fácil de la tráquea hacia el lado contralateral.

Según el material de estudio, ¿cuál es la técnica correcta para palpar los ganglios linfáticos cervicales?. Usar la palma de la mano con presión fuerte y lineal. Usar las yemas de los dedos índice y medio con un movimiento giratorio. Presionar firmemente con el pulgar contra la mandíbula. Palpar únicamente mientras el paciente realiza una inspiración profunda.

Una paciente refiere que siempre tiene calor, suda en exceso y ha perdido peso a pesar de que su apetito ha aumentado. Al examen físico, usted encuentra una piel cálida, suave y húmeda. ¿Qué síntoma adicional apoyaría la sospecha de hipertiroidismo?. Estreñimiento persistente. Evacuaciones intestinales frecuentes. Parestesias y calambres musculares. Somnolencia y letargia.

Al evaluar el cuello, usted nota una distensión venosa yugular visible con el paciente sentado. ¿Cuál es su acción inmediata recomendada por la guía?. Realizar una biopsia de ganglio por aspiración. Evaluar el corazón y los pulmones de inmediato por sospecha de insuficiencia cardíaca. Pedir una ecografía de la glándula tiroides. Registrar el hallazgo como normal para la edad del paciente.

Usted identifica un agrandamiento difuso de la glándula tiroides que incluye el istmo y los lóbulos laterales, sin nódulos discretamente palpables. ¿Cuáles son las causas probables mencionadas?. Enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto y bocio endémico. Únicamente nódulos benignos o coloides. Quiste tirogloso y tumor de Warthin. Tiroiditis aguda bacteriana.

Durante la anamnesis, un paciente describe una cefalea de inicio repentino y extremadamente intensa, comparándola con un "trueno". ¿Cuál es la importancia clínica de esta descripción?. Es característica de una migraña con aura típica. Es un signo de alarma que puede reflejar una afección subyacente grave. Indica una cefalea tensional por estrés laboral. Se asocia comúnmente con sinusitis crónica.

Al explorar los ganglios linfáticos, usted nota que el paciente tiene pequeños ganglios móviles, bien definidos y no sensibles. ¿Cómo se denominan estos hallazgos en personas normales?. Linfadenopatía generalizada. Perdigones. Tofos. Nódulos de Virchow.

¿Qué estructura anatómica se encuentra inmediatamente debajo del cartílago tiroides y sirve como punto de referencia para localizar el istmo tiroideo?. Hueso hioides. Cartílago cricoides. Glándula parótida. Músculo trapecio.

Usted está evaluando a un paciente con acromegalia. ¿Cuál de los siguientes rasgos faciales NO es característico de esta condición?. Mandíbula prominente. Cejas prominentes. Cara redonda de "luna llena" con mejillas rojas. Rasgos faciales toscos.

Al realizar la prueba de Snellen, un paciente no logra leer ni siquiera la letra más grande de la tabla. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación de la agudeza visual?. Realizar la prueba de cuenta dedos. Registrar al paciente como ciego legal. Utilizar la tarjeta de visión cercana a 35 cm. Aplicar gotas de dilatación pupilar de inmediato.

Un paciente presenta una tiroides firme y no siempre uniforme al tacto. El material indica que este hallazgo es común en la tiroiditis de Hashimoto. ¿Qué característica adicional se menciona sobre esta condición?. La glándula siempre es dolorosa. Puede ser maligna. Siempre se acompaña de un soplo sistólico. La glándula es blanda y nodular.

En la técnica de palpación de la tiroides con abordaje posterior, ¿por qué se le pide al paciente que flexione ligeramente el cuello hacia adelante?. Para permitir que la glándula tiroides se hunda en el tórax. Para relajar los músculos esternocleidomastoideos. Para facilitar la visualización del signo de Pemberton. Para evitar que el paciente degluta accidentalmente.

Según los factores de riesgo del cáncer de tiroides, ¿quién tiene mayor probabilidad estadística de ser diagnosticada?. Los hombres, especialmente tras radiación. Las mujeres, quienes tienen 3 veces más probabilidades que los hombres. Niños con antecedentes de bocio endémico. Personas de raza afrodescendiente con bajo consumo de yodo.

Usted palpa un ganglio linfático en el ángulo de la mandíbula que resulta doloroso y sensible. ¿A qué estructura podría deberse este dolor si se asocia a una elongación temporal?. Glándula submandibular inflamada. Apófisis estiloides temporalmente alargada. Cartílago cricoides calcificado. Arteria carótida externa.

Un paciente con hipotiroidismo grave presenta un depósito de mucopolisacáridos en la dermis que genera una facies opaca. ¿Cómo se denomina el edema que NO deja fóvea a la presión en esta condición?. Edema nefrótico. Mixedema. Edema de Cushing. Linfedema cervical.

