Cuestionario sobre Traumatismos de Columna Vertebral y Manejo Inicial

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¿Cuál es el propósito principal de la inmovilización estricta en la escena de un traumatismo de columna?. Prevenir lesiones adicionales y estabilizar al paciente. Facilitar el transporte rápido del paciente. Evaluar la movilidad del paciente. Aplicar medicamentos de emergencia.

¿Qué se debe hacer con el material deportivo como cascos o hombreras en el lugar del accidente?. Retirarlos inmediatamente para facilitar la evaluación. Dejarlos puestos y retirarlos solo en el hospital por personal entrenado. Cortarlos para asegurar una inmovilización completa. Documentar su presencia y dejarlos en la escena.

¿Cuáles son las prioridades vitales en el manejo del ABCDE en un paciente con traumatismo de columna?. Vía aérea, respiración y estabilidad hemodinámica. Dolor, movimiento y sensibilidad. Radiografías, tomografía y resonancia magnética. Evaluación neurológica y escala ASIA.

¿Bajo qué suposición se debe manejar a un paciente con politraumatismo, alteración del estado mental o conmoción cerebral?. No tiene lesión de columna hasta que se demuestre lo contrario. Tiene una lesión de columna hasta que se demuestre lo contrario. La lesión de columna es leve y no requiere inmovilización. Se debe realizar una TC de inmediato sin importar otros factores.

¿Qué tipo de mecanismo de lesión en un accidente de motocicleta aumenta el riesgo de lesión torácica?. Impacto frontal. Salida de la vía. Alta velocidad. No se especifica un mayor riesgo.

Un equimosis o 'signo del cinturón de seguridad' en el abdomen sugiere sospecha de qué tipo de fractura en la columna toracolumbar?. Fractura por compresión. Fractura por estallido. Fractura por flexo-distracción (lesión de Chance). Fractura de Jefferson.

¿En pacientes con espondilitis anquilosante o DISH, qué tipo de traumatismo puede causar fracturas inestables?. Traumatismos de alta energía. Traumatismos mínimos. Solo caídas de gran altura. Lesiones por arma de fuego.

Ante una cervicalgia o lumbalgia en un paciente con espondilitis anquilosante o DISH, ¿qué estudio de imagen se debe realizar de inmediato?. Radiografías simples. Resonancia Magnética (RM). Tomografía Computarizada (TC). Ecografía.

¿Cuándo se realiza la revisión completa de la columna vertebral en la valoración secundaria?. Inmediatamente al llegar a la escena. Una vez estabilizadas las funciones vitales del paciente. Antes de la inmovilización. Solo si el paciente está consciente.

¿Qué evalúa principalmente la escala ASIA?. La gravedad del dolor. La presencia de fracturas. El nivel y la completitud de la lesión neurológica. La movilidad de las extremidades superiores.

¿Qué sustituyó la escala ASIA?. La escala de Glasgow. La escala de Frankel. La escala de Denver. La escala de Tarlov.

¿Qué componente de la función sacra se evalúa en la escala ASIA?. La sensibilidad en los pies. La fuerza en las piernas. La contracción anal voluntaria y la sensibilidad perianal. Los reflejos patelares.

¿En qué pacientes NO se deben tomar radiografías de columna cervical de rutina?. Pacientes con dolor cervical intenso. Pacientes con déficits neurológicos. Pacientes con traumatismo de bajo riesgo, despiertos, alertas y sin dolor. Pacientes con lesiones distractoras mayores.

¿Cuándo SÍ están indicadas las radiografías de columna cervical?. Solo en pacientes comatosos. Solo si hay dolor cervical leve. Ante dolor cervical, déficit neurológico focal, alteración de conciencia o lesiones distractoras. Si el paciente refiere haber tenido un golpe leve.

¿Cuántas proyecciones incluye una serie cervical básica?. Dos (AP y lateral). Tres (AP, lateral y transoral/odontoides). Cuatro (AP, lateral, oblicuas). Cinco (AP, lateral, transoral, oblicuas).

