Cuestionario sobre Síndrome Hepatorrenal (SHR) y Várices Gastroesofágicas

¿Qué es el Síndrome Hepatorrenal (SHR)?. Una insuficiencia renal aguda por daño directo a los riñones. Una forma de insuficiencia renal funcional en pacientes con cirrosis avanzada y ascitis. Una enfermedad autoinmune que afecta los riñones. Una complicación de la diabetes que afecta la función renal.

¿Cuál es la causa principal de la fisiopatología del SHR?. Vasodilatación pulmonar masiva. Vasoconstricción renal severa secundaria a la activación de sistemas vasoconstrictores. Inflamación directa de los túbulos renales. Obstrucción del tracto urinario.

¿Cómo se clasifica actualmente el SHR que antes se conocía como SHR Tipo 1?. SHR-AKI. SHR-NAKI. SHR Crónico. SHR Agudo.

¿Cuáles son las características clínicas del SHR-AKI?. Oliguria leve, hiponatremia leve, creatinina normal. Oliguria extrema, hiponatremia por dilución, elevación aguda de urea y creatinina. Poliuria, hipernatremia, creatinina baja. Retención de líquidos generalizada sin afectación renal.

¿Qué puede precipitar un episodio de SHR-AKI?. Dieta alta en sodio. Consumo excesivo de agua. Infecciones (como PBE), hemorragia digestiva, o paracentesis de gran volumen sin reponer albúmina. Ejercicio físico intenso.

¿Cómo se llama ahora el SHR Tipo 2?. SHR-AKI. SHR Crónico. SHR-NAKI. SHR Agudo.

¿Cuál es la principal característica clínica del SHR-NAKI (Crónico)?. Oliguria extrema y shock. Ascitis refractaria a diuréticos. Edema pulmonar agudo. Elevación rápida de creatinina.

Un factor estresor, como una infección, ¿en qué tipo de SHR puede transformarlo rápidamente?. En SHR-NAKI. En un SHR-AKI. No afecta el tipo de SHR. En una enfermedad renal intrínseca.

¿Qué son las Várices Gastroesofágicas?. Afección inflamatoria del estómago y esófago. Dilataciones de las venas submucosas del esófago y estómago debido a la hipertensión portal. Úlceras pépticas crónicas. Tumores benignos en el tracto digestivo superior.

¿Cuál es el principal peligro asociado a las Várices Gastroesofágicas?. Dolor abdominal crónico. Dificultad para tragar (disfagia). Hemorragia variceal. Infecciones recurrentes.

¿Qué se utiliza en la Profilaxis Primaria para prevenir el primer sangrado de várices gastroesofágicas?. Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Antibióticos de amplio espectro. Beta-bloqueadores no selectivos (BBNS). Diuréticos ahorradores de potasio.

¿Cuál es la meta terapéutica de los Beta-bloqueadores no selectivos en la profilaxis primaria?. Mantener la frecuencia cardíaca por encima de 100 lpm. Reducir la frecuencia cardíaca a un mínimo de 60 lpm o a la dosis máxima tolerada sin causar síncope. Aumentar la presión arterial sistólica. Inducir bradicardia severa.

¿Cuándo está contraindicado el uso de Beta-bloqueadores no selectivos (BBNS) en pacientes con ascitis?. Cuando hay ascitis leve. Cuando hay ascitis refractaria de gran tamaño. Cuando el paciente tiene hiponatremia. Cuando el paciente tiene taquicardia.

¿Qué tratamiento se añade a los BBNS en la Profilaxis Secundaria (después de haber sangrado)?. Ligadura con bandas elásticas por endoscopia. Transfusiones de sangre frecuentes. Diálisis peritoneal. Trasplante hepático.

¿Cuál es la estrategia de reanimación en el Manejo del Sangrado Variceal Agudo?. Reanimación agresiva con grandes volúmenes de cristaloides y transfusiones. Estrategia restrictiva de cristaloides y transfusiones de manera muy medida. Administración de altos volúmenes de plasma fresco congelado. Uso de diuréticos para reducir el volumen sanguíneo.

