Cuestionario sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria y Dislipidemias

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De acuerdo con los criterios diagnósticos del DSM-5-TR, ¿cuál es el diagnóstico preciso y el subtipo de la paciente del Caso Clínico 1?. Anorexia Nerviosa, Subtipo Restrictivo. Anorexia Nerviosa, Subtipo Purgativo / Atracón-Purga. Bulimia Nerviosa, Subtipo Purgativo. Trastorno por Atracón con purga episódica. Otro Trastorno de la Conducta Alimentaria Especificado (OSFED).

Según el índice de masa corporal (IMC = 15.0 kg/m²) de la paciente del Caso Clínico 1, ¿cómo se clasifica la severidad de la Anorexia Nerviosa en el DSM-5-TR?. Leve (IMC >= 17.0 kg/m²). Moderada (IMC 16.0 - 16.99 kg/m²). Grave (IMC 15.0 - 15.99 kg/m²). Extrema (IMC < 15.0 kg/m²). Atípica sin compromiso severo.

¿Cuál es el mecanismo neuroendocrino subyacente responsable de la amenorrea en la paciente del Caso Clínico 1?. Hipogonadismo hipergonadotrópico por falla ovárica primaria. Hipogonadismo hipogonadotrópico (amenorrea hipotalámica funcional) por alteración en la pulsatilidad de GnRH, mediada por déficit de leptina e hipercortisolismo. Hiperprolactinemia primaria por tumor hipofisario. Aumento aislado de la hormona luteinizante (LH) por síndrome de ovario poliquístico. Supresión tiroidea por exceso de T3 libre.

¿Cuál es el diagnóstico clínico de la paciente del Caso Clínico 2?. Anorexia Nerviosa Atípica. Bulimia Nerviosa. Trastorno por Atracón (BED). Síndrome de Ingesta Nocturna de Alimentos. Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado (UFED).

De acuerdo con la frecuencia de conductas compensatorias inapropiadas (2 episodios por semana) en la paciente del Caso Clínico 2, ¿cuál es el nivel de severidad según el DSM-5-TR?. Leve (promedio de 1 a 3 episodios por semana). Moderada (promedio de 4 a 7 episodios por semana). Grave (promedio de 8 a 13 episodios por semana). Extrema (promedio de 14 o más episodios por semana). Remisión completa.

¿Cuál es el perfil electrolítico y de estado ácido-base característico que se espera encontrar en los laboratorios de la paciente del Caso Clínico 2, secundario a las purgas por vómito crónico?. Cloro bajo, Potasio bajo, Bicarbonato bajo (Acidosis metabólica). Cloro bajo, Potasio bajo, Bicarbonato alto (Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica). Cloro alto, Potasio alto, Bicarbonato alto. Cloro alto, Potasio bajo, Bicarbonato bajo. Cloro normal, Potasio alto, Bicarbonato normal.

¿Cuál es la diferencia diagnostica fundamental entre la Bulimia Nerviosa y el Trastorno por Atracón (Binge Eating Disorder)?. La Bulimia Nerviosa no presenta distorsión de la imagen corporal. El Trastorno por Atracón NO presenta conductas compensatorias inapropiadas (vómitos, laxantes, ayuno o ejercicio excesivo). El Trastorno por Atracón cursa siempre con IMC < 15 kg/m². La Bulimia Nerviosa ocurre exclusivamente en hombres. El Trastorno por Atracón no genera angustia o culpa posterior.

¿Cuál fue el cambio clave introducido en la actualización del DSM-5-TR respecto a los criterios diagnósticos de la Anorexia Nerviosa?. La eliminación del criterio de miedo a engordar. La ELIMINACIÓN de la amenorrea como criterio obligatorio, permitiendo un diagnóstico más inclusivo en hombres y adolescentes. El aumento del punto de corte de IMC a 25 kg/m². La exigencia de presencia obligatoria de Signo de Russell. La obligatoriedad de hospitalización en todos los casos.