¿Cuál es el método complementario de elección para la evaluación de traumatismos de columna vertebral?. Radiografías convencionales. Resonancia Magnética (RM). Tomografía Computarizada (TC). Ecografía.

¿Por qué las radiografías convencionales pueden fallar en la detección de lesiones de columna?. Son demasiado sensibles. No detectan fracturas óseas. Tienen dificultades en visualizar ciertas áreas como la unión occipitoatloidea y C7-T1. Requieren un equipo muy especializado.

¿Cuáles son algunas complicaciones graves de la inmovilización prolongada de la columna cervical?. Mejora de la circulación sanguínea. Aumento de la movilidad. Úlceras por presión, aumento de la presión intracraneal y dificultad en la vía aérea. Reducción del dolor.

En un paciente sintomático con radiografías y TC normales de columna, ¿qué puede indicar la persistencia del dolor cervical?. Ausencia total de lesión. Una lesión muscular leve. Inestabilidad puramente ligamentosa o discal. Una fractura oculta no visible en TC.

¿Qué técnica de imagen es muy sensible para tejidos blandos en la evaluación de columna, pero presenta una alta tasa de falsos positivos?. Radiografía simple. Tomografía Computarizada (TC). Resonancia Magnética (RM). Ultrasonido.

¿Por qué no se recomiendan las radiografías dinámicas (flexión-extensión) en la fase aguda inmediata de un traumatismo de columna?. Son innecesarias si no hay dolor. El espasmo muscular protector puede enmascarar la inestabilidad. El equipo no está disponible en la escena. Son demasiado caras.

En un paciente obnubilado o comatoso con traumatismo de columna, ¿qué procedimiento se desaconseja bajo fluoroscopia por riesgo de lesión medular?. La aplicación del collarín cervical. La colocación en la tabla espinal. La flexión-extensión pasiva. La toma de radiografías.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de alto riesgo que justifica estudios avanzados en un paciente obnubilado o comatoso con traumatismo de columna?. Conmoción cerebral leve. Impacto vehicular a baja velocidad (<30 km/h). Traumatismo craneoencefálico cerrado severo. Ausencia de dolor en las extremidades.

¿Qué tipo de mecanismo de impacto vehicular se considera de alto riesgo en pacientes obnubilados o comatosos?. Impactos a baja velocidad (<30 km/h). Impactos a alta velocidad (>55 km/h). Impactos laterales leves. Frenazos bruscos sin colisión.

Una caída de qué altura se considera un criterio de alto riesgo para lesión de columna en un paciente comatoso?. Menos de 1 metro. Entre 1 y 3 metros. Más de 3 metros. Cualquier caída.

¿Qué tipo de déficits neurológicos en un paciente comatoso sugieren la necesidad de estudios avanzados para evaluar la columna?. Déficits leves y transitorios. Déficits atribuidos claramente a una lesión periférica. Déficits atribuibles a la columna o fracturas pélvicas/extremidades concomitantes. Ausencia de déficits neurológicos.

¿Cuál es el objetivo de la escala ASIA al evaluar los dermatomas sensitivos?. Medir la fuerza muscular. Evaluar la percepción del tacto fino y el pinchazo en áreas específicas de la piel. Determinar la capacidad de caminar. Evaluar los reflejos tendinosos.

En la valoración primaria, ¿qué es crucial para el pronóstico de una médula espinal ya lesionada?. La administración de analgésicos. La inmovilización inmediata. Evitar la hipoxia y la hipotensión. La realización de radiografías.

¿Qué estudio de imagen es útil para detectar inestabilidad puramente ligamentosa o discal que no se evidencia en TC?. Radiografía simple. Radiografías dinámicas (flexión-extensión). TC de baja dosis. Ecografía.

El texto menciona que las radiografías convencionales pasan por alto un porcentaje de lesiones. ¿Cuál es ese porcentaje aproximado?. 1-5%. 5-10%. 15-17%. 25-40%.

¿Qué tipo de lesión se sospecha ante un 'signo del cinturón de seguridad' en el abdomen?. Fractura por compresión simple. Lesión de Chance (fractura por flexo-distracción). Fractura por estallido. Luxación facetaria.