¿En qué región anatómica se localizan los ganglios linfáticos cervicales posteriores?. Frente al oído. A lo largo del borde anterior del trapecio. Debajo de la punta de la mandíbula. En la fosa supraclavicular derecha únicamente.

Durante la inspección del cráneo, usted nota un tamaño general agrandado. ¿Qué patologías deben considerarse según la técnica de exploración?. Microcefalia e hipertensión endocraneal. Hidrocefalia o enfermedad ósea de Paget. Acromegalia o síndrome de Cushing. Craneosinostosis o mixedema.

Al realizar el registro de la exploración física de los oídos, se utiliza la prueba de Weber. ¿Qué hallazgo se considera normal en este registro?. Lateralización al oído derecho. Línea media de Weber. Conducción ósea mayor que la aérea (CO>CA). Ausencia total de audición por voz susurrada.

Un paciente presenta síntomas de hipotiroidismo. Al revisar sus antecedentes, ¿cuál de los siguientes factores de riesgo es relevante para esta condición según el material?. Antecedentes de diabetes mellitus tipo I y raza caucásica. Ascendencia africana y bajo consumo de yodo. Tratamiento previo con amiodarona. Sexo masculino y edad joven.

Usted desea identificar el lóbulo derecho de la tiroides mediante palpación. ¿Cuál es el procedimiento correcto?. Desplazar la tráquea a la derecha y palpar con la mano derecha entre la tráquea y el esternocleidomastoideo. Pedir al paciente que extienda el cuello y palpar directamente sobre el cartílago tiroides. Presionar el istmo hacia abajo hasta sentir el polo inferior. Palpar el ángulo de la mandíbula mientras el paciente deglute.

En la insuficiencia cardíaca, la distensión venosa yugular es un signo clave. ¿Cómo se define este hallazgo en términos propedéuticos?. Es una variante normal del envejecimiento. Es un signo patognomónico de insuficiencia cardíaca. Indica una obstrucción aguda de la vía aérea. Se asocia siempre con bocios retroesternales.

Durante la inspección del cabello, usted debe observar cantidad, distribución, textura y cualquier patrón de pérdida. ¿Qué síntoma dermatológico común debe buscar también en el cuero cabelludo?. Nevos melanocíticos. Escamas sueltas de caspa. Hirsutismo periorbitario. Acné quístico.

Una paciente presenta vello excesivo en el bigote, las patillas y el mentón, además de en el pecho y abdomen. ¿Qué término médico describe este hallazgo y en qué síndrome se menciona su aparición actual?. Alopecia; Síndrome de Parkinson. Hirsutismo; Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino. Hipertricosis; Síndrome Nefrótico. Virilización; Enfermedad de Graves.

Al auscultar la tráquea, usted busca evaluar la disnea. ¿Qué debe buscar específicamente si sospecha de una obstrucción?. Soplos sistólicos. Estridor (sonido musical agudo). Ruidos cardíacos hiperdinámicos. Murmullo vesicular normal.

Según la epidemiología, el hipotiroidismo subclínico aumenta el riesgo de varias condiciones. ¿Cuál de las siguientes es mencionada en el texto?. Cáncer de tiroides papilar. Enfermedad cardiovascular y fibrilación auricular. Diabetes mellitus tipo II e hirsutismo. Macrocefalia y enfermedad de Paget.

En el caso de bocios retroesternales, ¿qué complicaciones pueden surgir por la compresión traqueal?. Ronquera, dificultad para respirar, estridor o disfagia. Pérdida del tercio lateral de las cejas y piel seca. Exoftalmos y mirada fija. Cefalea en trueno y síncope.

Al examinar los ganglios linfáticos, usted registra su tamaño, forma, delimitación, movilidad, consistencia e hipersensibilidad. Si un ganglio es pequeño y móvil pero NO hipersensible, ¿qué sugiere habitualmente?. Inflamación aguda. Falta de inflamación activa. Malignidad avanzada. Infección bacteriana supurativa.

¿Cuál es la principal utilidad clínica de conocer el patrón de drenaje de los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello?. Determinar el tipo de sangre del paciente. Evaluar la presencia de malignidad o infección a partir de la zona cercana de drenaje. Medir la presión arterial sistólica de forma indirecta. Localizar el nervio facial durante una cirugía.

Usted está evaluando la agudeza visual central. Si el paciente usa anteojos para visión lejana, ¿cuál es la instrucción correcta para la prueba de Snellen?. Debe quitárselos para evaluar la visión natural. Deberá ponérselos durante la prueba. Debe cerrar ambos ojos antes de empezar. Solo debe usarlos si la luz es tenue.