¿Cuál es el ÚNICO fármaco que cuenta con aprobación oficial por la FDA para el tratamiento de la Bulimia Nerviosa y a qué dosis?. Sertralina 50 mg/día. Fluoxetina 60 mg/día. Olanzapina 10 mg/día. Topiramato 100 mg/día. Risperidona 2 mg/día.

En una gestante con antecedente previo de Anorexia Nerviosa tratada y en peso normal, ¿cuál es la complicación de salud mental materna de mayor riesgo durante el periodo perinatal?. Síndrome de Down en el recién nacido. Depresión Postparto para la madre. Convulsiones eclampsia-like inmediatas. Anemia aplásica neonatal. Diabetes gestacional obligatoria.

¿Cuál es el diagnóstico principal del paciente del Caso Clínico 3 y su patrón genético fisiopatológico?. Disbetalipoproteinemia Familiar (homocigotos Apo E2/E2). Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota (mutación monogénica autosómica dominante en LDLR, ApoB o PCSK9). Síndrome de Quilomicronemia Familiar. Hipertrigliceridemia Familiar aislada. Sitosterolemia secundaria.

Tras la confirmación del caso índice en este paciente (Caso Clínico 3), ¿cuál es la estrategia de tamizaje obligatoria indicada para sus familiares de primer grado y su probabilidad de transmisión?. Tamizaje oportuno solo a familiares mayores de 60 años. Cribado en cascada a todos los familiares de primer grado, con un 50% de probabilidad de herencia por patrón autosómico dominante. Biopsia hepática preventiva en hijos. No se requiere tamizaje familiar por ser de causa ambiental. Examen de orina de 24 horas a la cónyuge.

De acuerdo con las guías de manejo de dislipidemias (Goldman-Cecil / ACC/AHA), ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea indicado en adultos (>=20 años) con LDL >= 190 mg/dL?. Fibrato de baja potencia. Estatina de alta intensidad (Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mg) para buscar una reducción del ~50% en el LDL. Ezetimiba como monoterapia aislada. Ácido Bempedoico sin estatina. Secuestradores de ácidos biliares exclusivamente.

¿Por qué es clínicamente incorrecto e inválido utilizar la Ecuación de Friedewald para calcular el LDL en el paciente del Caso Clínico 4?. Porque el paciente tiene diabetes tipo 2. Porque la Ecuación de Friedewald invalida su cálculo cuando los Triglicéridos son >= 400 mg/dL (requiere cuantificación directa de LDL). Porque la fórmula exige que el HDL sea > 60 mg/dL. Porque la fórmula solo se aplica en niños de 8 a 11 años. Porque se requiere muestra de orina.

¿Cuál es el riesgo clínico primario no cardiovascular que se debe prevenir de forma urgente al detectar Triglicéridos en niveles >= 500 a 1,000 mg/dL?. Aneurisma disecante de aorta. Pancreatitis Aguda. Cirrosis hepática fulminante. Insuficiencia suprarrenal aguda. Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.

En el plan terapéutico del paciente del Caso Clínico 4, el médico considera prescribir un fibrato para los triglicéridos y combinarlo con una estatina. ¿Cuál es la combinación farmacológica que está estrictamente CONTRAINDICADA por elevar 30 veces el riesgo de Rabdomiólisis?. Fenofibrato + Atorvastatina. Gemfibrozilo + Estatinas. Ezetimiba + Rosuvastatina. Icosapento de etilo + Pravastatina. Colesevelam + Simvastatina.

En un paciente en tratamiento con la dosis máxima tolerada de estatinas que continúa con LDL fuera de meta, ¿cuál es el fármaco de segunda línea de elección, cuál es su mecanismo de acción y su porcentaje de reducción adicional de LDL?. Fenofibrato; estimula PPAR-alfa; reduce LDL 50%. Ezetimiba (10 mg/día); inhibe el transportador intestinal de colesterol NPC1L1; reduce LDL entre 15% y 25%. Gemfibrozilo; activa la lipoproteína lipasa; reduce LDL 5%. Niacina; inhibe lipólisis; reduce LDL 80%. Orlistat; inhibe la lipasa pancreática; reduce LDL 40%.