¿Cuál es la meta de hemoglobina recomendada en el manejo del sangrado variceal agudo?. 10 g/dL. 7 g/dL (hasta 8 g/dL en algunos contextos). 5 g/dL. 12 g/dL.

¿Qué define la 'Falla al tratamiento' en el contexto de un sangrado variceal agudo?. Mejora de los síntomas tras la primera endoscopia. Nueva hematemesis, choque hipovolémico, o una caída de >3 g de Hb. Estabilización hemodinámica completa. Ausencia de necesidad de transfusiones.

¿Cuáles son los fármacos utilizados como Vasoconstrictores Esplénicos en el sangrado variceal agudo?. Omeprazol, pantoprazol. Terlipresina, Octreótido o Vasopresina. Aspirina, clopidogrel. Furosemida, espironolactona.

¿Por qué no se usan Beta-bloqueadores (BBNS) en la fase aguda del sangrado variceal?. Porque son ineficaces en la fase aguda. Porque el paciente puede estar hipotenso o en choque, y los BBNS podrían empeorar esta condición. Porque interactúan con los vasoconstrictores esplénicos. Porque aumentan el riesgo de infección.

¿Qué coadyuvante se usa a menudo previo a la endoscopia en el manejo del sangrado variceal?. Antibióticos. Eritromicina IV. Corticosteroides. Antieméticos.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la ligadura de várices por endoscopia?. Escleroterapia. Ligadura con bandas elásticas. Taponamiento con balón. Inyección de polidocanol.

¿Qué es el Taponamiento con Balón (Sonda de Sengstaken-Blakemore)?. Un tratamiento definitivo para las várices. Una medida temporal de salvamento cuando la endoscopia falla. Un método para prevenir la formación de várices. Una forma de administrar medicamentos.

¿Qué es un TIPS?. Un tipo de sonda para aspiración gástrica. Un tratamiento farmacológico para la hipertensión portal. Una derivación intrahepática portosistémica transyugular, un tratamiento de rescate. Una técnica de endoscopia avanzada.

¿Qué tipo de várices según la clasificación de Sarin se extienden por debajo del cardias a lo largo de la curvatura menor?. Tipo 1 (GOV1). Tipo 2 (GOV2). Tipo 3. Tipo 4.

¿Qué tipo de várices según la clasificación de Sarin son más largas, tortuosas y tienen mayor riesgo de hemorragia masiva?. Tipo 1 (GOV1). Tipo 2 (GOV2). Tipo 3. Tipo 4.

¿Cómo se caracteriza la Gastropatía por Hipertensión Portal endoscópicamente?. Con úlceras profundas y sangrantes. Con un patrón en mosaico o 'piel de serpiente'. Con pólipos gástricos múltiples. Con inflamación difusa del antro.

¿Qué tratamiento es efectivo para la gastropatía por hipertensión portal en el contexto crónico?. Antibióticos. Beta-bloqueadores. Inhibidores de la bomba de protones. Anticoagulantes.

¿Cuál es el fármaco de elección para el sangrado agudo de gastropatía por hipertensión portal?. Propranolol. Carvedilol. Terlipresina. Octreótido.

¿Para qué se utiliza la Escala de Glasgow-Blatchford (GBS)?. Para evaluar la función hepática. Para predecir el riesgo de sangrado de tubo digestivo alto (STDA). Para medir la presión portal. Para clasificar la severidad de la cirrosis.

¿Qué factores evalúa la Escala de Glasgow-Blatchford?. Solo la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Urea sanguínea, hemoglobina, presión arterial sistólica, pulso, presencia de melena, síncope o comorbilidades. Niveles de bilirrubina y albúmina. Tiempo de protrombina y TP-INR.

Un paciente con un Riesgo Bajo (< 6 puntos) en la Escala de Glasgow-Blatchford, ¿cómo podría ser manejado?. Requiere ingreso hospitalario inmediato y endoscopia urgente. Podría potencialmente manejarse de forma ambulatoria. Necesita una sonda de Sengstaken-Blakemore. Requiere TIPS de forma electiva.