Un paciente presenta una glándula tiroides que se percibe con consistencia de goma. Según la técnica de palpación, ¿qué estructura tiene normalmente este tamaño y consistencia?. El istmo tiroideo. La cara anterior de cada lóbulo. El cartílago cricoides. Los ganglios cervicales profundos.

Durante la inspección de la cara, usted observa asimetrías y movimientos involuntarios. ¿Qué término se utiliza para describir la facies característica de la enfermedad de Parkinson?. Facies de luna llena. Fascies de máscara. Facies opaca e hinchada. Facies tosca y alargada.

¿Qué técnica de luz se recomienda para inspeccionar la región debajo del cartílago cricoides y observar el contorno de la glándula tiroides?. Luz directa y brillante desde el frente. Luz tangencial dirigida hacia la punta de la mandíbula. Luz ultravioleta para detectar nódulos. Exploración a oscuras con una lámpara de Wood.

Al evaluar a un paciente mayor de 40 años con un tumor persistente en el cuello, usted debe sospechar malignidad. ¿Qué hallazgo en la movilidad del ganglio apoyaría más esta sospecha?. Ganglio muy móvil que gira en dos direcciones. Ganglio fijo o inmóvil. Ganglio que desaparece al presionar. Ganglio que se desplaza solo con la deglución.

En la prueba de visión cercana, un paciente no logra leer la tarjeta de mano a 35 cm. Esto es común en personas mayores de 45 años. ¿Qué lente correctiva se menciona habitualmente para esta necesidad?. Gafas de sol polarizadas. Gafas de lectura. Lentes de contacto bifocales. Parche ocular permanente.

¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con tiroides sensible al tacto?. Cáncer de tiroides. Tiroiditis. Bocio multinodular tóxico. Quiste coloide benigno.

Al realizar la palpación de los ganglios cervicales profundos, ¿cuál es la maniobra recomendada?. Palpar superficialmente la piel del mentón. Palpar debajo del músculo esternocleidomastoideo. Buscar en el ángulo entre la clavícula y el trapecio. Presionar el occipucio contra la camilla.

Un paciente presenta una glándula tiroides agrandada con dos o más nódulos. ¿Qué sugiere este hallazgo habitualmente?. Un proceso neoplásico maligno primario. Un proceso metabólico más que neoplasia. Una infección bacteriana supurativa. Una parálisis del nervio laríngeo recurrente.

En la exploración visual, si un paciente no puede leer las letras más grandes de Snellen y tampoco cuenta dedos, ¿qué prueba final debe realizar con una lámpara?. Ver si distingue la luz (Percepción de luz). Evaluar el cono de luz en el tímpano. Realizar una eversión palpebral. Buscar el signo de Pemberton ocular.

Según el registro CONGO, ¿cómo debe describirse una mucosa bucal sana?. Pálida y con exudados. Rosada y sin exudados en faringe. Amarillenta y con dentición deficiente. Eritematosa e indurada.

¿Qué factor de riesgo aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de tiroides según el material?. Exposición de la cabeza y cuello a radiación. Consumo elevado de yodo en la dieta. Ser de raza caucásica y joven. Antecedentes de acné severo.

Al evaluar un nódulo único en la tiroides, ¿qué característica plantea la posibilidad de malignidad?. Crecimiento muy lento a lo largo de 20 años. Dureza, crecimiento rápido y fijación a tejidos circundantes. Ser un quiste con contenido líquido según la palpación. Desaparecer al realizar la deglución.

¿Cuál es la ubicación anatómica del istmo tiroideo en relación con los anillos traqueales?. Sobre el primer anillo únicamente. Sobre el segundo, tercero y cuarto anillos traqueales. Debajo del sexto anillo traqueal. Entre el cartílago tiroides y el hueso hioides.

Un paciente con hipertiroidismo puede presentar temblor. ¿En qué zona específica se suele documentar este signo según la tabla?. Temblor de lengua únicamente. Temblor y debilidad muscular proximal. Temblor de intención al caminar. Movimientos coreicos de la cara.

¿Qué hallazgo en los ojos se describe como "mirada fija y exoftalmos"?. Signos oculares de la enfermedad de Graves. Signos de síndrome nefrótico grave. Manifestaciones de la enfermedad de Parkinson. Efecto secundario del agrandamiento de parótidas.

Al finalizar el examen de cuello, usted registra: "Tráquea en la línea media, cuello flexible, istmo palpable". ¿Qué parte del examen físico está omitiendo si el paciente tiene factores de riesgo de cáncer?. La auscultación pulmonar. La palpación de los ganglios linfáticos. La medición de la agudeza visual. La eversión del párpado superior.