En la Clasificación de Fredrickson (OMS) de las Hiperlipidemias, ¿cuál es el fenotipo caracterizado por elevación aislada de Quilomicrones y síndrome de quilomicronemia con riesgo muy alto de pancreatitis?. Fenotipo I. Fenotipo IIa. Fenotipo IIb. Fenotipo III. Fenotipo IV.

¿Cuál es la recomendación oficial respecto a la frecuencia de medición de la Lipoproteína(a) [Lp(a)] en la vida de un individuo y por qué?. Se debe medir cada 3 meses por alta variabilidad con la dieta. Se solicita UNA SOLA VEZ en la vida debido a su estricta determinación genética (repeticiones kringle IV) como riesgo cardiovascular independiente. Se mide únicamente durante el trabajo de parto. Se mide cada semana en ayunas. Está prohibido medirla por falta de estandarización.

De acuerdo con los ensayos clínicos masivos de hipolipemiantes, ¿cuál es la regla cardioprotectora estandarizada sobre la reducción de LDL?. Cada reducción de 10 mg/dL en LDL reduce un 50% los infartos. Cada reducción de 39 mg/dL (~1 mmol/L) en el colesterol LDL disminuye un 22% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. La reducción de LDL no influye en la mortalidad. Reducir el LDL aumenta la mortalidad por cáncer. El LDL debe mantenerse siempre en 200 mg/dL.

¿Cuál es la diferencia diagnostica fundamental entre la Bulimia Nerviosa y el Trastorno por Atracón (Binge Eating Disorder)?. La Bulimia Nerviosa no presenta distorsión de la imagen corporal. El Trastorno por Atracón NO presenta conductas compensatorias inapropiadas (vómitos, laxantes, ayuno o ejercicio excesivo). El Trastorno por Atracón cursa siempre con IMC < 15 kg/m². La Bulimia Nerviosa ocurre exclusivamente en hombres. El Trastorno por Atracón no genera angustia o culpa posterior.

¿Cuál fue el cambio clave introducido en la actualización del DSM-5-TR respecto a los criterios diagnósticos de la Anorexia Nerviosa?. La eliminación del criterio de miedo a engordar. La ELIMINACIÓN de la amenorrea como criterio obligatorio, permitiendo un diagnóstico más inclusivo en hombres y adolescentes. El aumento del punto de corte de IMC a 25 kg/m². La exigencia de presencia obligatoria de Signo de Russell. La obligatoriedad de hospitalización en todos los casos.

¿Cuál es el ÚNICO fármaco que cuenta con aprobación oficial por la FDA para el tratamiento de la Bulimia Nerviosa y a qué dosis?. Sertralina 50 mg/día. Fluoxetina 60 mg/día. Olanzapina 10 mg/día. Topiramato 100 mg/día. Risperidona 2 mg/día.

En una gestante con antecedente previo de Anorexia Nerviosa tratada y en peso normal, ¿cuál es la complicación de salud mental materna de mayor riesgo durante el periodo perinatal?. Síndrome de Down en el recién nacido. Depresión Postparto para la madre. Convulsiones eclampsia-like inmediatas. Anemia aplásica neonatal. Diabetes gestacional obligatoria.

¿Cuál es el diagnóstico principal del paciente del Caso Clínico 3 y su patrón genético fisiopatológico?. Disbetalipoproteinemia Familiar (homocigotos Apo E2/E2). Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota (mutación monogénica autosómica dominante en LDLR, ApoB o PCSK9). Síndrome de Quilomicronemia Familiar. Hipertrigliceridemia Familiar aislada. Sitosterolemia secundaria.