¿Qué indica un Riesgo Alto (>= 6 puntos) en la Escala de Glasgow-Blatchford?. Bajo riesgo de resangrado, manejo ambulatorio es posible. Requiere manejo intrahospitalario urgente, reanimación energética y endoscopia prioritaria. No requiere intervención endoscópica. Se beneficia de tratamiento conservador con dieta.

La vasodilatación esplénica masiva en la fisiopatología del SHR es mediada por: Histamina. Bradicinina. Óxido nítrico. Serotonina.

¿Qué sistemas se activan como mecanismo de compensación ante la disminución del volumen arterial efectivo sistémico en el SHR?. Sistema de la insulina y glucagón. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona y Sistema Nervioso Simpático. Sistema de la hormona tiroidea y paratiroidea. Sistema del cortisol y aldosterona.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica clínica típica del SHR-AKI?. Oliguria extrema. Hiponatremia por dilución. Edema pulmonar. Hipercreatininemia marcada.

La Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE) es un ejemplo clásico de: Complicación de la ascitis refractaria. Precipitante común de SHR-AKI. Síntoma del SHR-NAKI. Causa de hemorragia variceal.

¿Qué tipo de Várices Gastroesofágicas se consideran más largas y tortuosas?. Las que se extienden por debajo del cardias (GOV1). Las que se extienden hacia el fondo gástrico (GOV2). Las várices gástricas aisladas. Las várices esofágicas de pequeño calibre.

En la Profilaxis Primaria, ¿qué beta-bloqueador puede ser superior por su efecto alfa-1 bloqueador intrahepático?. Propranolol. Metoprolol. Atenolol. Carvedilol.

¿Cuál es la principal contraindicación para usar BBNS en pacientes con ascitis?. Ascitis de leve a moderada. Ascitis refractaria de gran tamaño. Presencia de hiponatremia leve. Presión arterial sistólica > 100 mmHg.

El Taponamiento con Balón (Sonda de Sengstaken-Blakemore) utiliza dos balones: uno esofágico y otro: Duodenal. Gástrico. Hepático. Intestinal.

¿Qué cantidad de mmHg se utiliza para inflar el balón esofágico en el taponamiento con balón?. 10-20 mmHg. 40-60 mmHg. 80-100 mmHg. 120-150 mmHg.

La Gastropatía por Hipertensión Portal puede causar: Estreñimiento crónico. Pérdida crónica de sangre y anemia. Diarrea crónica. Mala absorción de vitaminas.

Para el tratamiento crónico de la gastropatía por hipertensión portal, se prefiere el uso de: Betabloqueadores. IBP. Procinéticos. Antieméticos.

¿Cuál es la definición de SHR Tipo 2 (ahora SHR-NAKI)?. Deterioro renal rápido y progresivo con creatinina > 2.5 mg/dL. Deterioro renal lento y estable con creatinina < 2.5 mg/dL. Insuficiencia renal aguda por toxicidad directa. Insuficiencia renal crónica por enfermedad glomerular.

¿Qué se usa para la Profilaxis Secundaria además de los BBNS?. Escleroterapia endoscópica. Ligadura con bandas elásticas por endoscopia. Taponamiento con balón. TIPS.

La frase '¡Contraindicación importante!' en las notas se refiere a: El uso de diuréticos en pacientes con ascitis refractaria. El uso de BBNS en pacientes con ascitis refractaria de gran tamaño. La realización de paracentesis sin reposición de albúmina. El uso de beta-bloqueadores en pacientes con hipotensión.

En el manejo del sangrado variceal agudo, ¿por qué se transfunde de manera medida?. Para evitar la sobrecarga de volumen y el resangrado. Para aumentar rápidamente la presión arterial. Para mejorar la coagulación. Para corregir la anemia a corto plazo.

¿Qué es la Gastropatía por Hipertensión Portal?. Una inflamación aguda del estómago. Un cambio mucoso caracterizado por un patrón en mosaico o 'piel de serpiente', localizado principalmente en el fondo y cardias gástrico. Un tipo de úlcera péptica resistente al tratamiento. Una neoplasia gástrica maligna.