Tras la confirmación del caso índice en este paciente (Caso Clínico 3), ¿cuál es la estrategia de tamizaje obligatoria indicada para sus familiares de primer grado y su probabilidad de transmisión?. Tamizaje oportuno solo a familiares mayores de 60 años. Cribado en cascada a todos los familiares de primer grado, con un 50% de probabilidad de herencia por patrón autosómico dominante. Biopsia hepática preventiva en hijos. No se requiere tamizaje familiar por ser de causa ambiental. Examen de orina de 24 horas a la cónyuge.

De acuerdo con las guías de manejo de dislipidemias (Goldman-Cecil / ACC/AHA), ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea indicado en adultos (>=20 años) con LDL >= 190 mg/dL?. Fibrato de baja potencia. Estatina de alta intensidad (Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mg) para buscar una reducción del ~50% en el LDL. Ezetimiba como monoterapia aislada. Ácido Bempedoico sin estatina. Secuestradores de ácidos biliares exclusivamente.

¿Por qué es clínicamente incorrecto e inválido utilizar la Ecuación de Friedewald para calcular el LDL en el paciente del Caso Clínico 4?. Porque el paciente tiene diabetes tipo 2. Porque la Ecuación de Friedewald invalida su cálculo cuando los Triglicéridos son >= 400 mg/dL (requiere cuantificación directa de LDL). Porque la fórmula exige que el HDL sea > 60 mg/dL. Porque la fórmula solo se aplica en niños de 8 a 11 años. Porque se requiere muestra de orina.

¿Cuál es el riesgo clínico primario no cardiovascular que se debe prevenir de forma urgente al detectar Triglicéridos en niveles >= 500 a 1,000 mg/dL?. Aneurisma disecante de aorta. Pancreatitis Aguda. Cirrosis hepática fulminante. Insuficiencia suprarrenal aguda. Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.

En el plan terapéutico del paciente del Caso Clínico 4, el médico considera prescribir un fibrato para los triglicéridos y combinarlo con una estatina. ¿Cuál es la combinación farmacológica que está estrictamente CONTRAINDICADA por elevar 30 veces el riesgo de Rabdomiólisis?. Fenofibrato + Atorvastatina. Gemfibrozilo + Estatinas. Ezetimiba + Rosuvastatina. Icosapento de etilo + Pravastatina. Colesevelam + Simvastatina.

En un paciente en tratamiento con la dosis máxima tolerada de estatinas que continúa con LDL fuera de meta, ¿cuál es el fármaco de segunda línea de elección, cuál es su mecanismo de acción y su porcentaje de reducción adicional de LDL?. Fenofibrato; estimula PPAR-alfa; reduce LDL 50%. Ezetimiba (10 mg/día); inhibe el transportador intestinal de colesterol NPC1L1; reduce LDL entre 15% y 25%. Gemfibrozilo; activa la lipoproteína lipasa; reduce LDL 5%. Niacina; inhibe lipólisis; reduce LDL 80%. Orlistat; inhibe la lipasa pancreática; reduce LDL 40%.

En la Clasificación de Fredrickson (OMS) de las Hiperlipidemias, ¿cuál es el fenotipo caracterizado por elevación aislada de Quilomicrones y síndrome de quilomicronemia con riesgo muy alto de pancreatitis?. Fenotipo I. Fenotipo IIa. Fenotipo IIb. Fenotipo III. Fenotipo IV.

¿Cuál es la recomendación oficial respecto a la frecuencia de medición de la Lipoproteína(a) [Lp(a)] en la vida de un individuo y por qué?. Se debe medir cada 3 meses por alta variabilidad con la dieta. Se solicita UNA SOLA VEZ en la vida debido a su estricta determinación genética (repeticiones kringle IV) como riesgo cardiovascular independiente. Se mide únicamente durante el trabajo de parto. Se mide cada semana en ayunas. Está prohibido medirla por falta de estandarización.

De acuerdo con los ensayos clínicos masivos de hipolipemiantes, ¿cuál es la regla cardioprotectora estandarizada sobre la reducción de LDL?. Cada reducción de 10 mg/dL en LDL reduce un 50% los infartos. Cada reducción de 39 mg/dL (~1 mmol/L) en el colesterol LDL disminuye un 22% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. La reducción de LDL no influye en la mortalidad. Reducir el LDL aumenta la mortalidad por cáncer. El LDL debe mantenerse siempre en 200 mg/dL.

Paciente femenina de 17 años, corredora, con amenorrea secundaria, restricción alimentaria, ejercicio extenuante, bajo peso (IMC 15.0), bradicardia (48 lpm) y lanugo. Refiere temor a engordar y vómitos autoinducidos. ¿Cuál es el diagnóstico principal?. Anorexia Nerviosa, Subtipo Restrictivo. Anorexia Nerviosa, Subtipo Purgativo / Atracón-Purga. Bulimia Nerviosa, Subtipo Purgativo. Trastorno por Atracón con purga episódica. Otro Trastorno de la Conducta Alimentaria Especificado (OSFED).

Mujer de 24 años, IMC 24.1 kg/m², presenta hipertrofia parotídea y pérdida de esmalte dental. Admite episodios recurrentes de ingesta voraz (atracones) 2 veces por semana, seguidos de vómitos autoinducidos y uso de laxantes por culpa intensa. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Anorexia Nerviosa Atípica. Bulimia Nerviosa. Trastorno por Atracón (BED). Síndrome de Ingesta Nocturna de Alimentos. Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado (UFED).

Masculino de 42 años, padre fallecido por IAM a los 44 años. TA 125/75, IMC 25.2. Xantomas tendinosos, arco corneal prominente. Colesterol Total 350 mg/dL, HDL 42 mg/dL, Triglicéridos 190 mg/dL, LDL calculado 269 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico principal?. Disbetalipoproteinemia Familiar (homocigotos Apo E2/E2). Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota (mutación monogénica autosómica dominante en LDLR, ApoB o PCSK9). Síndrome de Quilomicronemia Familiar. Hipertrigliceridemia Familiar aislada. Sitosterolemia secundaria.

Masculino de 53 años con DM2 y Obesidad Grado I. Colesterol Total 280 mg/dL, HDL 32 mg/dL, Triglicéridos 580 mg/dL. Se intentó calcular el LDL por Friedewald. ¿Por qué es incorrecto usar esta ecuación?. Porque el paciente tiene diabetes tipo 2. Porque la Ecuación de Friedewald invalida su cálculo cuando los Triglicéridos son >= 400 mg/dL (requiere cuantificación directa de LDL). Porque la fórmula exige que el HDL sea > 60 mg/dL. Porque la fórmula solo se aplica en niños de 8 a 11 años. Porque se requiere muestra de orina.

En la Clasificación de Fredrickson, ¿cuál fenotipo presenta elevación aislada de Quilomicrones, riesgo muy alto de pancreatitis y suele ser familiar?. Fenotipo I. Fenotipo IIa. Fenotipo IIb. Fenotipo III. Fenotipo IV.

¿Cuál es la regla cardioprotectora estandarizada derivada de ensayos clínicos sobre la reducción de LDL?. Cada reducción de 10 mg/dL en LDL reduce un 50% los infartos. Cada reducción de 39 mg/dL (~1 mmol/L) en el colesterol LDL disminuye un 22% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. La reducción de LDL no influye en la mortalidad. Reducir el LDL aumenta la mortalidad por cáncer. El LDL debe mantenerse siempre en 200 mg/dL.

¿Cuál fue el cambio clave introducido en el DSM-5-TR para el diagnóstico de Anorexia Nerviosa?. La eliminación del criterio de miedo a engordar. La ELIMINACIÓN de la amenorrea como criterio obligatorio, permitiendo un diagnóstico más inclusivo en hombres y adolescentes. El aumento del punto de corte de IMC a 25 kg/m². La exigencia de presencia obligatoria de Signo de Russell. La obligatoriedad de hospitalización en todos los casos.

¿Cuál es el mecanismo neuroendocrino que causa amenorrea en la Anorexia Nerviosa?. Hipogonadismo hipergonadotrópico por falla ovárica primaria. Hipogonadismo hipogonadotrópico (amenorrea hipotalámica funcional) por alteración en la pulsatilidad de GnRH, mediada por déficit de leptina e hipercortisolismo. Hiperprolactinemia primaria por tumor hipofisario. Aumento aislado de la hormona luteinizante (LH) por síndrome de ovario poliquístico. Supresión tiroidea por exceso de T3 libre.

¿Cuál es la combinación farmacológica que está estrictamente CONTRAINDICADA por elevar significativamente el riesgo de Rabdomiólisis?. Fenofibrato + Atorvastatina. Gemfibrozilo + Estatinas. Ezetimiba + Rosuvastatina. Icosapento de etilo + Pravastatina. Colesevelam + Simvastatina.

En el diagnóstico de Bulimia Nerviosa, ¿cuál es el nivel de severidad si la paciente presenta un promedio de 4 a 7 episodios de conductas compensatorias inapropiadas por semana?. Leve (promedio de 1 a 3 episodios por semana). Moderada (promedio de 4 a 7 episodios por semana). Grave (promedio de 8 a 13 episodios por semana). Extrema (promedio de 14 o más episodios por semana). Remisión completa.

Un paciente con un IMC de 15.0 kg/m² y criterios de Anorexia Nerviosa, ¿cómo se clasifica la severidad de su trastorno según el DSM-5-TR en adultos?. Leve (IMC >= 17.0 kg/m²). Moderada (IMC 16.0 - 16.99 kg/m²). Grave (IMC 15.0 - 15.99 kg/m²). Extrema (IMC < 15.0 kg/m²). Atípica sin compromiso severo.

¿Cuál es el perfil electrolítico esperado en un paciente con vómitos crónicos autoinducidos?. Cloro bajo, Potasio bajo, Bicarbonato bajo (Acidosis metabólica). Cloro bajo, Potasio bajo, Bicarbonato alto (Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica). Cloro alto, Potasio alto, Bicarbonato alto. Cloro alto, Potasio bajo, Bicarbonato bajo. Cloro normal, Potasio alto, Bicarbonato normal.

Para un paciente con LDL >= 190 mg/dL, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea según las guías ACC/AHA?. Fibrato de baja potencia. Estatina de alta intensidad (Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mg). Ezetimiba como monoterapia aislada. Ácido Bempedoico sin estatina. Secuestradores de ácidos biliares exclusivamente.

Un nivel de Triglicéridos de 580 mg/dL en un paciente diabético hace que el cálculo de LDL por la Ecuación de Friedewald sea inválido. ¿Por qué?. Porque el paciente tiene diabetes tipo 2. Porque la Ecuación de Friedewald es imprecisa cuando los Triglicéridos son >= 400 mg/dL. Porque la fórmula exige que el HDL sea > 60 mg/dL. Porque la fórmula solo se aplica en niños de 8 a 11 años. Porque se requiere muestra de orina.

¿Cuál es la principal complicación no cardiovascular a prevenir en pacientes con Triglicéridos >= 500 mg/dL?. Aneurisma disecante de aorta. Pancreatitis Aguda. Cirrosis hepática fulminante. Insuficiencia suprarrenal aguda. Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.

En un paciente con LDL alto a pesar de estatinas, ¿cuál es el fármaco de segunda línea de elección y su mecanismo?. Fenofibrato; estimula PPAR-alfa. Ezetimiba (10 mg/día); inhibe el transportador intestinal de colesterol NPC1L1. Gemfibrozilo; activa la lipoproteína lipasa. Niacina; inhibe lipólisis. Orlistat; inhibe la lipasa pancreática.

¿Cuál es la recomendación sobre la frecuencia de medición de Lipoproteína(a) [Lp(a)]?. Cada 3 meses por alta variabilidad con la dieta. UNA SOLA VEZ en la vida debido a su determinación genética. Únicamente durante el trabajo de parto. Cada semana en ayunas. Está prohibido medirla por falta de estandarización.